Metabolizm fosforowo-wapniowy to jeden z najważniejszych procesów metabolicznych w organizmie, którego naruszenie prowadzi do poważnych konsekwencji. Może być zarówno u dzieci, jak iu dorosłych. Najczęstszą chorobą związaną z zaburzeniami metabolizmu fosforowo-wapniowego jest krzywica.
W kontekście klasyfikacji międzynarodowej krzywica uznawana jest za chorobę układu hormonalnego, a także powikłanie wynikające z zaburzeń metabolicznych. Ponadto nie wyklucza się znaczenia hipowitaminozy D w powstawaniu krzywicy. Powiąż takie naruszenia z szybkim wzrostem i rozwojem szkieletu kostnego, co w przypadku zaburzenia metabolizmu fosforowo-wapniowego prowadzi do stanów podobnych do krzywicy.
Przyczyny przyczyniające się do rozwoju choroby
Wśród najbardziej prawdopodobnych czynników wystąpienia choroby, wiodące są następujące:
- przyspieszenie procesów wzrostu i rozwoju, powodujące zwiększone zapotrzebowanie na minerały;
- niedostateczne spożycie wapnia i fosforanów z pożywienia;
- naruszeniewchłanianie wapnia i fosforanów w jelitach, a także nadmierne wydalanie minerałów z moczem;
- spadek stężenia wapnia i fosforanów w organizmie z powodu braku równowagi kwasowo-zasadowej, braku równowagi witamin i minerałów z wielu powodów;
- niedobór witaminy D spowodowany czynnikami zewnętrznymi i wewnętrznymi (dziedzicznymi);
- zmniejszenie aktywności ruchowej i obciążenia podparcia ciała;
- zaburzenie równowagi hormonalnej spowodowane naruszeniem optymalnego stosunku hormonów osteotropowych.
Warunki występowania zaburzeń metabolicznych
Na metabolizm fosforu i wapnia składają się następujące sekwencyjne procesy:
- Wchłanianie minerałów przez ściany jelit.
- Mechanizm przenoszenia fosforu i wapnia z krwi do tkanek szkieletu kostnego.
- Wydalanie minerałów przez narządy układu wydalniczego.
Główne przyczyny zaburzeń metabolizmu fosforu i wapnia są związane z wypłukiwaniem minerałów z kości szkieletu do krwi. Prowadzi to do rozwoju patologii, takich jak osteoporoza i osteomalacja.
Potrzeba rosnącego organizmu na wapń wynosi pięćdziesiąt miligramów na kilogram masy ciała dziennie. Produkty mleczne pozostają głównym źródłem wapnia przez całe życie człowieka. Co więcej, nasycenie organizmu minerałami zależy nie tylko od ilości spożywanych produktów zawierających wapń, ale także od wielu innych powodów. Na przykład na rozpuszczalność wapnia, jego zawartość procentowąstosunek do fosforu (idealny stosunek to dwie części wapnia na jedną część fosforu), poziom pH krwi i tkanek (podwyższona zawartość substancji zasadowych w organizmie upośledza wchłanianie minerałów).
Regulatory metabolizmu minerałów
Za główną regulację metabolizmu fosforowo-wapniowego uznaje się witaminę D, dlatego kolejność procesu metabolizmu minerałów w dużej mierze zależy od poziomu jej zawartości w organizmie.
Główne rezerwy wapnia i fosforu znajdują się w tkance kostnej. To właśnie w kościach koncentruje się około dziewięćdziesiąt procent całego wapnia i siedemdziesiąt procent fosforu. Kości szkieletu przez całe życie człowieka aktywnie uczestniczą w procesach metabolicznych, utrzymując optymalny poziom fosforu i wapnia we krwi. Spadek poziomu składników mineralnych powoduje stopniowe niszczenie tkanki kostnej, a podwyższenie poziomu granicznego prowadzi do odkładania się soli.
Izolacja niektórych minerałów w moczu jest podstawowym mechanizmem procesu metabolicznego. Ponadto odstępstwo od normy podczas wydalania wapnia i fosforu ma określone konsekwencje, w szczególności:
- zwiększone stężenie wapnia w moczu powoduje hiperkalcemię;
- spadek prowadzi do hipokalcemii.
