W tym artykule przyjrzymy się objawom endometriozy po porodzie.
To choroba sfery ginekologicznej, a nie zapalna. Ten patologiczny proces charakteryzuje się rozwojem ektopowych obszarów tkanek endometriotycznych. Oznacza to, że tkanka jest funkcjonalnie i histologicznie podobna do endometrium (błony śluzowej wyściełającej jamę macicy), która wchodzi do innych narządów, gdzie jej obecność nie jest typowa. Tkanka endometrium zmienia się, co jest typowe dla cyklu miesiączkowego i stopniowo rozrasta się w sąsiednie tkanki. Choroba występuje najczęściej u kobiet w wieku rozrodczym. Istnieje opinia, że po porodzie ustępuje endometrioza. To nie do końca prawda. Zastanówmy się.
Przyczyny wystąpienia
Wciąż nie jest w pełni zrozumiałe, dlaczego pojawiają się ogniska endometriozy i jak ta choroba postępuje. Zgodnie zDlatego nie ma określonej metody leczenia, dzięki której można pozbyć się tej choroby na zawsze. Większość klinicystów skłania się ku przyczynie implantacji endometriozy. Uważa się, że cząstki endometrium mogą spaść na inne narządy i tam się zakorzenić. Ogniska te funkcjonują dokładnie tak samo jak poprzednio, ulegając cyklicznym zmianom pod wpływem tła hormonalnego. Tak więc co miesiąc niektóre z tych komórek zaczynają być odrzucane. Powoduje to uwolnienie pewnej ilości płynu śródmiąższowego i krwi.
Wielu zastanawia się, czy endometrioza zniknie po porodzie.
Dziedziczna predyspozycja
Istnieje dziedziczna predyspozycja do rozwoju choroby. Często obserwuje się, że wszystkie kobiety w tej samej rodzinie cierpią na tę chorobę o różnym nasileniu. Endometrioza to patologia hormonalna. Pod wpływem gestagenów (które są wytwarzane w czasie ciąży) i przy ogólnym braku hormonów żeńskich (na przykład w okresie menopauzy) proces patologiczny stopniowo się cofa, a podczas ciąży ogniska zmniejszają się, co również odnotowuje się na tle laktacji.
Dlaczego endometrioza występuje po porodzie?
Czynniki prowokujące
Te czynniki obejmują:
- Cięcie cesarskie. Ta interwencja chirurgiczna polega na nacięciu macicy, usunięciu z niej płodu i zszyciu. Często podczas tej operacji wykonuje się łyżeczkowanie (kiretaż). W rezultacie, nawet przy starannym wdrożeniu i przestrzeganiu wszystkich zasad, cząstki endometriummoże penetrować warstwy ściany jamy brzusznej, mięśniówki macicy, otrzewnej, jajników i sąsiednich narządów. Szczególnie wysokie jest prawdopodobieństwo progresji tej choroby na tle już rozwiniętej endometriozy, w jawnej lub utajonej postaci klinicznej. Po cięciu cesarskim lokalizację ognisk obserwuje się najczęściej na długości blizny pooperacyjnej. Co jeszcze wywołuje endometriozę po porodzie?
- Ręczne badanie macicy, które wykonuje się podczas porodu z blizną mięśniówki macicy, z całkowitym lub częściowym przyrostem łożyska, a także z masywnym krwawieniem, upośledzoną kurczliwością tego narządu. Badanie manualne we wszystkich takich sytuacjach jest niezbędną manipulacją, która ratuje życie kobiety. Jednak w jego procesie cząstki endometrium mogą swobodnie wnikać w głębokie warstwy endometrium, w okolice kanału szyjki macicy i innych narządów. Czy endometrioza zniknie po porodzie? Zastanówmy się.
- Skrobanie macicy. Ta procedura jest bardzo podobna do powyższej, ale jest wykonywana za pomocą specjalnego narzędzia - łyżeczki. W rezultacie endometrium może migrować przez naczynia krwionośne i limfatyczne.
- Pęknięcia szyjki macicy i pochwy podczas porodu.
- Skomplikowany poród. Lekarze od dawna zauważyli, że endometrioza częściej rozwija się u kobiet, których porody odbywały się na tle długiego okresu bezwodnego, z porodami trudnymi (na przykład podczas wykonywania próżniowej ekstrakcji płodu lub przy użyciu kleszczy położniczych) i z ich długim przebiegiem.
Objawy patologii
Przekazywanieczy endometrioza po porodzie? Nie, choroba nigdy nie jest całkowicie wyleczona, ale ten proces może się nie ujawnić przez jakiś czas.
Z reguły objawy tej choroby nie pojawiają się od razu po porodzie. Widać to kilka lat później. Ale patologię szyjki macicy można zauważyć po kilku miesiącach. Obraz kliniczny choroby zależy od tego, jak szeroko zlokalizowane są patologiczne obszary patologii i na jakim etapie znajduje się taka zmiana.
