Przeciwciała przeciwjądrowe to kategoria autoprzeciwciał, które w reakcji z jądrami komórek ciała zaczynają je niszczyć. Dlatego badanie ANA jest uważane za dość czuły marker w diagnostyce zaburzeń autoimmunologicznych, z których większości towarzyszą uszkodzenia tkanki łącznej. Niektóre typy przeciwciał przeciwjądrowych występują również w chorobach pochodzenia nieimmunologicznego: zapalnych, zakaźnych, złośliwych itp.
Jakie patologie są specyficzne?
Najbardziej swoiste przeciwciała przeciwjądrowe na następujące patologie:
- Toczeń rumieniowaty układowy jest chorobą tkanki łącznej i skóry.
- Zapalenie skórno-mięśniowe – uszkodzenie mięśni, skóry, tkanki kostnej itp.
- Skleroderma - pogrubienietkanka łączna.
- Guzkowe zapalenie okostnej to proces zapalny, który wpływa na ściany naczyń tętniczych.
- Reumatoidalne zapalenie stawów - uszkodzenie tkanki łącznej i stawów.
- Choroba Sjögrena - uszkodzenie tkanek z objawami gruczołowymi (zmniejszenie wydzielania gruczołów ślinowych i łzowych).
Kiedy wynik badania przesiewowego przeciwciał przeciwjądrowych jest pozytywny?
Patologie autoimmunologiczne
Patologi autoimmunologiczne, gdy układ odpornościowy rozpoczyna atak na własne tkanki komórkowe, są uważane za najniebezpieczniejsze w medycynie klinicznej. Większość chorób autoimmunologicznych jest klasyfikowana jako przewlekła i może powodować poważną dysfunkcję narządów wewnętrznych.
Jednym z powszechnych testów stosowanych w diagnozowaniu różnych stanów autoimmunologicznych jest test na poziom przeciwciał przeciwjądrowych (przeciwjądrowych), który przeprowadza się na trzy sposoby:
- metoda ELISA, która określa całkowity poziom przeciwciał;
- metoda reakcji pośredniej immunofluorescencji RNIF, dzięki której można wykryć do 15 typów przeciwciał;
- metoda immunoblottingu.
Odcisk immunologiczny przeciwciał przeciwjądrowych
To jest laboratoryjne badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko HIV. Jest to dokładniejsza analiza niż ELISA i służy do potwierdzenia wyniku ELISA. Immunoblotting (western blot) jest stosowany w diagnostyce zakażeń HIV, określaniu poziomu przeciwciał przeciwjądrowych, m.in.jako pomocnicza metoda ekspercka, która ma na celu potwierdzenie wyniku testu ELISA. Z reguły pozytywne wyniki testu ELISA są sprawdzane dwukrotnie za pomocą tej metody, ponieważ jest ona uważana za bardziej specyficzną i czułą.
Immune blotting łączy enzymatyczny test immunologiczny z elektroforetyczną separacją białek wirusowych w żelu i ich przeniesieniem na błony nitrocelulozowe. Immunoblot składa się z kilku etapów. W pierwszej kolejności oczyszczone i zniszczone białko poddawane jest elektroforezie, w której zawarte w jego składzie antygeny zostają podzielone na cząsteczki. Następnie, metodą blottingu, antygeny są przenoszone z żelu na nylonowy pasek filtrujący lub nitrocelulozę, które zawierają specyficzne spektrum białek.
Następnie materiał testowy jest nakładany na pasek i jeśli w próbce obecne są specyficzne przeciwciała, zaczynają one wiązać się z odpowiadającymi im paskami antygenowymi. Wynik takiej interakcji staje się widoczny. Obecność pasków na niektórych obszarach paska potwierdza obecność przeciwciał przeciwko określonym antygenom w badanej krwi. W celu potwierdzenia zakażenia wirusem HIV często stosuje się immunoblotting. Surowice krwi są uważane za pozytywne, jeśli przeciwciała przeciwko dwóm białkom otoczki HIV zostaną wykryte przez immunoblotting. Jeśli badanie przesiewowe jest pozytywne, oznacza to, że organizm rozwija określoną chorobę autoimmunologiczną.
Możliwe choroby
Przeciwciała przeciwjądrowe można zaobserwować u ponad 1/3 pacjentów z nawracającym przewlekłym zapaleniem wątroby. Ponadto poziom ANA może wzrosnąć w przypadku rozwoju następujących patologii:
- mononukleoza zakaźna (choroba wirusowa powodująca masywne uszkodzenia narządów wewnętrznych);
- białaczka (złośliwa choroba krwi) w ostrych i przewlekłych postaciach;
- niedokrwistość hemolityczna (niedokrwistość spowodowana zniszczeniem czerwonych krwinek);
- Choroba Waldenströma (dotyka szpiku kostnego);
- marskość wątroby (przewlekła patologia związana ze zmianami w strukturach tkanki wątrobowej);
- malaria;
- trąd (zakażenie skóry);
- przewlekła niewydolność nerek;
- trombocytopenia (zmniejszona produkcja płytek);
- patologie limfoproliferacyjne (guzy w układzie limfatycznym);
- myasthenia gravis (zmęczenie mięśni);
- grasicy (guz grasicy).
