Encefalopatia pourazowa to podstępny objaw, który pojawia się w wyniku uszkodzenia mózgu. Może objawiać się miesiące, a nawet lata po bezpośrednim uderzeniu. Encefalopatia pourazowa mózgu objawia się zmianami behawioralnymi, trudnościami w samoopiece, problemami adaptacji społecznej i nie tylko. Konsekwencje tej patologii są niebezpieczne w trudnościach diagnozowania i opóźniania wystąpienia objawów.
Nowoczesna klasyfikacja patologii
W medycynie zespół encefalopatii pourazowej rozumiany jest jako zespół następstw urazów mózgu. Prowadzą do uszkodzenia struktury i zakłócenia normalnego funkcjonowania mózgu. Zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Chorób (ICD 10) objawy encefalopatii pourazowej są klasyfikowane jakokonsekwencje urazowego uszkodzenia mózgu (T90.5) lub innych określonych chorób mózgu (G93.8). Jeśli obrzęk mózgu rozwija się na tle tego zespołu, przypisuje mu się kod G91 - wodogłowie pourazowe.
Mechanizm rozwoju patologii
Na stopień zaawansowania pourazowej encefalopatii mózgu wpływają tylko dwa czynniki - ciężkość urazu otrzymanego przez pacjenta oraz lokalizacja uszkodzenia mózgu. Mechanizm rozwoju procesu patologicznego obejmuje:
- Pierwotne uszkodzenie tkanki nerwowej mózgu w momencie urazu.
- Rozwój opuchlizny i upośledzenie ukrwienia zmiany.
- W wyniku ucisku komór mózgu dochodzi do zaburzeń krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu mózgowego).
- Uszkodzone martwe komórki nerwowe są szybko zastępowane przez komórki tkanki łącznej, które tworzą blizny i zrosty.
- Rozwija się nieprawidłowa odpowiedź immunologiczna - komórki nerwowe są postrzegane przez układ odpornościowy jako obce.
Uraz mózgu może być inny
Podajmy ogólny opis urazów, które mogą prowadzić do pourazowych encefalopatii. Zamknięte urazy mogą wyglądać następująco:
- Najczęstszym jest wstrząs mózgu, który może wystąpić, gdy uderzysz się w głowę lub upadniesz. Im silniejszy wstrząs mózgu, tym dłużej ofiara jest nieprzytomna. Czasami temu kontuzji towarzyszy tymczasoweamnezja. Takim urazom towarzyszą bóle głowy, nudności, szumy uszne i zawroty głowy. W ciężkich przypadkach puls może zwolnić, odruchy słabną.
- Kiedy przyłożona jest traumatyczna siła, dochodzi do kontuzji mózgu. Zmiana jest częściej zlokalizowana w miejscu urazu, chociaż może również znajdować się w przeciwnej części mózgu. Objawy urazu to zawroty głowy i ból, nudności i wymioty. Ponadto mogą wystąpić objawy ogniskowe - utrata wrażliwości, zaburzenia mimiki lub mowy.
- Kompresja to zaburzenie, które występuje podczas krwawienia i zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego. Objawy mogą nie pojawić się natychmiast. Obraz kliniczny jest podobny do poprzednich rodzajów urazów.
Otwarte urazy mózgu wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej i towarzyszą im zarówno objawy mózgowe, jak i ogniskowe.
Wstrząśnienia mózgu i drobne siniaki to łagodne obrażenia. Umiarkowane stłuczenia i zamknięte złamania czaszki to umiarkowane urazy, a ciężkie to kompresja, poważne stłuczenia, otwarte złamania i rany postrzałowe.
Grupy ryzyka
Jak sama nazwa wskazuje, do grupy ryzyka należą wszystkie osoby, które doznały jednego lub kilku kolejnych urazów głowy o różnym nasileniu, zarówno zamkniętych (wstrząśnienia, siniaki lub ucisk), jak i otwartych. Encefalopatia pourazowa i rozlane uszkodzenie tkanki mózgowej w nich mogą stać się odległym przejawem następstw urazu. Główni pacjenci z tą patologiązostać:
- Sportowcy w sportach kontaktowych. Zarówno profesjonaliści, jak i amatorzy.
- Uczestnicy wypadków drogowych z urazami i stłuczeniami głowy.
- Ludzie, którzy upadną z wysokości, są zagrożeni. Dziecko, które wypadnie z krzesła, może również mieć objawy pourazowej encefalopatii mózgowej w wyniku urazu głowy.
