Reumatyzm stawów jest dość powszechną patologią. Choroba ta ma szereg nieprzyjemnych objawów, które mogą nie tylko znacząco obniżyć jakość życia pacjenta, ale także ograniczyć jego aktywność fizyczną.
Informacje ogólne
Reumatyzm stawów to przewlekła choroba autoimmunologiczna. Częściej cierpią na kobiety (około 75% ogólnej liczby pacjentów). Choroba zwykle objawia się między 35 a 60 rokiem życia.
Najczęściej ten proces autoimmunologiczny zaczyna się rozwijać po chorobie zakaźnej wywołanej przez paciorkowce beta-hemolizujące grupy A. W trakcie tej choroby organizm wytwarza przeciwciała do zwalczania patogenu. Niestety są w stanie oddziaływać nie tylko na czynniki zakaźne, ale także na te tkanki, które mają podobną strukturę białkową. Najczęstszymi celami dla tych przeciwciał są stawy i serce.
Czynniki prowokujące
Istnieje wiele czynnikówprowadzące do rozwoju tej choroby. Reumatyzm stawów występuje znacznie częściej w następujących przypadkach:
- Najbliżsi krewni osoby cierpią na tę patologię.
- Historia chorób wirusowych, takich jak różyczka, wirusowe zapalenie wątroby typu B, opryszczka.
- Obecność kolagenu typu 2, 9, 10 i 11 w tkance łącznej.
- Cierpienie na poważny stres psycho-emocjonalny.
- Urazowe uszkodzenie stawów.
- Rozwój menopauzy u kobiet.
- Częste występowanie reakcji alergicznych.
Ryzyko zachorowania na reumatyzm stawów jest tym wyższe, im bardziej prowokacyjne czynniki wpływają na organizm człowieka.
Zdjęcie kliniczne
Objawy reumatyzmu stawów w klasycznym przebiegu patologii różnią się nieco od objawów innych chorób, które dotyczą podobnych obszarów anatomicznych. Klinika tej choroby składa się z:
- ból stawów;
- okresowy ból mięśni;
- systematyczny wzrost temperatury ciała do 37,5 ºС;
- ogólna słabość;
- sztywność poranna.
W przypadku rozpoznania pierwszych objawów reumatyzmu stawów należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem. Im szybciej zostaną podjęte działania terapeutyczne, tym mniej obniży się jakość życia pacjenta w przyszłości.
Charakter bólu
Klęska stawów w reumatyzmie objawia się przede wszystkim bólem. Jednocześnie zaczyna przeszkadzać pacjentowi w nocy lubgodziny poranne. Bolesność może stać się dość wyraźna. W wyniku jego obecności pacjent ma ograniczenie ruchu. Później ból i sztywność poranna stopniowo się zmniejszają.
Diagnoza
Należy natychmiast skonsultować się z lekarzem specjalistą po pojawieniu się pierwszych objawów tej choroby. Reumatyzm stawów może mieć dość szybki przebieg wraz z rozwojem poważnych ograniczeń ruchowych. Dzięki szybkiej diagnozie i leczeniu pacjent ma możliwość uniknięcia takich powikłań. W celu weryfikacji tej diagnozy lekarz przeprowadza następujące rodzaje badań:
- radiografia dotkniętych stawów;
- pełna morfologia krwi;
- biochemiczne badanie krwi;
- nakłucie stawu z dalszym badaniem mazi stawowej;
- Test przeciwciał antycytrulinowych.
Prześwietlenie zmienionych chorobowo stawów pozwala wyjaśnić naturę zmiany chorobowej w tym obszarze. W przypadku reumatyzmu można zaobserwować zwężenie przestrzeni stawowych, proliferację osteofitów. Zmiany te dodatkowo przyczynią się do ograniczenia aktywności ruchowej pacjenta.
W ogólnym badaniu krwi na reumatyzm stawów można zaobserwować następujące zmiany:
- przekroczenie poziomu leukocytów: powyżej 9,0109/l;
- wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów: ponad 10 mm/h u mężczyzn i ponad 15 mm/h u kobiet;
- zwiększona liczba płytek krwi: ponad 420109/l;
- spadek liczby czerwonych krwinek: mniej niż 3,51012/L.
