Ciało szkliste to przezroczysty żel, który wypełnia jamę gałki ocznej i jest umieszczany za soczewką. Na zewnątrz jest otoczony błoną, wewnątrz podzielony jest na kanały (trakty). Jeśli obserwuje się upłynnienie, zmarszczenie lub oderwanie tego żelu, to mówi się o DST oka.
Co to jest?
Pojawienie się innego kształtu, wielkości lub stopnia zmętnienia ciała szklistego wskazuje na procesy zwyrodnieniowe. Najczęściej diagnozuje się patologie, w których zmieniają się właściwości tego środowiska.
Zwykle jest przezroczysty, ale zawiera specjalne nitki - fibryle. Wraz ze zmianami związanymi z wiekiem lub z powodu pewnych chorób stają się mniej elastyczne i mogą pękać, co prowadzi do upośledzenia wzroku. W tym przypadku dochodzi do zniszczenia ciała szklistego oka. Należy zauważyć, że takie zaburzenia są trudne do leczenia, a destrukcyjne zmiany w starszym wieku praktycznie nie są leczone (przy odpowiedniej terapii można je jedynie spowolnić).
Etiologia
Z reguły zniszczenie ciała szklistego oka, którego przyczyny mogą być bardzo różnorodne, jest wynikiem mechanicznego uszkodzenia oczu,palenie, zażywanie narkotyków lub niektóre leki. Zachodzą również zmiany patologiczne związane z naturalnym procesem starzenia się organizmu. Ponadto w przypadku krótkowzroczności, przy długotrwałym i częstym obciążeniu narządu wzroku, może dojść do wstrząsów nerwowych, zniszczenia ciała szklistego oka.
Jeśli wskazane są czynniki etiologiczne, należy również wspomnieć dystrofię lub zapalenie siatkówki, wyczerpanie fizyczne, retinopatię, zmiany naczyniówkowe, zmiany metaboliczne gałki ocznej.
Ważne jest, aby pamiętać, że nagłe, destrukcyjne zmiany mogą być prekursorem odwarstwienia siatkówki, w którym dochodzi do całkowitej i nieodwracalnej utraty wzroku, dlatego konieczna jest terminowa konsultacja z okulistą.
Charakterystyka destrukcyjnych zmian w ciele szklistym
Kiedy dochodzi do jego upłynnienia, z reguły obserwuje się zmiany patologiczne w obszarach centralnych. Obwód ciała szklistego nie zmienia się. W większości przypadków powstają puste przestrzenie, które są wypełnione cząsteczkami włókien i produktami koagulacji. Mogą również występować pasma lub filmy, które swobodnie unoszą się w płynnym medium lub przyczepiają się do dna oka, prowadząc do dramatycznych zmian patologicznych w widzeniu.
Zniszczenie ciała szklistego oka w najcięższej postaci to jego zmarszczenie. Towarzyszy mu napięcie stawów witreoretinalnych, co w ciężkich przypadkach prowadzi do fotopsji, pęknięcia siatkówki,pojawienie się krwotoków w ciele szklistym.
Należy zauważyć, że takie destrukcyjne zmiany są łatwiejsze do wykrycia na preparatach mikroskopowych. Zdiagnozowanie problemu za pomocą metod badań klinicznych jest bardzo trudne i wymaga dużego doświadczenia medycznego.
Objawy kliniczne
Kiedy dojdzie do zniszczenia ciała szklistego, objawami tego naruszenia mogą być pojawienie się na oczach różnego rodzaju elementów pływających, które stają się bardziej zauważalne, gdy weźmiemy pod uwagę przestrzeń monochromatyczną - białą ścianę, śnieg lub niebo. Pacjenci mogą również zauważyć zmętnienie. Występuje w wyniku zmian w załamaniu światła przechodzącego przez układ optyczny oka i wiąże się z rzucaniem cienia na siatkówkę, co obniża jakość widzenia i może wskazywać na poważniejsze uszkodzenie oka. Nieterminowy dostęp do lekarza może doprowadzić do całkowitej utraty wzroku.
Zniszczone włókienka ciała szklistego są widoczne dla pacjenta jako ziarna, plamki, nici lub błony, które znacznie pogarszają widoczność i poruszają się zgodnie z ruchami oczu.
Należy zauważyć, że jednym z najczęstszych powodów wizyty u okulisty jest skarga na pojawienie się „latających much” przed oczami, których nie można wyeliminować. Po odpowiednich badaniach wykrywane jest zniszczenie ciała szklistego.
Objaw złotego deszczu
Czasami pacjenci, którzy udają się do okulisty, skarżą się na pojawienie się złotych iskier podczas poruszania oczami. Skąd pochodzą?
Patologie czynnościowe różnych narządów (na przykład nerek, wątroby czy gruczołów dokrewnych) prowadzą do zakłóceń procesów metabolicznych i powodują zmiany w ośrodkach koloidalnych organizmu i ich składzie mineralnym. Dotyczy to również ciała szklistego, w którym rozwijają się patologiczne zmiany miejscowe oraz zachodzą procesy wytrącania i koagulacji, a także odkładania się kryształów, których wymiary są nieznaczne – nie więcej niż 0,05 mm.
