Stosunkowo niedawno w psychiatrii wojskowej pojawiła się nowa diagnoza - „syndrom czeczeński”. Ale taka choroba nie pojawiła się znikąd. Wcześniej taki syndrom nazywał się afgański, a wcześniej wietnamski. Dziś zauważa się, że wszyscy bojownicy, którzy przeszli nie tylko kampanię czeczeńską, ale także odwiedzili inne gorące punkty, cierpią na tę chorobę w mniejszym lub większym stopniu.
To nie przypadek, że w 2001 roku, zgodnie z dekretem Prezydenta Rosji, w naszym kraju pojawiło się nowe stanowisko wojskowe - psycholog wojskowy, który jest obowiązkowy dla każdego pułku.
Reality współczesnego świata
Wkroczeniu w XXI wiek towarzyszyły wielkie nadzieje dla ludzkości. Ludzie wierzyli w szybki rozwój medycyny, różne technologie komputerowe, a także najnowsze sposoby na poprawę i ułatwienie życia. Jednak, jak pokazuje praktyka, pomimo szybkiego rozwoju technologii, coraz więcej mieszkańców naszejPlaneta cierpi z powodu pojawiających się nowych dolegliwości, w tym nieznanych wcześniej zaburzeń układu psychicznego i nerwowego.
Co spowodowało rozpowszechnienie się takich diagnoz? Jest to niekorzystna sytuacja polityczna, kryminalna, a także militarna obserwowana w społeczności światowej. To ona jest niezbędnym środowiskiem, które daje impuls do rozwoju takich chorób.
Nawet przy wysokim stopniu stabilności psychicznej ludzie martwią się o swój kraj i rodzinę. Martwią się także o swoich przyjaciół, którzy znajdują się w trudnej sytuacji życiowej. A ostatnio psycholodzy coraz częściej zauważają obecność takiej diagnozy, jak „syndrom wojenny”. Co więcej, taka choroba nie omija najróżniejszych kontynentów naszej planety. W medycynie zespół ten jest klasyfikowany jako PTSD, czyli zespół stresu pourazowego. Choroba zawdzięcza swoje szerokie rozprzestrzenianie się niestabilnej sytuacji militarnej na świecie.
Kto cierpi na syndrom wojenny?
Wśród pacjentów psychoterapeutów można spotkać nie tylko osoby bezpośrednio zaangażowane w działania wojenne. Rodziny i bliskie osoby, które martwią się o los ukochanej osoby, która wróciła z gorącego miejsca, często zwracają się do specjalistów.
Zwykli ludzie, którzy musieli zobaczyć dość okrucieństwa wojny i przeżyć ją, również cierpią na podobny syndrom. Obejmuje to cywilów, wolontariuszy i lekarzy.
Przyczyny wystąpienia
Syndrom wojenny jest konsekwencją przebywania osoby w ostrej sytuacji stresowej. towydarzenia, które wykraczają poza granice jego życiowego doświadczenia, kładąc zbyt duży nacisk na emocjonalne i wolicjonalne składniki psychiki.
Objawy tej choroby pojawiają się z reguły natychmiast. Czasami jednak osoba nie zauważa oznak zaburzeń psychicznych, które ma przez pewien czas. Dzieje się tak, ponieważ mózg blokuje niechciane chwile wspomnień. Mija jednak pewien czas, a ludzie, którzy wrócili z wojny, nie mogą już nie zauważać coraz aktywniej manifestujących się objawów, które są opóźnioną reakcją na sytuację kryzysową.
Długotrwały syndrom nie pozwala osobie na normalne przystosowanie się do spokojnego życia już dla niego zapomnianego i może powodować poczucie bezużyteczności, niezrozumienia i samotności społecznej.
Trochę historii
Wzmianki o chorobie, która była spowodowana najsilniejszymi sytuacjami stresowymi, znaleziono w zapisach pierwszych uzdrowicieli i filozofów starożytnej Grecji. Podobne zjawiska miały miejsce wśród żołnierzy rzymskich. Objawy stresu pourazowego szczegółowo opisali w swoich pismach Herodot i Lukrecjusz. Zauważyli, że żołnierze, którzy przeszli przez wojnę, byli rozdrażnieni i niespokojni. Ponadto stale powtarzali wspomnienia najtrudniejszych momentów bitew, których doświadczyli.
