Dzisiaj przeziębienie powoduje wiele komplikacji: osłabienie, ból głowy i ucha, pragnienie snu i inne niepożądane objawy. Pod najbardziej nieszkodliwymi ranami można ukryć naprawdę poważną chorobę. Jednym z nich jest zakażenie meningokokowe.
Co to jest zakażenie meningokokowe?
Choroba meningokokowa to ostra choroba zakaźna przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki. Ma wiele objawów klinicznych: od zapalenia błony śluzowej nosa i gardła (problemy z błonami śluzowymi) po zapalenie opon mózgowych (zapalenie błon mózgowych i rdzenia kręgowego). Jest przenoszony przez unoszące się w powietrzu kropelki. Przy przedwczesnym leczeniu choroba prowadzi do poważnych powikłań, a później do śmierci.
Rozprzestrzeniając się w powietrzu i przez kontakt, meningokoki najpierw dostają się do nosa, ust, dróg oddechowych, a stamtąd wpływają na cały organizm. Prowadzi to do chorób narządów i układów (swoista posocznica) oraz ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Infekcja jest aktywnarozmnaża się w 37 stopniach.
Głównym czynnikiem wywołującym chorobę jest osoba z wyraźnymi objawami infekcji meningokokowej lub nosicielem tej samej bakterii. Dobrze rozwija się w czasie wilgoci, łagodnych przymrozków (marzec - maj). Objawy zakażenia meningokokowego u dorosłych są dość trudne. Najczęściej u dzieci.
Czas inkubacji zakażenia meningokokami wynosi średnio 2-3 dni, ale prawdopodobnie jest dłuższy (do 10 dni). Na początku choroby pacjent skarży się na migreny, senność, gorączkę i pocenie się.
Poza organizmem bakterie są bardzo słabe: szybko giną pod wpływem najlepszych promieni słonecznych, dezynfekcji, suszenia, niskich temperatur (poniżej 22 stopni). Choroba ta jest aktywnie dystrybuowana w Chinach, Ameryce Południowej i Afryce. Rosyjskie regiony, takie jak regiony Murmańska i Archangielska oraz terytoria graniczące z Chinami i Mongolią, są zagrożone.
Klasyfikacja chorób
Zgodnie z formami rozwoju rozróżnia się trzy rodzaje infekcji: posocznica meningokokowa, zapalenie opon mózgowych i meningokokowe zapalenie nosogardzieli.
Kiedy pojawia się meningokokowe zapalenie nosogardzieli, pacjent zauważa:
- Podwyższona temperatura (do 38 stopni).
- Zatkany nos i katar z niewielką wydzieliną.
- Słabość.
- Ból i suchość w gardle.
Wszystkie te objawy bardzo przypominają przeziębienie, dlatego ludzie nie przywiązują do nich żadnej wagi. Po wypiciu standardowych leków zupełnie zapominamy o chorobie, a wtedy zaczyna onamocno związać się z ciałem. Niezależnie od objawów, zawsze udaj się do specjalisty.
Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych to najczęstsza postać choroby, która dotyka wszystkich płci i wieku. Śmierć jest najczęstsza u dzieci.
Objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych:
- Gwałtowny wzrost temperatury ciała.
- Mdłości i wymioty.
- Poważny ból głowy, którego nie uśmierzają środki przeciwbólowe.
- Zwiększona wrażliwość na głośne dźwięki i jasne światła.
- Konwulsje.
- Niewyraźna świadomość.
- Ciągłe pragnienie i całkowita odmowa jedzenia.
- Czasami powiększa się wątroba i śledziona.
- Spada ciśnienie krwi i wzrasta tętno.
- Dziecko leży na boku z odrzuconą głową.
Sepsa meningokokowa charakteryzuje się wysypką na całym ciele. Plamy mają bordowy odcień, później suchą zgorzelinę i nekrozę. Opóźnione leczenie zawsze prowadzi do śmierci. Ten wynik może wystąpić w dowolnym momencie w trakcie choroby.
Dzięki zapewnieniu pierwszej pomocy i odpowiedniej terapii stan pacjenta poprawia się po 6-12 godzinach. Sama choroba może całkowicie zniknąć w ciągu 2-3 tygodni.
Choroba meningokokowa to choroba, która wymaga szybkiego i terminowego leczenia.