Pierwotna i wtórna endometrioza
Wyróżnia się endometriozę pierwotną i wtórną, a także pozagenitalną i genitalną. Pierwotny proces patologiczny nazywa się, gdy jego ogniska są identyfikowane dokładnie po porodzie. Wtórne - jeśli dotknięte obszary były obserwowane jeszcze przed zajściem w ciążę.
Zewnętrzna endometrioza i narządy płciowe
Endometrioza pozagenitalna - zlokalizowana na innych strukturach (np. na skórze) oraz endometrioza narządów płciowych na genitaliach. Z reguły zespół bólowy jest głównym objawem procesu patologicznego. To właśnie ból sprowadza większość pacjentów do lekarza. W większości sytuacji jest obolały i zlokalizowany w dolnej części brzucha. Ból jest często obserwowany przez cały cykl menstruacyjny, ale nasila się w przeddzień menstruacji i podczas jej trwania. Ponadto może wystąpić dyspareunia - dyskomfort, czasem wyraźny, podczas stosunku płciowego. Zespół bólowy nie jest typowy dla szyjnej lokalizacji endometriozy iw tym przypadku ogniska są wykrywane wizualnie podczas badania.
Adenomioza
Adenomioza to zaburzenie w warstwie mięśniowej macicy po porodzie, które powoduje długie i obfite miesiączki. W takim przypadku ból może nie być bardzo wyraźny. Macica z adenomiozą powiększa się, więc po zbadaniu lekarze często podejrzewają mięśniaki. Krwawa wydzielina z dróg rodnych z adenomiozą jest obfita przez cały dzień. Zaburzony zostaje również cykl wydzieliny, najczęściej jest to opóźnienie miesiączki.
Diagnoza
Podejrzenie tej choroby u lekarza może pojawić się już przy pierwszym badaniu. Ale aby zidentyfikować proces patologiczny, stosuje się dodatkowe metody. Należą do nich:
- USG miednicy małej - wszystkie objawy uzyskane w tym badaniu są pośrednie. Jednak doświadczony specjalista może czasami określić endometrioidalny charakter choroby z prawdopodobieństwem 90%. Ultradźwięki należy wykonać pod koniec cyklu przed miesiączką.
- Hysteroskopia to technika stosowana do potwierdzania lokalizacji zmian w kanale szyjki macicy i adenomiozy. Najlepiej spędzać od 20 do 25 dni.
Laparoskopia to metoda uznawana za najskuteczniejszą w diagnostyce endometriozy. Podczas jego przeprowadzania możesz wziąć pod uwagę wszystkie ogniska, przeprowadzić ich kauteryzację lub usunięcie. Ta metoda daje najlepszą możliwość ustalenia częstości występowania endometriozy po porodzie.
Terapia choroby
Ta patologia to choroba, której nie można radykalnie wyleczyć. Wszystkie terapeutyczneśrodki mają zwykle na celu wyeliminowanie objawów. Często skuteczność leczenia jest krótkotrwała. Tak więc terapia patologii, w tym po porodzie, jest zachowawcza i chirurgiczna.
Idealną metodą chirurgicznego leczenia endometriozy po porodzie jest laparoskopia z ewentualną manipulacją histeroskopową. Zaletami tych metod jest ich mała inwazyjność, dobra tolerancja. Są to jednocześnie metody diagnostyczne, więc wielkość interwencji chirurgicznej jest określana podczas jej wykonywania. Dzięki laparoskopii możliwe staje się sprawdzenie drożności jajowodów, usunięcie torbieli i wszystkich ognisk endometriozy, a także wykonanie wielu innych zabiegów.
Histeroskopia jest najkorzystniejsza w przypadku endometriozy, adenomiozy, blizny pooperacyjnej, z równoczesnymi patologiami endometrium itp. Leczenie zachowawcze jest przeprowadzane przed i po operacji. Może zapobiegać postępowi choroby i eliminować objawy. Najczęściej stosowane leki w leczeniu:
- niesteroidowe leki przeciwzapalne;
- przeciwskurczowe;
- leki hormonalne;
- środki antykoncepcyjne lub gestageny;
- antagoniści i agoniści hormonu uwalniającego gonadotropiny;
- terapia witaminowa.
Oczywiście zdarzają się sytuacje, w których niektóre kobiety mają endometriozę po porodzie i nigdy nie wróciły. Ale to raczej wyjątek od reguły.
Zapobieganie
Główne środki mające na celu zapobieganie tej chorobie to:
- specyficzne badania zdrowotne nastolatków i kobiet w wieku rozrodczym ze skargami na bóle menstruacyjne;
- obserwacja kobiet, które przeszły aborcję i inne zabiegi chirurgiczne na macicy w celu wyeliminowania możliwych powikłań;
- kompletne i terminowe leczenie ostrych i przewlekłych patologii narządów płciowych;
- stosowanie hormonalnych doustnych środków antykoncepcyjnych.
