Jest to standardowa procedura badania wzroku. Jest to potrzebne, aby specjalista mógł ocenić stan siatkówki, dna oka, jej naczyń oraz nerwu wzrokowego w oku pacjenta. Nazwa zabiegu to oftalmoskopia dna oka. Zwykle wymaga oftalmoskopu i dna oka/obiektywu.
Mimo pozornej prostoty, za pomocą takiej oftalmoskopii można wykryć szereg urazów i schorzeń struktur wzrokowych. Zabieg jest całkowicie bezpieczny dla pacjenta, bezbolesny i nie powoduje dyskomfortu. W artykule szczegółowo zapoznamy się z samą oftalmoskopią dna oka, wskazaniami i przeciwwskazaniami do niej, rodzajem zabiegu oraz jego wykonaniem.
Co to jest?
Zacznijmy od samej koncepcji „oftalmoskopii dna oka”. Co to jest? Tak nazywa się diagnostyka nieinwazyjna, która pozwala przeprowadzić szczegółowe badanie dna oka, ocenić przejrzystość środowiska optycznego, stan naczyń krwionośnych, tarczy nerwu wzrokowego, a także zidentyfikować różne procesy dystroficzne, anomalie rozwojowe, zmiany patologiczne, urazysiatkówka.
Okulistyka dna oka jest wykonywana kilkoma metodami - bezpośrednią i pośrednią, ze zwężonymi i rozszerzonymi źrenicami. Diagnostyka jest wykorzystywana nie tylko przez okulistów, ale także przez innych lekarzy specjalistów. Rzeczywiście, z jego pomocą można wyjaśnić takie diagnozy, jak cukrzyca i nadciśnienie, wizualnie ocenić stan układu naczyniowego pacjenta.
Oftalmoskopia (badanie dna oka) wykonuje się w ciągu 5-10 minut. W tym czasie lekarzowi udaje się zidentyfikować lub wykluczyć następujące patologie:
- Jaskra.
- Odwarstwienie siatkówki.
- Patologie ciała szklistego.
- Retinopatia cukrzycowa i nie tylko
Koszt oftalmoskopii dna oka w Czelabińsku i innych rosyjskich miastach jest niski. W większości przypadków jest już wliczony w cenę badania przez okulistę.
Jak przebiega procedura?
Okulistyka to dość prosta procedura. Lekarz kieruje wiązkę światła do oka pacjenta – przez źrenicę do siatkówki. Światło może pochodzić bezpośrednio z lampy używanego urządzenia (oftalmoskopu) lub być odbite od innego źródła.
W określonej pozycji okulista bada ważne części dna oka – strefę plamki (obszar o najwyższej ostrości wzroku), głowę nerwu wzrokowego, naczynia siatkówki i obwód. Podczas takiego badania można zauważyć zmętnienie soczewki lub ciała szklistego.
Do dokładniejszego badania potrzebny jest rozszerzony źrenica. Osiąga się to sztucznie - przez wkroplenie 1% roztworu tropikamidu na 15-20 minut przed diagnostykąprocedury.
Samo badanie może zająć około 5 minut (w indywidualnych przypadkach do 15 minut). Jest bezbolesny i nieszkodliwy. Pacjent może jednak odczuwać lekki dyskomfort z powodu tego, że jasne źródło światła będzie skierowane bezpośrednio w jego oczy. Być może po zbadaniu jasne plamy będą przez jakiś czas „unosić się” przed oczami. Jest to jednak efekt tymczasowy, który zniknie w krótkim czasie.
Jeżeli pacjent ma alergię na składniki leków, należy koniecznie ostrzec o tym okulistę przed wkropleniem.
Odmiany diagnostyki
Wyróżnia się następujące główne typy oftalmoskopii dna oka:
- Metoda bezpośrednia.
- Metoda pośrednia.
- Oftalmochromoskopia (połączenie bezpośredniej i pośredniej).
Scharakteryzujmy każdy z nich bardziej szczegółowo.
Metoda bezpośrednia
To badanie daje prosty (nie odwrócony) obraz przy około 15-krotnym powiększeniu. Stąd nazwa metody.
