Niewydolność serca jest stanem przewlekłym lub ostrym, którego przyczyną jest osłabienie kurczliwości mięśnia sercowego i przekrwienie obserwowane w krążeniu ogólnoustrojowym lub płucnym.
To bardzo niebezpieczny stan. Jakie są przesłanki jego wystąpienia i oznaki ostrej niewydolności serca? Jak przeprowadzana jest diagnoza? A co najważniejsze, jak przebiega leczenie?
O chorobie
Przed badaniem objawów ostrej niewydolności serca należy mieć informacje na temat tej patologii. Jak się rozwija? Ze względu na zmniejszenie kurczliwości serca, zaczyna powstawać nierównowaga pomiędzy hemodynamicznymi potrzebami organizmu a możliwościami mięśnia sercowego w ich realizacji.
Objawia się to nadmiarem żylnejnapływ do serca i występowanie oporów, które mięsień sercowy musi pokonać, aby wydalić krew do łożyska naczyniowego.
Przyczyną ostrej niewydolności serca jest osłabienie funkcji dowolnej części serca (prawej lub lewej komory lub przedsionka).
Ta dolegliwość nie jest niezależna. Zwykle jest wynikiem zawału mięśnia sercowego, wady zastawki aortalnej i nadciśnienia tętniczego. Jej powstawanie prowadzi do wzrostu ciśnienia w naczyniach włosowatych, tętniczkach i żyłach płucnych. Dzięki temu z kolei zwiększa się przepuszczalność ich ścian. Rezultatem jest pocenie się płynnej części krwi. W rezultacie powstaje przeciek śródmiąższowy, a następnie pęcherzykowy.
Warunki wstępne i czynniki ryzyka
Jakie stany predysponują do ostrej niewydolności serca? Objawy choroby objawiają się różnymi zaburzeniami sercowo-naczyniowymi.
Około 60-70% pacjentów z tą chorobą miało chorobę wieńcową i zawał mięśnia sercowego. Znacznie rzadziej (14%) zagrożone są osoby z wadami. Około 11% przypadków występuje u pacjentów z kardiomiopatią rozstrzeniową.
Również czynnikiem ryzyka jest zaawansowany wiek. Wśród osób starszych, oprócz IHD, choroba ta powoduje również nadciśnienie (jest to około 4% przypadków). O wiele więcej starszych pacjentów, którzy mają do czynienia z objawami ostrej niewydolności serca, cierpi na cukrzycę typu 2.typ, jak się okazuje w trakcie wyjaśniania anamnezy.
Ponadto czynniki ryzyka i możliwe warunki wstępne rozwoju patologii obejmują:
- Zator płucny.
- Arytmia.
- Przeciążenie fizyczne i psycho-emocjonalne.
- Kryzys nadciśnieniowy.
- Zapalenie płuc.
- Progresja IHD.
- ARVI.
- Niewydolność nerek.
- Niedokrwistość.
- Długotrwałe stosowanie leków kardiotoksycznych i leków zatrzymujących płyny.
- Alkoholizm.
- Intensywny przyrost masy.
- Zwiększona całkowita objętość krwi krążącej.
- Zakaźne zapalenie wsierdzia.
- Reumatyzm.
- Zapalenie mięśnia sercowego.
Wszystko powyższe niewątpliwie prowadzi do osłabienia mechanizmów kompensacyjnych serca.
Objawy
Jakie są pierwsze oznaki ostrej niewydolności serca? Istnieją dwa najbardziej wyraźne objawy: pęcherzykowy obrzęk płuc i astma sercowa.
Atak drugiej choroby jest z reguły wywoływany przez stres neuropsychiczny lub fizyczny. Występuje w nocy, przez co osoba budzi się ze strachu. Nie ma wystarczającej ilości powietrza, jego bicie serca słabnie, jego gardło zaczyna dręczyć kaszel z trudną do wyrzucenia plwociną. Stan ten uzupełnia zimny pot i silne osłabienie.
