Atrofia móżdżku to choroba małego mózgu o charakterze postępującym, ale nie szybkim, ze zmianami zwyrodnieniowymi. Proces ten jest spowodowany zaburzeniami troficznymi. Patologia jest wyraźna w historii i występuje z różnych powodów. Częściej diagnozowana po 40 latach.
Co się dzieje w przypadku atrofii?
Po pierwsze, umierają komórki Purkiniego, duże komórki nerwowe kory móżdżku. Włókna nerwowe tracą osłonkę - demielinizacja włókien zachodzi zarówno w ośrodkowym, jak i obwodowym układzie nerwowym. Jądra zębate komórek tworzących móżdżek również obumierają.
Móżdżek lub móżdżek: pojęcia ogólne
U noworodka masa móżdżku wynosi około 20 g - 5% masy ciała. Po pięciu miesiącach masa potroiła się. W wieku 15 lat móżdżek osiąga 150 g i już nie rośnie. Z wyglądu przypomina półkule mózgu, dla których nazywany jest również małym mózgiem. Znajduje się w tylnym dole czaszki. Od góry pokrywają go płaty potyliczne mózgu, pod móżdżkiem znajduje się rdzeń przedłużony i mostek.
Poprzez włókna istoty białej móżdżek jest połączony ze wszystkimi częściami mózgu. Posiada trzy działy:
- Najstarszym źródłem jest hak.
- Stary - robak, który znajduje się w środkowej linii móżdżku.
- Nowość - dwie półkule przypominające duże półkule. Ewolucyjnie jest to najbardziej rozwinięta część. Każda półkula ma trzy płaty, a każdy z nich odpowiada części robaka. Półkule móżdżku mają istotę szarą i białą. Szare - kora, białe - włókna z jądrami: kuliste, ząbkowane, opony. Jądra te służą do przewodzenia impulsów i odgrywają dużą rolę.
Funkcje móżdżkowe
Główna funkcja móżdżku:
- koordynacja ruchowa i utrzymanie napięcia mięśniowo-szkieletowego;
- płynność i proporcjonalność ruchów;
- stała równowaga ciała;
- środek ciężkości;
- Napięcie mięśni jest regulowane i odpowiednio redystrybuowane.
Dzięki móżdżkowi mięśnie pracują płynnie i mogą wykonywać dowolne codzienne ruchy. W większości móżdżek odpowiada za napięcie mięśni prostowników.
Ponadto móżdżek bierze udział w nieuwarunkowanych odruchach: poprzez swoje włókna łączy się z receptorami w różnych częściach ciała. Pod wpływem jakiegokolwiek bodźca impuls nerwowy wchodzi do móżdżku z receptora, po czym natychmiast pojawia się odpowiedź w korze mózgowej.
W atrofii włókna nerwowe są uszkodzone. Naruszona koordynacja, chód i równowaga ciała. Te charakterystyczne objawysą zjednoczone pod ogólnym terminem „zespół móżdżkowy”.
Zespół ten charakteryzuje się zaburzeniami natury wegetatywnej, sfery motorycznej, napięcia mięśniowego, co bezpośrednio pogarsza jakość życia pacjenta.
Przyczyny atrofii
W przypadku atrofii dotknięty obszar nie otrzymuje pożywienia i tlenu. Rozwijają się nieodwracalne procesy, rozmiar narządu zmniejsza się i ulega uszczupleniu.
Wśród możliwych przyczyn atrofii móżdżku są:
- Zapalenie opon mózgowych. Jest to zakaźna choroba błon mózgowych, w której stan zapalny wpływa na różne części mózgu. Zanik móżdżku wraz z nim rozwija się z powodu uszkodzenia naczyń i bezpośredniego wpływu toksyn bakteryjnych.
- Guzy w okolicach móżdżku (tylny dół czaszki). Gdy guz rośnie, naciska na móżdżek i pobliskie części mózgu. Dopływ krwi do tkanek cierpi i może rozpocząć się atrofia.
- Hipertermia, udar cieplny. W wysokich temperaturach trofizm tkanek mózgowych i komórek nerwowych zostaje zakłócony i prowadzi do ich śmierci.
- Miażdżyca naczyń mózgowych. Mechanizm zaburzeń troficznych wiąże się z tym samym zaburzeniem przepływu krwi. Komórki nerwowe zaczynają obumierać i pojawiają się zaburzenia. Światło tętnic zwęża się i traci elastyczność. Ponadto dochodzi do uszkodzenia śródbłonka w naczyniach z rozwojem blaszek miażdżycowych.