Podczas bezpośredniej oftalmoskopii dna oka lekarz zbliża oftalmoskop jak najbliżej oka pacjenta. Samo badanie wykonuje się w warunkach słabo oświetlonych osobno dla każdego oka. W takich warunkach specjalista ma możliwość zobaczenia struktur oka nieco dalej niż równik. Jeśli soczewka jest zmętniała, nie można postawić diagnozy.
Do zabiegu stosuje się odpowiednio oftalmoskop bezpośredni. To narzędzie przypominające małą latarkę. Jest wyposażony w kilka soczewek, które mogą powiększyć obraz 15-krotnie. Jeśli chodzi o badania okulistyczne, tego rodzaju diagnostykę przeprowadza się najczęściej.
Na ogół bezpośrednia oftalmoskopia jest zalecana w następujących przypadkach:
- Podejrzenie procesów patologicznych w obszarze plamki żółtej.
- Występowanie krwotoków lub nowotworów w okolicy siatkówki.
Metoda pośrednia
Podczas wykonywania procedury metodą pośrednią uzyskuje się obraz odwrócony (pośredni) przy 2-5-krotnym wzroście. Jak tutaj wykonuje się oftalmoskopię dna oka? Urządzenie znajduje się na wyciągnięcie ręki od oka pacjenta. Wręcz przeciwnie, procedura jest przeprowadzana w jasnych warunkach oświetleniowych.
W ramach metody pośredniej specjalista może zbadać struktury oka aż do obrzeży siatkówki. Badanie można również przeprowadzić przez zmętniałą soczewkę.
Do diagnostyki stosuje się odpowiednio oftalmoskop pośredni. Tak nazywa się źródło światła przymocowane do opaski. Uzupełnieniem jest mały kieszonkowy obiektyw. Razem te urządzenia zapewniają szerszy widok wnętrza oka niż przy metodzie bezpośredniej. Co więcej, widok dna oka jest lepszy, nawet gdy soczewka jest zmętniała.
Okulistyczny oftalmoskop pośredni może występować w dwóch wersjach - jednoocznej i dwuokularowej. Urządzenie służy do badania obwodu siatkówki.
Odwrotna (pośrednia) metoda jest pokazana w przypadku następujących naruszeń:
- Patologicznaprocesy w obwodowych obszarach siatkówki.
- Dystrofia tkanki siatkówki.
- Diagnozowanie retinopatii u wcześniaków.
Okulistyka
Jak w tym przypadku wykonuje się oftalmoskopię dna oka? Użyj źródła światła nie jednego, ale różnych kolorów. Specjalista je przełącza, światło odbija się od dna oka. Ta procedura jest uważana za bardziej informacyjną niż oftalmoskopia bezpośrednia i pośrednia. W szczególności przełączanie filtra na różne kolory pozwala zidentyfikować patologie, które nie są widoczne w normalnym oświetleniu.
Do oftalmochromoskopii używany jest sprzęt opisany powyżej. Tylko w tym przypadku oftalmoskopy są dodatkowo wyposażone w filtry światła, które umożliwiają przełączanie odcieni światła.
Inne metody testowania
W niektórych przypadkach oftalmoskopię wykonuje się przy użyciu lampy szczelinowej. Nazywa się to już biomikroskopią. Badanie jest również przeprowadzane przy użyciu soczewki Goldmana (lub soczewki lustrzanej).
Badania soczewkami lustrzanymi pozwalają na uzyskanie informacji o stanie dna oka od środka po najbardziej skrajne obrzeża. Ta technika również z powodzeniem bada kąt przedniej komory oka.
Dzięki soczewce Goldmanna okuliści badają stan obwodowych obszarów siatkówki w krótkowzroczności. Przy tej patologii charakterystyczna jest tendencja do rozwoju obwodowej dystrofii siatkówki, a także obwodowych dystrofii witreochorioretinalnych. Takie badania są najczęściejprzepisywany kobietom w ciąży i pacjentom przed laserową korekcją wzroku.
Wskazania do zabiegu
Wymieńmy główne wskazania do oftalmoskopii dna oka:
- W ramach standardowego badania w gabinecie optometrysty.
- Podejrzenie uszkodzenia nerwu wzrokowego.
- Cukrzyca.
- Złośliwe zmiany skórne, które rozprzestrzeniły się na tkanki oka.