Sama witamina to zestaw około dziesięciu witamin z grupy D, wśród których możemy wyróżnić najbardziej aktywnie zaangażowane w proces przemiany materii. Są to witaminy D2 i D3. Pierwszy w niewielkim stężeniu znajduje się w oleju roślinnymi kiełkowanej pszenicy, drugi - w oleju rybnym, zwierzęcym, jajach i mleku.
Ponadto wystarczającą ilość witaminy D zapewnia jej tworzenie się w skórze pod wpływem ultrafioletu (światła słonecznego). Optymalne stężenie tej witaminy uzyskuje się po dziesięciominutowym naświetlaniu dłoni. Jeżeli nie jest możliwe zaspokojenie zapotrzebowania organizmu na witaminę D, jej niedobór należy uzupełnić poprzez pokarm lub poprzez przyjmowanie specjalnych preparatów zawierających niezbędne witaminy i pierwiastki śladowe.
A jeśli noworodek przez jakiś czas po urodzeniu korzysta z rezerw tej witaminy, zgromadzonych w okresie ciąży, to w miarę wzrostu i dojrzewania ciała, organizm potrzebuje regularnych dostaw substancji niezbędnych do jego normalnego funkcjonowania. działa.
Oprócz witaminy D, hormony są ważnymi regulatorami metabolizmu minerałów, mianowicie hormon wytwarzany przez gruczoły przytarczyczne (parathormon) i hormon wytwarzany przez komórki C gruczołu tarczowego (kalcytonina).
Warto zauważyć, że wraz ze wzrostem produkcji parathormonu pacjenci doświadczają objawów hipokalcemii. Ten hormon jest uważany za główny hormon oszczędzający wapń. Zapewnia terminową regulację metabolizmu wapnia, utrzymując optymalne stężenie minerałów we krwi.
Wytwarzanie kalcytoniny jest bezpośrednio związane ze stężeniem wapnia we krwi. Jego działanie jest wprost przeciwne do działania parathormonu. Kiedy awansujeszpoziom wapnia we krwi zwiększa produkcję tego hormonu. W związku z tym wraz ze spadkiem stężenia wapnia zmniejsza się wydzielanie kalcytoniny. Główną funkcją tego hormonu jest ochrona organizmu przed stanem hiperkalcemii.
Oprócz wymienionych regulatorów, na intensywność procesów metabolicznych wpływa zawartość w organizmie takich pierwiastków śladowych jak magnez, glin, ołów, bar, stront i krzem.
Objawy
U dzieci naruszeniu metabolizmu fosforowo-wapniowego najczęściej towarzyszy hipokalcemia w różnych jej przejawach. Z reguły konsekwencją takich zmian jest rozwój krzywicy, wywołany brakiem witaminy D lub problemami z procesami metabolicznymi. W rzadkich przypadkach stany przypominające krzywicę są spowodowane dziedzicznymi patologiami nerek, chorobami żołądka i jelit, chorobami wpływającymi na tkankę kostną, a także nieprawidłowościami w funkcjonowaniu przytarczyc.
Wśród typowych objawów upośledzenia metabolizmu wapnia i fosforu u dorosłych i dzieci są:
- utrata masy ciała z powodu zmniejszonego apetytu;
- nudności i wymioty, czasami zaparcia w połączeniu z bólem w okolicy nadbrzusza;
- zmęczenie, senność, uczucie osłabienia mięśni;
- zaburzenia rytmu serca;
- dysfunkcja nerek.
Zaburzenia metabolizmu fosforu i wapnia według ICD-10 są klasyfikowane odpowiednio w klasach E83.3 (zaburzenia metabolizmu fosforu) i E 83.5 (zaburzenia metabolizmu wapnia).
Etapy krzywicy
Środowisko medyczne wyróżniakilka etapów rozwoju krzywicy. Różnią się stopniem uszkodzenia tkanki kostnej oraz indywidualnymi przejawami zaburzeń gospodarki mineralnej.
krzywica pierwszego stopnia
Początkowy etap choroby. Zdaniem większości ekspertów towarzyszą mu wyłącznie zmiany w szkielecie kostnym.
krzywica drugiego stopnia
Skomplikowane przez bardziej wyraźne zmiany. W szczególności kości klatki piersiowej i kończyn, kości czaszki są zdeformowane (pojawiają się wyraźne guzki czołowe i ciemieniowe).