- Kapilaropatia cukrzycowa w cukrzycy.
- Zakrzepica i zablokowanie światła naczyń krwionośnych, które występują w zapaleniu naczyń. Może również powodować niedożywienie i śmierćneurony.
- Powikłania po udarze - pojawienie się obszarów niedokrwiennych, gdy brakuje w nich krwi, powoduje ich śmierć, a w efekcie zanik móżdżku.
- TBI.
- Różne krwotoki - tworzenie się blizn i torbieli, które również zaburzają trofizm tkanek.
- Niedobór witaminy E.
- Przyjmowanie niektórych leków, alkoholu, substancji trujących może wywołać rozwój rozlanej atrofii mózgu i móżdżku.
W większości przypadków nie można ustalić przyczyny atrofii. Choroby móżdżku są wrodzone i nabyte.
Wrodzona atrofia
Dziedziczna patologia móżdżku to zespół zbiorowy, rzadki.
Wrodzona atrofia móżdżku jest sporadyczna i u dzieci zwykle diagnozuje się porażenie mózgowe. Dopiero wraz z pojawieniem się podobnego obrazu klinicznego u kilku członków rodziny, dziedziczno-rodzinny charakter choroby zwykle staje się widoczny.
Rodzaje atrofii
Najczęściej występuje atrofia robaka móżdżku. Robak móżdżkowy jest odpowiedzialny za przewodzenie impulsów nerwowych o charakterze informacyjnym między mózgiem a różnymi częściami ciała, równowagą środka ciężkości. Z powodu jego porażki rozwijają się zaburzenia przedsionkowe, nierównowaga i koordynacja ruchów występują zarówno podczas chodzenia, jak i w spoczynku, a także pojawia się ciągłe drżenie.
Rozlana atrofia móżdżku oznacza równoczesny rozwój atrofii w innych częściach mózgu. Dzieje się to często z wiekiem. Najczęstszymi objawami tego są chorobyChoroba Alzheimera i Parkinsona.
Atrofia półkul móżdżku objawia się odchyleniem pacjenta podczas chodzenia z określonego kierunku w kierunku ogniska patologicznego. Jest to szczególnie widoczne podczas próby skrętu.
Zanik półkuli móżdżku jest najczęściej wtórny, krzyżowy. Występują po przeciwnej stronie zajętej półkuli mózgowej z hemiplegią, jeśli patologia pojawiła się w embriogenezie lub w młodym wieku do trzech lat. Hemiplegia - paraliż połowy ciała, klinicznie zaciemnia objawy móżdżkowe. Zanikowi półkul móżdżku towarzyszy zniszczenie tkanki nerwowej w całym mózgu. W takich przypadkach dochodzi do subatrofii półkul mózgowych, która klinicznie objawia się początkiem demencji starczej.
Atrofia półkuli móżdżku (to ta sama półkula) może być związana z obecnością guzów, torbieli, zawałów w tym obszarze. Jeśli guzy stają się torbielowate, są łagodne. Ponieważ wzrost nowotworu jest powolny, dysfunkcja móżdżku ma czas na zrekompensowanie kory mózgowej.
Półkuliste objawy móżdżkowe objawiają się jednostronną ataksją i niedociśnieniem w ramieniu lub ramieniu i nodze po jednej stronie. Częściej jednak choroba objawia się atakami bólów głowy z wymiotami lub bez wymiotów, które stopniowo nasilają się.
Odruch rogówkowy wypada z boku guza. Na różnych etapach patologii rozwija się oczopląs - jest również bardziej wyraźny po stronie zmiany. Wraz ze wzrostem guza może również wpływać na nerwy czaszkowe, które już dają objawy uszkodzenia.
Istotną cechą atrofii kory móżdżku jest jej rozwój u osób starszych. Znaki wizualne charakteryzują się chwiejnym chodem, niemożnością utrzymania wyprostowanej pozycji bez podparcia i podparcia.
Stopniowo upośledzone ruchy rąk (ruchy drobne): trudno jest pisać, używać sztućców podczas jedzenia itp. Tego rodzaju naruszenia są symetryczne. Następnie łączy się drżenie głowy, kończyn, a później całego ciała. Drżenie lub drżenie to niewielkie, rytmiczne, ale mimowolne ruchy ciała lub jego części. Wraz ze spadkiem napięcia mięśniowego zaburza się funkcjonowanie aparatu mowy.
