Badanie śmierci, jej przyczyn stało się całym naukowym kierunkiem w badaniu chorób i ich konsekwencji w medycynie. Religijne wyobrażenia człowieka o śmierci i jej przyczynach sprawiły, że zjawisko to nie jest ostateczne, ale kontynuuje istnienie człowieka w innym świecie. Stało się to punktem wyjścia do badania człowieka i jego organizacji w rozwoju naukowych poglądów i metod w medycynie i nauce.
Historia rozwoju autopsji
Badanie zmarłych rozpoczęło się w starożytności przy pomocy sekcji zwłok. Autopsja jako sposób na zrozumienie natury ludzkiej zainteresowała takich naukowców jak Hipokrates, Galen.
Badania pośmiertne zostały po raz pierwszy opisane w XIII wieku przez Guglielma z Saliceto, który przeprowadził badanie sądowe swojego siostrzeńca, markiza Palavicini.
Sekcja zwłok w celu ustalenia przyczyn śmierci nagle zmarłego Aleksandra V, żyjącego w XIV wieku, została przeprowadzona jako pierwsza sekcja zwłok we współczesnej koncepcji. W XVI wieku anatom Vesalius przeprowadził wiele badań i wniósł wielki wkład w rozwój idei dotyczących budowy człowieka. Od 1700 autopsjiprzeprowadzane są już częściej i istnieje wiele ich opisów. Autopsja to termin, który pojawił się później. Stało się to bardzo powszechne w Europie.
W XIX wieku, wraz z wynalezieniem mikroskopu i odkryciem komórkowej teorii patologii przez R. Virchowa, badania patoanatomiczne nabrały nowego znaczenia. Zaczęli praktykować badanie zgonów w szpitalach i sporządzanie raportów z sekcji zwłok tych, którzy zmarli poza szpitalem.
Oznaki śmierci
Umieranie osoby ma kilka etapów i aby stwierdzić śmierć, musisz znać jej oznaki.
Rozróżnij śmierć kliniczną od śmierci biologicznej.
- Śmierć kliniczna ma oznaki odwracalności i trwa od 3 do 6 minut. Charakteryzuje się śpiączką, asystolią i bezdechem. Środki resuscytacyjne zwiększają szansę na jej odwracalność.
- Śmierć biologiczna ma objawy, które są określane przez czas braku tętna (do 30 minut) i oddychania, rozszerzenie źrenic. Właściwe obchodzenie się ze zwłokami w ciągu pierwszych dwóch godzin zapewni jego pełne zbadanie w laboratorium patoanatomicznym.
Sekcja zwłok może być przeprowadzona tylko po 12 godzinach śmierci.
Organizacja kostnicy
Pomieszczenia i laboratoria patomorfologiczne i anatomiczne powinny znajdować się w oddzielnym budynku, odizolowanym od pomieszczeń mieszkalnych i gospodarczych. W kostnicy znajdują się pomieszczenia do pracy, takie jak:
- pokój sekcyjny, w którym przeprowadzana jest sekcja zwłok;
- laboratorium;
- pomieszczenie do biopsji;
- pomieszczenie z sekcjami do przechowywania zwłok;
- pranie;
- muzeum itp.
Budynek kostnicy znajduje się w zielonej strefie w odległości 15 m od budynków szpitala. Odstęp sanitarny od reszty budynków wynosi co najmniej 30 m. Wystrój wnętrza to ściany wyłożone płytkami o wysokości 3 metrów. Podłogi i ściany muszą być nieprzepuszczalne, równe i zaokrąglone na połączeniach między podłogą a ścianą.
Pomieszczenie musi być suche, wyposażone w agregaty chłodnicze do przechowywania zwłok, kabinę prysznicową, pomieszczenie sanitarne dla personelu.
Stół sekcyjny musi być wykonany z materiału odpornego na korozję, który wytrzyma częstą dezynfekcję. Kostnica powinna być dobrze oświetlona i zapewniać dostęp do zwłok ze wszystkich stron, co pozwala na uzyskanie przez badanie pełnych informacji.
Rodzaje studiów
Zgodnie z celem autopsji rozróżnia się autopsję patoanatomiczną i badanie kryminalistyczne.
Patologiczna sekcja zwłok anatomicznych to identyfikacja i potwierdzenie chorób, badanie narządów i układów zmarłego w celu ustalenia dokładnej diagnozy klinicznej, która spowodowała śmierć.
Sądowe badanie lekarskie różni się od sekcji zwłok w dokumentach dotyczących wyników, celów, metod i przedmiotów badań.
Ustawowe regulacje dotyczące autopsji
Sekcja zwłok jest badaniem regulowanym zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia nr 82 z dnia 29 kwietnia 1994 r., które określa tryb jego przeprowadzenia.
Wykonywanie sekcji zwłok:
- określenie przyczyny śmierci, jeśli jest to niemożliwepotwierdzenie diagnozy klinicznej skutkującej śmiercią;
- w przypadku zatrucia lub przedawkowania;
- w przypadku śmierci z powodu środków terapeutycznych i procedur w leczeniu szpitalnym;
- jeśli śmierć nastąpiła w wyniku chorób o charakterze zakaźnym lub onkologicznym z potwierdzeniem diagnozy i wykonaniem biopsji;
- w przypadku śmierci w wyniku katastrofy ekologicznej, kobiet w ciąży, porodu i porodu, co wymaga dodatkowego wyjaśnienia przyczyn;
- śmierć niemowlęcia i dziecka, przy porodzie martwym dzieci o masie 500 gr. w kostnicy wymagana jest sekcja zwłok.