Wygląd choroby
Jak wspomniano powyżej, infekcja meningokokowa jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki. Głównym źródłem infekcji jest nosiciel tej choroby. Meningokoki są przenoszone zpomoc:
- kaszel;
- kichnięcie;
- podczas rozmowy z pacjentem;
- podczas krzyku;
- płacz.
Najczęściej choroba rozprzestrzenia się w rodzinie, ponieważ do zakażenia konieczny jest bliski kontakt.
Zakażenie ma dwa rodzaje transmisji: zlokalizowane (do oddzielnego narządu) i uogólnione (do całego ciała). Na przykład zapalenie nosogardzieli odnosi się do zlokalizowanej formy rozprzestrzeniania się.
W formie uogólnionej sprawy są bardziej skomplikowane. Choroba najpierw rozprzestrzenia się na jeden narząd, a następnie poprzez reakcję łańcuchową na cały organizm. Ten mechanizm prowadzi do bardzo groźnych chorób:
- Ropne zapalenie opon mózgowych. Błony mózgu ulegają zapaleniu. Występują zaburzenia świadomości, silne bóle głowy, nudności, wymioty, problemy z nerwami czaszkowymi.
- Zapalenie lub zapalenie płuc. Choroba charakteryzuje się osłabieniem, poceniem się, bólem w klatce piersiowej, silnym kaszlem ze śluzem lub ropną plwociną.
- Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Oprócz samych błon, substancja mózgu ulega zapaleniu. Czasami choroba dotyka również kanału kręgowego.
- Mingokokemia. Prowadzi do zatrucia krwi. Może być zarówno samodzielną chorobą, jak i wynikiem powikłań infekcji meningokokowej.
- Zapalenie stawów. Stawy ulegają stanom zapalnym.
- Zapalenie szpiku. Rozprzestrzenianie się ropnej infekcji do tkanki kostnej mózgu i pobliskich tkanek miękkich.
- Zapalenie mięśnia sercowego. Zapalenie mięśnia sercowego (mięsień sercowy).
- Zapalenie tęczówki. Tęczówka oka ulega zapaleniu.
Zakażenie meningokokami -to infekcja w całym ciele. Choroba dzieli się na trzy etapy. Wśród nich:
- Okres inkubacji zakażenia meningokokami.
- Objaw jej objawów klinicznych (wysypka na całym ciele).
- Rozprzestrzeniaj się po całym ciele.
Jak wykrywany jest MCI
W celu zidentyfikowania choroby należy wykorzystać wyniki historii epidemiologicznej, analizę bakteriologiczną krwi, płynu mózgowo-rdzeniowego i śluzu z nosogardzieli. Jeśli objawy MCI nie są ustawione, to na podstawie obrazu klinicznego pacjent jest uznawany za całkowicie zdrowy.
Ponadto można dodatkowo wykonać rezonans magnetyczny mózgu.
Jeśli infekcja meningokokowa ma już umiarkowaną lub ciężką postać, pacjentowi przepisuje się kontrolę parametrów koagulogramu, równowagi elektrolitowej, czynności nerek i wątroby, EKG.
W sytuacjach awaryjnych, aby postawić dokładną diagnozę, wykonaj nakłucie lędźwiowe. Nie należy się bać tej procedury: kanał jest nakłuwany w miejscu, gdzie jakiekolwiek nerwy nie odchodzą od rdzenia kręgowego, więc nie pojawi się paraliż ani inne mityczne rany.
W przypadku rzeczywistego podejrzenia zapalenia opon mózgowych, lekarz jest zobowiązany do wykonania nakłucia lędźwiowego. Ponadto analiza ma również działanie lecznicze. Pobieranie płynu mózgowo-rdzeniowego zmniejsza ciśnienie śródczaszkowe.
Rozprzestrzenianie się infekcji meningokokowej
- Ta choroba jest aktywnie wychwytywana przez dzieci poniżej piątego roku życia. To w tym wieku chcesz wszystko poczuć ido smaku. Ale z zainteresowaniem higieną osobistą sprawy mają się znacznie gorzej. Nieumyte ręce, brudne przedmioty – na tym wszystkim siedzą tysiące drobnoustrojów i nikt nie wie, do czego doprowadzą w przyszłości. Ponadto dzieci charakteryzują się bliską komunikacją i nie będą od razu w stanie odgadnąć, że ta osoba jest niezdrowa.