I tylko w XIX wieku. przeprowadzono naukowe badania PTSD, po których wszystkie przejawy patologii, a także jej objawy kliniczne, zostały usystematyzowane i połączone w jeden zespół. Miejsce tutaj:
- zwiększona pobudliwość;
-chęć ucieczki od sytuacji przypominającej traumatyczne wydarzenie;
- wysoka predyspozycja do agresji i spontanicznych działań;- fiksacja na sytuacji, która doprowadziła do urazu.
Dla XX wieku charakteryzuje się różnymi klęskami żywiołowymi i społecznymi, a także wojnami. Wszystko to zapewniło medycynie szerokie pole do badań nad patologią psychologiczną, w tym zespołem pourazowym.
Po I wojnie światowej niemieccy psychiatrzy zauważyli u weteranów zespół stresu pourazowego, którego objawy narastały z biegiem lat. Echo wojny rozbrzmiewało w nich stanem nieustannego niepokoju i nerwowości, a także koszmarów. Wszystko to dręczyło ludzi, uniemożliwiając im życie w pokoju.
Stres pourazowy wynikający z konfliktu zbrojnego był badany przez ekspertów od dziesięcioleci. Jednocześnie nie tylko I, ale i II wojna światowa dostarczyły obszernego materiału do takich badań. W tamtych latach różni autorzy różnie nazywali objawy tego zaburzenia. Taka diagnoza brzmiała w ich pismach jako „zmęczenie wojskowe” i „nerwica wojskowa”, „wyczerpanie bojowe” i „nerwica pourazowa”.
Pierwsza systematyzacja takich objawów została opracowana w 1941 roku przez Kardinera. Psycholog ten nazwał ten stan „przewlekłą nerwicą wojskową” i rozwinął idee Freuda w swoich pismach, wyrażając opinię, że niezdolność do przystosowania się w pokojowych warunkach wynika z ośrodkowego fizjonerozy, która ma charakter fizjologiczny i psychologiczny.
Ostateczne sformułowanieinterpretacji PTSD dokonano w latach 80-tych ubiegłego wieku, kiedy w wyniku licznych badań zebrano bogaty materiał na ten temat.
Szczególne zainteresowanie tą dziedziną badań pojawiło się ponownie po zakończeniu wojny w Wietnamie. Prawie 75-80% ogólnej liczby amerykańskiego personelu wojskowego, który brał udział w działaniach wojennych, łatwo przystosowało się do pokojowych warunków.
Wojna nie pogorszyła ich zdrowia fizycznego i psychicznego. Jednak 20-25% żołnierzy nie radziło sobie z konsekwencjami odczuwanego stresu. Osoby z zespołem wojennym często popełniały samobójstwa i dopuszczały się aktów przemocy. Nie potrafili znaleźć wspólnego języka z innymi i nawiązać normalne relacje w pracy iw rodzinie. Z biegiem czasu stan ten tylko się pogorszył, chociaż na zewnątrz osoba wydawała się całkiem zamożna. Jakie objawy wskazują, że były żołnierz ma cydr wietnamski, czeczeński lub afgański?
Nawiedzone wspomnienia
Jest to jeden z charakterystycznych objawów syndromu czeczeńskiego. Osobie towarzyszą obsesyjne wspomnienia jakiegoś traumatycznego wydarzenia, które charakteryzują się pojawianiem się niezwykle żywych obrazów z przeszłości, które są fragmentaryczne. Jednocześnie pojawia się groza i niepokój, melancholia i bezradność. Pod względem siły emocjonalnej takie uczucia nie ustępują tym, których doświadczała osoba na wojnie.
Takim atakom towarzyszą różne zaburzenia pracy autonomicznego układu nerwowego. Może to być wzrost ciśnienia krwi i przyspieszenie akcji serca, pojawienie się obfitegozimne poty, nieregularne bicie serca itp.
Czasami echo wojny reaguje tak zwanymi objawami retrospekcji. Pacjentowi wydaje się, że przeszłość wydaje się wdzierać się w jego obecne spokojne życie. Stanowi temu towarzyszą iluzje, czyli patologiczne postrzeganie faktycznie istniejących bodźców. Jednocześnie syndrom czeczeński objawia się tym, że pacjent jest w stanie słyszeć krzyki ludzi, na przykład w odgłosie kół lub rozróżniać sylwetki wrogów na widok cieni zmierzchu.
