Podwyższony poziom kwasu moczowego we krwi jest klasyfikowany jako hiperurykemia. Co to jest? Jest to wynikiem zaburzenia metabolizmu puryn, częściej spowodowanego czynnikami środowiskowymi (odżywianie i inne) oraz genetycznym. Ta patologia zwróciła uwagę po wielokrotnych badaniach przesiewowych, które ujawniły jej wpływ na przebieg chorób sercowo-naczyniowych. Jest również uważany za wiodący biochemiczny objaw dny moczanowej. Hiperurykemia często przebiega bezobjawowo i dlatego nie zawsze jest natychmiast wykrywana.
Kiedy występuje hiperurykemia?
Kwas moczowy jest końcowym produktem metabolizmu zasad purynowych. Powstaje w wątrobie, jest wydalany z organizmu wraz z moczem. Wzrost jego stężenia w osoczu krwi wskazuje na rozwój pewnych stanów patologicznych. To prowadzi dohiperurykemia. W przypadku obniżenia poziomu kwasu moczowego rozwija się hipourykemia. Jego normalny poziom to 360 µm/l u kobiet i 400 µm/l u mężczyzn. Nadmiar tych wskaźników wymaga wyjaśnienia czynników sprawczych, czego wynikiem jest hiperurykemia. Co to jest? Jest to wynik nadmiernej produkcji kwasu moczowego i upośledzenia funkcji nerek, głównego objawu dny moczanowej. Może to również świadczyć o takich stanach patologicznych jak chłoniak, białaczka, anemia z powodu niedoboru witaminy B12, choroby dróg żółciowych, wątroby, nerek, łuszczyca, zapalenie płuc, stan przedrzucawkowy, gruźlica, cukrzyca, przewlekły wyprysk.
We wczesnych stadiach zaburzeń metabolizmu puryn dochodzi do uszkodzenia nerek, poprzedzającego ataki dny moczanowej i inne objawy. Faktem jest, że nerki jako pierwsze zostają włączone w proces kompensacji nadmiernej syntezy kwasu moczowego, zwiększając normalne wydalanie moczanów, co przyczynia się do ryzyka krystalizacji tych soli w nerkach. Zwiększone wydalanie (uwalnianie) kwasu moczowego działa uszkadzająco na kanaliki, tkankę śródmiąższową nerek, przyczyniając się do rozwoju takich chorób jak hiperurykozuria i hiperurykemia. Pierwszy stan patologiczny spowodowany jest zwiększonym stężeniem kwasu moczowego w moczu, co jest spowodowane naruszeniem metabolizmu puryn z powodu niedożywienia bogatego w zasady purynowe, diety wysokobiałkowej i nadużywania alkoholu. Drugi jest wykrywany biochemicznym badaniem krwi.
Rodzaje hiperurykemii
Hiperurykemia ma charakter pierwotny i wtórny. Pierwszy jest częściej spowodowany dną pierwotną, rodzinną anomalią genetyczną metabolizmu puryn (dyspurinizm konstytucyjny). Według czynników przyczynowych dzieli się na trzy typy:
- typ metaboliczny, ze względu na wzrost syntezy endogennych puryn i charakteryzuje się wysoką urykozurią oraz szybkością oczyszczania tkanek biologicznych i płynów ustrojowych (klirens) kwasu moczowego;
- typ nerkowy, spowodowany upośledzonym wydalaniem kwasu moczowego przez nerki i charakteryzujący się niskim klirensem;
- typ mieszany, który jest kombinacją dwóch pierwszych warunków, w których uturia jest zmniejszona lub nie przekracza normy, a prześwit pozostaje niezmieniony.
Objawy choroby
Ostatnio hiperurykemia jest często diagnozowana podczas badania lekarskiego podczas oddawania krwi do analizy biochemicznej. "Co to jest?" - pierwsze pytanie zadawane przez pacjentów, ponieważ nie zauważyli żadnych oznak choroby. Choroba rzeczywiście często przechodzi prawie bezobjawowo.
Jak nieszkodliwa jest ta niewyrażona hiperurykemia, której objawy i kiedy się pojawiają, są w większości niespecyficzne? W dzieciństwie ten stan patologiczny może wyrażać się zaparciami, bólami brzucha, moczeniem nocnym, logoneurozą, tikami, nadmierną potliwością. Młodzież często wykazuje objawy hiperurykemii, takie jak nadwaga, ból w okolicy lędźwiowej, swędzenie cewki moczowej, dyskineza dróg żółciowychsposoby. Obrazowi klinicznemu może towarzyszyć zatrucie i astenia. U dorosłych na wczesnym etapie rozwoju patologii powstaje śródmiąższowe zapalenie nerek. Pod wpływem infekcji bakteryjnej może mutować we wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek, stwarzając dogodne warunki do powstawania kamieni nerkowych. Nierzadko występuje kamica moczowa lub kamica nerkowa. U podstaw powstawania kamieni moczowych należy zwrócić uwagę na następujące zaburzenia metaboliczne: zmiany kwasowości moczu, hiperkalciuria, hiperoksaluria, hiperfosfaturia, hiperurykuria i hiperurykemia. Często hiperurykemia łączy się z różnymi patologiami przewodu pokarmowego.
Czynniki ryzyka
Choroba, rozwijająca się na tle przyspieszonego tworzenia kwasu moczowego, jest częściej spowodowana wpływem takich czynników:
- udział puryn w procesach metabolicznych;
- upośledzona czynność nerek;
- wysoka fruktoza w codziennej diecie.
Przyczyny hiperurykemii
Główne przyczyny tego stanu to nadużywanie żywności bogatej w purynę, tłustej żywności. Nie mniej niebezpieczny jest głód, a także niszczenie tkanek, nowotwory o złośliwym charakterze. Może przyczynić się do rozwoju hiperurykemii chorób układu limfatycznego, krwi.
Leczenie
Pogorszenie właściwości filtracyjnych i zaburzenia funkcji kanalików nerkowych jest czynnikiem wywołującym taką patologię jak hiperurykemia. Jaki jest ten stanCzy jest dziedziczna czy nabyta? Stan nabyty często rozwija się u osób starszych w wyniku miażdżycy naczyń nerkowych. Hiperurykemia często towarzyszy również takim patologiom jak anemia, przewlekły wyprysk, kwasica, łuszczyca, zatrucie w czasie ciąży.
Po ustaleniu diagnozy „hiperurykemii” przepisuje się leczenie na podstawie danych uzyskanych z badań laboratoryjnych i innych rodzajów badań dodatkowych. Jego podstawą jest dietoterapia. Pokarmy zawierające znaczne ilości pochodnych puryn są wyłączone z diety pacjenta lub ich stosowanie jest znacznie ograniczone. Kurs leków obejmuje leki uricosodepressor, leki o działaniu urykozurycznym. Ważnym aspektem leczenia jest uzyskanie alkalicznego odczynu moczu. Samoleczenie jest niedopuszczalne, nawet dieta jest opracowywana według indywidualnego planu, aby zapobiec jednemu z poważnych powikłań – dnie moczanowej.
