Bardzo ważne jest rozpoznanie wczesnych objawów choroby Parkinsona. Jest to poważna, wolno postępująca choroba neurologiczna, powszechna u osób starszych. Niestety jest nieuleczalna, jednak istnieje terapia, która może znacząco złagodzić objawy.
Jakie są jego wymagania wstępne? Jakie objawy wskazują na rozwój choroby? Jak ją zdiagnozować i jakie są podstawowe zasady leczenia? O tym teraz porozmawiamy.
Etiologia
Zanim rozważysz pierwsze oznaki choroby Parkinsona, musisz zbadać przyczyny jej rozwoju. W tej chwili niestety pozostają niewyjaśnione. Czynniki etiologiczne obejmują predyspozycje genetyczne, starzenie się organizmu i narażenie na czynniki środowiskowe.
Te założenia są logiczne. Patomorfologiczniestarzeniu towarzyszy spadek liczby neuronów istoty czarnej oraz obecność w nich ciał Lewy'ego. Proces ten charakteryzuje się również zmianami neurochemicznymi w prążkowiu. Zmniejsza się zawartość enzymu hydroksylazy tyrozynowej, zmniejsza się ilość dopaminy i bezpośrednio receptorów dopaminy.
Za pomocą pozytonowej tomografii emisyjnej udało się udowodnić, że tempo degeneracji neuronów w chorobie Parkinsona jest kilkakrotnie wyższe niż w przypadku normalnego starzenia się.
Ponadto około 15% pacjentów ma historię choroby w rodzinie. Ale geny odpowiedzialne za jego rozwój wciąż nie zostały zidentyfikowane.
Przyjmuje się również, że objawy parkinsonowskie są konsekwencją negatywnych czynników wpływających na człowieka z zewnątrz - mogą to być sole metali ciężkich, herbicydy, pestycydy. Czynniki ryzyka obejmują również mieszkanie w pobliżu kamieniołomów i przedsiębiorstw przemysłowych, a także na obszarach wiejskich.
Co ciekawe, ryzyko rozwoju choroby Parkinsona u osób palących jest trzykrotnie mniejsze niż u osób niestosujących nikotyny. Zakłada się, że jest to spowodowane stymulującym działaniem dopaminy działaniem nikotyny. Mówią też, że regularne stosowanie kofeiny chroni przed rozwojem tej choroby.
Wczesne objawy
Teraz powinieneś zbadać pierwsze oznaki choroby Parkinsona. Wiele objawów nie ma nic wspólnego z ruchem. Nieruchowe, „niewidzialne” znaki są bardzo powszechne i często wpływają na życie bardziej namacalnie niż te bardziej oczywiste.trudności w poruszaniu się. Obejmują one:
- Zaburzenia snu.
- Zaparcie.
- Naruszenie zapachu.
- Pokrywa i utrata pamięci.
- Depresja i lęk.
- Nadmierne pocenie się.
- Zaburzenia układu moczowego.
- Ból w kończynach (na początku tylko jeden, może rozprzestrzenić się na dowolną część ciała).
- Dysfunkcje seksualne.
- Uczucie mrowienia.
Należy zauważyć, że na początku często stawia się błędną diagnozę, a mianowicie zapalenie kości ramienno-łopatkowej, której głównym objawem jest ból i napięcie, objawiające się w mięśniach pleców i ramion.
Wymieniając pierwsze objawy choroby Parkinsona, należy zauważyć, że za jej główną manifestację uważa się tak zwany zespół parkinsonizmu. Jej objawy można wymienić w następujący sposób:
- Powolność wszystkich ruchów.
- Niepewność podczas chodzenia.
- Sztywność mięśni, zwana również sztywnością.
- Zmęczenie z powodu powtarzających się szybkich ruchów nóg i ramion.
- Drżenie nóg i ramion, bardzo rzadko głowy. Jest to szczególnie widoczne w pozycji spoczynkowej.
- Krótki krok.
- Szuranie nogami podczas chodzenia i nagłe zamrożenie w trakcie.
- Brak ruchów rąk podczas chodzenia, zwany przyjaznym
- Kroczenie w miejscu.
