Najczęstszym typem onkologicznej patologii skóry jest podstawniak na twarzy, który jest rakiem podstawnokomórkowym, rakiem podstawnokomórkowym. Ten nowotwór nowotworowy ma swój początek w zarodkowej warstwie nabłonka. Najbardziej charakterystycznymi cechami basalioma są powolny wzrost i bardzo rzadkie przerzuty. Większość onkologów woli przypisywać taki proces nowotworowy nowotworom półzłośliwym.
Opis patologii
Rak podstawnokomórkowy wyróżnia się uporczywym nawrotowym przebiegiem. Dość często inwazja występuje w prawie wszystkich warstwach skóry, także tych najgłębszych. Proces ten może powodować kosmetyczne defekty funkcjonalne na powierzchni skóry. Na choroby narażone są osoby w różnym wieku, jednak według statystyk co czwarta osoba przed i po50-latek, który jest wrażliwy na ekspozycję na słońce i ma jasną karnację.
Czynniki prowokujące
Czynniki, które mogą wywołać rozwój podstawiaka na twarzy to:
- ekspozycja słoneczna;
- czynnik jonizujący;
- narażenie na substancje o charakterze chemicznym, na przykład arsen, pochodne węglowodorów;
- częste urazy skóry.
Rak podstawnokomórkowy wywodzi się z głębokiej warstwy skóry. Następnie zaczyna się jego stopniowe kiełkowanie do powierzchownych obszarów skóry.
Znaki
Basalioma (zdjęcie poniżej) może objawiać się w kilku postaciach klinicznych:
- Wrzody guzkowo-wrzodowe. Ta forma jest najczęściej zlokalizowana na wewnętrznej powierzchni w kącikach oczu, na powierzchni powiek, w fałdach nosowo-wargowych. Nad skórą taki basalioma pojawia się jako czerwona lub różowa gęsta formacja o kształcie guzowatym. Powierzchnia formacji jest błyszcząca. Stopniowo zwiększając się, węzeł zaczyna owrzodzić, na dnie owrzodzenia tworzy się tłusta powłoka. Na powierzchni węzła tworzą się charakterystyczne rozszerzenia naczyniowe (teleangiektazje). Możliwe jest również pojawienie się skórki otoczonej gęstym perłowym wałkiem.
- Perforacja podstawiaka na twarzy. Ta postać raka podstawnokomórkowego jest dość rzadka, charakteryzuje się bardzo szybkim naciekaniem. Jego wygląd praktycznie nie różni się od guzkowo-wrzodziejącej postaci podstawiaka.
- Egzofityczne, brodawkowate, brodawkowate. Dane Basalioma na powierzchni skórypojawiają się w postaci gęstych zaokrąglonych guzków przypominających wyglądem kalafior. Ta forma nie charakteryzuje się infiltracją.
- Duży guzowaty guzowaty. Guz ten charakteryzuje się pojedynczą lokalizacją guza guzkowego. Na powierzchni wyraźnie widoczne są oznaki teleangiektazji.
- Basalioma pigmentowa (w artykule jest zdjęcie). Pojawienie się takiego nowotworu jest bardzo podobne do czerniaka. Główna różnica polega na tym, że węzeł ma ciemną wewnętrzną pigmentację, otacza go perłowy wałek.
- Zanikowe blizny. Kształt takiej bazylioma jest płaski, owrzodzony, otoczony gęstą poduszką o perłowym kolorze. Charakterystyczną różnicą dla tej postaci raka podstawnokomórkowego jest to, że nadżerkowa plamka powiększa się w momencie, gdy blizna pojawia się w centrum.
- Rak podstawnokomórkowy twardzinopodobny. Skłonny do blizn i owrzodzeń. Początkowe etapy rozwoju charakteryzują się pojawieniem się małych, gęstych węzłów, które szybko przekształcają się w płaskie, gęste plamy z przeziernością naczyń.
- Pagetoid powierzchowny guz. Ta forma podstawiaka na twarzy charakteryzuje się pojawieniem się wielu nowotworów o płaskim kształcie. Guzy osiągają dość duże rozmiary. W tym przypadku płytki mają podniesione krawędzie, które nie wystają ponad skórę. Kolor może być reprezentowany przez dowolny odcień szkarłatu. Dość często towarzyszy temu pojawienie się różnych procesów rozproszonych, na przykład w postaci torbieli w okolicy żuchwy.
- Turbanpodstawiaka. Działa tylko na skórę głowy. Jego kolor jest fioletowo-różowy, podstawa jest szeroka, około 10 centymetrów. Proces rozwoju zajmuje dużo czasu. Obraz kliniczny jest łagodny.