- Wszyscy pacjenci ze stłuczeniami głowy jakimikolwiek przedmiotami oraz z ranami postrzałowymi.
Statystyki leczenia pokazują, że 70-80% pacjentów z urazami głowy doświadcza różnych zaburzeń dopływu krwi do mózgu. Jednocześnie terminowe i odpowiednie leczenie pomaga uchronić pacjenta przed poważnymi konsekwencjami urazu.
Encefalopatia noworodka
Osobno należy wspomnieć o pourazowej encefalopatii noworodków. Występuje przy asfiksji płodu podczas porodu, podczas szybkiego porodu, z różnymi uszkodzeniami mózgu płodu podczas przejścia przez kanał rodny i interwencjami chirurgicznymi.
Lekka encefalopatia u dziecka charakteryzuje się zespołem zwiększonej pobudliwości: niepokojem, drażliwością, płaczliwością, stanami hipo- lub hipertonicznymi.
Umiarkowane nasilenie wyraża się jednym lub kilkoma objawami neurologicznymi: drgawkami lub wodogłowiem, nadciśnieniem i zaburzeniami ruchu, upośledzoną aktywnością odruchową i depresją układu nerwowego. Stan hipotoniczności zostaje zastąpiony hipertonicznością układu mięśniowego,jest zez i marmurkowatość skóry, duże opuchnięte ciemiączko. Należy zauważyć, że w przypadku encefalopatii oceniany jest zespół stanów. U dzieci zdrowych neurologicznie mogą wystąpić pojedyncze objawy. Ciężkie stadia patologii charakteryzują się stanem przedśpiączkowym lub śpiączką.
Do zadań neonatologów należy diagnozowanie patologii, łagodzenie objawów encefalopatii u dziecka oraz wczesna terapia lekowa, w tym kompleks zabiegów regeneracyjnych i rozwojowych - masaże, elektroforeza, pływanie, gimnastyka dla niemowląt.
Objawy patologii
W zależności od nasilenia czynnika urazowego, objawami pourazowej encefalopatii mogą być:
- Rozproszenie, zmęczenie i bezsenność.
- Nagłe przejawy agresji.
- Zaburzenia funkcji poznawczych - pamięć, myślenie, mowa.
- Objawy asteniczne - depresja, lęk, lęki.
- Zaburzenia neurologiczne - ból głowy, brak koordynacji, podwyższone ciśnienie krwi i dystonia wegetatywna.
- Obrzęk mózgu (wodogłowie).
- Zaburzenia psychiczne i napady padaczkowe.
Stopnie encefalopatii pourazowej
Powaga tej patologii w neurologii klinicznej wyróżnia trzy stopnie.
- 1 stopień encefalopatii pourazowej - występują zmiany morfologiczne w mózgu, które są wykrywane tylko podczas badania instrumentalnego. Objawy kliniczne są minimalne.
- II stopień - zmiany w morfologii tkanek rdzenia, objawy neurologiczne są słabe o zmiennym charakterze.
- 3 stopień pourazowej encefalopatii charakteryzuje się ciężkimi neurologicznymi objawami klinicznymi - demencją, problemami z samoopieką, zaburzeniami koordynacji i zmianami psychicznymi.
Kiedy iść do lekarza
Nawet jeśli wydaje się, że pacjent całkowicie wyzdrowiał po urazie, po tygodniach, a czasem miesiącach, mogą pojawić się niepokojące oznaki rozwoju encefalopatii. Mianowicie:
- Bóle głowy, które nie ustępują po zażyciu leków przeciwbólowych.
- Niekontrolowane wahania nastroju (niestabilność emocjonalna).
- Zawroty głowy, szczególnie podczas ćwiczeń.
- drganie źrenic (oczopląs).
- Przerwany sen lub bezsenność, których nie można skorygować za pomocą tabletek nasennych.
- Depresja i zaburzenia uwagi. Pogorszenie pamięci i aktywności intelektualnej.
- Napady padaczkowe.
Diagnoza patologii
Diagnoza pourazowej encefalopatii wymaga zintegrowanego podejścia. Pierwszym etapem diagnozy jest analiza historii pacjenta. Następnie lekarz może przepisać badanie instrumentalne:
- MRI i CT. Badania te umożliwiają ustalenie pogłębienia bruzd i obszarów zaniku mózgu, poszerzenia komór i przestrzeni podpajęczynówkowej.