- Młodzi ludzie w wieku od 15 do 25 lat uwielbiają prowadzić nocny tryb życia. Ale kto powiedział, że kluby nie są źródłem infekcji. Wyobraź sobie: wielki tłum ludzi, wspólne okulary, krzyki, palenie papierosów, pocałunki – „raj” dla ukrytych meningokoków.
- Choroby są narażone na osoby powyżej 40 roku życia. Dla nich choroba jest znacznie trudniejsza niż na przykład dla czteroletniego dziecka.
Najczęściej wirus można zdobyć w czasie, gdy układ odpornościowy jest najbardziej osłabiony. Oznacza to, że jest to okres końca zimy - początek wiosny. Hipotermia, wywołane SARS lub grypa zwiększają ryzyko rozwoju bakterii meningokokowych.
Źródłem infekcji jest jedna osoba. Bakterie można znaleźć również w organizmie doskonale zdrowych osób. Oznacza to, że są „pośrednikiem” między nim a przyszłym pacjentem.
Poza epidemią odsetek infekcji wynosi dziesięć. W zamkniętych pomieszczeniach wzrasta do 60.
Jak chorują dorośli
Najczęściej dorośli zapadają na takie choroby w hostelach, barakach, urzędach – ogólnie w miejscach, gdzie jest duży tłum ludzi. Choroba meningokokowa ma szereg cech u dorosłych:
- Mężczyźni częściej chorują, ponieważ spędzają około rokuw wojsku. I mało kto utrzyma pokój w czystości.
- Ludzie powyżej 40 roku życia i starsi chorują rzadziej, ale stają się nosicielami tej infekcji. W przypadku dzieci sytuacja jest odwrotna: częściej chorują i prawie nigdy nie są nosicielami. A leczenie infekcji meningokokowych u dzieci jest trudniejsze.
- U całkowicie zdrowej osoby dorosłej infekcja meningokokowa przechodzi bez tragicznych konsekwencji. U pacjentów obłożnie chorych i osób starszych, a także osób z chorobami współistniejącymi infekcja jest niezwykle trudna.
Z którym lekarzem się skontaktować
Przy pierwszych oznakach chorób nosogardzieli należy skontaktować się z lokalnym pediatrą. Jeśli stan dziecka gwałtownie się pogarsza (ból głowy, gorączka, wysypka na całym ciele), wezwij karetkę. Dalsze leczenie odbywa się na oddziale chorób zakaźnych szpitala. Dziecko będzie musiało zostać zbadane przez neurologa, laryngologa, okulistę i innych lekarzy, jeśli pojawią się nowe powikłania. Na przykład czasami wymagane jest również badanie przez kardiologa lub dermatologa.
Leczenie
Kiedy pojawią się pierwsze oznaki choroby, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Proces leczenia zależy od stopnia zaawansowania choroby i późniejszych powikłań. Jeśli lekarz zdiagnozuje lub tylko podejrzewa rozwój tej choroby, przepisuje „prednizolon” lub „bursztynian sodu lewomycetyny” (leki te podaje się dożylnie). Jednak to leczenie ambulatoryjne działa tylko w przypadku zlokalizowanych form. W przypadku postaci uogólnionej pacjent jest hospitalizowany w:szpital chorób zakaźnych. Poniżej przedstawiono zdjęcie wysypki zakażenia meningokokowego. W stanie krytycznym pacjent zostaje przeniesiony na oddział intensywnej terapii.
Jeśli u osoby zdiagnozowano ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, po udzieleniu pierwszej pomocy w przypadku infekcji meningokokowej przepisuje się jej dożylne podanie niezbędnych leków. Oprócz nich pacjent przyjmuje leki przeciwgorączkowe, furosemid, diazepam (w przypadku drgawek) oraz substancje przeciwbakteryjne. Dawkowanie dobierane jest z uwzględnieniem indywidualnych cech organizmu.
Konieczne jest zapewnienie pacjentowi dużej ilości płynów, witamin. W tym okresie należy zwrócić szczególną uwagę na witaminy z grupy B, zażywając kwas askorbinowy.