Jednak są poważniejsze przypadki. Objawy zespołu czeczeńskiego wyrażają się jednocześnie w halucynacjach słuchowych i wzrokowych. Pacjent na przykład widzi już martwych ludzi, słyszy ich głosy, czuje powiew gorącego wiatru itp.
Objawy retrospekcji objawiają się zwiększoną agresywnością, impulsywnymi ruchami i próbami samobójczymi. Napływy halucynacji i złudzeń często powstają w wyniku napięcia nerwowego, używania narkotyków lub alkoholu, długotrwałej bezsenności lub nie mają żadnej wyraźnej przyczyny. Podobne do tego są same ataki, podczas których pojawiają się obsesyjne wspomnienia. Bardzo często powstają spontanicznie, ale czasami ich rozwój ułatwia spotkanie z tym czy innym drażniącym, który jest rodzajem klucza wyzwalającego, który prowadzi do przypomnienia katastrofy. Mogą to być charakterystyczne zapachy i dźwięki, wrażenia dotykowe i smakowe, a także dowolny przedmiot znany z tragicznych wydarzeń.
Unikaj wszystkiego, co przypomina Ci o stresującej sytuacji
czeczeńskizespół charakteryzuje się tym, że pacjent jest w stanie szybko ustalić związek zachodzący między kluczami a występowaniem napadów wspomnień. W związku z tym byli żołnierze starają się unikać wszelkich przypomnień o ekstremalnej sytuacji, która im się przytrafiła.
Zaburzenia snu
W latach powojennych byli żołnierze cierpiący na zespół stresu pourazowego miewają koszmary. Fabuła snów to przeżywana przez nich stresująca sytuacja. W tym przypadku osoba widzi niezwykle żywy obraz, który przypomina atak natrętnych wspomnień, który pojawia się podczas czuwania. Snu towarzyszy uczucie bezradności i ostre poczucie przerażenia, bólu emocjonalnego, a także zaburzeń w funkcjonowaniu układu autonomicznego. W najcięższych przypadkach takie sny następują po sobie i są przerywane krótkimi okresami przebudzenia. Prowadzi to do tego, że pacjent traci zdolność odróżniania swojego snu od zastanej rzeczywistości.
Najczęściej to koszmary sprawiają, że byli żołnierze szukają pomocy u specjalisty. Ale oprócz tego objawu zaburzenia snu u pacjentów wyrażają się w wielu innych zakłóceniach jego rytmu. Są to trudności z zasypianiem i senność w ciągu dnia, bezsenność w nocy, a także powierzchowny i niepokojący sen.
Wina
Jest to również równie powszechny objaw syndromu wojennego. Zazwyczaj byli żołnierze starają się zracjonalizować takie uczucie, szukając takiego czy innego wyjaśnienia. Pacjenci często obwiniają się o śmierć przyjaciół, znacznie wyolbrzymiając własną.odpowiedzialność i angażowanie się w samobiczowanie i samoobwinianie. Jednocześnie dana osoba ma poczucie niższości moralnej, psychicznej i fizycznej.
Napięcie układu nerwowego
Pacjenci, u których psycholog wojskowy zdiagnozował syndrom czeczeński, są stale w stanie czuwania. Wynika to częściowo ze strachu przed manifestacją natrętnych wspomnień. Mimo to napięcie nerwowe pojawia się nawet wtedy, gdy zdjęcia z przeszłości praktycznie nie ekscytują pacjentów. Sami pacjenci skarżą się na ciągły niepokój, a każdy szelest powoduje niewytłumaczalny strach.
Wyczerpanie CNS
Pacjent, który jest w ciągłym napięciu nerwowym, cierpi na zaburzenia snu i wyniszczające napady obsesyjnych wspomnień, zachoruje na chorobę naczyń mózgowych. Choroba ta w swojej manifestacji klinicznej wyraża się objawami charakterystycznymi dla deplecji ośrodkowego układu nerwowego, a mianowicie:
- spadek sprawności umysłowej i fizycznej;
- osłabienie koncentracji i uwagi;
- zwiększona drażliwość;- spadek zdolności do pracy twórczej.
