Przewlekłe aktywne zapalenie wątroby to choroba wirusowa. Liczba osób na nią cierpiących rośnie wykładniczo. W medycynie odnotowano nawet przypadki śmiertelne. Czy możesz z tym żyć? Przewlekłe zapalenie wątroby - jak leczyć i jak? Przyjrzyjmy się bliżej.
Cecha choroby
Przewlekłe aktywne zapalenie wątroby to zapalenie komórek wątroby. Zaatakowane są tkanki włókniste i martwicze oraz komórki wątroby. Pacjenci z tą chorobą często skarżą się na ból w prawym podżebrzu, nudności, utratę apetytu i stolca.
W ciągu ostatnich 25 lat zebrano ogromną ilość informacji na temat tej choroby. Lekarze byli w stanie zrozumieć mechanizm rozwoju zapalenia wątroby i opracować skuteczne metody leczenia. Kilku lekarzy bada ten problem, a mianowicie: terapeuta, specjalista chorób zakaźnych, gastroenterolog i inni. Specyficzna terapia i wyniki zależą od postaci zapalenia wątroby, wieku pacjenta i ogólnego stanu organizmu.
Liczba pacjentów z tą chorobą stale rośnie. Według statystyk około 400 milionów ludzi na całym świecie cierpi na przewlekłe zapalenie wątroby typu B. Około 170 milionówodnotowuje się przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C. W tym samym czasie co roku do tych danych dodaje się około 100-200 milionów ludzi.
Choroba występuje najczęściej u mężczyzn z częstością występowania 50 przypadków na 100 000 populacji.
Klasyfikacja
Leczenie zależy od rodzaju zapalenia wątroby. Przewlekłe zapalenie wątroby jest klasyfikowane według kilku kryteriów:
- stopnie aktywności patologicznej;
- informacje o biopsji;
- etiologia.
Kliniczne przewlekłe zapalenie wątroby ma swoje własne formy. Sklasyfikowane według przyczyny wystąpienia:
- aktywne wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, D, A;
- lek - zapalenie wątroby spowodowane stosowaniem leków hepatotoksycznych (np. podczas chemioterapii);
- autoimmunologiczne - przewlekłe uszkodzenie wątroby, które ma rozległy obszar zapalenia;
- kryptogenne (etiologia wciąż niejasna);
- pokarmowe (alkoholowe).
Zapalenie wątroby występuje częściej u dzieci, młodych dorosłych i kobiet w ciąży.
Przewlekłe aktywne zapalenie wątroby dzieli się na następujące formy, biorąc pod uwagę stopień aktywności patologii:
- forma minimalna - łagodny stopień rozwoju choroby, który jest ograniczony jedynie rozwojem stanu zapalnego;
- aktywna forma - ta forma zapalenia wątroby wykazuje wyraźne objawy, a wpływ na wątrobę objawia się zwłóknieniem i martwicą;
- forma zrazikowa - proces zapalny w wątrobie aktywnie się rozwija, nieleczony przechodzi w martwicę.
Autoimmunologiczna postać zapalenia wątroby najczęściej dotyka kobietyponad 30 lat. Jako symptomatologię odnotowuje się charakterystyczne osłabienie, zwiększone zmęczenie, zażółcenie skóry i ból po prawej stronie ciała. Oprócz zapalenia wątroby 50% pacjentów ma również inne patologie: choroby tarczycy, zapalenie stawów, choroby skóry, błony śluzowej jelita grubego, cukrzycę i wypadanie włosów.
Pokarmowe (alkoholowe) zapalenie wątroby występuje w wyniku spożycia toksycznych i chemicznych pierwiastków. Nazwa postaci zapalenia wątroby wskazuje na przyczyny jego rozwoju. Z powodu spożycia alkoholu w wątrobie gromadzi się trucizna, a równolegle z nią aktywnie syntetyzowana jest lipoproteina osocza. Stopniowo w wątrobie tworzy się szklista, przezroczysta substancja, która „przyciąga” do siebie komórki krwi i aktywuje stan zapalny.
Pokarmowa postać zapalenia wątroby dzieli się na dwie postacie: przewlekłą i ostrą. Ten rodzaj choroby nasila się, gdy mężczyzna przyjmuje jednorazowo 200 g wódki, a kobieta 100 g.
