Jedną z dość powszechnych chorób ośrodkowego układu nerwowego jest niewydolność kręgowo-podstawna. Ten stan charakteryzuje się szeregiem nieprzyjemnych objawów. Aby leczenie było jak najbardziej skuteczne, konieczne jest kompleksowe podejście do rozwiązania problemu. Doświadczony lekarz zaleci odpowiednią terapię po serii procedur diagnostycznych. Co to za dolegliwość, jakie są jej przyczyny, objawy i sposoby leczenia zostaną omówione dalej.
Opis ogólny
Niewydolność podstawna według ICD-10 należy do klasy 5 "Choroby naczyniowe układu nerwowego" i ma kod G45. W tym dokumencie choroba jest nazywana „zespołem kręgowo-podstawnego układu tętniczego”.
Choroba jest odwracalnym zaburzeniem funkcji mózgu. Ten stan jest spowodowany zmniejszeniem intensywności krążenia krwi w pewnymobszar mózgu, który jest zasilany przez dotknięte tętnice (kręgowe i podstawne).
Niewydolność kręgowo-podstawna objawia się specyficznymi objawami neurologicznymi. Odzwierciedla to ostre przemijające niedokrwienie mózgu w tych obszarach, w których określa się unaczynienie tętnicy głównej i kręgowej. Pewne zmiany w obrazie patologicznym można wykryć u pacjentów po ustąpieniu napadu niedokrwiennego.
Przejawy tej choroby są zróżnicowane. Może pojawić się kilka objawów. Czasami nie da się wyróżnić głównego. Badając objawy ostrej niewydolności podstawnej, lekarze zidentyfikowali dwie kategorie objawów choroby:
- Paraximal - zespoły pojawiają się na początku ataku niedokrwiennego.
- Stałe - charakteryzujące się długą manifestacją, obserwowaną u pacjenta w okresie między atakami.
W tętnicach układu kręgowo-podstawnego mogą wystąpić zarówno przejściowe napady niedokrwienne, jak i udary niedokrwienne o różnym nasileniu. W tym mogą być lakoniczne.
Powód rozwoju
Syndrom niewydolności Basilar może rozwinąć się z różnych powodów. Głównym z nich są różne uszkodzenia tętnic kręgowych. Mają inny charakter. Można również określić zmiany patologiczne w tętnicach podobojczykowych i bezimiennych.
Takie objawy tłumaczy się rozwojem zwężenia, które ma charakter miażdżycowy. Należy zauważyć, że dośćczęsto występuje niewydolność kręgowo-podstawna na tle osteochondrozy szyjnej. Następuje ucisk tętnic kręgowych, które są ściskane przez kręgi. Te ostatnie, ze względu na charakterystykę choroby, mają zmienioną konfigurację. Mogą to być na przykład osteofity lub spondyloza. Kompresja wywołana takimi czynnikami może być uznana za niezależną przyczynę rozwoju niewydolności kręgowo-podstawnej.
Warto zauważyć, że charakterystyczne objawy tej choroby nie zawsze są spowodowane słabą drożnością tętnic kręgowych. Najczęstsze przyczyny zmniejszonego krążenia krwi w tym obszarze, oprócz już wymienionych, to:
- Przepuklina dysku szyjnego.
- Skurcz mięśni szyi.
- Podwichnięcia kręgów szyjnych.
- Genetyczne, dziedziczne anomalie rozwojowe.
Ponadto, w niektórych przypadkach przyczyną niewydolności podstawnej może być uraz szyi o różnym nasileniu.
Objawy kliniczne
Ostra niewydolność kręgowo-podstawna może objawiać się różnymi objawami. Mogą być przewodzące (czułe, piramidalne), przedsionkowe, wzrokowe. Zaburzone mogą być również funkcje nerwów czaszkowych. W zależności od nasilenia i połączenia objawów niewydolności podstawnej określa się wielkość obszaru dotkniętego niedokrwieniem oraz jego lokalizację.
Dopływ krwi do pnia mózgu i móżdżku może się nieznacznie różnić w zależności od osoby. Dlatego opisaneklasyczne objawy neurologiczne w rzeczywistości prawie nigdy nie występują w czystej postaci. W przypadku powtarzających się epizodów strona odchyleń i zaburzeń czuciowych i motorycznych może ulec zmianie.
Jednym z najczęstszych objawów jest upośledzenie funkcji motorycznych. Pacjenci mogą odczuwać niedowład, zaburzenia koordynacji. Ataksja dynamiczna łączy się w kończynach z celowym drżeniem. Chód może być zaburzony lub napięcie mięśni może spaść asymetrycznie.
Zaburzenia czucia często objawiają się całkowitym lub częściowym znieczuleniem kończyny, połowy tułowia. Mogą pojawić się parestezje. U 25% pacjentów występuje powierzchowne lub głębokie upośledzenie wrażliwości.