Trzeci stopień krzywicy
Wśród charakterystycznych objawów choroby w III stopniu przebiegu wyróżnia się: duże zniekształcenia kości czaszki, klatki piersiowej i kończyn dolnych oraz odchylenia o charakterze neurologicznym. Ponadto, z naruszeniem metabolizmu fosforowo-wapniowego w krzywicy, niektórzy pacjenci odczuwają duszność, kołatanie serca i powiększenie wątroby.
Objawy spazmofilii
Nierzadko zdarza się, że u dzieci poniżej drugiego roku życia zdiagnozowano specyficzne schorzenia przypominające krzywicę zwane spazmofilią. Takie odchylenia mają pewne objawy krzywicy. Przyczyną spazmofilii jest naruszenie metabolizmu fosforowo-wapniowego, niedoczynność przytarczyc. Towarzyszącym objawem spazmofilii jest wzrost pobudliwości nerwowej i mięśniowej, któremu towarzyszą skurcze i drgawki spowodowane niedostateczną podażą wapnia w rosnącym organizmie. Niedobór jest uważany za czynniki komplikujące obraz kliniczny choroby.ważne minerały. Należą do nich sód, magnez i chlor. Ponadto nadmiar potasu, a także niedobór witaminy B1 znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia drgawek.
Manifestacje spazmofilii często występują w sezonie wiosennym, ale można je również zaobserwować w innych okresach. Oprócz zaostrzeń sezonowych, wszelkie inne choroby, którym towarzyszy znaczny wzrost temperatury ciała, choroby przewodu pokarmowego związane z częstymi spontanicznymi wykwitami treści żołądkowej, silne podniecenie, długotrwały płacz, a nawet strach mogą wywołać atak spazmofilii. Uważa się, że takie stany prowadzą do naruszenia równowagi kwasowo-zasadowej, w wyniku czego organizm zaczyna odczuwać niedobór niektórych minerałów.
Zabiegi podstawowe
Leczenie zaburzeń metabolizmu fosforowo-wapniowego ogranicza się do korekty procesów metabolicznych, uzupełnienia niedoboru witaminy D, złagodzenia wyraźnych objawów krzywicy i przywrócenia zaburzonych funkcji narządów wewnętrznych organizmu. Wśród obowiązkowych środków terapeutycznych jest stosowanie preparatów zawierających witaminę D, a także regularne kąpiele słoneczne i powietrzne (codzienne spacery przez dwie do trzech godzin). Jako dodatkowe metody leczenia zaburzeń metabolizmu fosforowo-wapniowego stosuje się:
- specjalne diety;
- terapia witaminowa, która polega na przyjmowaniu preparatów zawierających witaminy z grupy B, witamina A, C, E;
- oczyszczanie wodyi masaż.
W przypadku braku pożądanego efektu podjętego leczenia, pacjent jest hospitalizowany w celu głębszego zbadania.
Środki zapobiegawcze podczas ciąży
Zapobieganie zaburzeniom metabolizmu fosforowo-wapniowego odbywa się na etapie ciąży i wygląda następująco:
- dobór odpowiedniej diety, niwelującej niedobory najważniejszych witamin i minerałów;
- całkowite odrzucenie złych nawyków powodujących odurzenie organizmu (alkohol, palenie, narkotyki);
- zapobieganie możliwemu kontaktowi z substancjami toksycznymi (chemikalia, pestycydy, niebezpieczne leki);
- wystarczająca aktywność fizyczna, w tym codzienne kilkugodzinne spacery w powietrzu;
- przestrzeganie optymalnego reżimu dnia z wystarczającym okresem odpoczynku;
- Profilaktyka witaminy D, gdy jest to wskazane.
Zajęcia profilaktyczne dla dzieci
Zapobieganie naruszeniom metabolizmu fosforowo-wapniowego w pierwszym roku życia dziecka polega na przestrzeganiu następujących środków:
- karmienie piersią zawsze, gdy to możliwe;
- terminowe i prawidłowe wprowadzanie żywności uzupełniającej;
- wystarczające spacery na świeżym powietrzu, obowiązkowe zabiegi wodne, gimnastyka i masaże;
- jeśli to możliwe bezpłatne pieluszki dla dziecka od pierwszych dni życia.
Ponadto suplementacja witaminą D jest zalecana jako środek zapobiegający i leczący zaburzenia metabolizmu wapnia i fosforu.
