Neurochirurgia to wysoce wyspecjalizowana gałąź chirurgii zajmująca się badaniem i leczeniem operacyjnym chorób ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego. W szerszym znaczeniu pojęcia te oznaczają choroby mózgu i rdzenia kręgowego, a także urazowe uszkodzenie nerwów. Ponadto konsultacja neurochirurga będzie potrzebna w przypadku patologii naczyniowych ośrodkowego układu nerwowego i wodogłowia, które najczęściej występują u dzieci.
Pojawienie się i stopniowy rozwój neurochirurgii
Neurochirurgia wyróżniała się jako odrębny kierunek od neurologii w latach 20. XX wieku, co było podyktowane złożonością leczenia urazów wielonarządowych i prowadzenia wojen. Nauka na początku swojego istnienia zajmowała się dość ograniczonym zakresem chorób, ponadto diagnoza i metody leczenia chirurgicznego były bardzo skromne. Jednak pod koniec ubiegłego wieku nastąpił gwałtowny przełom w rozwoju branży, jakim było szerokie zastosowanie optyki mikroskopowej i kontrastowych minimalnie inwazyjnych metod badawczych. Obecnie neurochirurgia to specjalność, która ma dobre perspektywy i stale się rozwija.
Układ nerwowy i potrzeby neurochirurgii
Układ nerwowy to duża liczba przewodników i ośrodków analizy, które działają jako jedna całość. Dlatego do prawidłowego przywrócenia ich integralności konieczne jest ich dokładne i mało traumatyczne porównanie, co jest możliwe tylko przy użyciu mikroskopii. Badanie kontrastu pozwala wyraźnie zwizualizować strukturalne i funkcjonalne zmiany w ścianie naczyniowej mózgu i rdzenia kręgowego, co nie jest dostępne dla konwencjonalnych zdjęć rentgenowskich i ultradźwięków. To właśnie te nowe badania pozwalają specjalistom na czas zidentyfikować i prawidłowo leczyć tętniaki, zakrzepicę i wady wrodzone mózgu.
Choroby neurochirurgiczne
Lekarz wystawia skierowanie na konsultację neurochirurga, gdy istnieje podejrzenie łagodnych lub złośliwych guzów ośrodkowego układu nerwowego. Nowotwory łagodne obejmują oponiaki, skórzaste, naczyniaki zarodkowe, torbiele koloidalne, gwiaździaki, nerwiaki. Nowotwory złośliwe są reprezentowane przez różne formy gwiaździaków i glejaka wielopostaciowego. W przypadku procesów ropnych, a w szczególności ropni mózgu i ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, konieczna jest również pomoc neurochirurga. Szczególnie szeroko w XXI wieku szeroko rozpowszechniła się neurochirurgia mózgu, a bardziej jej poddział - chirurgia nerwowo-naczyniowa, która leczy tętniaki i krwotoki, zwężenia i patologiczne rozszerzenia naczyń krwionośnych, zakrzepicę i malformacje tętniczo-żylne.
Dość często oddział neurochirurgii przyjmujepacjenci z dyskogennym zapaleniem korzeni, uciskiem i zwężeniem rdzenia kręgowego, przepuklinami rdzeniowymi. Jeśli włókno nerwowe jest zerwane lub nawet stłuczone, konieczna jest również wizyta u neurochirurga. Urazy głowy i kręgosłupa są częścią urazu wielonarządowego, dlatego w przypadku takich urazów oprócz traumatologa należy zaangażować specjalistę w tej dziedzinie
neurochirurgia. Stosunkowo nowym poddziałem neurochirurgii mózgu jest chirurgia funkcjonalna i stereotaktyczna. Skutecznie leczy epilepsję, chorobę Parkinsona, drżenie, zespół przewlekłego bólu i nerwoból piątego i dziewiątego nerwu czaszkowego.
Wrodzone wady rozwojowe mózgu i rdzenia kręgowego są również leczone przez neurochirurga, ale o profilu pediatrycznym. Obejmuje to wodogłowie, którego leczenie chirurgiczne przeprowadza się u dzieci prawie częściej niż wszystkie inne patologie ośrodkowego układu nerwowego.
Kiedy powinienem zgłosić się do neurochirurga?