W takiej sytuacji musisz zająć pozycję siedzącą i opuścić nogi. Podczas badania pacjenta w tym stanie stwierdza się bladą, szarawą skórę, silną duszność, zimne poty i sinicę.(akrosinica).
Tętno bardzo słabe, ale często pełne. Granice serca są rozszerzone w lewo, ton jest bardzo głuchy. Rytm można określić jako „galop”. Spada ciśnienie tętnicze. Jeśli słuchasz płuc, możesz zidentyfikować pojedyncze suche rzęski.
Z powodu nasilenia stagnacji małego koła rozwija się obrzęk płuc. Ostre zadławienie towarzyszy silnemu kaszlowi, a także wydzielana jest obfita ilość różowej, pieniącej się plwociny.
Nawet z daleka słychać bulgoczący oddech i mokre rzęsy. Ponadto na szyi człowieka puchną żyły, skóra pokryta jest zimnym potem. Puls staje się nitkowaty, częsty i arytmiczny. Pojawiają się różne wilgotne rzęsy. To nie tylko kliniczny objaw ostrej niewydolności serca, ale stan nagły, który wymaga intensywnej opieki. Jeśli komuś nie pomoże, może umrzeć.
Znaki u mężczyzn i kobiet
Należy zauważyć, że patologia często objawia się konkretnie w zależności od płci. Oczywiście większość objawów ostrej niewydolności serca u mężczyzn i kobiet jest podobna, ale istnieją pewne różnice. I należy im poświęcić szczególną uwagę.
Kobiety mają problemy z sercem później niż mężczyźni. Dają się odczuć wraz z nadejściem menopauzy (zwykle po 50 latach). Wraz z wiekiem ryzyko niedoboru wzrasta, a już w wieku 65 lat kobiety są na niego tak samo podatne jak mężczyźni.
Nie można nie wspomnieć, że przedstawiciele silnej połowy ludzkości są bardziej narażeni na ataki serca. I dlatego dla nichterminowa diagnoza i kompetentne leczenie są niezwykle ważne.
Nie wszystkie kobiety odczuwają ból jako objaw niewydolności serca. Wiele możliwych objawów jest często prawie niezauważalnych. Manifestacje pojawiają się bezpośrednio przed atakiem. Są to arytmia, pieczenie w klatce piersiowej, zawroty głowy, kaszel, nudności z wymiotami, problemy z trawieniem, a także osłabienie i nagłe zmęczenie.
Diagnoza
Ponieważ objawy ostrej niewydolności serca u kobiet i mężczyzn są wtórnym zespołem, który rozwija się na tle innej choroby, cel diagnozy jest właściwy - ważne jest, aby zidentyfikować ją jak najwcześniej i zapobiegać jego rozwój. Co najważniejsze, niedoborom można zapobiegać, dlatego regularne kontrole mają sens.
Podczas zbierania wywiadu koniecznie zwraca się uwagę na duszność i zmęczenie. Są to wczesne oznaki ostrej niewydolności serca. Diagnoza obejmuje również wykonanie wywiadu – konieczne jest ustalenie, czy pacjent ma nadciśnienie, chorobę wieńcową, kardiomiopatię, czy miał atak reumatyczny i zawał mięśnia sercowego.
Ponadto lekarz wykrywa wodobrzusze, szybki puls o niskiej amplitudzie, nasłuchuje trzeciego tonu serca, określa przesunięcie jego granic.
Jeśli istnieje podejrzenie niedociągnięcia, eksperci przeprowadzają następujące badania:
- Analiza składu gazowego i elektrolitowego krwi.
- Wykrywanie równowagi kwasowo-zasadowej.
- Badanie wskaźników białka-metabolizm węglowodanów.
- Oznaczanie poziomu kreatyniny i mocznika.
- Wykrywanie enzymów kardiospecyficznych.
