Artykuł będzie dotyczył jednej z możliwych do opanowania infekcji - świnki lub świnki u ludzi. Od lat 60. ubiegłego wieku, kiedy rozpoczęto masowe szczepienia zapobiegawcze, infekcja znacznie się zmniejszyła. Jakie są objawy świnki u dzieci i dorosłych, jakie są jej konsekwencje i jak skuteczne jest szczepienie – na te i inne pytania odpowiemy w artykule.
Informacje ogólne
Choroba ta jest wywoływana przez patogen paramyxovirus parotidis, którego rezerwuarem jest tylko osoba zarażona. Ludzie są bardzo podatni na ten patogen, częściej choroba jest odnotowywana u dzieci. Jednocześnie chłopcy częściej chorują na świnkę (1,5 razy częściej niż dziewczynki). Niemowlęta otrzymują odporność na tę chorobę od matki, która trwa do pięciu lat. Najczęściej chorują dzieci w wieku przedszkolnym, ale zdarza się również infekcja dorosłych. Co więcej, im starszy pacjent, tym cięższe objawy kliniczne i nasilenieryzyko powikłań. Przeniesiona choroba daje stabilną dożywotnią odporność na infekcje. W związku z wyraźnie wyrażonymi objawami zewnętrznymi, świnka nazywana jest chorobą świnki lub świnką.
Wysoce zaraźliwa choroba
Od czasów Hipokratesa choroba ta jest znana ludzkości, a jej nazwa wynika z faktu, że chory wygląda jak świnia (widoczna na zdjęciu). Choroba świnki atakuje przede wszystkim ślinianki przyuszne, których tkanka gruczołowa ulega zapaleniu i pęcznieniu. Choroba jest przenoszona tylko od pacjenta przez unoszące się w powietrzu kropelki. Domowa metoda przenoszenia choroby świnki jest całkowicie wykluczona. Sezonowość zachorowalności związana jest ze zdolnością patogenu do utrzymywania zaraźliwości w zimnych i wilgotnych porach roku. Jednocześnie wirus jest łatwo dezaktywowany przez suszenie, ekspozycję na światło ultrafioletowe i roztwory dezynfekujące.
Cechy świnki
Choroba może występować w trzech oczywistych postaciach:
- Inaparat - choroba przebiega bez widocznych i namacalnych objawów.
- Nieskomplikowany – paramyksowirus atakuje tylko tkankę gruczołową gruczołów ślinowych.
- Skomplikowane - oprócz gruczołów ślinowych wirus przenika do gruczołów innych narządów (gonady, trzustki i układu nerwowego).
W zależności od nasilenia objawów świnka może być łagodna, umiarkowana lub ciężka. Zapalenie przyusznic jest niebezpieczne ze względu na powikłania. Konsekwencją świnki może być głuchota, zanik jąder u mężczyzn,niepłodność, cukrzyca.
Etapy rozwoju świnki
W przebiegu choroby wyróżnia się następujące okresy:
- Inkubacja. Czas trwania od 10 do 25 dni. W tym samym czasie pacjentka jest zaraźliwa w dniach 4-5.
- Ostry okres lub wysokość choroby. Czas trwania - do 10 dni. Charakteryzuje się nasileniem objawów ze szczytem w 3-5 dniu.
- Rekonwalescencja. Pełny okres rekonwalescencji trwa od 10 dni do miesiąca.
Objawy świnki
Ostremu okresowi świnki towarzyszy gorączka, dreszcze, osłabienie i ból głowy, szum w uszach, ból podczas połykania i otwierania ust. Widocznym objawem choroby jest powiększenie ślinianek przyusznych, czasami obejmujące w procesie zapalnym ślinianki podżuchwowe i podjęzykowe. Ich palpacja jest bolesna, stan zapalny zaczyna się jednostronnie, ale w 2-3 dniu choroby przechodzi w fazę obustronną. Opuchlizna zaczyna ustępować w 4-5 dniu i tylko u dorosłych świnka może pozostać opuchnięta do 2 tygodni. W nieskomplikowanym przebiegu, po tygodniu objawy ustępują, a pacjenta można uznać za wyzdrowiałego.
Skomplikowana postać choroby
W 5-7 dniu choroby, w 10% przypadków, inne narządy są zaangażowane w stan zapalny.
Gdy trzustka jest uszkodzona, pojawiają się objawy ostrego zapalenia trzustki - ból w nadbrzuszu, niestrawność, wymioty, nudności. Powikłanie to jest bardziej typowe dla pacjentów dorosłych i występuje w stosunku 1 do14 przypadków.
Paramyksowirus może zainfekować ucho wewnętrzne. U pacjenta pojawiają się ciągłe szumy w uszach, zawroty głowy, zaburzenia koordynacji i równowagi. Najczęściej jest jednostronne i może prowadzić do utraty lub utraty słuchu.
Rzadkie powikłanie – zapalenie tarczycy – może prowadzić do degeneracji tkanek, atrofii i onkologii.
