Wielu z nas słyszało o autoimmunologicznym zapaleniu wątroby. Czym jest ta patologia? To choroba przewlekła, która jest nierozwiązanym zjawiskiem zapalnym w tak ważnym dla naszego istnienia narządzie jak wątroba. Ta patologia nie ma ustalonego charakteru.
Co się dzieje?
Jeśli zdiagnozowano autoimmunologiczne zapalenie wątroby, co to oznacza? Ta poważna patologia, z zupełnie niezrozumiałych powodów, stopniowo niszczy komórki wątroby. Co więcej, w tym procesie pomaga własny układ odpornościowy organizmu. W pierwszym stadium choroby dochodzi do zapalenia miąższu, czyli głównej części narządu. Proces ten postępuje szybko i może prowadzić do marskości wątroby.
W tym przypadku obumierają komórki tak ważnego dla nas narządu, hepatocytów. Ich miejsce natychmiast wypełnia szorstka i nieelastyczna tkanka łączna. W rezultacie wątroba po prostu nie jest w stanie efektywnie wykonywać swoich funkcji.
Można znaleźćróżne nazwy tej choroby. Jednak najczęściej w literaturze medycznej patologię określa się jako czynne przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie wątroby. Jest to rzadki stan, który występuje najczęściej u dziewcząt powyżej 10 roku życia oraz u kobiet poniżej 30 roku życia.
Objawy
Kliniczne przejawy patologii są różne. Tak więc jedna czwarta wszystkich pacjentów nie ma objawów autoimmunologicznego zapalenia wątroby. I to trwa, dopóki dana osoba nie ma żadnych komplikacji. W takich przypadkach choroba ogarnia ludzi nagle lub wykazują one wszystkie objawy wirusowego zapalenia wątroby lub inne objawy wskazujące na uszkodzenie wątroby. W pierwszym scenariuszu człowiekowi zaczyna przeszkadzać słabość. Jego płyny ustrojowe nabierają ciemnego koloru. Skóra, a także błony śluzowe żółkną, apetyt znika. W drugim przypadku pojawiają się objawy pozawątrobowe. Dlatego lekarze często zakładają obecność w organizmie różnych chorób ogólnoustrojowych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty itp.
Ale ogólnie rzecz biorąc, objawy patologii to nadmierne zmęczenie, gorączka, gorączka do 39 stopni, obrzęk węzłów chłonnych, trądzik, ból brzucha, zwłaszcza w prawym podżebrzu, rozerwanie stawów, a także aktywność wzrost włosów na wszystkich częściach ciała. Jeśli choroba zaczyna wywoływać syntezę hormonów nadnerczy, które są wytwarzane w nadmiarze, pacjent może odczuwać spadektkanka mięśniowa nóg i ramion, szybki przyrost masy ciała, rozstępy na udach i jasny rumieniec na policzkach.
Czasami u pacjentów choroba pojawia się nagle, jest ostra i bardzo trudna. Wszystko to towarzyszy piorunującemu zapaleniu wątroby, które wywołuje szybką śmierć większości komórek wątroby. To z kolei prowadzi do szybkiego powstawania toksyn, które negatywnie wpływają, a następnie uszkadzają mózg. Będzie to bardzo trudne, jeśli już pojawiło się autoimmunologiczne zapalenie wątroby (objawy), leczenie. Rokowanie w takich przypadkach lekarze dają skrajnie niekorzystne dla pacjenta.
Rodzaje chorób
Leczenie autoimmunologicznego zapalenia wątroby będzie bezpośrednio zależeć od jego odmiany. Ten lub inny rodzaj patologii jest determinowany obecnością pewnego rodzaju przeciwciała w surowicy krwi. Jednocześnie rozróżnia się trzy rodzaje autoimmunologicznego przewlekłego zapalenia wątroby:
1. W pierwszym typie choroby wykrywane są białka-przeciwciała przeciwko aktynie-białko, komórki mięśni gładkich, przeciwciała przeciwjądrowe.
2. Drugi rodzaj choroby charakteryzuje się obecnością przeciwciał przeciwko mikrosomom, komórkom nerek i wątroby.
3. Trzeci typ patologii diagnozuje się w przypadku wykrycia przeciwciał przeciwko substancji odpowiedzialnej za syntezę białek, czyli przeciwko rozpuszczalnemu w wątrobie antygenowi.
Przyczyny patologii
Autoimmunologiczne zapalenie wątroby to choroba, w której odporność człowieka rozpoczyna aktywną walkę z własnymi całkowicie zdrowymi tkankami i komórkami. Jakie są przyczyny tego zjawiska? Współczesna medycyna musi jeszcze odpowiedzieć na to pytanie.być może. Jednak naukowcy mają założenie, że podobne niepowodzenie w pracy obronności organizmu jest spowodowane różnymi wcześniej przeniesionymi chorobami wirusowymi, w szczególności wirusowym zapaleniem wątroby typu A, a także B i C, opryszczką, wirusem Epsteina-Barra.
