Termin „objawiająca się tyreotoksykoza” odnosi się do zespołu, którego proces rozwoju rozpoczyna się na tle różnego rodzaju dysfunkcji tarczycy. Mechanizm rozwoju choroby opiera się na zwiększonej produkcji hormonów tarczycy, które wpływają na funkcjonowanie narządów wewnętrznych. Kiedy pojawią się pierwsze znaki ostrzegawcze, powinieneś skontaktować się z endokrynologiem. Specjalista wystawi skierowanie na kompleksowe badanie i na podstawie jego wyników opracuje najskuteczniejszy schemat leczenia.
Patogeneza
Głównym hormonem tarczycy jest trójjodotyronina (T3). Wpływa na prawie wszystkie układy organizmu. Prekursorem trijodotyroniny jest tyroksyna (T4). Powstawanie tych hormonów pochodzi z cząsteczek jodu. Ten ostatni wchodzi do organizmu wraz z pożywieniem i ulega rozszczepieniu. Produktem końcowym konwersji są jodki. Dostają się do tarczycy, są utleniane i wiążą się z tyrozyną (aminokwasem). Wdalej, powstały związek jest ponownie utleniany, co prowadzi do powstania T3 i T4. Te ostatnie gromadzą się w pęcherzykach tarczycy i w razie potrzeby są uwalniane do krwiobiegu (odpowiada za to hormon stymulujący tarczycę – TSH).
Pod wpływem różnych niekorzystnych czynników proces ten zostaje zakłócony. W tym przypadku zwykle mówi się o tyreotoksykozie. Jest subkliniczny i oczywisty. Tyreotoksykoza w pierwszym przypadku charakteryzuje się prawidłowym poziomem T3 i T4 oraz obniżonym stężeniem TSH. Oczywistej postaci choroby towarzyszy niski poziom TSH oraz wzrost T3 i T4.
Etiologia
Istnieje wiele przyczyn, które prowadzą do rozwoju choroby. Najczęściej u pacjentów diagnozuje się współistniejące patologie tarczycy, na tle których zmienia się poziom hormonów.
Objawiająca się tyreotoksykoza zwykle towarzyszy:
- Rozproszone wole toksyczne.
- Guz tarczycy o łagodnym charakterze.
- Choroby autoimmunologiczne.
- Tyreotoksykoza kobiet w ciąży.
- Patologie tarczycy, których rozwój jest spowodowany niekontrolowanym przyjmowaniem leków.
Najczęstszą przyczyną jawnej tyreotoksykozy jest choroba Basedowa (rozlane wole toksyczne). Zagrożone są osoby żyjące w niekorzystnych warunkach środowiskowych, a także osoby, których działalność zawodowa wiąże się z kontaktem z radioaktywnym jodem.
Objawy kliniczne
Objawy jawnej tyreotoksykozy i ich nasilenie zależą bezpośrednio od działania T3 na narządy tropikalne. Główne objawy kliniczne choroby:
- Nadmierne pocenie się. Jest gorąco dla osoby w każdych warunkach klimatycznych. Pacjenci w gabinecie lekarskim zauważają, że przestali się ciepło ubierać w zimne dni.
- Niestabilność psycho-emocjonalna. Spokój często zastępuje drażliwość, a nawet agresja, która może być niebezpieczna dla innych.
- Wysokie tętno.
- Dramatyczna utrata wagi.
- Sucha skóra.
- Obrzęk.
- Osłabienie mięśni.
- Zwiększony apetyt.
- Zaburzenia stolca.
Ponadto istnieją specyficzne objawy jawnej tyreotoksykozy:
- Wytrzeszcz. Termin ten odnosi się do stanu, w którym gałki oczne osoby mocno wystają.
- Drżenie opuszków palców. Ten stan ujawnia się, gdy wyciągasz ramiona przed siebie.
- Zwiększenie tarczycy. Określana przez lekarza podczas badania palpacyjnego.
- Znaki oczne. Należą do nich: szeroko otwarte zdziwione oczy, rzadkie mruganie, pojawienie się białego paska podczas ruchu oka w górę.
Jeśli wystąpi którykolwiek z powyższych objawów, należy skonsultować się z endokrynologiem.
Diagnoza
Po zrobieniu wywiadu, wysłuchaniu skarg i przeprowadzeniu badania fizykalnego, lekarzwystawia skierowanie na badanie. Na podstawie jego wyników endokrynolog będzie mógł nie tylko ocenić stopień funkcjonowania tarczycy, ale także ustalić przyczynę jawnej tyreotoksykozy.
Diagnozowanie choroby obejmuje następujące testy:
- Test krwi dla T3, T4 i TSH.
- Test wychwytu radioaktywnego jodu przez tarczycę.