Po wypisaniu ze szpitala konieczna jest dalsza kontrola stanu zdrowia. Na przykład dzieci, które przeszły ropne zapalenie opon mózgowych, muszą być obserwowane przez neurologa przez kilka lat. Wynika to z faktu, że infekcja może uszkodzić dowolne komórki mózgowe. Często po leczeniu dziecko rozwija zespół mózgowo-rdzeniowy. Charakteryzuje się zmęczeniem, zaburzeniami snu, utratą apetytu, roztargnieniem, czasem agresją i niestabilnością emocjonalną. Daj dziecku więcej snu, zajęć na świeżym powietrzu, odpoczynku.
Wezwij pilnie karetkę, jeśli zauważysz objawy zakażenia meningokokowego u dzieci (zdjęcie pokazuje, jak wygląda wysypka). W żadnym wypadku nie stosuj samoleczenia w domu. Możesz złagodzić stan osoby, ale nie wyleczyć jej. Dzwoniąc do lekarza, zapewnij pacjentowi spokój, przyciemnione oświetlenie w pomieszczeniu. Zastosuj zimno do głowy, wypijmy dużo wody. Na skurcze, zrób roztwór soli i octu i namocz w nim prześcieradło. Dobrze wyciśnij, owiń nią dziecko. Przykryj też górę kocami i czekaj na lekarza.
Już w okresie inkubacji infekcja meningokokowa dotyka całego organizmu.
Komplikacje
Przy przedwczesnym leczeniu choroba doprowadzi do wielu innych, poważniejszych chorób. Należą do nich:
- Obrzęk i obrzęk mózgu. Pacjent ma silny ból głowy, wymioty, osłabienie wzroku (przed oczami pojawia się mgła lub zasłona). Spadek częstości oddechów sygnalizuje pilną hospitalizację.
- Szok zakaźno-toksyczny. Duża ilość toksyn z infekcji dostaje się do krwiobiegu. Występuje dreszcz, ból głowy, drgawki, utrata przytomności, wymioty.
- Paraliż. Brak możliwości poruszania kończynami (dysfunkcja mięśni).
- Obrzęk płuc. Płyn gromadzi się w płucach i prowadzi do niedotlenienia (braku tlenu we krwi), uduszenia.
- Zaburzenia hormonalne. Ilość hormonów produkowanych przez organizm staje się mniejsza niż normalnie.
- Padaczka. Nagłe drgawki, które występują z powodu uszkodzenia mózgu.
- Krwawienie z przewodu pokarmowego i macicy.
- Głuchota.
- Opryszczka, zapalenie ucha środkowego, zapalenie płuc (są to rzadkie infekcje).
Wszelkie powikłania zakażenia meningokokowego wymagają pilnej hospitalizacji, ponieważ mogą być śmiertelne.
Zapobieganiechoroby
Istnieją dwa rodzaje środków zapobiegawczych w przypadku zakażenia meningokokami: specyficzne niespecyficzne. Przyjrzyjmy się każdemu z nich.
Konkretne obejmują:
Podanie szczepionki przeciw meningokokom
Szczepienia powinny dotyczyć osób, które miały kontakt z osobą zakażoną (tacy pacjenci powinni pić „ryfampicynę”); turyści (zwłaszcza ci, którzy są od dłuższego czasu w Chinach i Afryce); studenci mieszkający w hostelach; pracownicy w fabrykach aerozoli; w koszarach i kolektywach od roku do ośmiu lat.
Istnieją dwa rodzaje szczepionek przeciw meningokokom:
- Zastrzyki z polisacharydów nie działają na wszystkie formy meningokoków, ale są szeroko stosowane w leczeniu.
- Drugi rodzaj iniekcji jest skoniugowany. Niszczy wszystkie niebezpieczne bakterie i nie uszkadza układu odpornościowego. Ma najbardziej pozytywne recenzje wśród matek. A lekarze zalecają wprowadzenie go dziecku poniżej drugiego roku życia.
9 na 10 zaszczepionych otrzymuje ochronę przed chorobą meningokokową. Uzyskanie odporności na tę chorobę trwa około tygodnia. W przyszłości szczepionka będzie ważna od 3 do 5 lat.
Ochrona nawet w przypadku epidemii zapewni Ci sprzężony zastrzyk. Ponowne szczepienie co trzy lata. Jeśli Twoje dziecko chodzi do przedszkola lub mieszka w hostelu, koniecznie zaszczep szczepionkę.