Sekcja zwłok to badanie przeprowadzane w celu ustalenia przyczyny śmierci z:
- przemoc;
- uszkodzenia mechaniczne;
- wpływ czynników fizycznych (zakres bardzo wysokich/niskich temperatur i elektryczności na ludzkie ciało).
Doświadczenie składa się z dwóch etapów. Należą do nich:
- badanie materiałów do rozwiązywania problemów sądowych przy użyciu określonych metod i technik;
- sporządzanie wniosków z wyników badania na wniosek śledztwa.
Narzędzia do otwierania
Zestaw prosekcyjny używany do autopsji to zestaw następujących narzędzi:
- noże - duże i małe przekroje, amputacja, chrząstka żebrowa, mielotom Picka, nóż do mózgu Virchowa;
- skalpel brzuszny;
- nożyczki - anatomiczne jelitowe, tępe proste, proste z jednymszpiczasty koniec, okulistyczny szpiczasty prosty, kościsty z mocnymi szczękami do odgryzania kości;
- piły - łukowe, arkuszowe, podwójne i inne;
- pęseta;
- przyrządy pomiarowe.
Główne zasady sekcji zwłok w kostnicy to przygotowanie patologa do operacji. Lekarz zakłada środki ochrony osobistej, którymi są rękawiczki, fartuch, fartuch, maska.
Zasady otwarcia
Przygotowanie zwłok do sekcji zwłok składa się z badania zewnętrznego oraz raportu na temat budowy ciała, skóry, plam zwłok i nie tylko.
Sekcja zwłok w medycynie to ważna metoda diagnostyczna, której wykonanie zajmuje od 2 do 4 godzin. Pełne sprawozdanie po zakończeniu biopsji po 30-60 dniach.
Sekcja zwłok odbywa się w kilku etapach:
- Wykonane jest nacięcie w kształcie litery U lub Y, które zaczyna się od przodu barku i sięga pępka, schodząc do kości łonowej;
- skóra i mięśnie są oddzielone od klatki piersiowej, uwalniając klatkę piersiową;
- żebra są cięte piłą, aby uzyskać dostęp do płuc i serca;
- mięśnie brzucha są usuwane, aby uzyskać dostęp do narządów wewnętrznych, które również są usuwane i myte pod bieżącą wodą, ważone i w razie potrzeby preparowane z pobraniem próbek tkanek w celu zbadania przyczyn śmierci; wszystkie narządy, naczynia są badane indywidualnie;
- mózg jest usuwany przez głębokie nacięcie od ucha do ucha przez czubek głowy, tkanki miękkie i mięśnie są oddzielane; piłą cięcieczaszkę i mózg, które umieszcza się w specjalnym roztworze na dwa tygodnie w celu zachowania.
Usunięte narządy są ponownie umieszczane w zwłokach, jeśli nie można ich włożyć z powrotem, ciało jest wypchane gumą piankową.
Różnice między raportem kryminalistycznym a badaniem
Sekcja zwłok jest przeprowadzana przez wykwalifikowanego patologa, który może pracować jako patolog sądowy w Biurze Medycyny Sądowej.
W kolejności kryminalistycznego badania zwłok ma ono określić podstawy rozwiązania kwestii śledztwa. Natomiast badania są niezbędne do wszczęcia sprawy karnej.
Procedura przeprowadzania sądowego badania lekarskiego
Przeprowadzenie badania zwłok podczas sądowego badania medycznego przyczyn i okoliczności śmierci osoby wymaga przestrzegania określonej procedury sądowego badania lekarskiego zwłok.
Sekcja zwłok jest przeprowadzana zgodnie z protokołem z sekcji zwłok, który jest jedną zasadą dla wszystkich etapów badań w praktyce medycznej. Sądowe badanie lekarskie przeprowadzane jest w obecności przedstawicieli organów śledczych. Biegły ma prawo zażądać informacji, jakie posiada o zwłokach. Mogą to być:
- inicjały;
- wiek;
- style życia;
- dokumentacja medyczna;
- miejsce i czas odkrycia zwłok i wiele więcej.
Wyniki sekcji zwłok odnotowuje się w protokole, który wskazuje dzień, miesiąc, rok jej przeprowadzenia. Opinia eksperta musi:być napisane wyraźnym i czytelnym pismem i językiem, bez używania żargonu.
Diagnostyka biopsyjna
Przeprowadzane są badania histologiczne tkanek w celu ustalenia diagnozy klinicznej, toksykologicznej, ekspertyzy sądowej. Składa się z etapów, które pozwalają na uzyskanie pełnych i rzetelnych informacji.
Biopsja jest utrwalana formaliną w celu zachowania integralności materiału komórkowego i wewnątrzkomórkowego oraz jego informacji genetycznej. Następnie jest poddawany obróbce chemicznej i po odwodnieniu poddawany infiltracji parafiną.
Kolejnym krokiem w pracy jest mikrotomia. Wyniki tego etapu zależą od wykonanej wcześniej pracy i jakości infiltracji parafiny.
Biopsja jest cięta specjalnym nożem na mikrotomie. Przez nacięcia na biopsji tnie się na cienkie płytki o grubości do 2-3 mikronów. Są suszone i barwione w celu uzyskania wyników diagnostycznych. Pisząc raport z wyników badania, ekspert opiera się na wiedzy naukowej i doświadczeniu.
Kolejnym krokiem jest mikroskopia biopsji, która określa przyczyny, procesy patologiczne i dokładną diagnozę kliniczną choroby.
Badania w laboratorium patoanatomicznym są przeprowadzane na podstawie biopsji po zabiegach diagnostycznych instrumentalnych, sekcji zwłok w celu ustalenia diagnozy klinicznej, której nie można ustalić na podstawie pobierania próbek biomateriałów w klinicznym laboratorium diagnostycznym.