Zaburzenia psychopatyczne
Z biegiem czasu wielu pacjentów, u których zdiagnozowano zespół czeczeński, często zaczyna wykazywać takie cechy, jak:
- wyobcowanie ze społeczeństwa;
- ataki agresji;
- gniew;
- egoizm;
- skłonność do złych nawyków;- zmniejszona zdolność do empatii i miłości.
Upośledzona zdolność adaptacji społecznej
Obecność wszystkich powyższych objawówprowadzi do tego, że pacjent staje się trudny do przystosowania się do społeczeństwa. Takim pacjentom trudno jest dogadać się z ludźmi, są skonfliktowani i często zrywają z więzami społecznymi (przerywają kontakt z kolegami, przyjaciółmi i krewnymi).
Wynikającą z tego samotność potęguje anhedonia. Jest to stan, w którym osoba traci zdolność cieszenia się wcześniej ukochaną czynnością. Pacjenci z zespołem czeczeńskim czasami całkowicie zanurzają się we własnym świecie, nie są zainteresowani ani pracą, ani hobby. Tacy ludzie nie budują garnków na swoje przyszłe życie, ponieważ żyją nie w przyszłości, ale w przeszłości.
Leczenie
W związku z naruszeniem zdolności adaptacji społecznej osoby chore na zespół stresu pourazowego bardzo rzadko zwracają się o pomoc do specjalistów. Ludzie, którzy przeszli przez gorące punkty, są bardziej skłonni do samoleczenia, uciekając od koszmarów sennych i obsesji na punkcie antydepresantów, środków nasennych i uspokajających.
Jednak współczesna medycyna ma obecnie dość skuteczną terapię lekową na takie schorzenia. Przeprowadza się go z zastrzeżeniem dostępnych wskazań, a mianowicie:
- napięcie nerwowe;
- niepokój;
- gwałtowny spadek nastroju;
- częste napady obsesyjnych wspomnień;- napływ halucynacji i iluzje.
Jednocześnie terapia lekowa jest zawsze stosowana w połączeniu z psychokorekcją i psychoterapią, ponieważ działanie środków uspokajających jest wyraźnie niewystarczającew celu powstrzymania ciężkich objawów zespołu stresu pourazowego.
Co powinienem zrobić dla osób cierpiących na zaburzenia obsesyjno-kompulsywne i cierpiących na bezsenność? Skontaktuj się ze specjalistą, który przepisze popularne ostatnio antydepresanty należące do grupy selektywnych inhibitorów. Są to leki takie jak Prozac, Zoloft i kilka innych. Ich odbiór pozwala na uzyskanie szerokiego wachlarza efektów, w tym ogólnego polepszenia nastroju, powrotu chęci do życia, zniesienia lęku, stabilizacji stanu autonomicznego układu nerwowego. Ponadto takie leczenie zespołu czeczeńskiego może zmniejszyć liczbę napadów, które powodują obsesyjne wspomnienia, drażliwość, głód narkotyków i alkoholu, a także zmniejszyć prawdopodobieństwo agresji. W pierwszych dniach przyjmowania takich leków istnieje duże prawdopodobieństwo odwrotnego efektu w postaci niewielkiego wzrostu lęku. Oprócz leków przeciwdepresyjnych pacjentom można również przepisywać środki uspokajające, takie jak Seduxen i Phenazepam.
Gdy bezsenność jest szczególnie dręcząca, co powinienem zrobić? W najcięższych przypadkach przepisywane są środki uspokajające, które są częścią grupy benzodiazepin. Takie leki jak „Xanax” i „Tranxen” pozwalają nie tylko normalizować sen, ale także eliminować stan niepokoju, któremu towarzyszą ciężkie zaburzenia autonomiczne.
Pełne leczenie syndromu czeczeńskiego jest niemożliwe bez tak obowiązkowego elementu, jak psychoterapia. Dobre wyniki dają jednocześnie możliwość odbycia specjalnych sesji, podczas których pacjent przeżywa na nowo to, co już minęłoim sytuacji awaryjnej. Jednocześnie opowiada o szczegółach tego wydarzenia profesjonalnemu psychologowi. Inną popularną metodą jest sesja psychoterapii behawioralnej, podczas której pacjent stopniowo przyzwyczaja się do istnienia wyzwalaczy inicjujących napady natrętnych wspomnień.