Przewlekłe aktywne zapalenie wątroby: objawy
Ta forma zapalenia wątroby często występuje w dzieciństwie. Dziewczynki najczęściej cierpią na tę chorobę.
Zdiagnozowanie objawów przewlekłego zapalenia wątroby na wczesnym etapie jest prawie niemożliwe, ponieważ choroba przebiega bez wyraźnych objawów. W trakcie rozwoju zapalenia wątroby u pacjenta pojawiają się specyficzne objawy. Astenia wyraźnie się objawia - jest to zaburzenie psychopatologiczne, w którym chroniczne zmęczenie, zwiększone zmęczenie, niestabilność,zaburzenia snu i wyczerpanie. U dorosłych kobiet libido spada.
Wśród wyraźnych objawów zewnętrznych są widoczne pajączki na ciele, przekrwienie dłoni - choroba, w której naczynia krwionośne w dłoniach rozszerzają się, dłonie stają się czerwone.
Oznaki przewlekłego zapalenia wątroby:
- zespół asteniczny;
- zmęczenie;
- niezmotywowana słabość;
- zakłócony sen;
- niestabilność psycho-emocjonalna;
- spadek wydajności;
- powiększona śledziona.
Pacjenci często skarżą się na skrajne zmęczenie podczas wykonywania prostych prac domowych.
Jeśli u mężczyzny zdiagnozowano przewlekłe aktywne zapalenie wątroby, to oprócz powyższych objawów można dodać ginekomastię. Jest to choroba, w której mężczyzna ma powiększony gruczoł sutkowy. Klatka piersiowa boli w dotyku i jest bardzo ciężka.
Zarówno mężczyźni, jak i kobiety z tym schorzeniem doświadczają utraty włosów w okolicy łonowej i pod pachami.
Aktywnemu przewlekłemu zapaleniu wątroby, podobnie jak nieaktywnemu, towarzyszy gorączka. Występuje zapalenie naczyń skóry (immunologiczne zapalenie naczyń), a mianowicie:
- rumień (silne zaczerwienienie skóry);
- pokrzywka;
- purpura (niewielkie, niejednolite krwotoki z naczyń włosowatych tworzą się w skórze i pod nią).
Podczas rozwoju tej patologii u pacjentów często diagnozuje się kłębuszkowe zapalenie nerek, przewlekłą chorobę nerek.
Wielu pacjentów skarży się lekarzowi na ciemny mocz. Zmieniony kolor moczu przypomina czarną herbatę, a stolec przeciwnie staje się jasnokremowy.
Często w przebiegu choroby pojawia się żółtaczka podnerkowa. Sygnalizuje to brązowa pigmentacja skóry.
Przewlekłe zapalenie wątroby może czasami wystąpić bez wyraźnych objawów. Patologia może przybierać postać żółtaczki.
Powody
Przewlekłe zapalenie wątroby obejmuje uszkodzoną tkankę i komórki wątroby. Powstaje pewna odpowiedź immunologiczna, w tym agresywne mechanizmy autoimmunologiczne. To właśnie te składniki powodują rozwój przewlekłego procesu zapalnego, który trwa przez długi czas.
Lekarze określili zależność choroby od czynnika etiologicznego.
Główną przyczyną przewlekłego zapalenia wątroby jest aktywne wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, D, A, które zostało wcześniej przeniesione na pacjenta. Każdy z tych patogenów wpływa na wątrobę. Wirusowe zapalenie wątroby typu B nie powoduje niszczenia komórek wątroby, ale rozwija się wraz z odpowiedzią immunologiczną, wpływając na mikroorganizmy w wątrobie i innych tkankach. Wirusy zapalenia wątroby typu C i D mają toksyczny wpływ na hepatocyty (komórki wątroby, które stanowią 60-80% całkowitej masy wątroby). W wyniku ekspozycji umierają.
Drugą częstą przyczyną jest zatrucie organizmu, spowodowane zatruciem alkoholem lub przyjmowaniem leków (antybiotyków, leków hormonalnych, leków przeciwgruźliczych). Metale ciężkie i inne chemikalia również mogąpowodować odurzenie organizmu.