Przeciwwskazania do szczepień:
- Choroba jest umiarkowana lub ciężka. W takim przypadku warto poczekać, aż pacjent całkowicie wyzdrowieje.
- Ostra lub przewlekła postaćzakażenie meningokokowe.
- Uczulenie na szczepionkę.
Osłabienie, gorączka i ból w miejscu wstrzyknięcia to normalne konsekwencje szczepienia. W niektórych przypadkach mogą wystąpić pokrzywka, ataki astmy i bladość. Ale wszystkie te objawy mijają z czasem.
O infekcji meningokokowej Komarovsky powiedział, że szczepienie przeciwko niemu przechodzi bez konsekwencji.
Po zaszczepieniu, nawet jeśli jesteś zarażony, doświadczysz łagodniejszej postaci choroby. Lekarze twierdzą, że nie warto odmawiać szczepienia, ponieważ dziecku grozi nie tylko zapalenie opon mózgowych, ale także wszystkie późniejsze powikłania. Pamiętaj, że odporność musi być zawsze utrzymywana w dobrym stanie, dlatego odmawiając szczepionki, rozważ za i przeciw.
Niespecyficzne formy profilaktyki obejmują głównie wytyczne kliniczne dotyczące choroby meningokokowej:
- Zgodność z normami sanitarnymi. W przedszkolach konieczne jest dezynfekowanie zabawek i kołysek środkami dezynfekcyjnymi, czyszczenie na mokro i wietrzenie pomieszczenia.
- Zapobieganie zbyt dużej liczbie dzieci w jednym pokoju.
- Kiedy u kogoś zostanie zdiagnozowana bakteria meningokokowa, ogród (lub szkoła) należy poddać kwarantannie. Dzieci, które znalazły się w centrum zakażenia meningokokami, nie są przyjmowane na obozy i inne ośrodki zdrowia dla dzieci. Podobnie personel nie może być przenoszony do innych grup lub klas.
- Podczas trwania kwarantanny, w czasie epidemii prowadzony jest monitoring medyczny stanu innych dzieci.
- Jeśli istnieje jakiekolwiek podejrzeniezakażenia meningokokami, pracownicy medyczni instytucji w ciągu dwóch godzin muszą powiadomić organy nadzoru sanitarno-epidemiologicznego. Drugie powiadomienie należy zgłosić po 12 godzinach i ogłosić dokładną diagnozę pacjenta.
- Wentylacja pomieszczeń w biurach.
Aby uzyskać bardziej szczegółowy zestaw zasad, zobacz Meningokokowe Sanpin.
Tło historyczne
Wiadomo, że w okresie początku naszej ery lub np. średniowiecza niewiele było wiadomo na temat dezynfekcji. Dlatego właśnie w tym czasie dochodziło do częstych wybuchów infekcji. Na przykład zapalenie opon mózgowych badano w 1805 roku po masowej infekcji. A już w 1965 roku Światowe Zgromadzenie Zdrowia wprowadziło termin „zakażenie meningokokami” – to był początek badań nad tą chorobą.
Sam wirus rozprzestrzenia się w dowolnym miejscu na naszej planecie. Ale „pas meningokokowy” to kraje Afryki (zwłaszcza regiony równika). Na przykład Sudan, Nigeria, Czad itd. Tutaj na 100 000 osób przypada 200-500 pacjentów.
A w naszym kraju wybuchły epidemie tej strasznej choroby. Najwyższy poziom pacjentów zarejestrowano w 1976 roku. Wynik to: 9,6 pacjentów na 100 000 zdrowej populacji). Warto jednak zauważyć, że nawet teraz w Rosji poziom zachorowań jest dość wysoki: 5-5,5 na 10 000 zdrowych ludzi.
Po 1976 roku grupa rosyjskich naukowców (Pokrovsky, Vlasov, Ivanov, Lobzin, Timina, Favrova i inni) przeprowadziła wiele badań nad meningokokami. To ich praca się poprawiłasystem leczenia. W kolejnych latach śmiertelność z powodu uogólnionych form leczenia zmniejszyła się.