Niektórzy badacze są również zdania, że pewien gen odgrywa ważną rolę w rozwoju różnych chorób autoimmunologicznych. Warto jednak zauważyć, że choroba u dzieci poniżej 10 roku życia prawie nigdy nie jest wykrywana.
Diagnoza
Leczenie autoimmunologicznego zapalenia wątroby będzie znacznie skuteczniejsze, jeśli choroba zostanie wykryta na wczesnym etapie jej rozwoju. Jednak diagnoza patologii jest niezwykle trudna. Z reguły lekarze stawiają taką diagnozę tylko ze stopniowym wykluczaniem obecności innych chorób. Aby to zrobić, lekarz analizuje skargi pacjenta i anamnezę jego życia. Wszystko to dzieje się podczas rozmowy. W tym samym czasie specjalista dowiaduje się, co martwi osobę i jak długo to wszystko trwa.
Następnie przeprowadzane jest badanie fizykalne, podczas którego lekarz bada błony śluzowe i skórę, mierzy temperaturę ciała pacjenta, stuka i bada wątrobę, stwierdza jej bolesność i powiększenie. Jeśli istnieje podejrzenie obecności patologii, przeprowadzane są badania laboratoryjne. Są przeznaczone do wykrywania poziomu globuliny i aktywności enzymu AST. Skierowanie jest również wydawane na immunologiczne badanie krwi. Badają go również na obecność wirusa zapalenia wątroby typu A, a także B i C. Lekarz wystawia skierowanie na współprogram. Podczas tego badaniakał jest sprawdzany pod kątem obecności w nim niestrawionych cząstek pokarmu.
W razie potrzeby przeprowadzana jest diagnostyka instrumentalna. Obejmuje USG, badanie żołądka, przełyku i dwunastnicy przy użyciu sprzętu endoskopowego. Badanie to ma na celu wykluczenie obecności guzów o różnej etiologii. Pacjent zostaje wysłany na biopsję wątroby, podczas której pobierana jest niewielka próbka tkanki tego narządu w celu badania histologicznego.
Po zdiagnozowaniu autoimmunologicznego zapalenia wątroby i zaleceniu leczenia przez lekarza, należy ściśle przestrzegać wszystkich otrzymanych zaleceń. Tylko w tym przypadku możemy mówić o korzystnych prognozach rozwoju choroby.
Sposoby eliminowania patologii
Po wykryciu autoimmunologicznego zapalenia wątroby (objawów) i konieczności leczenia tej choroby, lekarz może zastosować kilka metod. Są to:
- w przestrzeganiu ścisłej diety;
- w terapii lekowej;
- w interwencji chirurgicznej.
Przyjrzyjmy się bliżej wszystkim tym metodom.
Dieta
Leczenie przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia wątroby, które jest w ostrej fazie, odbywa się przy ścisłym przestrzeganiu leżenia w łóżku. Gdy rozpoczyna się faza remisji, wystarczy, że pacjent odpowiednio zorganizuje swój reżim pracy i odpoczynku, unikając jednocześnie wszelkiego rodzaju przepracowania (emocjonalnego i fizycznego). Ponadto ważne jest, aby wykluczyć wpływ różnych toksyn na wątrobęsubstancje, w tym alkohol i narkotyki, wydalane przez ten organizm. W okresie remisji nie jest również konieczne przeprowadzanie zabiegów fizjoterapeutycznych wpływających na okolice wątroby. Zabroniona jest również balneoterapia.
Prawidłowe odżywianie ma ogromne znaczenie dla normalizacji stanu pacjenta. Prowadząc leczenie przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia wątroby gastroenterolodzy zalecają stosowanie diety (tabela nr 5). Obejmuje zupy warzywne i chude mięsa (drób, wołowina). Pieczone lub gotowane ryby można włączyć do diety pacjentów. Dieta, która jest zalecana w przypadkach, gdy wymagane jest leczenie przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia wątroby, obejmuje pokarmy takie jak chudy twaróg i sery, a jeśli nie ma nietolerancji, to nabiał, a także produkty z kwaśnego mleka. Przygotowując posiłki dla osób cierpiących na autoimmunologiczne zapalenie wątroby, ważne jest, aby używać masła i oleju roślinnego tylko w niewielkich ilościach. Należy również ograniczyć spożycie jaj. Można je włączyć do diety tylko 2 lub 3 razy w tygodniu po 1-2 jajka dziennie.