Oczywiście przepisuje się również EKG. Ta procedura pomaga określić niedokrwienie mięśnia sercowego, przerost, arytmię. Potrafi przeprowadzić ergometrię rowerową i test na bieżni (ćwiczenia stresowe). Oznaczają one stopniowo rosnący poziom obciążenia, który jest niezbędny do określenia rezerwowej pojemności funkcji serca.
Ponadto pacjentom pokazywana jest echokardiografia ultrasonograficzna. Dzięki temu możliwe jest zidentyfikowanie przyczyny, która wywołała pojawienie się objawów ostrej niewydolności serca u kobiet i mężczyzn. Ta sama metoda pozwala ocenić funkcję pompowania mięśnia sercowego.
Obowiązkowy rezonans magnetyczny. Metoda ta pomaga w skutecznym diagnozowaniu nabytych lub wrodzonych wad serca, choroby wieńcowej, nadciśnienia tętniczego i innych dolegliwości.
Wielu większej liczbie pacjentów pokazano prześwietlenia klatki piersiowej i płuc. Dzięki temu możesz określić kardiomegalię i procesy zastoju w małym kole.
Również w procesie diagnozy ważna jest ocena kurczliwości komór, aby określić, jak bardzo są przestronne. W tym celu wykonywana jest wentylografia radioizotopowa.
Jeśli występują poważne objawy ostrej niewydolności serca u mężczyzn lub kobiet, obowiązkowe jest badanie ultrasonograficzne wątroby, brzucha, trzustki i śledziony. Jest to konieczne w celu ustalenia, czy występują zmiany w narządach wewnętrznych.
Zasadyterapia
Ta patologia jest stanem zagrażającym życiu, dlatego bardzo ważne jest, aby niezwłocznie zapewnić wykwalifikowaną opiekę medyczną, gdy pojawią się pierwsze oznaki ostrej niewydolności serca. Przyczyny jego występowania mogą być różne, ale terapia opiera się na ogólnych zasadach.
Do czego zmierzają działania resuscytatorów? To jest:
- Przywrócenie przepływu krwi przez uszkodzone naczynia.
- Regulacja tętna.
- Eliminacja zatorowości płucnej.
- Przywrócenie integralności mięśnia sercowego (w tym celu przeprowadzana jest pilna operacja).
- Złagodzenie astmy.
- Terapia tlenowa.
- Ukojenie bólu.
- Intensyfikacja czynności skurczowej mięśnia sercowego.
- Zmniejszona objętość krwi.
- Normalizacja krążenia naczyniowego.
Kiedy zauważysz objawy ostrej niewydolności serca, których przyczyny i objawy zostały opisane powyżej, powinieneś natychmiast wezwać karetkę pogotowia. Opóźnienie zwiększa ryzyko śmierci. Jeśli patologia rozwija się błyskawicznie, lekarze będą mieli maksymalnie 30 minut na przeprowadzenie resuscytacji.
Jak udzielić pierwszej pomocy?
Kiedy dana osoba ma wyraźne objawy ostrej niewydolności serca, należy zapewnić pierwszą pomoc. Algorytm działań to:
- Pacjent powinien być ułożony w wygodnej pozycji z nogami opuszczonymi.
- Zdejmij z niego ubranie, które utrudnia oddychanie.
- Zapewnij świeże powietrze.
- Wezwij karetkępomoc.
- Porozmawiaj z kimś, odwróć jego uwagę tak, aby był przytomny. Nie zapomnij go uspokoić.
- Zanurz stopy i ręce w ciepłej wodzie (powoli), a następnie zmierz ciśnienie. Jeśli wskaźniki przekraczają 90 mm Hg. Art., musisz podać mu tabletkę nitrogliceryny.
- Po 15 minutach od początku ataku załóż opaskę uciskową na jedno udo. Zmieniaj pozycję raz na 30-40 minut (jeśli lekarze podróżują przez dłuższy czas).
