Syndrom Fregoliego, czyli urojenia Fregoliego, to choroba psychiczna, której nazwa pochodzi od włoskiego komika z przełomu XIX i XX wieku, znanego z talentu do podszywania się. Osoby z tą patologią są podatne na manię prześladowczą. Co więcej, są przekonani, że są nieustannie ścigani, a sami ścigający są niezwykle przebiegli (do tego stopnia, że potrafią zmienić swój wygląd nie do poznania). Osoby z zespołem Fregoli mogą widzieć zagrożenie u zwykłego dorosłego, małego dziecka, zwierzęcia, a nawet przedmiotów nieożywionych (drzewa, skały itp.).
Etiologia choroby
Przyczyn pojawienia się zespołu Fregoli może być kilka. Zwykle prześwietlenie mózgu ujawnia obecność jakiegoś składnika organicznego, który wpływa na funkcjonowanie całego układu nerwowego, powodując nieprawidłowe działanie. Każda informacja wizualna najpierw wchodzi do zakrętu wrzecionowatego, gdzie zaczyna się rozróżnienie między żywymi a nieożywionymi obiektami. Przetworzony wynik trzecią ścieżką trafia do ciała migdałowatego, które odpowiada za stan emocjonalny. Dlatego w przypadku uszkodzenia niektórych włókien pacjent jest w stanie wykazać pozytywne i negatywne reakcje, ale połączenie percepcja-emocja zostaje zerwane.
Dziś wielu psychiatrów uważa urojenia Fregoli za jeden z przejawów fantastycznego zaburzenia, a także megalomanii, prześladowań i automatyzmu psychicznego. Ludzie o takich skłonnościach myślą, że są królami, cesarzami lub władcami całego świata.
Zagrożeni są pacjenci cierpiący na schizofrenię paranoidalną, epilepsję, demencję, a także osoby po urazowym uszkodzeniu mózgu zarówno typu otwartego, jak i zamkniętego.
Objawy
Głównym objawem zespołu Fregoli jest to, że pacjent uważa obcych za swoich znajomych, którzy go śledzą. Jednocześnie pacjentka doskonale zdaje sobie sprawę z wszelkich różnic w wyglądzie, ale ignoruje te na poziomie psychologicznym. Urojenia Fregoliego są często związane ze schizofrenią. Pacjent uważa, że jest nadwrażliwy i dlatego może określić, kim lub czym naprawdę jest osoba lub przedmiot, bez względu na to, jak dobrze się zamaskuje.
Taki pacjent może mówić o własnej sile, wzmacniając to bardzo przesadnymi lub fikcyjnymi przykładami. Jednak majaczenie nie jest trwałe. Człowiek cały czas wymyśla nowe wydarzenia, nie zapominając o detalowaniu. W tym samym czasie niedowodzi, ponieważ jest nieskończenie przekonany o swojej słuszności. Czasami pojawiają się przemówienia o czytaniu w myślach lub wpływaniu na ludzi z taką samą „siłą myśli”.
Na tle wszystkiego opisanego osoba może cierpieć z powodu bardzo realnych bólów, które mogą powodować poważny dyskomfort.
Tak więc najczęstsze objawy zespołu Fregoliego to:
- mania prześladowań;
- nadwrażliwość;
- megalomania;
- ból fizyczny.
Cechy patologii
Przebieg choroby jest ściśle powiązany z pseudohalucynacjami, konfabulacjami i urojeniami retrospektywnymi. Pod wpływem tych ostatnich pacjent może przewartościować swoje życie w związku z nowym światopoglądem.
Wpływ konfabulacji jest szerszy, ponieważ wydarzenia z przeszłości są już splecione w umyśle pacjenta z jego chorymi fantazjami. Wpływa to na zdolność zapamiętywania w kierunku pogorszenia. Ponadto zaburzona jest orientacja człowieka w przestrzeni. Zachodzą też zmiany emocjonalne. Pacjent jest podekscytowany lub maniakalny.
