Ekstrasystolia to dość powszechne zaburzenie, zwłaszcza jeśli chodzi o pacjentów w podeszłym wieku. Stanowi temu towarzyszy naruszenie normalnego rytmu serca. A dziś coraz więcej osób interesuje się pytaniami, co powoduje taki problem, jak niebezpieczne może być dla zdrowia.
Extrasystole - co to jest?
Dzisiaj wielu pacjentów kliniki boryka się z podobnym problemem. Czym więc jest ekstrasystolia? Jest to zaburzenie związane z pewnymi zaburzeniami rytmu serca. Przy takiej chorobie obserwuje się nadzwyczajne skurcze (skurcze) całego mięśnia sercowego lub jego poszczególnych części (np. przedsionków, komór).
Extrasystole - norma czy zagrożenie dla zdrowia?
Oczywiście, dzisiaj wiele osób boryka się z podobnym problemem. Jak więc niebezpieczne mogą być te zaburzenia? W rzeczywistości mogą wystąpić nadzwyczajne skurcze i w rzeczywistościInnymi słowy, pojawiają się w każdym wieku. Na przykład często młodzi ludzie skarżą się na uczucie silnego zawału serca, to jest nadsystolia. Co więcej, według statystyk, około 80% osób po pięćdziesiątce cierpi od czasu do czasu na okresowe „nieplanowane” wstrząsy wtórne.
Co powoduje skurcz? Przy niektórych zaburzeniach serca i naczyń krwionośnych zmienia się układ przewodzący: powstają w nim tak zwane ogniska ektopowe, obszary o zwiększonej aktywności. Najczęściej takie zaburzenie pojawia się w drogach przewodzenia komór, przedsionków i węzła przedsionkowo-komorowego. To właśnie te ogniska ektopowe generują impulsy uruchamiające mechanizm skurczu serca w fazie jego rozkurczu (rozkurczu). Tak wygląda extrasystole. Nawiasem mówiąc, może to być bardzo niebezpieczne.
Oczywiście sporadyczne impulsy nie stanowią poważnego zagrożenia dla zdrowia ludzkiego. Niemniej jednak sygnalizują obecność konkretnego problemu, eksperci zalecają, aby tacy pacjenci zwracali większą uwagę na swój styl życia, monitorowali odżywianie i poddawani byli regularnym badaniom.
Z drugiej strony zbyt częste skurcze dodatkowe wpływają na pracę całego organizmu. Rzeczywiście, w wyniku wielokrotnych nadzwyczajnych skurczów, uwalnianie krwi zmniejsza się, co prowadzi do zmniejszenia przepływu krwi w mózgu i naczyniach wieńcowych. W takich przypadkach dodatkowy skurcz serca jest niezwykle niebezpieczny, ponieważ może prowadzić do uszkodzenia mięśnia sercowego, omdlenia, a nawet nagłej śmierci osoby.
Nieregularny rytm serca: przyczyny
W rzeczywistości istnieje wiele czynników, pod wpływem których może wystąpić atak skurczu dodatkowego. Na przykład nieprawidłowy rytm serca może być związany z narażeniem organizmu na działanie niektórych substancji chemicznych, w tym niektórych pokarmów, napojów alkoholowych, narkotyków, a nawet mocnej herbaty lub kawy. Palenie jest również czynnikiem ryzyka. Funkcjonalny dodatkowy skurcz serca może również wystąpić u kobiet podczas menstruacji.
Ponadto przyczyną są niektóre choroby, w tym osteochondroza kręgosłupa (zwłaszcza szyjnego), a także dystonia wegetatywna, nerwica różnego pochodzenia i inne.
Istnieją inne czynniki, pod wpływem których dochodzi do naruszenia rytmu serca. Przyczyny mogą być związane z organicznymi uszkodzeniami mięśnia sercowego i układu przewodzącego. Na przykład drgawki często występują u pacjentów z różnymi wadami, a także na tle miażdżycy, kardiomiopatii, choroby wieńcowej, chorób zapalnych (zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia). Choroby takie jak hemochromatoza, sarkoidoza i amyloidoza są również uważane za czynniki ryzyka, ponieważ w takich warunkach ryzyko uszkodzenia serca jest wysokie.
Atak dodatkowego skurczu często występuje na tle ostrej gorączki. Ponadto niektóre leki mogą wywoływać ten sam efekt, w tym leki zawierające kofeinę, efedrynę, aminofilinę, nowodrynę, a także trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, leki moczopędne i glikokortykosteroidy.
Poważny stres, nadmierny wysiłek fizyczny, naruszenie treściminerały w komórkach mięśnia sercowego – wszystko to może wywołać atak wzmożonego skurczu mięśnia sercowego.
