Zgoda pacjenta na znieczulenie (wsparcie znieczulające, zaopatrzenie i znieczulenie) znajduje odzwierciedlenie w formularzu medycznym potwierdzającym dobrowolną zgodę pacjenta na odpowiedni zabieg. Taka forma, przekazana pacjentowi, informuje go o zbliżającym się rodzaju znieczulenia, możliwym ryzyku lub komplikacjach, a ponadto o konsekwencjach w przypadku odmowy znieczulenia. Zgodę pacjenta na znieczulenie należy wypełnić w formularzu planowym i nagłym tej usługi medycznej.
Jakie są standardy opieki anestezjologicznej
Jak wiesz, absolutnie wszyscy pacjenci są z reguły inni. Na przykład niektórzy z nich chcą uzyskać pełne informacje o rodzajach znieczulenia, a ponadto o nowoczesnych lekach i tak dalej. Ale inni z koleinawet chcesz usłyszeć o tym, co zawiera się w koncepcji znieczulenia ogólnego lub regionalnego. W takim przypadku można założyć, że pewna część pacjentów pozostanie bez rzetelnej informacji.
Z drugiej strony anestezjolog może celowo ukrywać informacje, ale tylko pod warunkiem, że pacjent tego nie potrzebuje. Większość portali prawniczych zajmujących się kwestią świadomej zgody pacjenta na znieczulenie informuje, że w każdym przypadku należy poinformować pacjenta o zbliżających się możliwościach znieczulenia, biorąc pod uwagę diagnozę kliniczną, wiek i typ osobowości pacjenta. To prawda, że pytanie, co można powiedzieć, a co nie, zawsze pozostaje otwarte. Tę odpowiedź można znaleźć w pojęciu „deontologii”.
Dzięki temu każdy pacjent ma prawo do informacji o swoim stanie zdrowia oraz zalecanych medycznych i chirurgicznych procedurach diagnostycznych. Takie informacje umożliwiają, znając ryzyko i niebezpieczeństwa, podjęcie decyzji o poddaniu się lub odrzuceniu proponowanej procedury.
Jakie są cechy opieki anestezjologicznej?
Funkcje i protokół
Przyjrzyjmy się temu problemowi bardziej szczegółowo.
W ramach przyjęcia ulgi na znieczulenie odnotowywane jest potwierdzenie przez pacjenta, że zapoznał się ze wszystkimi podstawowymi faktami dotyczącymi istoty i cech świadczonej usługi medycznej.
To jest podczas wykonywania operacji lub niektórychprocedura medyczna, po pierwsze, jest wymagana w celu złagodzenia bólu. A poza tym konieczna jest ciągła kontrola stanu pacjenta, w tym wspomaganie jego krążenia krwi, pełnego oddychania i innych ważnych funkcji organizmu.
Protokół anestezjologiczny to potwierdza.
Ponadto korzyść może obejmować zapobieganie możliwym powikłaniom podczas operacji, a także szybkie wykrywanie i minimalizowanie ich konsekwencji.
Jakie są rodzaje opieki anestezjologicznej?
Dzisiaj istnieje kilka rodzajów znieczuleń:
- Podanie znieczulenia ogólnego.
- Wykonywanie znieczulenia regionalnego.
- Wdrożenie znieczulenia miejscowego.
- Wykonywanie monitorowanej sedacji.
Warto zauważyć, że absolutnie każdy rodzaj znieczulenia może stanowić pewne ryzyko. Ogólne ryzyko śmierci związane ze znieczuleniem wynosi około jeden na dziesięć tysięcy wykonywanych znieczuleń. U stosunkowo zdrowych osób ryzyko to jest znacznie niższe, w jednym na pięćdziesiąt tysięcy przypadków znieczulenia.
