Rak Pancoasta to choroba onkologiczna zlokalizowana w górnej bruździe płucnej. W swoich objawach przypomina gruźlicę, ropień, echinokoki, zapalenie płuc, łagodne nowotwory i inne patologie.
Guz Pancoasta otrzymał swoją nazwę od radiologa Henry'ego C. Pancoasta. Jako pierwszy z kolegów szczegółowo opisał tę chorobę. Stało się to w 1924 roku.
Poza patologią nowotworową, podobne objawy mogą powodować niektóre choroby zapalne i onkologiczne, również zlokalizowane w górnej części płuc. Zjawisko to nazywa się zespołem Pancoasta.
Pilność problemu raka Pancoasta polega na trudności jego wczesnej diagnozy ze względu na specyficzną lokalizację guza, zamkniętą strukturą kostną. Nawet przy pomocy fluorografii, przeprowadzanej w najnowocześniejszych klinikach onkologicznych, nie zawsze jest możliwe szybkie zidentyfikowanie choroby we wczesnych stadiach.
Przyczyny raka górnego płuca
Ogólnie rzecz biorąc, na przyczyny raka Pancoasta mają wpływ te same przyczyny, co inne rodzaje raka płuc. Co to jest? Głównym powodem jego manifestacji jest palenie: aktywne lub bierne. Ważną rolę odgrywa liczba wypalonych papierosówdzień, jakość zużytego tytoniu i całkowita historia palenia. Warto zauważyć, że rezygnując z nałogu, osoba opuszcza strefę ryzyka dopiero po dziesięciu latach.
Ludzie, którzy nie cierpią na pasję do palenia, mogą być również narażeni na tę chorobę. Odsetek raka Pancoasta u biernych palaczy wzrasta 1,7-2 razy. Do grupy ryzyka należą również dzieci i młodzież, których rodzice regularnie palą w ich obecności. Palenie tytoniu w 85% przypadków powoduje raka wierzchołka płuc.
Oprócz palenia, czynniki środowiskowe i przemysłowe mogą powodować raka Pancoasta. Kontakt z substancjami takimi jak pestycydy, azbest, metale ciężkie, arsen, nikiel lub chrom również zwiększa zachorowalność na raka Pancoasta.
Rola różnych chorób płuc w historii jest również wielka: gruźlica, przebyte zapalenie płuc i rozstrzenie oskrzeli - wszystko to zwiększa szansę na rozwój guza Pancoasta.
Ta choroba dotyka mężczyzn pięć razy częściej niż kobiety i objawia się po 50 roku życia. Udowodniono, że predyspozycje do raka Pancoasta są również przekazywane na poziomie genów.
Ogólnie rzecz biorąc, istnieje kilka kluczowych czynników wpływających na występowanie raka Pancoasta:
- wiek;
- palenie;
- sytuacja środowiskowa w okolicy;
- działalność zawodowa w branży budowlanej lub chemicznej;
- dziedziczność.
Objawy raka
Często pacjent już szuka pomocyzaawansowane stadium choroby. Problem ten wiąże się z brakiem objawów we wczesnych stadiach: pacjent nie ma kaszlu, krwioplucia i, co najważniejsze, widocznych wad fizycznych w postaci guzków na ciele. Ból w onkologii we wczesnych stadiach z reguły się nie pojawia.
Jedyne objawy ostrzegawcze w 1. i 2. stadium raka to ogólne osłabienie, ciągłe zmęczenie, utrata wagi.
Zespół Pancoasta i Hornera
Wraz z dalszym przebiegiem choroby dochodzi do manifestacji zespołów Pancoasta i Hornera, zarówno indywidualnie, jak iw połączeniu ze sobą. Musisz o tym wiedzieć.
Syndrom Pancoasta objawia się kilkoma z następujących objawów:
- silny wyniszczający ból po stronie lokalizacji guza - w okolicy barku, wzdłuż nerwu łokciowego i pod łopatką;
- osłabienie mięśni ramienia po chorej stronie ciała, parestezje, drętwienie palców, zanik mięśni kończyny;
- zmiana głosu - chrypka, kaszel.
Gdy guz wpływa na włókna współczulne, pojawia się zespół Hornera:
- opadanie powieki górnej (opadanie powieki);
- zwodnienie kończyny górnej i części twarzy z zaatakowanym guzem bocznym;
- zwężenie źrenic (zwężenie źrenic) i cofnięcie gałki ocznej (etnoftalmos).
Często rakowi Pancoasta towarzyszy zespół żyły głównej górnej z naciskiem na niego. Zespołowi temu towarzyszą następujące objawy:
- ból w klatce piersiowej;
- kaszel;
- trudności w oddychaniu;
- ból głowy i zwiększona senność;
- gwizdanie podczas oddychania.