Dieta nie uwzględnia żadnych ograniczeń w stosunku do warzyw i owoców bezkwasowych. Jednak ich konsumpcja, podobnie jak każda inna dozwolona żywność, musi mieścić się w rozsądnych granicach.
Dieta zalecana dla osoby leczonej na autoimmunologiczne zapalenie wątroby wyklucza potrawy smażone, tłuste mięsa, słone i pikantne przekąski, szczaw i szpinak, kakao i mocną kawę,alkohol i konserwy. Posiłki muszą być ułamkowe. Ważne jest, aby jeść co najmniej cztery razy dziennie i lepiej, jeśli posiłek składa się sześć razy. Ważne jest również utrzymywanie zbilansowanej diety, aby organizm otrzymywał wszystkie potrzebne mu substancje.
Użycie leków
Jeśli wymagane jest leczenie autoimmunologicznego zapalenia wątroby, algorytm działań lekarza będzie zależał od stadium i przebiegu patologii. Ale w każdym razie, oprócz stosowania diety, pacjentowi przepisuje się niezbędne leki. W zależności od tego, jaką klinikę obserwuje się u pacjenta ze zdiagnozowanym autoimmunologicznym zapaleniem wątroby, leczenie przez specjalistę można przepisać różnymi lekami.
Biorąc pod uwagę fakt, że główną przyczyną tej patologii jest nadmierna aktywacja i nieprawidłowe działanie mechanizmów obronnych organizmu, które zaczynają intensywnie niszczyć zdrowe komórki wątroby, lekarz musi włączyć do terapii leki, których działanie jest ukierunkowane w tłumieniu układu odpornościowego. Są to leki immunosupresyjne o działaniu hormonalnym i przeciwzapalnym. Należą do nich przede wszystkim takie leki jak „Prednizolon” i „Azatiopryna”. To właśnie te dwa leki są stosowane w przypadkach leczenia autoimmunologicznego zapalenia wątroby. W trakcie terapii można je przepisywać zarówno osobno, jak i razem.
Jeśli chodzi o „Prednizolon”, ten lek ma szerokie spektrum działania. Działa pozytywnie na wszystkie typyproces metaboliczny, a także pozwala uzyskać dość dobre działanie przeciwzapalne. Pod wpływem tego leku zmniejsza się aktywność procesu patologicznego. Wynika to zarówno z bezpośredniego immunosupresyjnego działania leku na komórki K, jak i jego indukującego działania na funkcję supresorową limfocytów T.
Tylko wysokie dawki tego leku mogą zapewnić skuteczne leczenie w przypadku wykrycia autoimmunologicznego zapalenia wątroby (objawów). Prognozy dotyczące przebiegu choroby w takich przypadkach są dość korzystne. Tak więc, podczas prowadzenia badań klinicznych podczas wyznaczania kursu z użyciem leku "Prednizolon", nastąpił spadek intensywności i częstotliwości reakcji immunopatologicznych obserwowanych w tkance wątroby.
Innym lekiem na autoimmunologiczne zapalenie wątroby jest azatiopryna. Wpływa na odpowiedź immunologiczną, tłumiąc aktywnie rozwijający się klon komórek odpornościowych, a także eliminując eliminację komórek zapalnych.
Lek „Azatiopryna” wpływa zarówno na pierwotną, jak i wtórną odpowiedź immunologiczną. Jednak w leczeniu tego leku wielu ekspertów zauważa jego niewystarczający efekt. Wynika to z naruszenia aktywacji leku, a także przyspieszenia procesu jego niszczenia w przypadku choroby wątroby. Aby wyeliminować ten problem, w trakcie terapii przepisuje się jednocześnie inny lek hormonalny, prednizolon. Potrafi aktywować działanie „Azatiopryny”. Ponadto efekty uboczne po leczeniu autoimmunologicznego zapalenia wątroby przy złożonym stosowaniu dwóch leków są czterokrotnie mniejsze.w porównaniu z obserwowanymi przy użyciu tylko jednego „Prednizolonu”. To wyraźnie wskazuje na potrzebę takiego podejścia do leczenia.
Stosowanie dwóch leków jednocześnie hamuje rozwój procesu zapalnego i umożliwia obronie organizmu samodzielne eliminowanie istniejących niepowodzeń. Niestety pacjenci zmuszeni są do przyjmowania tych leków od sześciu miesięcy do 4 lat. Jednocześnie lekarze nie dają żadnych gwarancji, że ten kurs będzie jedyny. Wielu pacjentów musi to powtarzać więcej niż raz w życiu.
Podobny algorytm terapii jest również stosowany w przypadkach, gdy autoimmunologiczne zapalenie wątroby jest leczone u dzieci.