Etapy Basalioma
Klasyfikacja patologii według etapów opiera się na cechach pojawiających się w obrazie klinicznym, takich jak obszar zmiany, głębokość kiełkowania, oznaki zniszczenia i inne. Zgodnie z tymi cechami zwyczajowo rozróżnia się cztery stadia raka podstawnokomórkowego:
- Początkowy etap basalioma charakteryzuje się pojawieniem się nowotworów, których wielkość nie przekracza dwóch centymetrów. Są one lokalnie ograniczone i nie miały czasu, aby wrosnąć w sąsiednie tkanki.
- Guzowate guzy, których wielkość przekracza dwa centymetry, należą do drugiego stadium choroby. Istnieją oznaki, że podstawczak rozrósł się do wszystkich warstw skóry, ale tkanka tłuszczowa pozostała nienaruszona.
- Nowoaki mierzące trzy lub więcej centymetrów należą do trzeciego etapu. Na tym etapie rozwoju guz rozrasta się do kości.
- Basalioma czwartego stadium to nowotwory, które atakują tkankę kostną i chrzęstną.
Oznaki początkowego stadium basalioma
Cechą charakterystyczną guza jest jego lokalizacja w różnych obszarach szyi i twarzy. Zlokalizowane na skórze nosa, co również nie jest rzadkością. Guz na samym początku objawia się w postaci niewielkich i bezbolesnych guzków dopasowanych do koloru skóry. Najczęściej pojawiają się na czole lub wfałdy nosowo-wargowe i przypominają zwykły trądzik.
Na początkowym etapie basalioma wygląda jak mała perłowa formacja guzkowata. Po chwili zaczyna się zamoczyć, a na powierzchni zaczyna tworzyć się skorupa, dzięki której można odróżnić owrzodzenia.
Ból i dyskomfort są nieobecne. Takie guzki mogą pojawiać się w całych grupach, a następnie łączyć się w jeden. W rezultacie powstaje płytka nazębna, która ma klapowaną powierzchnię. Tym właśnie jest basalioma.
Charakterystyka
Charakterystyczną cechą jest to, że na powierzchni blaszki miażdżycowej pojawiają się znaki teleangiektazyjne, czyli plamy utworzone przez małe naczynia włosowate. Po pewnym czasie na obwodzie formacji tworzy się obrzeże bąbelkowe, które następnie zamienia się w obrzeże o gęstej strukturze. To właśnie ten wałek jest charakterystyczną cechą raka podstawnokomórkowego. Jeśli spróbujesz naciągnąć skórę w miejscu nowotworu, wyraźnie zobaczysz pierścień stanu zapalnego, który ma czerwony kolor.
Rozpad tkanki na powierzchni guza wywołuje proces erozji lub wrzodu. Jeśli usuniesz skorupę pokrywającą wrzód, odsłoni się pod nią zagłębienie w postaci krateru lub nierówne dno. Takie guzy mogą być częściowo bliznowate, pokryte strupami, ale mimo to rosną powoli, nie powodując żadnego dyskomfortu.
Powolny wzrost ujawnia chorobę u 80% pacjentów. Jednocześnie, jeśli choroba zostanie wykryta w odpowiednim czasie, rokowanie jest bardzo korzystne: w 98% przypadków choroba może zostać całkowicie wyleczona.
Leczenie basalioma na twarzy środkami ludowymi jest stosowane, ale tylko na początkowym etapie i w połączeniu z innymi metodami.
Późny rozwój choroby
Późny okres rozwoju raka charakteryzuje się kiełkowaniem w głębokich warstwach skóry, co skutkuje zagłębieniem w postaci krateru. Struktura owrzodzenia staje się gęsta i podczas badania przestaje przesuwać się na bok. Dno rany staje się tłuste i lśniące, sam owrzodzenie otoczone jest wyraźnie widocznymi naczynkami.
Jak już wspomnieliśmy, rak podstawnokomórkowy rozwija się przez długi czas i charakteryzuje się wzrostem w głąb, a nie w obszarze. W związku z tym po leczeniu podstawiaka w późniejszych stadiach pacjenci mają bardzo zauważalny defekt kosmetyczny, który jest trudny do późniejszego skorygowania.
Wielu pacjentów ma nawroty raka.
Ryzyko basalioma i konieczność jego usunięcia
Długotrwały proces rozwoju nowotworu powoduje jego penetrację w głąb organizmu, powodując uszkodzenie i zniszczenie tkanek miękkich, kości i chrząstki. Rozrost komórkowy nowotworu następuje wzdłuż włókien nerwowych, wewnątrz warstw tkanek i wzdłuż powierzchni okostnej.