Diagnostyka wierzchołkowego raka płuc
Jak wspomniano powyżej, diagnoza choroby jest dość trudna, ponieważ we wczesnych stadiach raka Pancoasta nawet badanie rentgenowskie nie zawsze może zostać wykryte ze względu na fakt, że guz nie jest widoczny na miejsce jego lokalizacji.
Z reguły pacjenci w pierwszej kolejności zwracają się do neurologa lub chirurga z dolegliwościami bólowymi kończyn górnych, a dopiero potem umawiają się na wizytę u onkologa.
Zważywszy, że guz Pancoasta ma podobne objawy do innych chorób układu oskrzelowo-płucnego, jego diagnoza powinna być kompleksowa i obejmować następujące rodzaje badań:
- RTG - określa obecność guza w późniejszych stadiach ze względu na pogrubienie opłucnej i pojawienie się zaciemnień.
- Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny - określają stopień zajęcia naczyń krwionośnych, żeber, węzłów chłonnych, kręgów w procesie. Wyniki tych badań należą do najważniejszych. Pokazują możliwość operacji.
- Biopsja węzłów chłonnych - pozwala określić etap rozwoju patologii.
- Badania krwi - określa stan organizmu jako całości.
Również jako dodatkowe badania wykonuje się bronchoskopię (określa stan oskrzeli i tchawicy w pobliżu dotkniętego obszaru), arteriogram i flebogram (ocenia stan żył i tętnic w okolicy obojczyka).
Leczenie raka płuc
Leczenie raka Pancoasta odbywa się wyłącznie w specjalistycznych klinikach onkologicznych, a podstawowym czynnikiem jest złożoność terapii. Jak pokazują statystyki, rak Pancoasta najczęściej wykrywany jest na trzecim etapie, kiedy ból w onkologii tego typu staje się nie do zniesienia. Leczenie w tym przypadku musi rozpocząć się od przyjmowania środków przeciwbólowych, aż do narkotycznych środków przeciwbólowych.
Główne metody leczenia guza Pancoasta to:
- chemioterapia;
- radioterapia;
- interwencja chirurgiczna.
Terapia przedoperacyjna
Terapia choroby przebiega w kilku etapach: leczenie przedoperacyjne i pooperacyjne, zabieg chirurgiczny.
Terapia przedoperacyjna to połączenie chemioterapii i radioterapii niezbędne do zmniejszenia guza i zapobiegania rozprzestrzenianiu się przerzutów do węzłów chłonnych. Pozwala to na wykonanie operacji, która była niemożliwa przed takim zabiegiem.
Radioterapia może być również stosowana jako niezależna metoda leczenia, gdy operacja nie jest możliwa. Napromienianie w tym przypadku zmniejsza ból pacjenta, ale nie wpływa na długość życia.
Zarówno radioterapia, jak i chemioterapia przeprowadzane są w kilku etapach, z przerwami między nimi 2-3 tygodniami. Po radioterapii i chemioterapii pacjent kierowany jest do drugiego badania, którego wyniki pozwalają na stwierdzenie możliwości zabiegu chirurgicznegointerwencja.
Znaczenie operacji w leczeniu raka płuc
Leczenie chirurgiczne jest dalekie od przeprowadzenia we wszystkich przypadkach: jeśli nie ma pełnej gwarancji, że możliwości pacjenta pozwolą mu poddać się operacji lub jeśli wiele części ciała, odległych od zmiany, jest już dotkniętych interwencja jest bezcelowa. Procent przeżycia w tak zaniedbanym stanie pacjenta jest minimalny.
W innych przypadkach, gdy operacja jest możliwa, istnieje kilka opcji jej realizacji:
- Pneumoektomia - usunięcie całej objętości chorego płuca.
- Resekcja części płuca.
Przy znacznym wzroście guza możliwe jest usunięcie kilku żeber i kręgów, naczyń, ściany klatki piersiowej, splotu ramiennego. W rzadkich przypadkach pacjent wymaga amputacji kończyny górnej.
Po operacji przeprowadza się również radioterapię i chemioterapię w celu „wykończenia” komórek nowotworowych w celu uniknięcia nawrotów.
Prognoza raka górnego płuca
Przeżycie pacjentów z rakiem Pancoasta zależy bezpośrednio od etapu, na którym wykryto chorobę.
U pacjentów zdiagnozowanych w 1. stadium choroby próg przeżycia wynosi około 60%, w 2. stadium – nie więcej niż 40%, a w przypadku zdiagnozowania w 3. stadium nowotworu jest to pięcioletni kamień milowy pokonuje tylko 20% pacjentów.
W czwartym stadium rak Pancoasta jest praktycznie nieuleczalny: w 98% przypadków śmierć następuje w ciągu 6-7 miesięcy poleczenie.