Leki koenzymatyczne i metaboliczne mogą być stosowane w celu wyeliminowania patologii. Są to takie kompleksy witaminowe i multiwitaminowe jak „Cocarboxylase”, „Riboxin” i wiele innych. W złożonej terapii stosuje się również hepatoprotektory, które zawierają fosfolipidy. Są to leki takie jak Livolin, Essentiale, Heptral i wiele innych. Zdaniem ekspertów wyznaczenie takich funduszy powinno nastąpić tylko na etapie remisji, kiedy nie ma wyraźnego procesu zapalnego.
W celu usunięcia z organizmu toksycznych produktów przemiany materii, z którymi wątroba nie może sobie poradzić, lekarze przepisują dożylną terapię infuzyjną. Z reguły w takich przypadkach stosuje się lek „Rheosorbilact” lub sól fizjologiczną. Zabieg wykonywany jest pod stałą kontrolą ciśnienia krwi i wydalania.mocz.
Alternatywny schemat
Leczenie za pomocą kombinacji leków, takich jak prednizolon i azatiopryna, jest skutecznie stosowane w praktyce medycznej od prawie pięćdziesięciu lat. Taka terapia znacząco wydłużyła oczekiwaną długość życia pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby.
Jednak obecnie toczy się debata na temat stosowania innych schematów, które byłyby krótsze dla pacjentów i powodowałyby mniej skutków ubocznych. Na przykład specjaliści rozważają możliwość przeprowadzenia leczenia autoimmunologicznego zapalenia wątroby „Budenofalk”. Jest to lek należący do grupy glikokortykosteroidów II generacji. Ponadto ma minimalną liczbę skutków ubocznych i jest metabolizowany w 90% przez wątrobę podczas pierwszego przejścia przez nią. Przyczynia się to do przywrócenia zdrowia u pacjentów cierpiących na autoimmunologiczne zapalenie wątroby.
Wyniki trwających badań klinicznych w przekonujący sposób dowiodły, że Budenofalk stosowany w połączeniu z azatiopryną wywoływał i utrzymywał remisję u osób z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby, które nie miały jeszcze objawów marskości wątroby. Jednocześnie terapia zakończyła się wystąpieniem mniejszej liczby skutków ubocznych niż po zastosowaniu prednizolonu.
Według naukowców lek ten może stać się nowym standardem terapii klinicznej stosowanej w leczeniu autoimmunologicznego zapalenia wątroby.
Leczenie chirurgiczne
W przypadkach, gdy stosowanie farmakoterapii przez cztery lata nie poprawia stanu pacjenta i nie normalizuje parametrów biochemicznych jego krwi, pacjent przechodzi operację.
Jest to operacja przeszczepu organu dawcy. Z reguły w tym celu pobierana jest część krwi osoby.
Środki ludowe
Stosowanie produktów, których formuła została stworzona przez uzdrowicieli w oparciu o naturalne składniki, pozwala na opróżnienie żółci, wyeliminowanie nudności i zatrucia, a także złagodzenie bólu.
Należy pamiętać, że jeśli dana osoba ma autoimmunologiczne zapalenie wątroby, leczenie środkami ludowymi tylko złagodzi objawy choroby, ale nie pozbędzie się jej całkowicie. Takie metody są dość skuteczne tylko w przypadku patologii, które można łatwo wyleczyć. Odnosi się to do zapalenia wątroby typu A lub jego toksycznego typu.
Różne zioła o działaniu żółciopędnym sprawdzają się dobrze w walce z zapaleniem wątroby. Przygotowują napary i wywary. Te lecznicze zioła obejmują:
- korzenie i liście pokrzywy;
- mięta i anyż;
- krwawnik;
- nasiona kopru;
- ziele dziurawca;- liście brzozy.
Opłaty pobierane są z ziół leczniczych, które są przyjmowane przed posiłkami. Przygotowany napar z dzikiej róży zastępuje herbatę. Pij przez słomkę, ponieważ ten środek ma negatywny wpływna szkliwie zębów.
Pozytywnie wpływa na kondycję wątroby i soku z różnych warzyw, ponieważ zawiera dużą ilość witamin i przydatnych składników. Sok może być stosowany w leczeniu zapalenia wątroby w domu:
- topinambur;
- surowy ziemniak;
- marchewka rozcieńczona wodą;
- seler i liście mniszka;- surowy burak rozcieńczony woda.
Prognoza
Przeżycie pacjentów cierpiących na autoimmunologiczne zapalenie wątroby zależy wyłącznie od intensywności procesu zapalnego zachodzącego w wątrobie. W łagodnych przypadkach 80% osób ma to od ponad 15 lat. Jednak w przypadku braku pełnej terapii i ciężkiego przebiegu choroby tylko nielicznym udaje się żyć dłużej niż pięć lat.