Należy zauważyć, że początkowo objawy pojawiają się tylko po jednej stronie ciała, ale stopniowo stają siędwustronny charakter. Znaki pozostają najbardziej wyraźne po stronie, na której pojawiły się na samym początku rozwoju chorób.
Po drugiej stronie ciała objawy bardzo często nie stają się tak poważne. Ale choroba postępuje - ruchy stają się coraz wolniejsze, objawy stają się wyraźne, chociaż zmieniają się w ciągu dnia.
Wstrząs
Ponieważ mówimy o tym, jak objawia się choroba Parkinsona, musimy zwrócić uwagę na ten objaw. Drżenie drży i jest najłatwiejsze do zidentyfikowania, ponieważ jest oczywiste.
Występuje, gdy pacjent jest w stanie spoczynku, ale inne rodzaje objawów (na przykład zamierzone lub związane z postawą ciała) są nadal możliwe.
Częstotliwość wynosi około 4-6 Hz (ruchy na sekundę). Z reguły drżenie zaczyna się w dystalnej części jednej ręki i wraz z postępem choroby rozprzestrzenia się na przeciwną rękę, a także na nogi.
Objaw specyficzny - wielokierunkowe ruchy palców. Wizualnie przypomina toczenie tabletek lub liczenie monet. W rzadkich przypadkach pojawia się drżenie żuchwy, języka, powiek lub głowy typu „nie-nie” lub „tak-tak”.
Może być tak, że drżenie pokryje całe ciało. Drżenie jest zawsze nasilane w chwilach podniecenia, ale praktycznie nie pojawia się podczas dobrowolnych ruchów lub snu pacjenta.
Należy zauważyć, że w przeciwieństwie do drżenia móżdżku, które jest odczuwalne tylko podczas ruchu, objaw choroby Parkinsona, wręcz przeciwnie, zmniejsza się lub całkowicie zanika, gdy osoba wykazuje fizyczneaktywność.
Hipokinezja
Omawiając pierwsze objawy i oznaki choroby Parkinsona, trzeba mówić o tym zjawisku. Hipokinezja to zmniejszenie spontanicznej aktywności ruchowej. Osoba może zamarznąć i pozostać nieruchoma i sztywna przez kilka godzin.
Przywraca zdolność do aktywnych ruchów po pewnym opóźnieniu, ale ich tempo jest nadal wolne i nazywa się to bradykinezją.
Pacjent porusza się małymi krokami, podczas gdy jego stopy są ustawione równolegle do siebie. Zjawisko to nazywa się marionetką. Jest też twarz przypominająca maskę (amimia). Można zauważyć, że pacjent rzadko mruga, a jego wygląd jest zamrożony. Wszystkie przejawy emocji pojawiają się z opóźnieniem.
Nawet osoba traci wyrazistość mowy - staje się monotonna, dosłownie zanika. Ponadto pojawia się mikrografia, która charakteryzuje się spadkiem pisma ręcznego. Dzieje się tak z logicznego powodu - ze względu na zmniejszenie amplitudy ruchów.
Ponadto osoby ze zdiagnozowaną chorobą Parkinsona nie mają zamaszystych ruchów ramion podczas chodzenia i marszczenia czoła podczas patrzenia w górę, a podczas zaciskania palców w pięść ręka nie wysuwa się.
Ogólnie wszystkie działania pacjenta przypominają działania automatyczne. Osobom z tą diagnozą bardzo trudno jest również wykonywać kilka celowych ruchów jednocześnie.
Sztywność mięśni
Ta koncepcja odnosi się do równomiernego wzrostu napięcia mięśniowego, które występuje w zależności od rodzaju tworzywa sztucznego. Objaw objawia się usztywnieniem kończyn podczas wyprostu i zgięcia. Jest to często określane jako elastyczność wosku do tworzyw sztucznych.
Jeżeli w określonej grupie mięśniowej przeważa sztywność, powstaje charakterystyczna postawa błagalna. Można go rozpoznać po następujących cechach:
- Przygarbienie.
- Zgięte nogi w stawach kolanowych i biodrowych.
- Głowa pochylona do przodu.
- Ręce przyciśnięte do ciała w pół zgiętej pozycji.
Jeśli osoba próbuje wykonywać ruchy zgięcia i wyprostu, odczuwa stopniowe napięcie mięśni i pewną nieciągłość.