Pomimo tego, że wynik znieczulenia jest zazwyczaj korzystny, jednak podczas operacji mogą wystąpić znaczne wahania czynności układu sercowo-naczyniowego, a dodatkowo oddech pacjenta, błędy medyczne przy sprzęcie nie można wykluczyć wadliwego działania itp. W większości sytuacji takie zaburzenia może z powodzeniem wyeliminować anestezjolog. Jednak pod pewnymi warunkami może to prowadzić do rozwojudodatkowe patologie, które nazywamy powikłaniem znieczulenia.
Co znajduje się w tym formularzu?
W takim dokumencie osoba potwierdza, że anestezjolog poinformował ją o oczekiwanym dla niej dodatku anestezjologicznym. Potwierdza otrzymanie od anestezjologa nakazu zaprzestania jedzenia i picia na określony czas. Pacjent potwierdza również, że wyjaśniono mu wszystkie niebezpieczeństwa, które mogą powstać w przypadku nieprzestrzegania tej lub innej recepty. Pacjent zobowiązuje się nie pociągać instytucji medycznej i anestezjologów do odpowiedzialności za ewentualne konsekwencje, które mogą się pojawić w przypadku naruszenia jakiejkolwiek recepty.
Między innymi rzeczami, w tej formie znieczulenia pacjent twierdzi, że poinformował anestezjologa o wszystkich przebytych patologiach, operacjach, alergiach na niektóre substancje i innych faktach związanych z leczeniem. Tym samym pacjenci potwierdzają, że nie będą obciążać placówki medycznej ani anestezjologów za konsekwencje, które mogą wyniknąć w przypadku braku tych informacji. Pacjent twierdzi również, że nie otrzymał od anestezjologa i innych pracowników tej lub innej placówki medycznej obietnic z gwarancją jakiegokolwiek wyniku znieczulenia.
Formularz zgody na zasiłek na znieczulenie zawiera również informacje o powikłaniach. Osoba musi wskazać, żewyjaśniono mu, że jego ogólny stan zdrowia odpowiada pewnej klasie według pięciopunktowej klasyfikacji anestezjologicznej. Na przykład badanie statystyczne wykazało, że prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań podczas znieczulenia u pacjentów z drugiej kategorii jest dwukrotnie większe, w trzeciej trzykrotnie, a w czwartej i piątej cztery razy w porównaniu z pacjentami z pierwszej kategorii.
Formularz zgody na zasiłek na znieczulenie
W ramach zgody pacjenci oświadczają, że mieli możliwość omówienia swojego stanu wraz z proponowanym zasiłkiem z anestezjologiem. Pacjenci zauważają, że otrzymali satysfakcjonujące odpowiedzi na wszystkie pytania. Dodatkowo podkreśla się, że pacjentka miała wystarczająco dużo czasu na podjęcie decyzji. Anestezjolodzy zazwyczaj zapewniają pacjentom drugą opinię, aby podjąć ostateczną decyzję.
W ten sposób pacjenci dobrowolnie, bez nacisków zewnętrznych, upoważniają lekarza anestezjologa, a dodatkowo resuscytatora do przeprowadzenia dla nich zaplanowanej opieki anestezjologicznej.
W jakich punktach jest wyrażona zgoda na znieczulenie?
Z reguły wyrażana jest zgoda na następujące punkty:
- Zgoda na przeprowadzenie planowanej pomocy, a także na wykonanie alternatywnych metod uśmierzania bólu, jeśli anestezjolog uzna to za konieczne.
- Zgoda na zezwolenie anestezjologowi w przypadku, gdy uzna on za konieczne zaangażowanie do wykonaniaznieczulenie pod nadzorem innych lekarzy, pielęgniarek i innych pracowników placówki terapeutycznej oraz studentów.
- Zgoda na udostępnienie anestezjologowi informacji o znieczuleniu w celach edukacyjnych i naukowych, wraz z tekstami opisowymi i ilustracjami specjalnymi, z wyłączeniem możliwości identyfikacji pacjenta.
Jakie są składniki opieki anestezjologicznej?
Znieczulenie kolonoskopowe i składniki leku
Kolonoskopia to procedura badania jelita grubego, a także końcowego odcinka jelita cienkiego za pomocą cienkiego, elastycznego, światłowodowego instrumentu składającego się ze źródła światła i dodatkowo kamery, która produkuje obrazy na ekranie telewizora.
