Zakażenie wirusem cytomegalii (CMV) jest chorobą przewlekłą, której czynnik sprawczy należy do rodziny herpes. Patologia może przebiegać zarówno bezobjawowo, jak i znacznie pogarszać samopoczucie i jakość życia człowieka, wpływając na narządy wewnętrzne i ośrodkowy układ nerwowy. Według statystyk prawie połowa światowej populacji jest nosicielami wirusa. Jednocześnie większość ludzi nawet nie zdaje sobie sprawy z jego obecności.
Co to jest?
Zakażenie CMV to choroba, której mechanizm rozwoju jest następujący: wirus zawierający cząsteczki DNA przedostaje się do organizmu człowieka i wstawia swój genom do komórek gospodarza. W wyniku tego procesu zostaje uruchomiony proces ich patologicznej zmiany. Dotknięte komórki powiększają się, to znaczy stają się cytomegaliczne i same zaczynają wytwarzać wirusa. Z tego powodu dochodzi do naruszenia procesów energetycznych i syntetycznych. w przeciwieństwie do innychwirusy należące do rodziny herpes, patogen ten ma dość długi proces replikacji (rozmnażania), co zapobiega powstawaniu stabilnej odporności.
Możesz zarazić się tylko od chorej osoby. Ważne jest, aby wiedzieć, że w ciele zarówno kobiet, jak i mężczyzn infekcja CMV pozostaje na zawsze. W formie uśpionej w żaden sposób nie objawia się i nie ma negatywnego wpływu. Przejście do ostrej fazy następuje, gdy mechanizmy obronne organizmu są osłabione.
W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD-10) infekcja CMV jest oznaczona kodem B25.
Drogi infekcji
Cytomegalia nie jest wysoce zaraźliwa. Aby wirus został przeniesiony z osoby chorej na osobę zdrową, konieczny jest długi i bliski kontakt z nosicielem infekcji.
Możesz się zarazić w następujący sposób:
- W powietrzu (podczas rozmowy, kichania, kaszlu lub całowania).
- Seksualne (podczas kontaktów seksualnych wirus jest zawarty w wydzielinie kobiecej oraz w nasieniu mężczyzn).
- Hemotransfuzja (podczas transfuzji krwi lub jej składników, a także podczas przeszczepiania tkanek i narządów).
- Transplacental (w czasie ciąży z matki na dziecko).
Kiedy CMV dostanie się do organizmu, infekcja nie powoduje żadnych objawów tylko wtedy, gdy osoba ma wysoką odporność. W tym przypadku patogen znajduje się w biomateriale osoby zakażonej. Gdy tylko osłabione zostaną mechanizmy obronne organizmu, choroba może przybrać formę aktywną. Najczęściej u osoby w procesieWykryto diagnozę (wraz z infekcją CMV) EBV - wirus Epstein-Barr. Należy również do rodziny herpes i nie ma negatywnego wpływu na wysoką odporność.
Objawy
Zakażenie CMV ma charakter uporczywy, to znaczy przewlekły. Charakteryzuje się różnorodnymi objawami klinicznymi, których nasilenie zależy od postaci patologii.
Specjaliści dzielą infekcję CMV na następujące typy:
- Wrodzona. Głównym objawem choroby jest powiększenie śledziony i wątroby. Na tle rozwoju choroby może wystąpić żółtaczka i krwawienie wewnętrzne. Ponadto pojawiają się oznaki zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego.
- Ostre. Charakteryzuje się występowaniem objawów podobnych do przeziębienia. Również na języku i dziąsłach pacjenta można zauważyć białą powłokę.
- Uogólnione. Charakteryzuje się rozwojem procesów zapalnych w trzustce, nerkach i nadnerczach, śledzionie. Z reguły infekcja bakteryjna jest również wykrywana podczas procesu diagnostycznego.
Obecnie niezwykle trudno jest określić czas trwania przebiegu infekcji CMV. Forma utajona jest warunkowo wyznaczana jako odstęp 1-2 miesięcy, ponieważ niemożliwe jest określenie początkowego momentu rozwoju choroby.