Objawy objawowe
Atrofia móżdżku jest katastrofalna dla pacjenta, ponieważ wraz ze śmiercią komórek nerwowych procesy patologiczne stają się nieodwracalne.
Zaburzenia móżdżku łączą kilka grup zaburzeń:
- Pierwsza grupa. Naruszenia płynności ruchów kończyn (głównie rąk). Objawia się to drżeniem dłoni pod koniec każdego celowego ruchu.
- Zaburzenia mowy.
- Dowolne ruchy i mowa stają się spowolnione. Następnie zmienia się pismo odręczne. Ponieważ móżdżek jest związany z czynnościami ruchowymi, naruszenie jego pracy jest zaburzeniem ruchu.
Objawy atrofii móżdżku: asynergia mięśni nóg i tułowia, występują trudności, gdy pacjent próbuje wstać z pozycji leżącej i usiąść. Są to bardzo częste objawy zaatakowanego móżdżku i mówią o zaburzeniu synergii mięśni (konsystencjapracy) należące do różnych grup mięśni, gdy uczestniczą w tym samym akcie motorycznym. Kombinacja prostych i złożonych ruchów jest całkowicie nieuporządkowana i zepsuta.
Oznaki atrofii móżdżku:
- Występowanie braku koordynacji ruchów, pojawienie się paraliżu i różnych zaburzeń mowy. Ludzie nie mogą się płynnie poruszać, chwieją się w różnych kierunkach, ich chód staje się niepewny.
- Drżenie i oczopląs (mimowolne ruchy oscylacyjne gałek ocznych podczas ich odwodzenia). Drżenie jest cały czas obecne – w ruchu iw spoczynku. Mowa staje się niewyraźna i dyzartryczna. Co to znaczy? Osoba z dyzartrią ma trudności z wymawianiem słów lub zniekształca je za pomocą rozmytej wymowy.
- Możliwa mowa skanowana lub telegraficzna. Jest rytmiczna, ale akcenty nie są umieszczone zgodnie ze znaczeniem, ale odpowiadają tylko rytmowi.
- Napięcie mięśni jest zmniejszone z powodu atrofii włókien nerwowych.
- Dysdiadochokineza jest naruszeniem koordynacji, gdy pacjent nie może wykonywać szybkich ruchów naprzemiennych.
- Dysmetria - pacjent nie może kontrolować amplitudy ruchu, czyli dokładnie określić odległości między obiektem a sobą.
- Z paraliżu pochodzi hemiplegia.
- Okulistyka – paraliż gałek ocznych, może być tymczasowy.
- Słabosłyszący.
- Zaburzenie połykania.
- Ataksja - chwiejny chód; może mieć charakter tymczasowy lub stały. W takim pijackim chodzie pacjent jest niesiony w kierunku zmiany.
- Możliwe są również ciężkie bóle głowy, z nudnościami i wymiotami, zawrotami głowy z powodu wzrostu wewnątrzczaszkowegociśnienie (ICP), senność.
- Hyporefleksja lub arefleksja - zmniejszenie lub całkowita utrata odruchów, nietrzymanie moczu i stolca. Często możliwe są odchylenia w psychice.
Środki diagnostyczne
Najpierw neurolog przeprowadza badanie odruchów w celu określenia lokalizacji uszkodzenia OUN.
Również przypisane:
- MRI atrofii móżdżku pozwala szczegółowo poznać wszystkie zmiany w korze i podkorze. Diagnozę można ustalić we wczesnych stadiach choroby. Ta metoda jest najbardziej niezawodna.
- CT daje pełny obraz zmian po udarach, ujawnia ich przyczynę, wskazuje lokalizację formacji torbielowatych, czyli wszystkie przyczyny zaburzeń troficznych tkanek. Przepisany w przypadku przeciwwskazań do MRI.
- Badanie ultrasonograficzne służy do diagnozowania rozległych uszkodzeń mózgu w przebiegu udaru, TBI, urazów i zmian związanych z wiekiem. Potrafi zidentyfikować obszar atrofii i określić stadium choroby.
Komplikacje i konsekwencje
Konsekwencje atrofii móżdżku są nieodwracalne. W przypadku braku oparcia dla ciała na początkowym etapie, końcem może być całkowita degradacja osobowości, zarówno społeczna, jak i fizjologiczna.
