Być może jednym z najbardziej znanych odruchów dla wszystkich ludzi jest odruch śródręczno-promieniowy, zwany także nadgarstkowo-promieniowy. Można go przywołać uderzając w kiełek promienia specjalnym młotkiem. Odruch nadgarstkowo-promieniowy objawia się zgięciem stawu łokciowego, a także pronacją (skręceniem do wewnątrz) palców.
Informacje ogólne
Zacznij od definicji. Odruch karporowo-promieniowy jest głęboki. Co to znaczy? Głębokie odruchy nazywane są mimowolnymi skurczami mięśni, stanowiącymi odpowiedź na bodziec.
Jak przebiega ten proces? Mięśnie mimowolnie kurczą się, ścięgna w tym momencie rozciągają się. Często ten typ reakcji jest spowodowany krótkim, gwałtownym uderzeniem w punkt, w którym ścięgna przyczepiają się do mięśni.
Bardzo ważne jest, aby pacjent był zrelaksowany. Musisz pozbyć się sztywności, napięcia. Tkanka mięśniowa powinna być całkowicie rozluźniona. W przeciwnym razie określenie stopnia i obecności jakiegokolwiek odruchu (karporadialnego, tym bardziej) będzie po prostu niemożliwe. Czemu?Ponieważ w momencie napięcia mięśnie są rozciągnięte. Powoduje to, że odruchy znikają lub stają się niedokładne.
Jak określa się odruch?
Aby to zrobić, potrzebujesz specjalnego urządzenia - młotka neurologicznego. Z jego pomocą przeprowadza się wstępne badanie na obecność zaburzeń i odruchów.
Młotek przeznaczony do perkusji (perkusja) jest niezbędny dla neurologa. Oczywiście różni się radykalnie od zwykłych. To specjalne urządzenie do pierwotnego wykrywania zaburzeń neurologicznych. Młotki są wykonane wyłącznie z metalu, wyposażone w gumowe nakładki, a także w szczoteczkę i igłę do testowania wrażliwości niektórych części ciała.
Po teście to urządzenie określa głębokość odruchu nadgarstkowo-promieniowego. Istnieją następujące stopnie:
- 0 punktów. Odruch jest całkowicie nieobecny.
- 1 punkt. Reakcja jest bardzo niska.
- 2 punkty. Nastąpiła reakcja i jest to normalne.
- 3 punkty. Reakcja jest bardzo żywa, z normalnym nasileniem.
- 4 punkty. Reakcja jest maksymalnie zwiększona.
Oczywiście stopień ekspresji może się różnić. Co ciekawe, odruchy ścięgniste są znacznie bardziej wyraźne (i łatwiejsze do wywołania) w kończynach dolnych niż w przypadku rąk.
Manifestacja odruchu
Teraz powinniśmy omówić ten temat. Odruch nadgarstkowo-promieniowy jest indukowany przez uderzenie wyrostka rylcowatego kości promieniowej. Prawidłowa odpowiedź na todziałanie - zgięcie kończyny w stawie łokciowym, a także pronacja i zgięcie palców.
Najważniejszą rzeczą w badaniu odruchu jest zgięcie kończyny pod lekkim kątem rozwartym. Pacjent powinien również trzymać rękę na wadze wolną ręką. Pozycja środkowa - między supinacją a pronacją.
Łuk odruchowy
Jest to nazwa nadana w medycynie ścieżce, jaką przechodzą impulsy nerwowe podczas realizacji określonego odruchu. W tym przypadku wygląda to tak:
- Pronatory (mm. pronatores).
- Zginacz powierzchowny (flexor digitorum).
- Ramię ramienno-promieniowa i biceps.
- Nerw przyśrodkowy (nn. Medianus).
- Nerw promieniowy (promieniowy).
- Nerw mięśniowo-skórny (mięśniowo-skórny).
- Segmenty szyjne rdzenia kręgowego. V, VI, VII i VIII są zaangażowane.
To jest droga impulsu nerwowego w momencie pojawienia się odruchu nadgarstkowo-promieniowego.
Rola rdzenia kręgowego
Bezpośrednio zaangażowany we wdrażanie odruchu ścięgnistego. W łuku odruchowym odcinki szyjne rdzenia kręgowego są punktem końcowym transmisji impulsów nerwowych.
Ciekawe, że prawie wszystkie z nich mają zabezpieczenia - oddziały. Są wrażliwe i mają bezpośredni kontakt z obwodowymi neuronami ruchowymi. Te z kolei znajdują się w rogach przednich.
Zabezpieczenia nie tylko docierają do neuronów ruchowych, ale także penetrują sąsiednie segmenty. W rezultacie międzysegmentowo-rdzeniowepołączenia, które zapewniają napromieniowanie wzbudzenia. Jak można się domyślić, wchodzi do rdzenia kręgowego po podrażnieniu receptorów powierzchownej i głębokiej wrażliwości znajdujących się na obwodzie.