Różne rodzaje znieczuleń w kolonoskopii są stosowane w różnych klinikach naszego kraju. Nierzadko zdarza się, że odbywa się to w ogóle bez znieczulenia, jednak ta procedura medyczna jest uważana za dość nieprzyjemną, a ponadto również bolesną. Czasami kolonoskopię wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Końcówka kolonoskopu jest nasmarowana środkiem miejscowo znieczulającym. Warto zauważyć, że znieczulenie miejscowe nie zapewnia wystarczającego komfortu zabiegu.
Najbardziej optymalnym i najczęściej stosowanym rodzajem znieczulenia w krajach europejskich podczas kolonoskopii jest sedacja. Sedacja może wywołać stan podobny do snu, podczas gdy niepokój i strach pacjenta znikają, a dodatkowo wszelkie doznania są maksymalnie stępione. Do wykonania sedacji podczas zabiegu kolonoskopii najczęściejStosuje się midazolam lub propofol. Oba te leki mają swoje zalety i wady. Zaletą „Midazolamu” jest przede wszystkim to, że jego stosowanie nie wywołuje u pacjentów żadnych wspomnień z przebytego zabiegu. Wadą „Midazolamu” jest dłuższy okres przebudzenia bezpośrednio po jego użyciu. Lek o nazwie Propofol zapewnia stosunkowo szybkie wybudzenie po fazie sedacji, kosztem pewnego ryzyka zachowania wspomnień z przeszłej kolonoskopii.
Znieczulenie ogólne na czym polega kolonoskopia?
Kolejną opcją łagodzenia bólu, stosowaną podczas kolonoskopii, jest znieczulenie ogólne (czyli zastosowanie znieczulenia), które zapewnia całkowite wyłączenie świadomości pacjenta. Sedacja zazwyczaj zapewnia komfort w dziewięćdziesięciu pięciu procentach jej stosowania. A znieczulenie podczas kolonoskopii gwarantuje stuprocentowy komfort. Nie powinniśmy jednak w ogóle zapominać, że istnieje wiele zagrożeń związanych ze znieczuleniem podczas kolonoskopii w porównaniu ze stosowaniem technik sedacji. W celu przeprowadzenia znieczulenia podczas kolonoskopii można zastosować różne leki z kategorii środków znieczulających. Znieczulenie podczas kolonoskopii powinno być przeprowadzane wyłącznie w sali operacyjnej wyposażonej w niezbędny sprzęt w celu zapewnienia pełnego bezpieczeństwa.procedury.
Dlatego znieczulenie podczas kolonoskopii nie jest uważane za racjonalne, ponieważ ryzyko związane z jego wykonaniem przewyższa niebezpieczeństwo związane z samą procedurą kolonoskopii, w związku z czym kolonoskopia jest uważana za najbardziej optymalną dla pacjentów pod sedacją.
Wskazania do kolonoskopii i możliwe powikłania
Kolonoskopię często wykonuje się z krwawieniem z przewodu pokarmowego, a ponadto w przypadku podejrzenia rozwoju zapalnego lub złośliwego nowotworu okrężnicy. Kolejnym wskazaniem do kolonoskopii jest nieumotywowany spadek stężenia hemoglobiny u starszych pacjentów.
W kolonoskopii sonda jest wprowadzana do jelita grubego przez odbyt w celu wizualnej inspekcji wewnętrznej powierzchni jelita. Kolonoskopia może obejmować niektóre zabiegi chirurgiczne, takie jak usuwanie polipów wraz z biopsją (mały kawałek tkanki z jelita grubego). Jednak kolonoskopia jest często wykonywana w celach diagnostycznych. Czas trwania tej procedury wynosi zwykle od piętnastu do sześćdziesięciu minut.