Depresja jest mniej powszechna w urojeniach Fregoliego. Dla niego bardziej charakterystyczna jest ostra parafrenia - żywe halucynacje związane z nadwrażliwością i niestabilnymi konfabulacjami. Na tym tle majaczenie jest fantastyczne.
Czasami osobno objawia się syndrom katatoniczny - niewydolność układu ruchu, wyrażająca się w letargu lub pobudzeniu. Jeśli choroba stanie się przewlekłaetap, osoba jest w stabilnym majaczeniu, cały czas ukrywając się przed „wrogami” i obawiając się inwazji na jego schronienie.
Diagnoza zespołu Fregoli
Aby postawić diagnozę, psychiatra określa typ urojeń pacjenta (czy są to fantastyczne myśli, urojenia prześladowania lub wielkości itp.).
O przewlekłej chorobie można powiedzieć, że pacjent wykazuje trwałe urojenia, cały czas ukrywa się przed „prześladowaniem” i sprawdza swój dom pod kątem „inwazji”.
Leczenie zespołu Fregoli
Dla pacjenta niezwykle ważne jest tło emocjonalne, jakie tworzą członkowie rodziny. Takiemu pacjentowi, zwłaszcza w ostrej fazie, nie trzeba tłumaczyć, że się myli i nic mu nie zagraża. To tylko pogorszy sytuację. Pomoc i wsparcie byłyby właściwe. Warto chodzić z nim po domu, wspólnie upewniając się, że nie ma „niebezpieczeństwa”.
Jeśli percepcja patologiczna ma jedną naturę, to możemy mówić o rozwoju schizofrenii. Co więcej, manifestacja objawu podwójnego mówi o formie parafrenicznej. Jednak schemat leczenia pozostaje taki sam w obu przypadkach.
Terapia urojeń Fregoli może potrwać kilka lat. Rokowanie choroby zależy od wielu czynników. Ogromne znaczenie ma czas pobytu pacjenta bez wykwalifikowanej pomocy. Obecność innych chorób psychicznych również wpływa na rokowanie.
Przykłady zarejestrowanych przypadków
Pierwszy raz ochoroba ta została napisana w 1927 roku przez P. Courbona i J. Feila. Ich artykuł opowiadał o młodej kobiecie, która bywała w teatrze. Wierzyła, że jest nieustannie nękana przez aktorów przebranych za jej znajomych.
Jeden z pacjentów cierpiących na manię prześladowczą był przekonany, że kiedy odwiedzał pewne miejsca, nieustannie śledził go człowiek, który przybierał postać przechodnia, uczniaka, a nawet wróbla. W tym samym czasie ujawniła się inna cecha charakterystyczna dla zespołu Fregoli - antagonizm. Ten pacjent widział w otaczających go osobach nie tylko „wrogów”, ale także „swoich”. Każda grupa miała do odegrania wyraźną rolę. „Wrogowie” niestrudzenie prześladują, a „nasi” zapewniają wsparcie. Na przykład, jeśli „prześladowca” podejdzie zbyt blisko, „przyjaciel” zmusi go do odejścia.
Pacjenci z urojeniami Fregoli często demonstrują psychiczny automatyzm w fantastycznej treści. Wielu potrafi rozmawiać w myślach ze sławnymi lub nieistniejącymi ludźmi (obcymi lub innymi fikcyjnymi postaciami).
Związane z innymi chorobami
W psychotrii zespół Fregoliego jest ściśle związany z megalomanią i prześladowaniami.
Obecnie przeważa pogląd, że zaburzenie to jest rodzajem zespołu Capgrasa, do którego zalicza się samo urojenie Fregoliego, urojenie sobowtóra pozytywnego i negatywnego, a także urojenie intermetamorfozy (przekonanie o przekształcanie przedmiotów lub ludzi w inne przedmioty).