Toksyny i produkty przemiany materii gromadzą się w komórkach wątroby. Z biegiem czasu ich praca zawodzi, gromadzą się żółć, tłuszcze i zaburzenia metaboliczne. Wywołują martwicę hepatocytów. Ponadto produkty przemiany materii (metabolity) są antygenami, na które układ odpornościowy aktywnie reaguje.
Trzecim ważnym powodem jest złe odżywianie, nadużywanie alkoholu i narkotyków. Choroby zakaźne, malaria, choroba wątroby i zapalenie wsierdzia (zapalenie wewnętrznej wyściółki serca) mogą również wywołać przewlekłe zapalenie wątroby.
Przewlekłe zapalenie wątroby: etapy
Na podstawie badania histologicznego i biopsji rozróżnia się cztery etapy choroby:
- 0 etap - bez zwłóknienia;
- 1 etap - zauważalne jest lekkie zwłóknienie okołowrotne (tkanka łączna rośnie wokół komórek wątroby i dróg żółciowych);
- Etap 2 - rozwija się stosunkowo umiarkowane zwłóknienie: tkanka łączna rośnie, tworzą się przegrody. Łączą sąsiednie odcinki portalu, które znajdują się w rogach zrazika wątrobowego. Przybiera kształt sześciokąta;
- 3 etap - silne zwłóknienie, tworzą się przegrody porto-portal, które zakłócają strukturę wątroby;
- 4 etap - widoczne są oznaki naruszenia struktury wątroby.
Tkanka łączna rośnie całkowicie, a struktura wątroby zmienia się dramatycznie.
Diagnoza
Rozpoznanie przewlekłego zapalenia wątroby powinno być na czas. Lekarz może postawić ostateczną diagnozęumieścić tylko na podstawie obrazu klinicznego, wyników badań instrumentalnych i laboratoryjnych.
Wymagane testy:
- badanie krwi dla markerów;
- USG jamy brzusznej;
- badanie ukrwienia wątroby;
- biopsja wątroby.
Najdokładniejszą metodą badawczą jest biopsja wątroby. Dzięki tej metodzie możliwe jest dokładne określenie postaci i stadium choroby. Dlatego przepisać skuteczne leczenie.
Aby lekarz mógł postawić prawidłową diagnozę, pacjent musi przejść serię testów. Przede wszystkim konieczne jest funkcjonalne zbadanie wątroby. Na podstawie uzyskanych wyników lekarz sprawdza, ile razy wzrosła ilość transaminazy (enzymów przyspieszających reakcję wymiany chemicznej w organizmie).
Często lekarz przepisuje pacjentowi laparoskopię. Podczas tego badania możesz zobaczyć, jak bardzo urosła wątroba.
Ponadto, używając specjalnego narzędzia w tej procedurze, lekarz wyjaśnia obecność powierzchownych węzłów. Jeśli tak, to pacjent ma nadciśnienie wrotne. Ten zespół wskazuje na naruszenie przepływu krwi i działa jako powikłanie marskości wątroby.
Jak postępuje choroba?
Przewlekłe aktywne zapalenie wątroby jest dość trudne i trudne. Stan patologiczny pacjenta pogarsza się, nasilają się objawy kliniczne i laboratoryjne.
Jeśli choroba się pogorszy, grozi jej śmierć.
Podczas chorobywystępują oznaki niewydolności wątroby.
W niektórych przypadkach marskość wątroby powstaje w aktywnej fazie zapalenia wątroby. Jeśli lekarz jest doświadczony, to przy pierwszej diagnozie wykryje marskość.
Choroba jest niebezpieczna. W fazie aktywnej stopniowo rozwija się niewydolność wątrobowokomórkowa i nadciśnienie. Z tym znakiem wzrasta ciśnienie krwi w żyle wrotnej. Głównym objawem jest marskość wątroby. W takim przypadku konieczna jest interwencja chirurgiczna, ale nie można tego zrobić, ponieważ choroba obfituje w krwawienia z przewodu pokarmowego.
Co leczyć?