Takie złogi nazywane są synchisis scinlillans. Składają się głównie z cholesterolu lub tyrozyny, gromadzą się w znacznej ilości w upłynnionym ciele szklistym, a gdy oczy poruszają się, kołyszą się jak wahadło, zaczynają migotać i żarzyć się, co przesądza o symptomie „złotego deszczu”, czyli tzw. rzadka forma zniszczenia i sprawia, że pacjent szuka pomocy medycznej.pomoc.
Diagnoza
Zniszczenie ciała szklistego oka wykrywa się za pomocą prostej technicznie manipulacji - oftalmoskopii. Przy nitkowatych zmianach destrukcyjnych ujawniają się optycznie puste wnęki, które wyglądają jak pionowe szczeliny lub różne kształty. Przednia płytka graniczna ciała szklistego jest bez szczególnych zmian, ale bezpośrednio za nią widoczne są szarobiałe włókna. Mogą mieć różną grubość i zwisają w postaci girland.
Jeśli proces patologiczny postępuje, wspomniane puste przestrzenie łączą się, tworząc pojedynczą jamę. Towarzyszy temu zniszczenie struktury ciała szklistego. Na oftalmoskopia, widoczne są fragmenty nitek włókienkowych. Jeśli zmętnienie znajduje się w pobliżu siatkówki, jest to dość trudne do zauważenia (nawet przy dużych rozmiarach).
Muszę powiedzieć, że takie zmiany najczęściej występują u osób starszych, a także u pacjentów, u których jednocześnie zdiagnozowano wysoką krótkowzroczność lub zmiany dystroficzne błon wewnętrznych oka.
Terapia farmakologiczna
Pomimo tego, że medycyna (w tym okulistyka) stoi na dość wysokim poziomie, dziś nie ma skutecznych środków, które zapobiegłyby niszczeniu włókienek ciała szklistego lub przyczyniłyby się do zaniku już zniszczonych. Większość leków farmakologicznych przepisywanych do zniszczenia zapobiega jedynie postępowi zmian patologicznych. Dlatego należy uważać na leki, których producenci twierdzą, że ich produkty mogą leczyć CTD.
Z reguły stosuje się miejscowo wkroplenia 2% jodku potasu lub 3% „Emoksypiny”, którą podaje się parabulbarno. Do podawania doustnego przepisywane są wchłanialne leki, na przykład Wobenzym lub Traumeel S. Ponadto pacjentom zaleca się wzięcie udziału w terapii witaminowej. Tak więc leczenie DST oka powinno obejmować przyjmowanie kwasu askorbinowego i witamin z grupy B.
W razie potrzeby można zalecić zabiegi fizjoterapeutyczne - elektroforezę z lidazą i terapię ultradźwiękową.
Obróbka laserowa
Dzisiaj wszystkoBardzo popularne stają się manipulacje laserowe, które w przypadku DST są najskuteczniejsze w niszczeniu pływających zmętnień. Takie leczenie jest mało inwazyjne, ale wymaga wysokich kwalifikacji i profesjonalizmu lekarza. Polega na laserowym niszczeniu nieprzezroczystych fragmentów ciała szklistego, które rozpadają się na mniejsze cząstki, które nie wpływają na widzenie.
Zabieg laserowy na ciele szklistym nazywa się witreolizą. Może obejmować rozwarstwienie zrostów szklistkowo-rogówkowych. Jeśli rozwiną się miejscowe przepukliny ciała szklistego, które powodują deformację źrenicy i nieprawidłowe umieszczenie soczewki wewnątrzgałkowej, wycina się odpowiednią część ST. W tym przypadku używany jest laser YAG. Energia impulsu dobierana jest indywidualnie (od 1,5 do 8,0 mJ). Powodzenie operacji zależy od lepkości i przezroczystości ciała szklistego, a także od wielkości zmętnień.
Leczenie chirurgiczne
Leczenie zniszczenia ciała szklistego oka metodą chirurgiczną nazywa się witrektomią. Taka terapia polega na częściowym lub całkowitym usunięciu tomografii komputerowej, która jest wykonywana za pomocą systemu witrektomii składającego się z witreotomu (narzędzia tnącego) i oświetlacza endoskopowego.
Kiedy stosuje się witrektomię? Z reguły przeprowadza się ją z uszkodzeniem ciała szklistego z powodu otwartych urazów, z jego zmętnieniem, a także z krwotokami i retinopatią.
Czas trwania operacji wynosi od 30 do90 minut. Wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym, może mieć jeden lub więcej etapów, w zależności od stadium i rodzaju patologii.
Do zastąpienia ciała szklistego stosuje się sztuczne polimery, a także zrównoważone roztwory soli. Najczęściej pobierane są ciekłe substancje perfluoroorganiczne, gazy lub olej silikonowy. Każdy substytut szklisty powinien być jak najbardziej przezroczysty, o odpowiedniej lepkości i sile refrakcyjnej. Nie może również ulegać wchłanianiu ani powodować reakcji toksycznych, zapalnych lub alergicznych.
Po operacji pacjentom zaleca się obserwację okulisty, ograniczenie stresu fizycznego i wzrokowego oraz nagłych zmian temperatury. W przeciwnym razie wzrasta ryzyko powikłań zapalnych, ponownego krwawienia, zaćmy, wysokiego ciśnienia śródgałkowego czy niedrożności naczyń siatkówki.