- Skanowanie radionuklidów.
- Scyntygrafia.
- USG tarczycy.
Aby zidentyfikować przyczynę, zleca się badanie krwi na obecność autoprzeciwciał przeciwko mieloperoksydazie, receptorom TSH i substancjom stymulującym tarczycę.
W procesie diagnostyki różnicowej ważne jest odróżnienie choroby od wieloguzkowego wola toksycznego i choroby Gravesa-Basedowa.
Leczenie lecznicze
Schemat leczenia jawnej tyreotoksykozy zależy bezpośrednio od przyczyny rozwoju patologii, nasilenia jej przebiegu, wieku pacjenta i indywidualnych cech jego zdrowia. Wszystkie leki mogą być przepisywane tylko przez lekarza, ich dawkowanie jest również ustalane przez specjalistę.
Klasyczny schemat leczenia jawnej tyreotoksykozy jest następujący:
- Przyjmowanie tyreostatyków. Są to leki hamujące nadmierną produkcję hormonów. Z reguły lekarze przepisują następujące leki: Tyrozol, Propicil, Mercazolil. Leczenie trwa długo (około 1 roku).
- Przyjmowanie glikokortykosteroidów. Środki z tej grupy są wskazane w przypadku ciężkich zmiantekstylia. Na tle recepcji kończą się destrukcyjne procesy.
- Stosowanie suplementów diety. Są przepisywane, jeśli jawna tyreotoksykoza jest konsekwencją patologii autoimmunologicznej. Najczęściej lekarze zalecają pacjentom stosowanie leku „Endonorm”.
- Zażywanie narkotyków zawierających radioaktywny jod. Po zakończeniu leczenia tymi lekami wskazana jest terapia zastępcza. Polega na przyjmowaniu syntetycznych hormonów.
W trakcie leczenia mogą być dodatkowo przepisywane leki z grupy b-blokerów. Wspomagają pracę mięśnia sercowego, cierpiącego na tle rozwoju patologii.
Leczenie chirurgiczne
Interwencja chirurgiczna jest wskazana, gdy metody zachowawcze są nieskuteczne. Etap przygotowawczy polega na przyjęciu powyższych leków.
Podczas operacji chirurg wycina część gruczołu lub cały narząd (wielkość interwencji zależy bezpośrednio od przyczyny i nasilenia patologii). Dostęp do dotkniętej części odbywa się w sposób otwarty lub przy użyciu sprzętu endoskopowego (minimalnie inwazyjnego).
Po przejściu operacji pacjent musi przez resztę życia przyjmować syntetyczne hormony.
Konsekwencje
Ignorowanie patologii może prowadzić do rozwoju zagrażających życiu powikłań sercowo-naczyniowych.
Ponadto konsekwencją jawnej tyreotoksykozy może byćprzełom tarczycowy. Jest to stan niebezpieczny, objawiający się drżeniem, podwyższoną temperaturą ciała, nadmiernym pobudzeniem, nadciśnieniem, bezmoczem i dysfunkcją mięśnia sercowego. Skutkiem kryzysu tarczycowego może być zarówno utrata przytomności, jak i śmierć osoby.
Zapobieganie
Nie ma konkretnych środków, których przestrzeganie zapobiegnie rozwojowi choroby. Jednak możliwe jest zmniejszenie prawdopodobieństwa jawnej tyreotoksykozy.
Aby to zrobić, wystarczy przestrzegać następujących zasad:
- Rzuć palenie i picie alkoholu.
- Mniej opalania latem. Ponadto niepożądane jest przebywanie w otwartym słońcu przez długi czas podczas ich maksymalnej aktywności.
- Dostosuj swoją dietę. W menu nie może zabraknąć warzyw i owoców. Niepożądane jest spożywanie potraw smażonych, wędzonych i pikantnych. Jedzenie musi być gotowane, gotowane na parze lub w piekarniku. Należy pamiętać, że dieta powinna być zbilansowana.
Te zasady dotyczą zarówno profilaktyki pierwotnej, jak i wtórnej. Innymi słowy, zmiany stylu życia znacznie zmniejszają nie tylko ryzyko zachorowania, ale także występowanie zaostrzeń u pacjentów, u których już zdiagnozowano chorobę.
Zamykanie
Oczywista tyreotoksykoza to stan patologiczny, który pojawia się na tle postępu różnych chorób tarczycy. Charakteryzuje się wysokim poziomemhormony T3 i T4 oraz obniżone stężenie TSH. Kiedy pojawią się pierwsze niepokojące objawy, należy skontaktować się z endokrynologiem. Specjalista wystawi skierowanie na kompleksowe badanie, na podstawie którego sporządzi najskuteczniejszy schemat leczenia.