- Elektroencefalografia wykryje zaburzenia rytmu mózgu, pojawienie się fal patologicznych i ustali aktywność epileptyczną.
Leczenie pourazowej encefalopatii mózgu
Po ustaleniu diagnozy w medycynie klinicznej podejmowany jest zestaw środków w celu osiągnięcia głównych celów:
- Ochrona tkanki nerwowej przed narażeniem na ranę.
- Przywrócenie i normalizacja krążenia krwi.
- Normalizacja procesów metabolicznych w tkankach mózgu.
- Przywrócenie funkcji, w tym kognitywnych.
Wszyscy pacjenci, którzy doznali urazów mózgu o różnym nasileniu, podlegają rejestracji w przychodni. Leczenie objawowe encefalopatii pourazowej obejmuje farmakoterapię, terapię ruchową, fizjoterapię.
Leczenie zachowawcze
Najważniejszą rzeczą jest wyeliminowanie objawów i konsekwencji patologii. Kompleks leków przepisanych przez neurologa obejmuje:
- Diuretyki i leki przeciwbólowe - zatrzymaj zespoły bólowe.
- Psychedeliki i nootropy - łagodzą zaburzenia sfery psycho-emocjonalnej i przywracają metabolizm komórek mózgowych.
- Witamy z grupy B i neuroprotektory - chronią komórki nerwowe i normalizują ich pracę.
- Leki przeciwpadaczkowe.
Dodatkowa terapia
Lekarz może przepisać pacjentowi fizjoterapię – laser i refleksologię. Terapeutycznywychowanie fizyczne, masaże i regularne przebywanie na świeżym powietrzu są ważnym aspektem pozytywnej dynamiki przebiegu choroby.
Ponadto ważne jest, aby rzucić palenie i picie alkoholu oraz przejść na zdrową dietę. Ćwiczenia umysłowe mają pozytywny wpływ na mózg - rozwiązywanie krzyżówek i łamigłówek logicznych.
Interwencja chirurgiczna w tej patologii jest przeprowadzana tylko wtedy, gdy dodatkowe uszkodzenie tkanki mózgowej podczas operacji przeważa nad możliwymi konsekwencjami braku interwencji. W przypadku patologii pourazowych przeprowadza się ją, jeśli konieczne jest przywrócenie krążenia krwi w mózgu.
Leczenie metodami ludowymi
Środki ludowe w tym przypadku mogą stać się wyłącznie pomocniczymi metodami terapii. Podczas ich stosowania bardzo ważne jest skonsultowanie się z leczącym neurologiem. Szeroka gama środków ludowych służy do przywracania przepływu krwi w naczyniach mózgu. W tym celu stosuje się nalewki i balsamy z kaukaskiej Dioscorea, propolis, koniczyna czerwona.
Dobre wzmacnia naczynia krwionośne głogu mózgowego. Stosowane są zarówno świeże, jak i suszone jagody. Służą do robienia nalewek i herbat.
Konsekwencje i prognozy
Prognozy oczywiście i wyleczenie stają się jasne w ciągu roku po urazie. Fizyczne i neurologiczne deficyty u chorego zależą od nasilenia encefalopatii i lokalizacji zmiany. W każdym przypadku jest to indywidualne.
Sama w sobie encefalopatia po urazie nie staje siępodstawy niepełnosprawności. W przypadku łagodnego do umiarkowanego urazowego uszkodzenia mózgu, jeśli pacjent przestrzega wszystkich zaleceń dotyczących leczenia, funkcje fizjologiczne i społeczne są najczęściej całkowicie przywracane. Jednak w ciężkich przypadkach, gdy występują problemy z samoobsługą i znaczny spadek zdolności do pracy, przyczyny uzyskania niepełnosprawności dobierane są indywidualnie dla pacjenta. Encefalopatia pourazowa może prowadzić do ustalenia pacjenta we wszystkich grupach niepełnosprawności, w zależności od stopnia uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego.
Zapobieganie encefalopatii
Zapobieganie zaburzeniom pourazowym o charakterze neurologicznym polega na starannym przestrzeganiu przez pacjenta schematu działań terapeutycznych i wdrożeniu terapii rehabilitacyjnej w pełnym zakresie.
Warunkiem pozytywnej dynamiki i profilaktyki zaburzeń naczyniowych w mózgu jest zdrowy tryb życia i prawidłowe odżywianie. Rzucenie palenia, alkoholu, narkotyków jest koniecznością dla pacjentów po urazach mózgu.