W ciężkich przypadkach zapalenie rozprzestrzenia się na błony mózgu, powodując ich obrzęk i pojawienie się objawów oponowych (temperatura powyżej 39 stopni, światłowstręt, wymioty, drgawki). W 10% przypadków choroba prowadzi do rozwoju surowiczego zapalenia opon mózgowych.
Konsekwencje świnki w okolicy narządów płciowych
Gdy zajęte są genitalia, u chłopców może wystąpić zapalenie jąder – 2-3 krotny obrzęk jąder, któremu towarzyszy stwardnienie i ból w pachwinie. Szczególnie poważne są konsekwencje świnki u 12-letnich chłopców. Ich komórki rozrodcze zostają nieodwracalnie dotknięte, co prowadzi do nieodwracalnej bezpłodności. W innych przypadkach obrzęk jąder ustępuje 7 dnia, ale przy niedostatecznym leczeniu świnki u mężczyzn w ciągu 1 do 3 miesięcy może rozwinąć się zanik jąder, upośledzona spermatogeneza i wtórna niepłodność. W niektórych przypadkach można leczyć niepłodność poinfekcyjną u mężczyzn, co wymaga znacznego wysiłku i kosztów materiałowych.
U kobiet w rzadkich przypadkach (co dwudziesty) może rozwinąć się zapalenie jajników, przebiegające prawie bezobjawowo. Istnieje ryzyko niepłodności.
Rejestracja choroby u kobiety w ciąży wpierwszy trymestr jest wskazaniem do aborcji.
Diagnostyka świnki
Diagnozowanie świnki z ciężkimi objawami klinicznymi jest zwykle proste. Ale ostateczną diagnozę stawia się na podstawie potwierdzonych badań laboratoryjnych. Nowoczesny arsenał metod diagnostycznych obejmuje:
- Testy serologiczne. Izolacja wirusa z wydzieliny gruczołu ślinowego, moczu, płukania gardła. Stosowane są testy immunoenzymatyczne (ELISA), testy wiązania dopełniacza (RCC) i testy hamowania hemaglutynacji (RTGA). Testy te mogą nie być wiarygodne ze względu na reaktywność krzyżową z wirusami paragrypy.
- Reakcja łańcuchowa polimerazy to jedna z najnowszych i najdokładniejszych metod wykrywania infekcji wirusowych. Ta metoda daje wyobrażenie o stadium choroby i podatności patogenu.
Zróżnicowanie diagnozy świnki jest bardzo ważne, ponieważ pod zewnętrznymi objawami mogą kryć się zupełnie inne choroby. Na przykład, czasami obrzęk ślinianek i węzłów chłonnych przygardłowych towarzyszy nie mniej groźnym chorobom - zapaleniu węzłów chłonnych z toksyczną błonicą. Takim objawom może towarzyszyć mononukleoza zakaźna i zakażenia wirusem herpes.
Leczenie świnki
Gdy u dziecka pojawią się ostre objawy, do domu należy wezwać pediatrę. Pojawienie się objawów świnki u dorosłych często skłania ich do wizyty u dentysty lub laryngologa.
Większość pacjentów nie wymaga hospitalizacji. Przeprowadza się to tylko w przypadku ciężkichpowikłania choroby świnki. Leczenie ma na celu zapobieganie rozwojowi powikłań, zmniejszanie i łagodzenie objawów. Pacjentom przepisuje się leżenie w łóżku, dietę mleczną i roślinną, leki przeciwgorączkowe i przeciwzapalne. W przypadku ciężkiego zatrucia organizmu możliwe jest dożylne podanie leków detoksykacyjnych (roztwór soli, 5% roztwór glukozy). Przepisywane są kompleksy multiwitaminowe.
Leczenie w domu obejmuje kwarantannę trwającą do 10 dni. W placówkach dziecięcych, w przypadku wykrycia świnki, ogłasza się kwarantannę na okres do 3 tygodni.
Środki zapobiegawcze
Nie ma specjalnej profilaktyki świnki. Ponieważ paramyksowirus jest podobny do wirusa grypy, ogólne środki zapobiegawcze są takie same, jak w przypadku rozprzestrzeniania się ogólnych infekcji wirusowych. Ogólne wzmocnienie organizmu, eliminacja kontaktów z pacjentami znacznie zmniejsza ryzyko zachorowania.
Najbardziej niezawodnym sposobem zapobiegania śwince u dzieci jest szczepienie. Po raz pierwszy podaje się ją w wieku 1 roku ze złożoną szczepionką przeciwko śwince, odrze i różyczce. Drugie szczepienie jest wskazane dla dzieci w wieku 6-7 lat, które nie chorowały na świnkę.