Medycy identyfikują kilka możliwych opcji rozwoju patologii, z których każda charakteryzuje się określonym zestawem cech:
- Przejście do fazy aktywnej następuje podczas normalnegofunkcjonowanie systemu obronnego organizmu. Należy zauważyć, że takie przypadki są niezwykle rzadkie. Rozwojowi choroby towarzyszy gorączka, osłabienie mięśni, pogorszenie ogólnego samopoczucia. Ponadto powiększone są węzły chłonne osoby. W większości przypadków choroba ustępuje samoistnie, co jest konsekwencją potężnej pracy mechanizmów obronnych organizmu. Z reguły ludzie nawet nie zdają sobie sprawy, że przeszli ostrą fazę infekcji CMV, przypisując wszystko przeziębieniu.
- Choroba staje się aktywna, gdy układ odpornościowy jest osłabiony. W takich przypadkach mówią o uogólnionej postaci choroby. Patologia objawia się porażką trzustki, wątroby, nerek, płuc i siatkówki. Najczęściej występuje u osób z ciężkim niedoborem odporności, białaczką, hemoblastozą, a także u osób, które niedawno przeszły przeszczep dowolnego narządu wewnętrznego.
- Objawy pojawiają się wkrótce po urodzeniu dziecka, które zostało zakażone w macicy. Oznaki zakażenia CMV w tym przypadku to: opóźnienie rozwoju fizycznego, naruszenie tworzenia szczęk, słaby słuch i wzrok. Ponadto dochodzi do wzrostu narządów wewnętrznych (zwykle śledziony, wątroby lub nerek).
U mężczyzn infekcja w większości przypadków jest uśpiona. Przejście do fazy aktywnej odbywa się przy znacznym osłabieniu mechanizmów obronnych organizmu, co jest wynikiem zimna lub długotrwałego narażenia na stres.
Objawy infekcji u mężczyzn to:
- wzrosttemperatura ciała;
- chłód;
- zatkany nos;
- ból głowy;
- wysypka;
- procesy zapalne w stawach.
Tak więc objawy infekcji są podobne do ostrych infekcji dróg oddechowych i ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych. Zasadniczą różnicą od przeziębienia jest czas zachowania obrazu klinicznego. Przy cytomegalii objawy dręczą człowieka przez około 1 miesiąc.
Diagnoza
Jeśli odczuwasz objawy lękowe, skonsultuj się z terapeutą. Jeśli specjalista podejrzewa obecność wirusa cytomegalii, skieruje Cię na konsultację do wenerologa lub dermatowenerologa.
Podczas wizyty lekarz przeprowadza wstępną diagnozę zakażenia CMV, w tym ankietę i badanie. Specjalista musi udzielić informacji na temat występujących objawów i czasu ich wystąpienia. Następnie lekarz ocenia stan skóry i dotyka narządów wewnętrznych w celu wykrycia ich wzrostu.
W przypadku podejrzenia zakażenia wirusem cytomegalii specjalista wystawia skierowanie na następujące badania laboratoryjne:
- Siew kulturowy. Biomateriałem może być krew, mocz, wymaz z układu moczowo-płciowego, ślina lub nasienie. Podczas badania można nie tylko zidentyfikować infekcję CMV u dorosłych i dzieci, ale także zrozumieć, w jakim stopniu choroba ma aktywność. Ponadto ta analiza jest również zalecana po zakończeniu leczenia. Za jego pomocą można ocenić skuteczność przepisanego schematu terapeutycznego. Badanie ma również charakter informacyjny dla osób, które są zakażone zarówno CMV, jak i HSV (wirusem opryszczki pospolitej).
- Mikroskopia świetlna. Istota metody polega na dokładnym badaniu biomateriału, podczas którego wykrywane są patologicznie zmienione komórki o ogromnych rozmiarach ze specyficznymi inkluzjami wewnątrzjądrowymi.