Jeśli rak podstawnokomórkowy nie zostanie usunięty w odpowiednim czasie, zniszczenie wpłynie nie tylko na struktury tkanek.
Komplikacje
Basalioma może oszpecić i zdeformować nos i uszy w wyniku zniszczenia tkanki kostnej i chrzęstnej. Przebieg choroby może ulec pogorszeniu przezproces, do którego można dołączyć różne infekcje. Dodatkowo jest to możliwe:
- uszkodzenie błon śluzowych nosa;
- przejście procesu nowotworowego do jamy ustnej;
- uszkodzenie i zniszczenie tkanki kostnej czaszki;
- uszkodzenie oczodołu;
- pojawienie się ślepoty i głuchoty.
Wprowadzenie guza do czaszki przez naturalne ubytki i dziury jest szczególnie niebezpieczne.
W takich przypadkach uszkodzenie mózgu i późniejsza śmierć pacjenta stają się nieuniknione. Pomimo faktu, że basalioma jest uważana za nowotwór bez przerzutów, istnieje około dwustu opisanych przypadków, w których doszło do przerzutów.
Zastanówmy się, jak przebiega leczenie podstawiaka na twarzy.
Leczenie raka podstawnokomórkowego
Techniki leczenia obejmują:
- Terapia farmakologiczna z miejscową chemioterapią przy użyciu leków cytotoksycznych, takich jak cyklofosfamid. Możliwe jest również stosowanie aplikacji z fluorouracylem i metotreksatem.
- Operacja chirurgiczna. Basalioma twarzy zostaje całkowicie usunięta. W tym przypadku sąsiednie tkanki są wychwytywane o około 1-2 centymetry. W przypadku uszkodzenia tkanki chrzęstnej, również podlega ona resekcji.
Którą maść należy stosować na podstawiaka skóry twarzy?
W początkowej fazie lub przy nawrocie patologii można stosować następujące maści:
- "Maść Omaine".
- "Solcoseryl".
- "Krem Curaderm".
- "Iruksol".
- Metwix.
Inne zabiegi
Przeciwwskazania do zabiegu - złożona patologia w tle, zaawansowany wiek, niemożność zastosowania znieczulenia:
- Kriodestrukcja. Umożliwia usunięcie podstawiaka za pomocą ciekłego azotu. Zniszczenie tkanki nowotworowej następuje w wyniku ekspozycji na zbyt niską temperaturę. Ta technika nadaje się tylko do niszczenia małych nowotworów znajdujących się na nogach lub ramionach. Jeśli guz jest duży, głęboki naciek lub zlokalizowany na twarzy, ta metoda jest przeciwwskazana.
- Radioterapia na podstawiaka skóry twarzy. Może być stosowany jako samodzielna metoda leczenia lub w połączeniu z innymi. Może być używany do usuwania nacieków o wielkości nie większej niż 5 centymetrów i znajdujących się na powierzchni. W takim przypadku okres rozwoju powinien być wczesny, ale lokalizacja nie ma znaczenia. Technika ta jest akceptowalna w leczeniu pacjentów w podeszłym wieku oraz w przypadku zaawansowanej postaci choroby. Terapia może być złożona, połączona z lekową formą leczenia.
- Usuwanie laserem dwutlenkowym lub neodymowym. Zastosowanie tej techniki jest możliwe, jeśli nowotwory są niewielkie. Metoda jest bardzo skuteczna, skuteczność sięga 85%.
- Terapia fotodynamiczna. Odbywa się to poprzez wystawienie podstawiaka na działanie promieniowania laserowego. Przedwymaga wprowadzenia u pacjenta fotouczulacza.
Co to jest terapia fotodynamiczna?
Mechanizm działania tej ostatniej metody jest następujący: komórki nowotworowe gromadzą fotouczulacz, który w wyniku ekspozycji na laser wywołuje rozwój martwicy tkanek raka podstawnokomórkowego. Komórki rakowe umierają, nie powodując uszkodzenia tkanek łącznych. Ta metoda we współczesnej medycynie jest najbardziej popularna i rozpowszechniona. Jest często stosowany do usuwania zarówno guzów pierwotnych, jak i nawrotowych, zwłaszcza tych zlokalizowanych na skórze twarzy.
Prognoza
Pomimo nawracającego charakteru tego typu nowotworu, rokowanie jest najczęściej korzystne. W 80% przypadków możliwe jest osiągnięcie pozytywnego wyniku. Jeśli nowotwór ma postać miejscową i nie zaawansowaną, to wczesna diagnoza i rozpoczęcie terapii może go całkowicie wyleczyć.
Zbadaliśmy w tym artykule, czym jest basalioma.