Klasyfikacja naruszeń
Oczywiście, dzisiaj istnieje wiele systemów klasyfikacji, które pozwalają zrozumieć, co stanowi ekstrasystolę - na przykład w zależności od lokalizacji ogniska ektopowego. Najczęściej zaburzenia rytmu obserwuje się w komorach, ponad 60% pacjentów udaje się do lekarza z tą diagnozą.
Dodatkowy skurcz przedsionkowy obserwuje się w 25% przypadków. Znacznie rzadziej ogniska zaburzeń rytmu występują w połączeniu przedsionkowo-komorowym, w takich przypadkach nazywane są przedsionkowo-komorowymi. Ponadto obserwuje się różne kombinacje powyższych form.
W niektórych przypadkach główny rytm zatokowy jest utrzymywany jednocześnie z tworzeniem ogniska ektopowego, takie naruszenie nazywa się parasystolą. Naruszenia są również klasyfikowane według liczby ognisk wzbudzenia, mogą być jedno- lub wielotopowe.
Jeżeli dodatkowe skurcze idą dwa z rzędu, to nazywa się je sparowanymi. Jeśli nadzwyczajne skurcze następują zgodnie ze wzorem „więcej niż dwa z rzędu”, to jest to dodatkowy skurcz woleja. Ponadto takie zaburzenia dzieli się na grupy w zależności od momentu ich wystąpienia podczas skurczu serca (są to wczesne, średnie i późne). Jeśli weźmiemy pod uwagę częstość występowania skurczów dodatkowych, to mogą one być rzadkie (skurcze nadzwyczajne poniżej 5 na minutę), średnie (od 6 do 15) lub częste (np. częstemu skurczowi komorowemu towarzyszy więcejniż 15 nadzwyczajnych skurczów komorowych na minutę).
Oczywiście istnieje system, według którego ekstrasystole jest klasyfikowane w zależności od jego pochodzenia. Na przykład zaburzenia rytmu serca mogą być związane z organicznym lub toksycznym uszkodzeniem tkanek, zaburzeniami fizjologicznymi.
Jak manifestuje się ekstrasystolia?
W rzeczywistości nie wszyscy pacjenci mają objawy choroby serca, czasami zaburzenia rytmu są wykrywane przypadkowo podczas zaplanowanego elektrokardiogramu. Ponadto istnieje wiele czynników, które mogą wpływać na liczbę i intensywność występujących cech. Na przykład pacjenci z organicznymi uszkodzeniami mięśnia sercowego mogą dość łatwo tolerować napady dodatkowego skurczu, podczas gdy obraz kliniczny u osób z dystonią wegetatywno-naczyniową wygląda znacznie trudniej.
Najczęściej, subiektywnie, dodatkowy skurcz jest odczuwany jako silne pchnięcie, nawet uderzenie serca w klatkę piersiową od wewnątrz. W niektórych przypadkach pacjenci zauważają, że czują się tak, jakby serce „przewracało się” lub nawet „skręcało”. Takie odczucia wiążą się z silnym, energicznym i ostrym skurczem mięśnia sercowego.
U niektórych pacjentów atak dodatkowego skurczu przypomina nieco objawy choroby wieńcowej lub dusznicy bolesnej. Extrasystole, która wiąże się ze zmianami funkcjonalnymi, często towarzyszą innym objawom. Na przykład pacjenci skarżą się na wzmożoną potliwość, uczucie braku powietrza, uderzenia gorąca, silne, nagłe osłabienie i dyskomfort. Czasamipojawia się również niewytłumaczalne uczucie niepokoju, a nawet strachu.
Są inne objawy choroby serca. Na przykład zawroty głowy. Częstemu skurczowi przedsionkowemu lub komorowemu towarzyszy zmniejszenie wyrzutu krwi, co powoduje ten objaw. U pacjentów z miażdżycą naczyń mózgowych takie zaburzenia rytmu mogą prowadzić do zaburzeń krążenia, którym towarzyszą niedowłady, omdlenia, afazja i inne zaburzenia. W każdym przypadku, gdy wystąpią takie warunki, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, ponieważ konsekwencje mogą być niezwykle niebezpieczne i poważne.
Dodatkowy skurcz w dzieciństwie
W rzeczywistości dodatkowy skurcz u dzieci jest diagnozowany dość często. Może cierpieć na to dziecko w każdym wieku, czasami takie zaburzenie jest rejestrowane nawet podczas rozwoju płodu. Według statystyk ponad 75% dzieci w różnym stopniu cierpi na zaburzenia rytmu serca. Co więcej, w ciągu ostatniej dekady liczba dzieci z podobnymi zaburzeniami znacznie wzrosła.
Jakie są główne przyczyny zaburzeń rytmu serca u dzieci? Przede wszystkim warto zwrócić uwagę na wady wrodzone i kardiomiopatię. Ponadto najczęstsze to zakaźne zapalenie mięśnia sercowego, choroba reumatyczna serca, choroby uwarunkowane genetycznie.