Poziomy immunoglobulin
Równolegle z oceną poziomu przeciwciał przeciwjądrowych podczas analizy oceniany jest poziom immunoglobulin: IgM, IgA, IgG. Wykrycie takich składników we krwi może wskazywać na wysokie ryzyko kolagenozy i chorób reumatycznych.
W przypadkach, gdy zostanie stwierdzony związek między poziomem przeciwciał a objawami u pacjenta, obecność przeciwciał przeciwjądrowych we krwi jest cechą diagnostyczną i może wpływać na wybór techniki terapeutycznej dla określonej choroby. Zachowanie wysokiego stężenia przeciwciał przeciwjądrowych podczas długiego kursuterapia wskazuje na wyjątkowo niekorzystne rokowanie dla pacjenta. Spadek wartości na tle trwającej terapii może wskazywać na okres remisji lub zbliżającą się śmierć.
Ponadto przeciwciała przeciwjądrowe można wykryć u zdrowych osób w 3-5% przypadków - do 65 lat, aw 37% przypadków - po 65 latach.
Wskazania do określenia poziomu ANA
Badanie czynnika przeciwjądrowego jest konieczne w następujących przypadkach:
- w diagnostyce chorób autoimmunologicznych i innych chorób ogólnoustrojowych bez poważnych objawów;
- w kompleksowej diagnostyce tocznia rumieniowatego układowego, jego stadium i postaci, a także w wyborze taktyki terapeutycznej i rokowaniu;
- w diagnostyce tocznia polekowego;
- kiedy profilaktyczne badanie pacjentów z toczniem rumieniowatym;
- w obecności określonych objawów: przedłużająca się gorączka bez określonej przyczyny, bóle i bóle mięśni, stawów, wysypki skórne, silne zmęczenie itp.;
- jeśli występują objawy patologii ogólnoustrojowych: uszkodzenie narządów wewnętrznych lub skóry, zapalenie stawów, drgawki, napady padaczkowe, gorączka, gorączka;
- w przypadku przepisywania leków hydralazyną, dizopiramidem, propafenonem, inhibitorami ACE, beta-blokerami prokainamidu, propylotiouracylem, litem, chlorpromazyną, karbamazepiną, izoniazydem, fenytoiną, hydrochlorotiazydem, minocykliną, statynami wywołany toczeń rumieniowaty.
Konsultacja lekarska
Oprócz lekarza ogólnego istnieje możliwość konsultacji i otrzymania skierowania na badania od tak wąskich specjalistów:
- dermatononerolog;
- reumatolog;
- nefrolog.
Jaka jest norma dla przeciwciał przeciwjądrowych?
Rozszyfrowanie wyników, wskaźników patologicznych i normalnych
Zwykle przeciwciała przeciwjądrowe w osoczu są zwykle nieobecne lub wykrywane w niewielkich ilościach. Wynik zależy od metody wykonania testu:
1. ELISA:
- mniej niż 0,9 punktu – normalny (ujemny);
- 0, 9-1, 1 pkt - wynik wątpliwy (zaleca się powtórny test po 14 dniach);
- więcej niż 1, 1 punkt - wynik pozytywny.
2. W przypadku analizy RNIF za wynik normalny uważa się miano mniejsze niż 1:160.
3. W przypadku immunoblottingu normą jest „nie wykryto”.
W jakich sytuacjach test na przeciwciała przeciwjądrowe może być pozytywny?
Jakie czynniki mogą wpłynąć na wynik?
Lista czynników, które przyczyniają się do zniekształcenia wyników laboratoryjnych obejmuje:
- naruszenie norm przygotowania do analizy lub algorytmu nakłucia żyły;
- przyjmowanie leków farmakologicznych (metylodopa, karbamazepina, penicylamina, nifedypina, tokainid itp.);
- Występowanie mocznicy u pacjenta często daje wynik fałszywie ujemny.
Interpretacja wyników jest przeprowadzana w złożony sposób. Określ dokładną diagnozęna podstawie pojedynczego testu diagnostycznego nie jest możliwe.
Przygotowanie
Nakłucie żyły wykonuje się rano na czczo (od momentu zjedzenia powinno minąć 8 godzin). Możesz tylko pić wodę. Nie zaleca się używania substytutów nikotyny i palenia przed pobraniem krwi. W przeddzień i w dniu nauki nie można pić napojów energetyzujących i alkoholowych, wykonywać pracy fizycznej i martwić się. 15 dni przed badaniem, w porozumieniu z lekarzem, stosowanie leków (środków przeciwwirusowych i hormonalnych, antybiotyków itp.) jest anulowane. Aby uzyskać prawidłowy wynik, zaleca się powtórzenie analizy po 2 tygodniach.
Uznaliśmy, że jest to badanie przesiewowe w kierunku przeciwciał przeciwjądrowych.