Ogólnie rzecz biorąc, ryzyko powikłań podczas kolonoskopii jest bardzo niskie, tylko około 0,30%. Możliwe powikłania to perforacja wraz z krwawieniem, zespół polipektomii, reakcje na środek znieczulający i infekcje. Spośród możliwych powikłań po zastosowaniu znieczulenia podczas kolonoskopii często spotyka się rozwój reakcji alergicznych na środki znieczulające, a ponadto pojawia się problem z oddychaniem.
Zasiłek na dziecko
Dla dzieci przysługuje zasiłek anestezjologiczny.
Jego głównym zadaniem jest zapewnienie spokojnego zachowania dziecka, niezależnie od charakteru i zakresu interwencji; korzystny stan psychiczny i wegetatywny; bezbolesność i atraumatyzm różnych zabiegów stomatologicznych.
Wybierając metodę znieczulenia, należy dokładnie rozważyć zachowanie dziecka. Lekarz powinien zawczasu dążyć do przewidzenia zachowania i stanu dziecka po komunikowaniu się z nim, wykonaniu znieczulenia, w trakcie i po leczeniu. Jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości co do wyboru metody znieczulenia, do podjęcia ostatecznej decyzji konieczna jest konsultacja z lekarzami innych specjalności.
Młodzi ludzie powyżej szesnastego roku życia mogą wyrazić zgodę na każdy rodzaj leczenia bez uzyskania odrębnej zgody rodziców lub opiekunów. Dzieci poniżej szesnastego roku życia, które wykażą się umiejętnością odpowiedniej oceny korzyści i ryzyka planowanego leczenia, również mogą zostać uznane za zdolne do wyrażenia odpowiedniej zgody.
Świadomą zgodę rodziców na opiekę anestezjologiczną należy uzyskać w przypadku każdego pacjenta poniżej osiemnastego roku życia, który nie jest w stanie udzielić takiej zgody.
Stosowanie leku „Daralgin”
Używanie „Dalargin” jako składnika znieczulenia jest popularne.
Lek pod tą nazwą tolek przeciwwrzodowy. Jest to syntetyczny heksapeptyd, będący analogiem substancji leucyna-enkefalina. Środek ten hamuje proteolizę i zapewnia szybkie gojenie wrzodów zlokalizowanych w żołądku i jelitach. Omawiany lek może mieć umiarkowane działanie przeciwwydzielnicze, a po zastosowaniu obniża kwasowość soku żołądkowego. Ponadto hamuje wydzielanie zewnętrzne trzustki, a także jej reakcję na różne bodźce.
Domięśniowo pacjentom przepisuje się ten lek z reguły dwa razy dziennie po 1 mililitrze leku. W ramach podawania dożylnego pacjenci otrzymują pojedynczą dawkę od 5 do 10 mililitrów leku, która jest rozcieńczana w izotonicznym roztworze chlorku sodu.
Co jeszcze wiąże się ze stosowaniem „Dalargin” jako składnika zasiłku na znieczulenie?
W razie potrzeby, w celu uzyskania wymaganych efektów farmakologicznych, możliwe jest zwiększenie dawki do 2 miligramów, natomiast dzienne dawki domięśniowe można zwiększyć do 5 miligramów. Czas trwania terapii na tym tle może wynosić od trzech do czterech tygodni. Całkowita dawka środka może wynosić od 30 do 50 miligramów. W przypadku wyraźnego zespołu bólowego możliwe jest przyjmowanie Dalargin razem z lekami zobojętniającymi kwas.
Tak więc znieczulenie jest integralną częścią każdego leczenia chirurgicznego. Ale zdolni pacjenci mają prawo dawać lub nie dawaćzgodę na odpowiednią terapię lub badanie. W celu uzyskania zgody Pacjenta wymagane jest podanie szczegółowych informacji dotyczących proponowanego leczenia. Każda manipulacja podjęta bez zgody pacjenta w sądzie cywilnym może zostać uznana za przemoc, a porada lekarska za poważne naruszenie obowiązków zawodowych, co pociągnie za sobą konsekwencje.
Przyjrzeliśmy się, czym jest zgoda na opiekę anestezjologiczną.