Warto zauważyć, że nie zawsze jest możliwe określenie udziału w procesach patologicznych niektórych obszarów ukrwienia tętnic kręgowych, tętnic szyjnych na podstawie objawów klinicznych. Dlatego podczas diagnozowania nie można obejść się bez metod neuroobrazowania.
Zaburzenia widzenia, zawroty głowy
Wśród objawów niewydolności podstawnej, jednym z najczęstszych objawów jest upośledzenie wzroku. Takie odchylenie może objawiać się utratą pól. Mogą pojawić się fotopsje.
Kiedy zajęty jest układ krążenia pnia mózgu, pojawiają się zaburzenia w obszarze nerwów czaszki. Mogą wystąpić zaburzenia typu okoruchowego. Może to być na przykład zez, pionowe oddzielenie gałek ocznych itp. Do tej kategorii zaburzeń zalicza się również niedowład obwodowy mięśni twarzy oraz zespół opuszkowy.
Wymienione manifestacje można zaobserwować w różnych kombinacjach. Rzadko występuje tylko jeden zespół. Zmiany mogą być spowodowane kombinacją zaburzeń krążenia w tętnicach kręgowych i szyjnych.
Innym powszechnym objawem niewydolności kręgowo-podstawnej są zawroty głowy. Ten stan może trwać kilka minut, ale czasami może sięgać nawet kilku godzin. Wynika to z cech morfologicznych i funkcjonalnych układu krążenia człowieka, dużej wrażliwości na niedokrwienie.
Zawroty głowy mogą być różnego rodzaju. Czasami dochodzi do systemowego naruszenia aparatu przedsionkowego. Ale jest też mieszany charakter zawrotów głowy. Objawia się to wrażeniem rotacji lub ruchu w linii prostej otaczających pacjenta obiektów, a także jego własnego ciała. Często powoduje to nudności, a czasem wymioty. Pacjent ma nadmierną potliwość, przyspieszone bicie serca, zmiany ciśnienia krwi.
Z biegiem czasu intensywność dyskomfortu maleje. Ale mogą pojawić się objawy ogniskowe, takie jak ataksja. Stają się bardziej wyraźne, trwałe, trwałe.
Upośledzenie słuchu
Badając objawy i leczenie niewydolności kręgowo-podstawnej, warto zwrócić uwagę na kolejną częstą manifestację patologii. To są zaburzenia słuchu. Może zauważalnie się zmniejszyć, w uszach pojawia się hałas. Może również wystąpić uczucie przeciążenia. Podobne objawy najczęściej pojawiają się, gdy niedokrwienie dotyczy strefy tętnicy przedniej dolnej.móżdżek. Dostarcza krew do grzbietowo-bocznych obszarów mózgu, a także do szypułki móżdżku. Tętnica ta zasila również ucho wewnętrzne, nerw ślimakowy.
Zaburzeniom słuchu i przedsionkowi, objawiającym się ogólnoustrojowo, często towarzyszą inne objawy neurologiczne. Wskazuje to na patologię odżywiania móżdżku i pnia mózgu.
Znacznie rzadziej u pacjenta rozwija się izolowana zmiana typu niedokrwiennego ucha wewnętrznego lub nerwu. W tym przypadku pacjent ma ostrą postać utraty słuchu, a także zawroty głowy. Nie ma deficytu neurologicznego. Podobna sytuacja występuje z powodu zmniejszenia drożności tętnicy słuchowej, która jest końcowym odgałęzieniem tętnicy przedniej móżdżku dolnej. Nie ma tu zespoleń.
Tak odosobnione naruszenie jest bardzo rzadkie. Konieczna jest kompleksowa diagnoza, ponieważ taka manifestacja czasami wskazuje na początek rozwoju rozległego udaru, któremu towarzyszy znaczny deficyt typu neurologicznego.
Diagnoza
Aby przepisać skuteczny schemat leczenia niewydolności podstawnej, lekarz zleca kompleksowe badanie. Do tej pory jedną z najlepszych metod neuroobrazowania jest MRI. Za pomocą tej procedury można zidentyfikować nawet niewielkie ogniska patologii.
Jeśli konieczne jest zróżnicowanie charakteru udaru, stosuje się tomografię komputerową. Ale ta procedura będzie mniej informacyjna,jeśli potrzebujesz zbadać strukturę struktur tylnego dołu czaszki. Obecnie możliwe jest badanie łożyska naczyniowego za pomocą angiografii rezonansu magnetycznego. Jednak angiografia radiocienium przewyższa tę procedurę pod względem zawartości informacji.
Jeżeli pacjent ma objawy uszkodzenia tętnicy głównej, jedynie metoda mózgowej selektywnej angiografii będzie pouczająca. Jeśli zwężenie ścian i zmniejszenie drożności naczyń spowodowane są miażdżycą, zwłaszcza w dystalnych odcinkach kręgów, cyfrowa angiografia tętnic jest dość pouczającą techniką. Podobna procedura dożylna nie będzie w tym przypadku pouczająca.