Sam w sobie takie zmiany w ogólnym badaniu krwi są niespecyficzne i nie można ocenić obecności reumatyzmu tylko na ich podstawie.
Dość pouczającą metodą badań w przypadku tej patologii jest biochemiczne badanie krwi. Dzięki niemu możliwe jest określenie obecności we krwi białka C-reaktywnego oraz czynnika reumatoidalnego. Gdy dwie z tych substancji zostaną wykryte jednocześnie, diagnoza jest postawiona w zdecydowanej większości przypadków. Jednocześnie na podstawie negatywnego wyniku analizy pod kątem reumatyzmu stawów nie można powiedzieć, że pacjent nie ma tej choroby.
Nakłucie stawu z podejrzeniem reumatyzmu jest wykonywane stosunkowo rzadko. Ta procedura diagnostyczna jest stosowana tylko wtedy, gdy lekarze mają trudności z postawieniem ostatecznej diagnozy. W przypadku reumatyzmu w mazi stawowej z zajętego stawu obserwuje się dużą ilość białka, leukocytów i granulocytów. Ponadto jest mętny, a jego lepkość jest niższa niż normalnie.
Test na obecność przeciwciał antycytrulinowych pozwala z dużym prawdopodobieństwem stwierdzić obecność reumatyzmu stawów nóg i rąk. Wadą tej metody badawczej jest jej dość wysoki koszt.
Środki lecznicze
Jeśli taka diagnoza zostanie ustalona, pacjent powinien natychmiast rozpocząć leczenie. Jest specjalista, który dokładnie wie, jak leczyć reumatyzm. To jest reumatolog. W zwykłych klinikach tego specjalisty znajdźPrawie niemożliwe. Aby otrzymać wysokiej jakości opiekę, będziesz musiał skontaktować się z prywatnym ośrodkiem medycznym lub dużą multidyscyplinarną instytucją zdrowia publicznego. Skierowanie do reumatologa po niezbędnym badaniu zostanie wydane przez miejscowego terapeutę lub lekarza pierwszego kontaktu.
Obecnie racjonalne leczenie reumatyzmu stawów może obejmować:
- niesteroidowe leki przeciwzapalne;
- glukokortykosteroidy;
- cytostatyki;
- antybiotyki;
- preparaty ze złota;
- aminochinoliny;
- pochodne kwasu merkaptokarboksylowego;
- selektywne leki immunosupresyjne;
- systemowe leki enzymatyczne;
- efekt fizjoterapeutyczny;
- ćwiczenia fizjoterapeutyczne.
Oczywiście pacjentowi nie przepisuje się jednocześnie pełnego zakresu tych leków i środków medycznych. Specjalista opracowuje specyficzny schemat leczenia, w zależności od ciężkości i szybkości rozwoju procesu patologicznego.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne
Leki z tej grupy farmakologicznej stosowane są w leczeniu reumatyzmu stawów prawie u każdego pacjenta. Wynika to z faktu, że jednocześnie działają przeciwzapalnie i przeciwbólowo. Główne leki z tej grupy stosowane na reumatyzm to:
- "Nimesulid".
- "Ketolac".
- "Diklofenak".
- "Ibuprofen".
- "Meloksykam".
Meloksykam ma również działanie zwiotczające mięśnie. Wszystkie niesteroidowe leki przeciwzapalne mają poważny skutek uboczny - uszkodzenie błony śluzowej żołądka. Dlatego lekarz specjalista powinien powiedzieć Ci, jak leczyć reumatyzm za pomocą takich leków. W zdecydowanej większości przypadków, niezależnie od konkretnego leku, przepisuje się im 1 zakładkę. 2-3 razy dziennie po posiłkach.
Glikokortykosteroidy
Te leki są stosowane znacznie rzadziej niż niesteroidowe leki przeciwzapalne. Częściej używani są następujący przedstawiciele tej grupy farmakologicznej:
- "Prednizolon".