W niektórych przypadkach choroba jest związana z niektórymi zaburzeniami układu hormonalnego i nerwowego. Na przykład niedoczynność tarczycy lub cukrzyca mogą prowadzić do pojawienia się dodatkowego skurczu. Z drugiej strony ważne są przewlekłe procesy zapalne i infekcyjne, a takżeawitaminoza i niedobór niektórych pierwiastków, zbyt duży stres fizyczny lub emocjonalny. W każdym razie takie zaburzenie wymaga odpowiedniego leczenia. Jeśli chodzi o rokowanie, przeciętny lub rzadki dodatkowy skurcz, któremu nie towarzyszy organiczne uszkodzenie serca, uważany jest za stosunkowo bezpieczną postać choroby.
Nowoczesne metody diagnostyczne
Oczywiście istnieje wiele metod diagnostycznych, w tym EKG. Extrasystole w takim badaniu z reguły jest wyraźnie widoczne. Jednak proces diagnostyczny nie zaczyna się od tego. Na początek lekarz jest zobowiązany do przeprowadzenia pełnego badania, które rozpoczyna się od zebrania informacji. Pacjent powinien powiedzieć specjaliście, jakie ma objawy, jak nasilone są jego ataki, jak często się pojawiają.
Niezwykle ważne jest ustalenie przyczyny zaburzeń rytmu serca. W tym celu zbiera się anamnezę, lekarz powinien być świadomy obecności innych chorób, przyjmując leki. Faktem jest, że wybór skutecznych metod leczenia w dużej mierze zależy od przyczyny i charakteru uszkodzeń układu przewodzącego serca.
Po tym lekarz z reguły bada tętno na tętnicy promieniowej. Dzięki ekstrasystoli specjalista może zastąpić falę tętna, która pojawia się przedwcześnie. Czasami przeciwnie, dodatkowemu skurczowi towarzyszą epizody „wypadania” tętna, które obserwuje się, gdy komory nie są wystarczająco wypełnione podczas rozkurczu.
Następnie wykonywane jest osłuchiwanie serca. Podczas słuchania możeszzauważ obecność przedwczesnych tonów І i ІІ. Nawiasem mówiąc, przy takiej chorobie zwiększa się pierwszy ton, co wiąże się z niewielkim wypełnieniem komór. Ale drugi ton jest osłabiony, ponieważ uwalnianie krwi do aorty i tętnicy płucnej jest znacznie mniejsze.
Po tym lekarz prawdopodobnie wyśle pacjenta na kardiogram serca. To jedna z najdokładniejszych metod badawczych. W niektórych przypadkach wykonuje się tzw. Holter EKG. Na czym polega ta procedura? Do ciała pacjenta przymocowane jest specjalne przenośne urządzenie, które rejestruje tętno przez 1-2 dni. Wraz z tym pacjent prowadzi dziennik aktywności, w którym opisuje swoje uczucia i podejmowane działania. Podobne badanie stosuje się, jeśli konieczne jest ustalenie, co wywołuje atak dodatkowego skurczu.
Jeśli zaburzenia rytmu serca nie są obserwowane w spoczynku, przeprowadzane są dodatkowe badania - jest to ergometria rowerowa i test na bieżni. Takie badania umożliwiają pomiar wskaźników (ciśnienie krwi) i wykonanie EKG podczas wysiłku fizycznego (na przykład chodzenie na bieżni, ćwiczenia na rowerze stacjonarnym). W przypadku podejrzenia organicznego uszkodzenia mięśnia sercowego pacjentom zaleca się wykonanie USG i rezonansu magnetycznego serca.
Jak jest leczony dodatkowy skurcz?
Jak już wspomniano, leczenie dodatkowego skurczu serca bezpośrednio zależy od przyczyn jego wystąpienia. Na przykład, jeśli zaburzenie rytmu wiąże się z przyjmowaniem niektórych leków, to oczywiście należy je anulować. Jeśli powody leżą wzaburzenia układu pokarmowego lub sercowo-naczyniowego, to trzeba je najpierw leczyć, a ataki dodatkowych skurczów znikną wraz z chorobą pierwotną.
W niektórych przypadkach diagnoza pomaga zrozumieć, że zaburzenia rytmu pojawiły się na tle napięcia nerwowego. Pacjenci ci są kierowani do neurologa na konsultację i zwykle przepisywane są im łagodne środki uspokajające lub zioła uspokajające.
Pojedyncze i rzadkie napady skurczu pozaustrojowego nie wymagają specjalnego leczenia, pacjentom zaleca się jedynie przestrzeganie zasad zdrowego stylu życia i poddawanie się od czasu do czasu powtórnym badaniom.