- Objawy kliniczne odwarstwienia siatkówki.
- Nadciśnienie.
- Jaskra.
- Zakażenie siatkówki.
- Podejrzenie zwyrodnienia plamki żółtej.
- Wyjaśnienie takich diagnoz, jak krótkowzroczność i nadwzroczność.
Warto zaznaczyć, że w ramach profilaktyki każda osoba powinna przynajmniej raz w roku poddać się takiej procedurze diagnostycznej. Istnieją również pewne grupy ludności, dla których oftalmoskopia dna oka jest wskazana częściej niż inne osoby:
- Pacjenci z cukrzycą.
- Pacjenci z krótkowzrocznością.
- Kobiety w ciąży.
- Cierpie na nadciśnienie tętnicze.
- Osoby, u których zdiagnozowano chorobę nerek.
Jednym słowem, taka diagnoza jest pokazywana wszystkim pacjentom, których stan jest obarczony powikłaniami na siatkówce. Za pomocą oftalmoskopii procesy patologiczne można wykryć na najwcześniejszym etapie, a odpowiednie leczenie można przepisać na czas.
Przeciwwskazania
Okulistyka dna oka jestbezpieczny i bezbolesny zabieg. Niemniej jednak istnieje szereg przeciwwskazań do jego realizacji:
- Choroby zakaźne przedniej części oka.
- Procesy zapalne, które dotyczyły również przedniej części oka.
- Patologie, choroby, których objawami są światłowstręt i obfite łzawienie.
- Stan patologiczny, gdy źrenica jest stale zwężona.
- Niewystarczająca przezroczystość ośrodka optycznego oka (obserwowana przy zaćmie).
- Niemożność medycznego poszerzenia źrenicy (może być z jaskrą zamykającego się kąta i wieloma chorobami, w których stosowanie adrenomimetyków jest zabronione).
Przygotowanie do badania
Ta procedura diagnostyczna polega na wkropleniu specjalnych leków w celu sztucznego rozszerzenia źrenicy. Jest to konieczne, aby uzyskać szerszy widok dna oka.
Dla pacjenta stosowanie takich kropli jest negatywne, ponieważ prowadzi do niewyraźnego widzenia i światłowstrętu przez około 3-4 godziny. Dlatego wielu okulistów radzi swoim pacjentom, aby zabrali ze sobą ciemne okulary i kogoś, kto im towarzyszy. Lub wróć do domu taksówką.
Krople do oczu na rozszerzenie źrenic nie są przyjmowane w dwóch przypadkach: jeśli pacjent ma indywidualną nietolerancję na składniki tych leków lub jeśli zdiagnozowano jaskrę.
Co można ujawnić?
Za pomocą oftalmoskopii okulista ujawnia następujące informacje:
- W przypadku zaburzeń krążenia w oku- procesy zastoinowe w nerwie wzrokowym.
- Zgodnie z bladością brodawki nerwu wzrokowego - procesy zanikowe.
- Zmiany w siatkówce mogą wskazywać na stan zapalny, zaburzenia przepływu krwi, anomalie rozwojowe, dystrofię, krwotok, zmętnienie, uszkodzenie naczyń krwionośnych.
- Obecność guzów w obszarze tarczy nerwu wzrokowego lub na innej części siatkówki.
- Zaburzenia normalnego stanu naczyniówki - dystrofia, miażdżyca, stany zapalne, wady rozwojowe, nowotwory.
- Defekty samego nerwu wzrokowego.
Wyniki badań
Podczas zabiegu okulista ocenia ogólny stan struktur oka pacjenta. Bada stan naczyń krwionośnych, sprawdza obecność/brak krwotoków. Siatkówka jest szczególnie dokładnie badana pod kątem zapalenia i krwotoku.
Okulistyka jest obecnie jedną z najdokładniejszych metod. Wiarygodność takiego badania szacuje się na 90% lub więcej. Ważne jest jednak, aby oftalmoskopię wykonał doświadczony specjalista.
Okulistyka to proste i stosunkowo szybkie badanie. Może służyć do oceny rozwoju wielu poważnych patologii (nie tylko okulistycznych) nawet na wczesnym etapie ich rozwoju.