Warto jednak pamiętać, że badania angiograficzne zwiększają ryzyko udaru mózgu. Dlatego są przepisywane z najwyższą ostrożnością.
W dzisiejszym zachowaniu ultradźwięków wykorzystywana jest instalacja Dopplera i skaner potrójny. Pozwala to na jakościową wizualizację wyraźnych i słabo wewnątrzczaszkowych odcinków tętnic. Jest to nieinwazyjna metoda charakteryzująca się bezbolesnością i brakiem skutków ubocznych.
Metody leczenia
Leczenie niewydolności podstawnej jest przeprowadzane z uwzględnieniem indywidualnych cech ciała pacjenta, a także objawów klinicznych. Po kompleksowej diagnozie lekarz może przepisać odpowiednie leczenie. Podczas leczenia ważne jest utrzymanie prawidłowego ciśnienia krwi.
Następnie przepisana jest specjalna dieta. Zawiera kompleks witamin i minerałów. Szczególnie ważne jest uzupełnienie dietywitaminy C i R. Cukier, tłuste potrawy i sól są wykluczone. Picie alkoholu i palenie jest surowo zabronione. Jeśli stan pacjenta jest zadowalający, leczenie niefarmakologiczne trwa 2-3 miesiące.
Pacjentowi przepisano ćwiczenia fizyczne, w tym na aparat przedsionkowy. Najlepiej robić je na zewnątrz. Bardzo ważne jest również codzienne chodzenie, punktualne kładzenie się do łóżka i pełny odpoczynek. W takim przypadku leki mogą nie być wymagane.
Jeżeli stan pacjenta jest niestabilny, ataki zdarzają się często i mają dużą intensywność, wymagane jest leczenie. Musi być połączona z dietą i odpowiednią aktywnością fizyczną. W takim przypadku skuteczność leczenia będzie wysoka.
Leki
W leczeniu niewydolności podstawnej lekarz przepisuje określone leki. Nie możesz samoleczenia. To, co działa na jednego pacjenta, może nie działać na innego. W tym przypadku przede wszystkim podejście indywidualne.
Aby obniżyć ciśnienie krwi, lekarze przepisują pacjentom inhibitory ACE, na przykład może to być enalapryl. Mogą być również wymagane blokery kanału wapniowego. Aby to zrobić, musisz przejść kurację lekiem, takim jak na przykład Felodypina lub jej analogi. Mogą zostać przepisane beta-adrenolityki. Należą do nich Bisoprolol, Nebivalol.
W niektórych przypadkach terapia nie daje pożądanego rezultatu. Dlatego stan pacjenta powinien być stale monitorowany przez lekarza. W tym przypadku może pisaćkombinacje leków, takie jak łączenie inhibitorów ACE z diuretykami.
Inne skuteczne leki
Oprócz stabilizatorów ciśnienia, lekarz może przepisać inne leki podczas leczenia niewydolności podstawnej. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano zmiany miażdżycowe naczyń, zastawek serca lub tętnic obwodowych, wymagany będzie kurs leczenia przeciwzakrzepowego. W tym celu przepisuje się „dipirydamol”, „kwas acetylosalicylowy”, „klopidogrel”.
Pamiętaj, aby przepisać leki poprawiające krążenie mózgowe. Może to być na przykład „Cinnarizine”, „Piracetam”, „Phezam”. Ostatni z tych leków to połączenie dwóch pierwszych leków.
Gimnastyka korekcyjna jest obowiązkowa. Pozwala to wzmocnić naczynia krwionośne, poprawić krążenie krwi.
Gimnastyka dla aparatu przedsionkowego
Gimnastyka specjalna odgrywa ważną rolę w procesie leczenia. Aby wzmocnić aparat przedsionkowy, poprawić ogólny stan pacjenta, należy wykonać kilka prostych ćwiczeń. Wykonywane są codziennie i płynnie.
Najpierw musisz powoli obracać głowę z boku na bok, w górę iw dół. Wzrok należy przesuwać wraz z głową, a następnie utkwić w jednym punkcie.
Rękę umieszcza się z tyłu głowy, a głowa jest odciągnięta do tyłu. W takim przypadku musisz oprzeć się ręką. W tej pozycji głowa jest trzymana przez 3 sekundy. Ćwiczenie wykonuje się 10 razy. Ten sam zabieg wykonuje się umieszczając opuszki palców na czole, a następnie naprzemiennie na skroniach.
Dobry trening równowagi to postawa na jednej nodze. Najpierw musisz otworzyć oczy, a potem zamknąć. Musisz wykonywać ćwiczenia na miękkiej powierzchni.
Zaleca się powolne wstawanie z łóżka. Najpierw płynnie skręć z jednej strony, a potem z drugiej. Oczy muszą być otwarte. Powtarza się to kilka razy. Potem możesz wstać.