Ważne jest, aby wiedzieć, że zawsze istnieje ryzyko zatrzymania oddechu. W takim przypadku wykonaj następujące czynności:
- Połóż osobę na płaskiej powierzchni na plecach. Podłóż pod głowę jakiś wałek.
- Opuść dłonie, oprzyj je na mostku (dolna trzecia część) i zacznij szarpać 60-65 razy na minutę.
- Równocześnie wykonuj sztuczne oddychanie. Jeśli resuscytację prowadzi jedna osoba, jego algorytm powinien wyglądać następująco: co 13-15 wstrząsów weź 2-3 oddechy. Z asystentem 5 naciśnięć odpowiada 1 oddechowi.
- Po pół minucie musisz ocenić skuteczność resuscytacji. Jeśli wszystko zostanie wykonane poprawnie, źrenice ponownie zaczną reagować na światło, a normalny kolor skóry również zostanie przywrócony.
- Nawet jeśli wszystko inne zawiedzie, resuscytacja musi być kontynuowana. Zatrzymanie będzie możliwe dopiero po przybyciu lekarzy.
Zużyte leki
W przypadku potwierdzania diagnozy na podstawie objawów ostrej niewydolności sercaniewydolność, leczenie patologii przeprowadza się za pomocą leków przepisywanych osobie w tym stanie. Oczywiście podejście tutaj jest czysto indywidualne. Ale zwykle przepisują takie środki:
- Aminy ciśnieniowe. Są to dobutamina, dopamina i noradrenalina. Leki te pomagają regulować funkcjonalność mięśnia sercowego.
- Inhibitory fosfodiesterazy. Najlepszą opcją jest Amrinon i Milrinon. Poprawiają napięcie naczyń płucnych, niwelują objawy niewydolności płuc i duszności.
- "Lewosimendan". W tej chwili to jedyny lek, za pomocą którego można regulować pracę mikrowłókien. Jest zwykle przepisywany we wczesnym stadium niedoboru.
- „Digoksyna”. Służy do zmniejszania częstości skurczów komorowych podczas arytmii. Ale ten lek ma wiele skutków ubocznych i dlatego jest rzadko stosowany w praktyce.
- „Nitrogliceryna”. Przyjmowanie tego środka rozluźnia gładkie ściany naczyń krwionośnych, w wyniku czego zmniejsza się reakcja organizmu na zwiększone ciśnienie. Jest pobierany, gdy zbliża się atak.
- „Nitroprusydek sodu”. Jest używany podobnie do „nitrogliceryny”. Ale lek jest poważny, nie należy go zażywać więcej niż 4 razy w tygodniu.
- "Furosemid". Działa rozszerzająco na naczynia krwionośne, a także przyspiesza odpływ moczu. W rezultacie obrzęk kończyn górnych i dolnych zostaje wyeliminowany.
- „Morfina”. Jest to narkotyczny środek przeciwbólowy i jest stosowany tylko w skrajnych przypadkach w celu zwiększenia efektu błędnego i krótkotrwałej optymalizacji pracy serca. Istnieje wiele skutków ubocznychlek również uzależnia.
Można również przepisać inne leki. Tak czy inaczej, wszystkie powyższe są stosowane tylko w leczeniu objawowym. Samej niewydolności serca nie można wyeliminować za pomocą tych leków. Ale pacjentowi łatwiej będzie znieść ten stan.
Leczenie innych przejawów
Badając istotę patologii i oznak ostrej niewydolności serca, musisz wiedzieć, jak eliminowane są inne objawy tej choroby.
Na przykład w przypadku obrzęku płuc bardzo ważne jest znormalizowanie ciśnienia w naczyniach. Przyspieszy to przepuszczalność krwi i zwiększy jej nasycenie tlenem. W tym celu przepisywane są inhibitory fosfodiesterazy. Zalecane są również nadzorowane treningi cardio.