- test immunologiczny. Jest to badanie krwi, które wykrywa przeciwciała przeciwko infekcji CMV. Metoda nie dostarcza informacji na temat niedoboru odporności. Wynika to z faktu, że w tym stanie nie zachodzi proces wytwarzania przeciwciał.
- Diagnostyka DNA. Prowadzone są badania biomateriału w celu wykrycia tych cząsteczek. Wadą metody jest to, że wykrywa ona jedynie obecność infekcji i za jej pomocą nie można uzyskać informacji o stopniu aktywności.
Z reguły lekarze przepisują jednocześnie kilka rodzajów badań. Dzieje się tak, ponieważ choroba może przybierać różne formy, a jedna metoda nie wystarczy do postawienia dokładnej diagnozy.
Terapia zachowawcza
Informacje na temat leczenia infekcji CMV powinny być dostarczane wyłącznie przez lekarza na podstawie wyników diagnostycznych.
Obecnie nie ma leków, których działanie może całkowicie uwolnić organizm od patogenu. Zgodnie z wytycznymi niepowikłane zakażenie CMV nie wymaga leczenia. W innych przypadkach ma na celu pozbycie się nieprzyjemnych objawów. Aby wyeliminować zatrucie, należy spożyć co najmniej 2,5 litraczysta niegazowana woda dziennie.
W większości przypadków zakażenie CMV u dorosłych leczy się gancyklowirem. Jest to środek przeciwwirusowy przepisywany tylko wtedy, gdy układ odpornościowy jest osłabiony. Jest dostępny w postaci tabletek i roztworu. Zastrzyki są wskazane dla pacjentów z ciężkimi postaciami choroby.
W leczeniu patologii u osób z niedoborem odporności lek „Foscarnet” wykazał największą skuteczność. Ale może również powodować poważne komplikacje i dlatego należy ją stosować ostrożnie i zgodnie ze ścisłym schematem przepisanym przez lekarza.
Podczas leczenia nie jest wymagana żadna dieta ani konkretna codzienna rutyna.
Zakażenie wirusem cytomegalii podczas ciąży
W okresie rodzenia dziecka choroba stanowi zagrożenie dla płodu. W niektórych przypadkach służy jako wskazanie do sztucznego przerwania ciąży. Najpoważniejsze konsekwencje obserwuje się podczas pierwotnej infekcji. Wynika to z faktu, że w ciele matki nie ma przeciwciał przeciwko patogenowi. Musisz wiedzieć, że zakażenie CMV u kobiet jest schorzeniem przenoszonym w czasie poczęcia, przez łożysko i podczas porodu. Ponadto patogen przedostaje się do organizmu dziecka wraz z mlekiem matki.
Zakażenie CMV w czasie ciąży może wywołać śmierć wewnątrzmaciczną dziecka, zwłaszcza w pierwszym trymestrze ciąży. Jeśli okres ciąży kończy się pomyślnie, mówią o wrodzonej postaci choroby. W takim przypadku objawy u niemowlęcia pojawiają się natychmiast lub później2-5 lat.
Nie należy jednak myśleć, że zakażenie CMV u kobiet jest taką patologią, że jest wyrokiem. Obecnie szczególną uwagę zwraca się na zagrożone kobiety w ciąży. Dzięki terminowemu zapewnieniu opieki medycznej prawdopodobieństwo, że dziecko urodzi się zdrowe, znacznie wzrasta.
Aby zapobiec infekcji, kobietom w ciąży zaleca się unikanie tłumów. Jeśli tak, pojawiają się następujące symptomy:
- ogólna słabość;
- niewielki wzrost temperatury ciała;
- uczucie bólu mięśni i stawów.
W wielu przypadkach przebiegowi choroby nie towarzyszą żadne znaki ostrzegawcze. Z reguły patologia jest wykrywana w procesie standardowej diagnostyki.
Leczenie infekcji CMV u kobiet w ciąży polega na przyjmowaniu środków przeciwwirusowych i immunomodulujących. Jeśli kobieta jest nosicielką patogenu, który jest w fazie nieaktywnej, terapia nie jest wymagana. Ale w tym przypadku musi monitorować swoje zdrowie i unikać sytuacji, które osłabiają obronę organizmu.