W rezultacie tendencja kończyn do powrotu do pierwotnej pozycji po ruchu zostaje naruszona. Jeśli na przykład osoba ostro zgina stopę od tyłu, tymczasowo zachowa ona nadaną jej pozycję. Nazywa się to również fenomenem Westphala.
Niestabilność postawy
To kolejny objaw choroby Parkinsona. Pierwsze objawy i oznaki zostały omówione powyżej, ale niestabilność postawy jest charakterystyczna dla późniejszych stadiów choroby.
Możesz poznać tę manifestację po trudnościach doświadczanych przez człowieka w momencie przezwyciężenia bezwładności ruchu i spoczynku. Bardzo trudno jest mu zacząć się ruszać, a potem go zatrzymać.
Napęd (pchanie do przodu), ruch wsteczny i boczny również dają o sobie znać. Jak to się manifestuje? Osoba, która rozpoczęła ruch, przesuwa położenie środka ciężkości. Odnosi się wrażenie, że tułów wydaje się być przed nogami. Może to spowodować utratę równowagi i upadek pacjenta.
Wielu pacjentów nadal ma tak zwane kinezje paradoksalne. W jaki sposób się pojawiają? W zaniku na kilka godzin objawów charakterystycznych dla choroby. Człowiek po prostu zaczyna się swobodnie poruszać, nie ma trudności w wykonywaniu pewnych czynności.
Te kinezy pojawiają się w wyniku silnych doświadczeń emocjonalnych lub czasami po śnie. Niestety po kilku godzinach objawy znów dają o sobie znać.
Zaburzenia
Należy zwrócić uwagę na inny charakterystyczny objaw, mówiąc o tym, jak objawia się choroba Parkinsona. A mówimy o zaburzeniach psychicznych i wegetatywnych. Chorobie oprócz naruszeń sfery motorycznej towarzyszą również im.
Metabolizm jest często zaburzony. W rezultacie człowiek albo staje się wychudzony (nazywa się to wyniszczeniem), albo staje się otyły. Obserwuje się również zaburzenia wydzielania, objawiające się nadmierną potliwością, wzmożonym ślinieniem i tłustością skóry (zwłaszcza twarzy).
A co z zaburzeniami psychicznymi? Rzadko występują we wczesnych stadiach choroby Parkinsona. To już staje się komplikacją. Ponieważ najczęściej zaburzenia psychiczne występują w wyniku przyjmowania leków przeciwparkinsonowskich. Chociaż w niektórych przypadkach są spowodowane samą chorobą.
Najczęściej pacjenci cierpią na psychozy. Charakteryzuje się stanem omamowo-paranoidalnym, któremu towarzyszy naruszenie orientacji, a także bezsenność, dezorientacja i strach. Nieco mniej pacjentówcierpią na demencję. Najczęstsze zaburzenia to depresja, patologiczne zmęczenie i zaburzenia snu.
Można również zauważyć, że osoby z chorobą Parkinsona są denerwujące, pozbawione inicjatywy, apatyczne, a także często zadają te same pytania, powtarzając się w swoich słowach.
Zasady diagnozy
Powyżej opisuje początek choroby Parkinsona. A co z diagnostyką? Właściwie to nie sprawia problemów. Do określenia choroby wystarczy hipokinezja w połączeniu z jednym z wyżej wymienionych objawów.
Metody ustalenia prawidłowej diagnozy na początku rozwoju choroby istnieją również w neurologii. Wczesne wykrycie choroby Parkinsona można osiągnąć poprzez diagnostykę różnicową i wykrywanie odruchów postawy.
Wszystko dzieje się w dwóch etapach. Najpierw musisz wykluczyć procesy i stany, w których obserwuje się objawy podobne do choroby Parkinsona. To jest ważne! W końcu znany syndrom parkinsonizmu jest nieodłączny w następujących stanach:
- Wstrząsy spowodowane uszkodzeniem móżdżku.
- Apraksja chodzenia spowodowana guzami mózgu lub wodogłowiem normotensyjnym.
- Mięśniowa hipertoniczność, zwana także zespołem sztywnego mężczyzny.