- "Metyloprednizolon".
- "Deksametazon".
Wszystkie te leki mają jeden poważny skutek uboczny - podwyższają ciśnienie krwi. Dlatego z najwyższą ostrożnością należy je przepisywać pacjentom z nadciśnieniem. Obecnie glikokortykosteroidy są częściej polecane pacjentom tylko podczas zaostrzenia procesu patologicznego lub w ciężkim, postępującym przebiegu.
Cytostatyka
Te leki mogą również powodować znaczne szkody dla organizmu. Dlatego nie stosuje się ich u większości pacjentów. Stosuje się je tylko w przypadkach reumatyzmu stawów, gdy występuje poważny postępujący przebieg i znaczne nasilenieobjawy choroby. Również cytostatyki stosuje się, gdy inne leki są nieskuteczne. Główne leki w tej grupie to:
- "Metotreksat".
- "Cyklofosfamid".
- "Azatiopryna".
Podczas przyjmowania cytostatyków należy bezwzględnie przestrzegać wszystkich zaleceń specjalisty. Jeśli wystąpią jakiekolwiek skutki uboczne, należy natychmiast skonsultować się z nim.
Antybiotyki
W przypadku reumatyzmu stawów nie stosuje się ich tak często. Z reguły tylko w przypadku zaostrzenia choroby, któremu towarzyszy wzrost temperatury ciała i leukocytoza w ogólnym badaniu krwi. W tym przypadku najczęściej stosuje się środki przeciwbakteryjne z grupy cefalosporyn (ceftriakson, cefazolina), makrolidy (azytromycyna, erytromycyna) lub chronione penicyliny (amoksyklaw). Leki te należy przyjmować wyłącznie na receptę przepisaną przez specjalistę i po posiłkach.
Efekt fizjoterapeutyczny
Istnieje wiele technik fizjoterapeutycznych stosowanych w przypadku reumatyzmu stawów. Główne z nich to:
- Magnetoterapia.
- Ekspozycja na promieniowanie o ultrawysokiej częstotliwości.
- Elektroforeza z nowokainą.
- Ekspozycja na promieniowanie podczerwone.
- Zastosowania Ozokerite.
- Zastosowania parafinowe.
Magnetoterapia jest lepsza w leczeniu reumatyzmu kolanastawy. Elektroforezę z nowokainą należy przepisać dopiero po zbadaniu historii alergii pacjenta, ponieważ często obserwuje się reakcję typu anafilaktycznego na jego stosowanie. W takim przypadku pacjent może potrzebować pomocy medycznej w nagłych wypadkach.
Leczenie fizjoterapeutyczne nie może być głównym sposobem leczenia tej choroby. Największą skuteczność można osiągnąć w połączeniu z przyjmowaniem leków według racjonalnego schematu przepisanego przez lekarza specjalistę.
Ćwiczenia terapeutyczne
Zestaw specjalnych ćwiczeń może znacznie poprawić aktywność funkcjonalną pacjenta. Dzięki nim będzie w stanie przezwyciężyć poranną sztywność i zwiększyć ruchomość w dotkniętym chorobą stawie. Jednocześnie bardzo ważne jest, aby specjalista opracował program ćwiczeń fizjoterapeutycznych. Dobierze dokładnie te ćwiczenia, które pomogą w każdym przypadku.
Ćwiczenia terapeutyczne, podobnie jak fizjoterapia, jako samodzielna technika nie odgrywają decydującej roli. Działa tylko na tle racjonalnej farmakoterapii.
Zapobieganie
Głównym środkiem zapobiegawczym zmniejszającym prawdopodobieństwo zachorowania na reumatyzm stawów jest racjonalne leczenie wszystkich chorób zakaźnych, na które człowiek cierpi w ciągu swojego życia. W tym celu konieczne jest stosowanie leków przepisanych przez lekarza specjalistę, a przede wszystkim antybiotyków. Należy również unikać hipotermiiuraz stawów.