Zakażenie wirusem cytomegalii u dzieci
W większości przypadków infekcja następuje w macicy. Jednocześnie tylko około 17% patogenu objawia się różnymi objawami.
Objawy infekcji CMV u dzieci to:
- żółtaczka;
- powiększenie wątroby i śledziony;
- niski poziom hemoglobiny;
- zmiana składukrew;
- zaburzenia w pracy ośrodkowego układu nerwowego;
- uszkodzenie układu wzrokowego i aparatu słuchowego;
- wysypki na skórze;
- obecność płynnej tkanki łącznej w kale.
W ciężkich przypadkach żywotna aktywność drobnoustrojów chorobotwórczych negatywnie wpływa na mózg. W tym samym czasie dziecko ma drgawki, a ręce często drżą.
Krótko po urodzeniu krew dziecka jest pobierana do analizy. Obecność w nim przeciwciał nie oznacza, że dziecko może rozwinąć ostrą postać choroby. Dzieci ze stwierdzoną infekcją powinny być regularnie badane przez lekarza, aby zapobiec występowaniu różnych powikłań.
W nabytej postaci choroby (na przykład, jeśli infekcja nastąpiła w przedszkolu przez ślinę na zabawkach), pojawiają się następujące objawy:
- wysoka temperatura ciała;
- powiększone węzły chłonne;
- chłód;
- katar;
- senność.
Ponadto często dotyczy to układu hormonalnego i oddechowego.
Leczenie infekcji CMV u dzieci polega na przyjmowaniu leków przeciwwirusowych i immunomodulujących.
Możliwe komplikacje
Negatywne konsekwencje choroby są bardzo zróżnicowane. Najczęściej diagnozowane zaburzenia u pacjentów to:
- zapalenie wątroby;
- wrzód żołądka i dwunastnicy;
- zapalenie przełyku;
- zapalenie trzustki;
- cukrzyca;
- znaczne pogorszenie wzroku aż do jego całkowitej utraty;
- zredukowaneciśnienie krwi;
- anoreksja;
- przebarwienia skóry;
- zaburzenia psychiczne i neurologiczne;
- głuchota;
- patologia układu sercowo-naczyniowego.
Powyższe zaburzenia to tylko część możliwych powikłań. Nie można przewidzieć, który narząd zostanie dotknięty. W związku z tym w przypadku wykrycia zakażenia CMV należy regularnie przestrzegać zaleceń lekarza prowadzącego. Ponadto konieczne jest okresowe oddawanie krwi, aby na czas wykryć przejście patogenu w fazę aktywną.
Zapobieganie
Obecnie nie ma szczepionki, która niezawodnie chroniłaby osobę przed infekcją. Ponadto standardowe środki (takie jak dobra higiena osobista) również nie zmniejszają ryzyka infekcji.
Kwestia profilaktyki w stosunku do osób zagrożonych jest niezwykle dotkliwa. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo infekcji, przepisuje się im immunomodulatory i leki przeciwwirusowe. Ponadto kobiety planujące ciążę powinny przejść dokładne badanie.
Zamykanie
Zakażenie wirusem cytomegalii jest chorobą przewlekłą. Jej czynnik sprawczy należy do rodziny opryszczki i gdy dostanie się do ludzkiego ciała, pozostaje w nim na zawsze. Przy silnej odporności patogen nie wpływa na funkcjonowanie narządów wewnętrznych i układów. Aktywacja infekcji następuje ze znacznym osłabieniem mechanizmów obronnych organizmu.
Obecnie nie ma leczenia, które może całkowicie pozbyć się CMVinfekcje. Celem terapii jest likwidacja objawów i zapobieganie rozwojowi powikłań. Leczenie odbywa się za pomocą leków przeciwwirusowych i immunomodulujących. Przestrzeganie standardowych środków zapobiegawczych również nie zmniejsza ryzyka infekcji.