To wyjaśnia powszechną reakcję motoryczno-odruchową, która jest odpowiedzią na miejscowe podrażnienie.
Cechy reakcji
Odruch karporo-promieniowy wykonywany jest poprzez uderzanie młotkiem w bardzo specyficzną część ramienia - w proces belki. Istnieje inny podobny typ i jest to reakcja zgięcia łokciowego. Możesz to nazwać, uderzając w obszar falangi kciuka. Musi być umieszczony na łokciu i przyciśnięty w miejscu, w którym zlokalizowane jest ścięgno mięśnia dwugłowego.
W tym momencie ramię pacjenta powinno być zgięte, a przedramię rozluźnione, zawsze leżąc na powierzchni uda. Wizualnie testy odruchowe mogą wydawać się podobne, ale w tym przypadku reakcją jest tylko zgięcie ramienia w stawie łokciowym.
Hiperrefleksja
W ramach omawianego tematu należałoby zbadać naruszenia. I możesz zacząć od opowieści o wzmożonym odruchu ścięgnistym.
Nazywa się to również hiperrefleksją. Jaki jest powód tego naruszenia? W rzeczywistości polega na wzmożonej aktywności odruchowej aparatu segmentowego. Jak wspomniano wcześniej, obejmuje pień mózgu i rdzeń kręgowy.
Zazwyczaj ta patologia wskazuje, że dana osoba majakakolwiek choroba. Najczęstsze przyczyny hiperrefleksji obejmują następujące stany:
- Wirusowe poprzeczne zapalenie rdzenia.
- Uszkodzenia rdzenia kręgowego.
- Zaburzenia autonomiczne.
- Choroby Machado-Józef.
- Wirus zapalenia mózgu Saint Louis.
- Zawał kręgosłupa.
- Encefalopatia wątrobowa.
- Choroba Creutzfeldta-Jakoba.
- Rzucawka.
- Stan przedrzucawkowy.
- Bezsenność.
- Stwardnienie rozsiane.
- Zespół AIDS-demencji.
- Gorączka plamista Gór Skalistych
Również hiperrefleksja może rozwinąć się w wyniku ugryzienia przez pająka Latrodectus („Czarna Wdowa”), z powodu zatrucia psychostymulantami lub w wyniku działania tetanotoksyny.
Hiporefleksja
Zjawisko to również wymaga rozwiązania. Powyżej mówiliśmy o wzmożonym odruchu ścięgnistym, teraz warto omówić przypadki, w których reakcje człowieka są spowolnione.
Jakie są powody? Spadek odruchów ścięgnistych następuje z powodu uszkodzenia neuronów obwodowych. Ale nie zawsze. Hiporefleksję obserwuje się w takich przypadkach:
- Jako wariant normy. Niektórzy zdrowi ludzie mają osłabione odruchy głębokie, ale w żaden sposób nie wpływa to na ich zdrowie.
- Opóźnienie relaksu. Dość rzadki przypadek. Patologia jest charakterystyczna dla niedoczynności tarczycy. Jeśli zaobserwuje się to u pacjenta, możliwe jest, że ma on zaburzoną czynność tarczycy.
- Wstrząs kręgosłupa. Dość częsta przyczyna arefleksji. Zauważonywe wczesnych stadiach urazu rdzenia kręgowego. Przyczyną jest zwykle uszkodzenie naczyń, uraz lub guz.
- Udar w ostrej fazie. W takim przypadku hiporefleksja po pewnym czasie zostaje zastąpiona hiperrefleksją.
- Miopatie.
Niektórzy pacjenci mają również bezobjawową arefleksję. Patologia łączy się z ekspansją źrenicy i brakiem jej reakcji na światło. Również medycyna zna przypadki izolowanej jednostronnej utraty jednego z odruchów.
Arefleksja
Zjawisko to zasługuje na szczególną uwagę. Polega na braku odruchów ścięgnistych. Powodem jest naruszenie integralności łuku odruchowego. Arefleksja może również wystąpić ze względu na hamujący efekt wywierany przez wyższe partie układu nerwowego. To z kolei zwykle wywołuje poważną chorobę lub uraz.
Brak odruchów jest cenną cechą diagnostyczną, która pozwala neurologowi ocenić, jak poważnie dotknięty jest układ nerwowy.
Należy podać przykład. Jeśli dana osoba nie ma odruchów kończyn dolnych, ale górne nie są w żaden sposób zaburzone, najprawdopodobniej jego rdzeń kręgowy jest zajęty w odcinku piersiowym lub lędźwiowym.
Jednak w niektórych przypadkach całkowity brak odruchów. Wtedy możemy mówić o ucisku ośrodkowego układu nerwowego. Na przykład podczas znieczulenia i śpiączki większość łuków odruchowych nie reaguje na nic. A im głębszy z tych stanów, tym wyraźniejsza depresja ośrodkowego układu nerwowego.