Co mówią o MCI
W Internecie jest wiele recenzji na temat infekcji meningokokowych u dzieci. Rodzice są bardzo zaniepokojeni brakiem profilaktyki choroby w przedszkolach i szkołach, a także niekompetencją lekarzy, którzy stawiają błędną diagnozę, narażając życie dziecka.
Istnieje wiele opisów przebiegu choroby ze skutkiem śmiertelnym, co dodatkowo "rozgrzewa" niepokój zarówno par z małymi dziećmi, jak i dorosłej populacji. W końcu okres inkubacji infekcji meningokokowej jest zbyt krótki, to znaczy odstęp między pierwszymi objawami choroby a śmiertelnymi powikłaniami.
Kto by pomyślał, że tak straszna choroba może być ukryta za zwykłymi objawami SARS. To jest mylące zarówno dla rodziców, którzy z przyzwyczajenia starają się obniżyć temperaturę dziecka i czekać na to, co będzie dalej, jak i dla lekarzy pogotowia ratunkowego. Należy zwrócić uwagę na towarzyszące objawy: wysypkę, duszność, przyspieszone bicie serca i inne.
Obserwuj swoje dzieci. Nie zabieraj ich do pomieszczeń, w których przebywa duża liczba dorosłych, ponieważ są głównymi nosicielami meningokoków. Uważnie przestudiuj Sanpin pod kątem infekcji meningokokowej. Zwróć uwagę na otoczenie w przedszkolu lub szkole, do której chodzi Twoje dziecko. Choroba bardzo szybko rozprzestrzenia się po całym organizmie i liczy się każda godzina. Nie zapomnij również o wytycznych klinicznych dlazakażenie meningokokowe. Zaszczep się, utrzymuj pokój w czystości, we właściwym czasie udaj się do lekarza. I w żadnym wypadku nie stosuj samoleczenia.
Co ludzie mówią o szczepionkach przeciw meningokokom?
Jak zauważyło wielu rodziców, najczęściej stosowaną szczepionką jest Meningo A+C. Ta szczepionka jest szczepionką polisacharydową, ale zawiera tylko niektóre komórki meningokokowe, a nie samą bakterię. Zaletą tej szczepionki jest łatwa adaptacja wewnątrz organizmu, bez kolejnych chorób. Lek jest szeroko rozpowszechniony w wybuchach epidemii (na przykład w Afryce).
Możesz podać szczepionkę od drugiego roku życia, ale jeśli w rodzinie jest pacjent, od trzech miesięcy. Układ odpornościowy będzie chronił organizm nawet do 10 lat. Wymagane jest dalsze szczepienie.
Wiele matek zauważa, że ich dzieci zostały bardzo łatwo zaszczepione. Lekarze poinformowali ich, że lek ten chroni przed meningokokami, ale nie chroni przed innymi bakteriami, które mogą powodować zapalenie opon mózgowych. Zapalenie opon mózgowych można zarobić podczas ospy wietrznej, grypy, odry itp. Ale fakt, że można je dostać z powodu braku czapki na głowie zimą, okazał się mitem. Do tego potrzebny jest tylko sam mikrob.
Lekarze. z kolei piszą, że prawie każda osoba w swoim życiu spotyka się z meningokokami. Ale bardzo rzadko może powodować nawet zwykły katar. Faktem jest, że w wieku pięciu lat dziecko rozwinęło całkowitą odporność na tę chorobę. Dlatego aby go otrzymać, w rodzinie musi być przynajmniej jedna osoba chora. W innych przypadkach omija się zakażenie meningokokowe.
Warto zwrócić uwagęże szczepionka Meningo A + C chroni tylko przed infekcjami typu A i C. Są to dwa najczęstsze typy występujące w Azji, Afryce i Europie. Jednak infekcja typu B żyje w Rosji i nie ma jeszcze na nią leków. Dlatego szczepionka Meningo A + C będzie przydatna tylko wtedy, gdy zamierzasz podróżować do krajów, w których wystąpiły epidemie MKI.
W przypadku Rosji szczepionka jest wykonywana indywidualnie. Wszystko zależy od regionu zamieszkania, zagrożenia infekcją, bliskości obszarów epidemii itp. Zwykle dzieci natychmiast otrzymują zestaw szczepień. Komarovsky potwierdza to, co zostało powiedziane powyżej o szczepieniu przeciwko infekcji meningokokowej: większość dzieci dobrze to toleruje.