Głównym zadaniem lekarzy jest szybka normalizacja ciśnienia krwi i zapobieganie rozwojowi niedotlenienia. Do tych celów stosuje się leki moczopędne. W szczególnie ciężkich przypadkach stosuje się osławioną morfinę.
W przypadku wystąpienia nadciśnienia i wstrząsu serca ważne jest, aby znormalizować ciśnienie krwi i regulować funkcję pompowania mięśnia sercowego. Pomogą w tym inhibitory syntezy potasu i tlenku azotu. Ponadto wskazane są diuretyki lub ta sama nitrogliceryna.
W przypadku zaburzenia przewodnictwa mięśnia sercowego lub zaniku impulsu sinusoidalnego, stymulowana jest reakcja mięśnia sercowego. Następnie uciekają się do amin presyjnych i w celu normalizacji wagi przepisują specjalistyczną dietę. ona jestoznacza unikanie słonych, tłustych, smażonych i wszystkiego, co zawiera cholesterol.
Tachykardia jest zwykle szybko eliminowana dzięki digoksynie. Jednak jest to traktowane ze szczególną ostrożnością.
Ponadto lekarze regulują stężenie tlenku azotanów, wapnia i magnezu we krwi. W tym celu przepisywane są klasyczne leki antyarytmiczne, a także konsultacja z dietetykiem.
Zapobieganie
Ponieważ wiesz o oznakach, objawach i leczeniu ostrej niewydolności serca, musisz wiedzieć o środkach zapobiegawczych. Do chwili obecnej nie ma konkretnego zapobiegania tej patologii. Wszystkie działania, które są polecane przez kardiologów, wpisują się w ogólnie przyjętą koncepcję zdrowego stylu życia. Co pomoże poprawić stan i zminimalizować częstotliwość napadów?
- Regularne badania przeprowadzane przez kardiologa, terapeutę, a także innych wysoko wyspecjalizowanych lekarzy (wszystko zależy od obecności pewnych chorób u osoby).
- Rzucenie palenia i ograniczenie spożycia alkoholu. Chociaż pożądane jest nałożenie „tabu” na alkohol. W przypadku chorób przewlekłych jakichkolwiek układów lub narządów zakaz jest obowiązkowy.
- Kontroluj swoją wagę ciała. Nie dopuszczaj do przybierania na wadze. Każdy dodatkowy kilogram dodatkowo obciąża serce. Dlatego w przypadku, gdy waga osoby odbiega od normy, musisz ponownie przemyśleć swoją dietę. Dietetyk powie Ci, jak to zrobić.
- Umiarkowane ćwiczenia. To,ich intensywność zależy od stanu zdrowia osoby.
- Wykluczenie wszelkich przeciążeń psycho-emocjonalnych. Musi to wziąć pod uwagę zarówno sam pacjent, jak i osoby z jego bliskiego kręgu. Nie można go doprowadzić do przeciążenia i wywołania stresujących sytuacji.
- Przestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku. Niedopuszczalne jest również fizyczne przepięcie.
- Właściwe odżywianie. Zwykle w przypadku niedoboru przepisuje się dietę nr 10 o niskiej wartości energetycznej (2300-2500 kcal) oraz o wysokiej zawartości białka i węglowodanów.
- Codzienne monitorowanie ciśnienia krwi.
Podsumowując dyskusję na temat oznak, objawów i diagnozy ostrej niewydolności serca, należy zauważyć, że 5-letnie przeżycie osób cierpiących na tę patologię wynosi 50%. Rokowanie jest jednak zmienne, wpływa na nie ciężkość choroby, towarzyszące jej tło, styl życia i skuteczność terapii. Jeżeli leczenie rozpoczęto we wczesnym stadium, możliwe jest pełne wyrównanie stanu pacjenta, zapobiegając rozwojowi stanów patologicznych.