W miarę postępu patologii nie można odwrócić procesów destrukcji, ale istnieje możliwość zahamowania, zamrożenia objawów, aby zapobiec dalszemu postępowi. Pacjent z zanikiem móżdżku zaczyna czuć się gorszy, ponieważpojawia się: niespokojny, pijany chód, wszystkie ruchy stają się niepewne, nie może stać bez podparcia, trudno mu chodzić, mowa jest upośledzona z powodu naruszenia ruchów języka, zdania są źle zbudowane, nie może jasno wyrazić jego myśli.
Społeczna degradacja ma miejsce stopniowo. Drżenie całego ciała staje się stałe, człowiek nie może już wcześniej wykonywać dla niego elementarnych rzeczy.
Zasady leczenia
Leczenie atrofii móżdżku ma charakter wyłącznie objawowy i ma na celu korygowanie istniejących zaburzeń i zapobieganie ich progresji. Pacjenci nie są w stanie samodzielnie się obsłużyć, potrzebują opieki z zewnątrz i otrzymują niepełnosprawność, zasiłek.
Diagnozę i leczenie takich pacjentów po badaniu najlepiej przeprowadzać w domu. Znajome środowisko łagodzi stan pacjenta, nowość prowadzi do stresu.
Opieka musi być drobiazgowa. Zdecydowanie nie zaleca się samoleczenia i stosowania tradycyjnych receptur medycyny. To tylko pogorszy stan. W domu pacjent powinien nie tylko leżeć, musi być obciążony psychicznie i fizycznie. Oczywiście w jego granicach.
Pożądane jest, aby pacjent bardziej się poruszał, aby czymś zająć się czymś i znaleźć pracę, a mniej leżeć w ciągu dnia.
Opieka szpitalna jest potrzebna tylko w przypadku ostrych postaci atrofii.
Jeśli nie ma nikogo do opieki nad pacjentem, władze opieki społecznej są zobowiązane do umieszczenia go w specjalistycznej szkole z internatem. Oznacza to, że w żadnym wypadku rozwój choroby nie powinien mieć swojego biegu.
Ważnezbilansowana dieta, jasna codzienna rutyna. Oczywiście konieczne jest rzucenie palenia i alkoholu. Leczenie jest również wymagane w celu przywrócenia ruchu i zmniejszenia drżenia.
Zgodnie ze wskazaniami może być konieczna operacja - to ustali lekarz. Pamiętaj, aby przepisać leki, które poprawiają przepływ krwi do mózgu, poprawiają metabolizm w celu zapewnienia odżywienia i tlenu komórkom nerwowym.
Istnieje wiele takich leków - są to nootropy, angioprotektory, leki przeciwnadciśnieniowe i tak dalej.
Nie ma lekarstwa na atrofię móżdżku, ponieważ tkanka nerwowa nie jest w stanie się zregenerować.
W celu wyeliminowania zaburzeń psychotycznych można przepisać leki psychotropowe: Teralen, Alimemazine, Levomepromazine, Thiorydazyna, Sonapax. Pomogą pacjentowi zmniejszyć napięcie, złagodzić lęk i niepokój, poprawić nastrój, ponieważ tacy pacjenci odczuwają swoją porażkę.
Niezbędne regularne badania i badania przez neurologa. To pozwoli Ci kontrolować skuteczność kuracji. Niezbędne jest również sprawdzenie stanu pacjenta, przekazanie mu zaleceń i w razie potrzeby prawidłowe leczenie.
Jakie są prognozy?
Dzisiaj nie ma sposobu, aby zapobiec chorobie. Prognozy dotyczące atrofii móżdżku są rozczarowujące, ponieważ komórki nerwowe obumarły i nie będą się już regenerować. Ale już dziś można zapobiec ich dalszej degradacji.
Środki zapobiegawcze
Nie ma specjalnej profilaktyki jako takiej. Kompletnywyleczenie jest wykluczone.
Życie pacjenta z dobrą opieką i opieką wspierającą można tylko trochę zbliżyć do normy i maksymalnie przedłużyć.
Tylko od bliskich osób zależy stworzenie komfortowych warunków dla pacjenta, jeśli ktoś w rodzinie jest chory. A lekarze mogą tylko pomóc w zapobieganiu szybkiemu postępowi choroby.