Podajemy orientacyjne objawy, które pozwolą pacjentowi zorientować się, czy istnieje potrzeba wizyty u specjalisty. Neurochirurgia kręgosłupa najczęściej ma
radzimy sobie z przepuklinami kręgosłupa, które w zależności od lokalizacji i wielkości mają różne objawy. Tak więc, w szczególności, w przypadku przepukliny okolicy szyjnej obserwuje się drętwienie palców, ból barku, zawroty głowy i częste zmiany ciśnienia krwi. Wraz z lokalizacją przepukliny w okolicy klatki piersiowej pacjent odnotowuje głównie stały zespół bólowy.w mostku i objawach neuralgii międzyżebrowej. Jeśli masz przepuklinę lędźwiową, częściej odnotowuje się drętwienie palców stóp, ból nóg, trudności w chodzeniu i obracanie ciała. Urazowe uszkodzenie mózgu ma stosunkowo stabilne objawy i częściej objawia się utratą przytomności, nudnościami, bólem głowy, pojawieniem się braku koordynacji ruchów i szumem w uszach. Neurochirurgia mózgu często spotyka się z tą szczególną patologią. Urazy pourazowe kończyn w przypadku upośledzenia funkcji nerwów objawiają się głównie drętwieniem lub przebarwieniem skóry odcinka unerwionego przez ten przewodnik. Patologie guza mogą zwykle mieć różne objawy, więc CT i MRI zajmują tutaj ważne miejsce.
Neurochirurgia. Operacje
Interwencje chirurgiczne w tym obszarze chirurgii można podzielić na radykalne i paliatywne. Termin „radykalny” oznacza, że z ich pomocą można całkowicie wyleczyć pacjenta. Dotyczy to w szczególności większości urazów, rdzenia kręgowego
przepukliny i niektóre patologie naczyniowe. Interwencje paliatywne mają na celu złagodzenie objawów, ale nie zajmują się podstawowym problemem. Takie operacje obejmują interwencje w przypadku nowotworów złośliwych i niektórych rodzajów wodogłowia.
Neurochirurgia, podobnie jak kardiochirurgia, to dziedzina o wysokiej precyzji, która wykorzystuje nowoczesną technologię i najnowsze metody badawcze. Ta potrzeba dokładności wynika ze złożoności struktury i silnego ukrwienia.centralne części układu nerwowego. Dlatego neurochirurg musi wykonywać bardzo precyzyjne manipulacje, aby zapobiec możliwym komplikacjom i ich konsekwencjom.
Szkolenie specjalisty neurochirurgii
Po ukończeniu sześcioletnich studiów na uniwersytecie medycznym student, który wyraził chęć zostania neurochirurgiem, musi odbyć 2-3 letni staż lub rezydenturę (w Europie Zachodniej i Ameryce) przez 6 lat. Taki czas trwania treningu wynika ze złożoności zarówno samej dyscypliny, jak i trudnych metod leczenia chorób mózgu i rdzenia kręgowego. W trakcie specjalizacji lekarz musi opanować metody prawidłowej diagnozy i umieć określić taktykę leczenia, co jest szczególnie pilne w neurochirurgii. Lekarze muszą również posiadać doskonałe umiejętności praktyczne. Osiąga się to poprzez osobiste operacje w procesie uczenia się.
Neurochirurgia w naszym kraju
Gwałtowny rozwój medycyny, zwłaszcza optyki mikroskopowej, przyczynił się do otwarcia oddziałów neurochirurgicznych nie tylko za granicą, ale także w naszym kraju. W dużych miastach istnieje szereg poradni neurochirurgicznych przystosowanych do świadczenia wysokospecjalistycznej opieki różnym grupom pacjentów. W nowoczesnych placówkach neurochirurgicznych skuteczne leczenie padaczki, nerwobólu nerwu trójdzielnego i językowo-gardłowego prowadzi się metodą stereotaksji. Ponadto aktywnie badane są niektóre interwencje rekonstrukcyjne po urazach i nowotworach;neurochirurgia kręgosłupa.
Wskazówki neurochirurga
Oto kilka cennych wskazówek z neurochirurgii. Są to zalecenia, które mogą być potrzebne zarówno zdrowej osobie, jak i pacjentowi oddziału neurochirurgii. W szczególności:
- Zawsze przestrzegaj zasad bezpieczeństwa i używaj środków ochrony osobistej podczas grania w gry lub podczas imprez publicznych. Kierowca motocykla powinien zawsze nosić kask, aby zapobiec poważnym urazom mózgu.
- Trening sportowca powinien odbywać się zgodnie z wcześniej zaplanowanym programem i uwzględniać cechy jego ciała. Obciążenie poszczególnych grup mięśni powinno być intensywne, ale nie dopuszczać do stanu „przetrenowania” lub znacznego wyczerpania.
- Zdrowy sen powinien wynosić średnio 8 godzin.
- Skuteczność rehabilitacji po urazie lub usunięciu przepukliny w największym stopniu zależy od pacjenta, czyli od przestrzegania przez niego zaleceń lekarza. Zaplanowane, ale regularne sesje gimnastyczne i fizjoterapeutyczne dają najlepsze efekty.