Jeżeli ataki są obserwowane często, towarzyszą duszności, silne ciosy i osłabienie, to najprawdopodobniej lekarz dobierze odpowiednie leki. Z reguły w celu wyeliminowania naruszeń przepisuje się tak zwane leki antyarytmiczne, w tym lidokainę, sotalol, nowokainamid, diltiazem, chinidynę, kordaron, meksylen. W żadnym wypadku nie należy stosować tych leków samodzielnie, ponieważ dawkowanie i sposób podawania są tutaj czysto indywidualne. Co więcej, czasami podczas holterowskiego monitorowania EKG włączane są leki, co pozwala zrozumieć, czy lek rzeczywiście działa tak, jak powinien i czy spowoduje jeszcze więcej szkód dla organizmu.
W przypadku łagodnych skurczów dodatkowych zażywa się leki, aż ataki całkowicie znikną lub przynajmniej ich liczba zostanie zminimalizowana. Następnie liczba leków zaczyna się stopniowozmniejszyć, a następnie całkowicie je wyeliminować. Z reguły takie leczenie trwa kilka miesięcy. Ale w złośliwych postaciach choroby pacjenci przyjmują leki antyarytmiczne przez całe życie.
W przypadkach, gdy takie leki nie działają lub jeśli pacjent ma na nie nietolerancję, stosowane są inne metody leczenia, w szczególności ablacja serca falami radiowymi. Nawiasem mówiąc, wskazaniem do tej formy terapii jest komorowa forma dodatkowego skurczu, której towarzyszy 20-30 tysięcy ataków dziennie. Jest to minimalnie inwazyjny zabieg chirurgiczny. Odbywa się to za pomocą specjalnego cewnika wewnątrznaczyniowego, który przenosi prądy o wysokiej częstotliwości. W ten sposób elektroda działa punktowo na obszary serca, w których przewodnictwo jest upośledzone. Dzięki tej procedurze możesz zablokować przekazywanie patologicznych, „niewłaściwych” impulsów i przywrócić normalne rytmy zatokowe.
Konsekwencje zaburzeń rytmu serca i rokowanie dla pacjentów
Prognoza dla pacjentów zależy bezpośrednio od przebiegu choroby i współistniejących zaburzeń. Na przykład skurcze dodatkowe, które rozwijają się na tle zawału serca, kardiomiopatii i organicznego uszkodzenia mięśnia sercowego, są uważane za najbardziej niebezpieczne.
W każdym razie brak wykwalifikowanej i terminowej pomocy może prowadzić do wielu komplikacji. Pomimo tego, że w większości przypadków dodatkowy skurcz jest łagodny, czasami na jego tle rozwijają się inne niebezpieczne choroby, w tym napadowetachykardia, migotanie przedsionków i trzepotanie przedsionków. Takie stany mogą prowadzić do nagłej śmierci pacjenta.
Istnieją inne komplikacje, które towarzyszą dodatkowym skurczom. Są to przede wszystkim problemy z krążeniem krwi i odżywianiem tkanek. Rzeczywiście, przy powtarzających się skurczach dodatkowych objętość krwi wyrzucanej przez serce jest znacznie zmniejszona. Prowadzi to do głodu tlenu i zakłócenia normalnego krążenia krwi. Często dodatkowy skurcz prowadzi do rozwoju przewlekłej niewydolności naczyń nerkowych, wieńcowych i mózgowych, co pociąga za sobą jeszcze większe powikłania.
Metody zapobiegania
Oczywiście pacjent z takimi problemami powinien być zarejestrowany u kardiologa i przechodzić regularne badania. Główną metodą zapobiegania niebezpiecznym powikłaniom ekstrasystolii jest prawidłowe leczenie choroby pierwotnej. Osoby chore muszą przyjmować leki przepisane przez specjalistę, a także przestrzegać harmonogramu i schematu leczenia. Ponadto niezbędne są regularne badania tętna, ponieważ dają lekarzowi możliwość monitorowania tempa postępu choroby i działania przepisanych leków.
Z pewnością pacjenci będą musieli radykalnie zmienić swój styl życia. Każda choroba serca wymaga specjalnej diety. Rzucenie palenia, picie alkoholu i kofeiny to konieczność. No i oczywiście umiarkowana, ale regularna aktywność fizyczna, spacery na świeżym powietrzu przydadzą się do pracy układu sercowo-naczyniowego.
Oddzielnie warto porozmawiać o pierwszej pomocy. Atakextrasystole z reguły pojawia się nagle. Pacjent powinien położyć się i uspokoić. Zaleca się również rozpięcie górnych guzików koszuli, poluzowanie krawata i paska, jednym słowem usunięcie wszelkich możliwych przeszkód utrudniających oddychanie. Jeśli atak był spowodowany stresem, można zażyć niewielką ilość środka uspokajającego. Najlepiej wezwać karetkę, ponieważ konsekwencje dodatkowych skurczów mogą być niebezpieczne.