Jeśli lekarz zdiagnozował przewlekłe aktywne zapalenie wątroby, leczenie powinno mieć na celu wyeliminowanie przyczyny rozwoju. Wtedy konieczne jest przepisanie terapii w celu zahamowania objawów i poprawy ogólnego stanu pacjenta.
Przewlekłe zapalenie wątroby, objawy i leczenie są ze sobą powiązane. Przebieg terapii powinien być kompleksowy. Zwykle pacjentom przepisuje się kurs podstawowy, który ma na celu zmniejszenie obciążenia wątroby. Pokazany jest nieaktywny tryb życia, odpoczynek w łóżku i minimalna ilość leków. Ważne jest, aby przestrzegać specjalnej diety, która będzie miała wystarczającą ilość białka, witamin i minerałów. Należy wykluczyć tłuste, smażone, wędzone, konserwowe, pikantne, alkoholowe i mocne napoje (herbata, kawa).
Lekarz musi przepisać kurs witamin w zastrzykach. Bezpośrednio pokazane są następujące witaminy: B1, B6 i B12.
Jeśli pacjent ma zaparcia, lekarz przepisuje miękkieśrodki przeczyszczające poprawiające trawienie - preparaty enzymatyczne, które nie zawierają żółci. Terapia obejmuje ochronę komórek wątroby i przyspieszenie procesów regeneracji. W tym celu lekarz przepisuje hepatoprotektory, które należy przyjmować przez 2-3 miesiące i powtarzać 2-3 razy w roku.
Jeśli pacjent cierpi na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby, leczenie będzie trudniejsze i dłuższe, ponieważ ta forma choroby jest trudna do wyleczenia. Tutaj główną rolę odgrywają immunomodulatory, które pośrednio oddziałują na mikroorganizmy, aktywując układ odpornościowy.
Jeżeli wystąpienie przewlekłego zapalenia wątroby zostało wywołane zatruciem, należy natychmiast przeprowadzić terapię odtruwającą i upewnić się, że toksyny nie przedostaną się do krwi. Na przykład przestań brać narkotyki, napoje alkoholowe i zmień pracę (jeśli pacjent pracował w przemyśle chemicznym).
W leczeniu zapalenia wątroby typu C skuteczne są następujące leki: Prednisol, Laferon, Timalin.
Pacjent leczący przewlekłe aktywne zapalenie wątroby powinien być obserwowany przez hepatologa lub gastroenterologa przez około 3 lata. Po wypisaniu ze szpitala przez pierwsze sześć miesięcy pacjent powinien być obserwowany przez lekarza raz w miesiącu. Jeśli to możliwe, zbadaj przeciwciała w przewlekłym aktywnym zapaleniu wątroby. W pierwszym roku leczenia konieczna jest hospitalizacja pacjenta w wieku 6 i 12 miesięcy w celu dostosowania terapii.
Zapobieganie
Osoby z jakąkolwiek postacią zapalenia wątroby nie są zagrożonedla tych wokół ciebie. Mit, że ta choroba jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki lub transmisję domową, pozostaje fikcją.
Istnieje jeden wariant infekcji: po kontakcie z krwią i innymi płynami ustrojowymi.
Jakie są zalecenia dotyczące bezpieczeństwa w przypadku przewlekłego zapalenia wątroby? Całkiem proste:
- musi stosować metody antykoncepcji podczas stosunku;
- nie używaj artykułów higienicznych innych osób;
- sprawdź obróbkę instrumentów w placówkach medycznych i salonach kosmetycznych.
Nagłe zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest możliwe już pierwszego dnia po zakażeniu. Lekarze stosują ludzką immunoglobulinę, szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Nie opracowano jeszcze konkretnego środka zapobiegawczego przeciwko tej chorobie.
Prognoza
Prognoza zależy od postaci i stadium choroby. Lek i autoimmunologiczna postać zapalenia wątroby jest całkowicie uleczalna, a wirusowe zapalenie wątroby praktycznie nie jest leczone i przekształca się w marskość wątroby.
Kiedy kilka patogenów zostanie połączonych (na przykład wirusowe zapalenie wątroby typu B i D), rozwija się ciężka postać choroby. W 70% przypadków zaczyna się marskość wątroby.
Twoje bezpieczeństwo jest w Twoich rękach! Uważaj i bądź ostrożny.