- Opóźnienie psychoruchowe, które może objawiać się hipersomnią, histerią, otępieniem lub depresją.
Według statystyk, w 80% przypadków parkinsonizm jest wywoływany przez uszkodzenia układu nigrostriatalnego. On może byćpourazowe, naczyniowe, po mózgu, lecznicze i toksyczne.
Metody diagnostyczne
Należy to zbadać przed podjęciem decyzji, jakie leki należy brać na chorobę Parkinsona.
Najpierw neurolog przeprowadza badanie zewnętrzne. Następnie ułożył indywidualną anamnezę. Następnie pacjent jest zapraszany do wykonania testu - napisania małego tekstu na kartce papieru, aby przestudiować jego pismo odręczne. Kiedy linie są przesunięte w górę, a litery są małe, rozpoznaje się rozwój procesu zwyrodnieniowego.
Lekarz może również poprosić pacjenta o złożenie i rozłożenie rąk, stukanie stopą o podłogę. Powolny zakres ruchu jest powodem do podejrzeń o patologię neurologiczną.
Po tym zaplanowane są następujące wydarzenia:
- Identyfikacyjny test węchowy.
- Przesyłanie analizy w celu oceny stanu hormonów produkowanych przez tarczycę.
- Test lewopoda, który obejmuje biopsję gruczołów ślinowych. Możesz więc dowiedzieć się, czy w biomateriale pacjenta obecne jest patologiczne białko.
- Przeprowadzenie badania krwi w celu oznaczenia cholesterolu, glukozy i moczu, w celu określenia poziomu obecnej w nim kreatyniny.
- Elektroencefalografia, rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa, pozytonowa tomografia emisyjna.
- Śródczaszkowe USG Doppler.
- Reoencefalografia.
Po wynikach wszystkich procedur możliwe jest postawienie prawidłowej diagnozy, złożenie wniosku o niepełnosprawność w chorobie Parkinsona, a także rozpoczęcie właściwego leczenia.
Terapia
Aby powstrzymać drżenie łydek i drżenie rąk, przepisywane są następujące leki:
- Leki należące do grupy antagonistów adrenoreceptorów. Są jednak zabronione, jeśli dana osoba cierpi na cukrzycę i patologie serca.
- Primidon to lek przeciwdrgawkowy przyjmowany przed snem w ilości 25 mg.
- Benzodiazepiny. Ale są przepisywane na wypadek, gdyby inne leki okazały się nieskuteczne. Najczęściej pacjentom przepisuje się tak znane leki jak Clonazepam i Xanax.
Jeśli metody konserwatywne zawiodą, pacjentowi przepisuje się stereotaktyczną talamotomię. To nazwa operacji chirurgicznej, która pozwala wyeliminować objawy, a także przywrócić aktywność ruchową.
Gdzie leczy się chorobę Parkinsona tak radykalną metodą? Na szczęście w Rosji istnieje sporo publicznych i prywatnych ośrodków medycznych, które wykonują takie operacje z wysoką jakością. Jest jeszcze inna opcja - leczenie za granicą, na przykład w Izraelu, gdzie medycyna jest bardzo dobrze rozwinięta.
Ponadto nie wolno nam zapominać o skuteczności terapii ruchowej w chorobie Parkinsona. To bardzo skuteczna metoda na pokonanie syndromu. W końcu fizjoterapia ma na celu poprawę funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego, motorycznego, pokarmowego i oddechowego. Ponadto regularna terapia ruchowa może zmniejszyć niepokój i zminimalizować prawdopodobieństwo depresji.
Wychowanie fizyczne pomaga w parkinsonizmieprzedłużyć aktywność fizyczną pacjenta przez wiele lat. Jeśli będzie sumienny, będzie mógł również w przyszłości powstrzymać zaburzenia ruchowe.
Jednakże można to praktykować tylko po konsultacji z lekarzem, jeśli aprobuje ten pomysł. Ważne jest, aby ćwiczenia wykonywać pod okiem specjalisty, bo tylko on może opracować program realizujący wszystkie rodzaje obciążeń – ćwiczenia siłowe, aerobowe i rozciągające (stretching). Jest to przydatne nie tylko w przypadku badanej choroby, ale także dla całego organizmu.