Szczepienia: plusy i minusy
Opinia ekspertów w tej sprawie jest niejednoznaczna. Istnieje opinia, że należy szczepić tylko chłopców w okresie dojrzewania (początek dojrzewania), którzy nie mieli świnki w dzieciństwie. Uzasadnieniem tego punktu widzenia jest to, że odporność nabyta przez chłopca po śwince w młodym wieku trwa całe życie, podczas gdy szczepionkazapewni jej dostępność przez kilka lat.
Zwolennicy obowiązkowych szczepień wszystkich dzieci w młodym wieku odwołują się do tego, że nikt nie jest odporny na powikłania świnki. A jeśli możliwe jest uniknięcie nawet najmniejszego ryzyka rozwoju cukrzycy, głuchoty lub atrofii jąder u dziecka, powinieneś go użyć.
Przeciwwskazania do szczepień
Nowoczesne szczepionki zawierają atenuowane paramyksowirusy i składnik białkowy oparty na jajach kurzych lub przepiórczych albo białku bydlęcym. Cechy szczepionek są brane pod uwagę w przypadku alergii u dziecka. Istnieją monoszczepionki i poliszczepionki. Kompleksowe szczepionki od dawna są priorytetem w krajach zachodnich.
Szczepienia w Rosji przeprowadzane są zgodnie z kalendarzem szczepień – w wieku 1 roku i w wieku 6-7 lat. Szczepienie jest również skuteczne w ciągu pierwszych 2 dni po kontakcie z pacjentem, dzięki czemu zmniejsza się ryzyko powikłań i ciężkiego przebiegu choroby.
Skuteczność szczepień nowoczesnymi środkami jest dość wysoka - odporność utrzymuje się przez kilka lat, czasem przez całe życie. Ale nadal istnieją przeciwwskazania dla dzieci:
- Choroby krwi i choroby onkologiczne.
- Uczulenie zarówno na jajka, jak i wołowinę.
- Stany niedoboru odporności.
- Nietolerancja niektórych antybiotyków z grupy aminoglikozydów.
- Ostre stany zakaźne.
- Reakcje alergiczne na wcześniejsze szczepienia i zaostrzenia przewlekłych patologii.
Wszystkie skutki uboczne szczepionki są związane z charakterystyką przebiegu świnki (gorączka, oddechowa iobjawy kataralne, obrzęk gruczołów). Objawy te mogą pojawić się w 10-12 dniu po szczepieniu, utrzymywać się przez 1-2 dni i ustępować samoistnie.
Co powinni zrobić rodzice
Dzisiaj szczepienie dzieci przeciwko śwince nie jest obowiązkowe, a rodzice mają prawo odmówić zaszczepienia dziecka. Wystarczy tylko odpowiedzialnie podejść do tego problemu, biorąc pod uwagę następujące fakty:
- Co roku na całym świecie umiera około 1,5 miliona dzieci, których śmierci można by zapobiec dzięki terminowym szczepieniom.
- Około 17 na 100 dzieci poniżej 5 roku życia mogłoby żyć, gdyby zostało zaszczepione przeciwko groźnym chorobom wirusowym.
- Rozwój zapalenia opon i mózgu, chociaż nie śmiertelny, prowadzi do nieodwracalnego uszkodzenia nerwów słuchowych i głuchoty.
- Śmiertelność w przypadku epidemiologicznego zapalenia ślinianek przyusznych, choć niewielka, wynosi 1 przypadek na 100 tysięcy pacjentów.
- Około 25% przypadków niepłodności męskiej jest związanych ze świnką wirusową, która wystąpiła w dzieciństwie.
- Poważne uszkodzenie trzustki może prowadzić do różnych form cukrzycy.
Nieufny stosunek do szczepień we współczesnym społeczeństwie od dawna stał się problemem globalnym. Powstaje pod wpływem następujących aspektów: nieufność do szczepionki jako takiej (jej skuteczność lub jej dostawca), arogancja laika (niedocenianie ryzyka choroby), niewygody w organizacji szczepień (odległość geograficzna, stres lub wysoki koszt). Który z poniższych czynników wpływa na decyzję?rodzicie i czy chcesz powiedzieć, że podjąłeś decyzję, która nie jest oparta na fałszywych założeniach?
Od wątpliwości do pewności
Ludzka nieufność do szczepionek istnieje od czasu ich wynalezienia. Według sondaży 1/5 populacji jest gotowa przyznać się do spisku medycznego, zgodnie z którym rządowe władze zdrowotne wspierają szczepienia pomimo występowania skutków ubocznych. Można się o to spierać przez długi czas, ale każdy rodzic będzie musiał wziąć odpowiedzialność za zdrowie swojego dziecka. Przypominamy tylko, że w dzisiejszym świecie dzięki szczepionkom choroby takie jak cholera, wścieklizna, ospa, forma zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i ponad 10 chorób zostały zaliczone do kategorii całkowicie zniknął groźnych infekcji. Produkcja szczepionek to bardzo złożony proces, a obecne metody certyfikacji są bardzo surowe. W każdym razie wybór pozostaje kwestią indywidualną.
