Złośliwe guzy tarczycy powstają z komórek tego narządu. Patologia jest uważana za dość rzadką. Stanowi 1% wszystkich nowotworów i mniej niż 0,5% zgonów.
Największą redystrybucję zachorowalności obserwuje się w wieku około 45-60 lat, jednak nowotwór onkologiczny może rozwinąć się w każdym wieku, w tym u dzieci i młodzieży. W młodym wieku guz objawia się bardziej agresywnie niż u dorosłych pacjentów. Kobiety padają ofiarą tej patologii 2-3 razy częściej niż mężczyźni.
Choroba występuje częściej w regionach narażonych na promieniowanie, a także tam, gdzie nie ma wystarczającej ilości naturalnego jodu.
Złośliwe guzy tarczycy to nowotwory nieagresywne. Mogą nie powiększać się przez lata i nie dawać przerzutów. Nie jest to jednak powód do ignorowania choroby. Nowoczesne metody diagnostycznepozwalają zidentyfikować patologię na wczesnym etapie i rozpocząć leczenie na czas.
Powody
Czynniki wywołujące rozwój nowotworów złośliwych tarczycy nie zostały w pełni poznane. Niemniej jednak lekarze wymieniają wiele przyczyn, które mogą znacznie zwiększyć prawdopodobieństwo rozwoju choroby. Należą do nich:
- Ekspozycja radioaktywna. Badania naukowe dowiodły, że po takiej inwestycji liczba zachorowań wzrasta 15-krotnie. Również radioaktywny deszcz stwarza pewne zagrożenie.
- Radioterapia szyi i głowy. Długotrwała ekspozycja na promieniowanie rentgenowskie może powodować rozwój nowotworu nawet po kilku latach. Komórki ludzkiego ciała stają się podatne na mutacje, podziały i aktywny wzrost. Podobne procesy zapewniają rozwój pęcherzykowych i brodawkowatych odmian nowotworów.
- Predyspozycje genetyczne. Naukowcy zidentyfikowali specjalny gen, który można odziedziczyć. Odpowiada za rozwój raka tarczycy. Jeśli jest obecny u osoby, ryzyko guza wynosi prawie 100%. Gdy taki gen zostanie znaleziony, lekarze mogą zasugerować profilaktyczną tyroidektomię.
- Ponad 40 lat. Chociaż rak może również wystąpić u dzieci, ryzyko znacznie wzrasta wraz z wiekiem. W procesie starzenia częściej dochodzi do nieprawidłowego funkcjonowania komórek gruczołowych na poziomie genów.
- Zagrożenia zawodowe. Za najbardziej niebezpieczne czynności uważa się czynności z promieniowaniem jonizującym, w gorących sklepach lub przy ciężkich pracachmetale.
- Złe nawyki, takie jak alkoholizm i palenie, często wywołują złośliwe guzy tarczycy. Dym tytoniowy zawiera substancje rakotwórcze, a alkohol osłabia naturalną obronę organizmu przed komórkami rakowymi.
- Sytuacje stresujące i depresje, które znacznie osłabiają odporność. A ponieważ to komórki odpornościowe są w stanie naturalnie niszczyć komórki rakowe, tak się nie dzieje i pojawia się nowotwór złośliwy.
Przewlekłe patologie
Następujące przewlekłe patologie mogą przyczyniać się do pojawienia się łagodnych i złośliwych guzów tarczycy:
- Choroby narządów płciowych u kobiet. Są to najczęściej przewlekłe patologie jajników i macicy, zwłaszcza jeśli towarzyszą im zaburzenia hormonalne.
- Wielokrotna neoplazja endokrynologiczna.
- Guz piersi to złośliwe i łagodne nowotwory piersi u kobiet zależne od hormonów.
- Polipy w raku odbytnicy i jelita grubego.
- Wole wieloguzkowe.
Przyjrzyjmy się głównym objawom raka tarczycy u kobiet i mężczyzn.
Znaki
Struktura tarczycy przypomina motyla. Znajduje się pod chrząstką z przodu szyi i jest pokryta skórą. Dzięki tej lokalizacji można go łatwo wyczuć i zobaczyć na USG. To znacznie upraszcza diagnozę choroby.
Pierwszym objawem złośliwego guza tarczycy jest wystąpienie wtkanka narządowa małego guzka. Widać go pod skórą, ma formę niewielkiego wzniesienia. We wczesnych stadiach powstawania guzek może być elastyczny i bezbolesny, jego ruchliwość jest raczej ograniczona. Nie wrasta w skórę, rolując się pod nią. Z biegiem czasu formacja powiększa się i staje się bardziej gęsta.
Wiele osób ma guzki tarczycy, ale 5% z nich to nowotwory złośliwe. Jeśli taki guzek pojawi się u dziecka, należy pilnie poinformować o tym lekarza, ponieważ w wieku 20 lat nie powinno być żadnych pieczęci tego narządu.
Kolejnym wczesnym objawem nowotworu złośliwego jest powiększony węzeł chłonny w szyi. W niektórych przypadkach może to być jedyna oznaka choroby.
Inne objawy
Na późniejszych etapach, kiedy nowotwór staje się większy, pojawiają się inne oznaki złośliwego guza tarczycy:
- trudności w połykaniu;
- ból szyi, który może być widoczny w uchu;
- uczucie guzka w krtani;
- kaszel, który nie jest spowodowany przeziębieniem lub alergią;
- chrapliwy głos;
- obrzęk żył szyi;
- trudności z oddychaniem i duszność.
Objawy te wynikają z faktu, że złośliwa formacja osiągnęła duże rozmiary i zaczęła uciskać sąsiednie narządy: tchawicę i przełyk. Przerzuty w nerwie krtaniowym i tkankach strun głosowych – przyczyny zmianygłosów.
Objawy u kobiet z rakiem tarczycy mogą również objawiać się w postaci „uderzeń gorąca”, takich jak te występujące podczas menopauzy, zaburzeń hormonalnych, powodujących nieregularne miesiączki i okresowe bóle gruczołów sutkowych.
Odmiany
Tarczyca wytwarza wiele hormonów, które regulują procesy metaboliczne w ludzkim organizmie, dlatego zawiera w swojej strukturze różnorodne komórki. Stanowią podstawę różnych form raka, do których należą:
- Guz brodawkowaty tarczycy. Takie narośla rakowe na swojej powierzchni mają wiele występów przypominających brodawki. Z tego powodu guz staje się jak liść paproci. Guz brodawkowaty należy do kategorii nowotworów wysoce zróżnicowanych. Oznacza to, że na pierwszy rzut oka nieprawidłowe komórki nie różnią się od normalnych komórek tarczycy. Onkologia brodawkowata jest najczęstszą formą patologii - około 80% wszystkich przypadków. Taki guz charakteryzuje się powolnym wzrostem i nieagresywnymi objawami. Nie ma tendencji do tworzenia przerzutów i dobrze reaguje na terapię. U kobiet nowotwory brodawkowate występują 3 razy częściej niż u mężczyzn i to w wieku 30-50 lat.
- Guz pęcherzykowy, który charakteryzuje się obecnością zaokrąglonych pęcherzyków - pęcherzyków. Występuje w około 10-15% przypadków; i najczęściej u starszych kobiet. Guz zwykle nie wrasta w otaczające tkanki, pobliskie naczynia krwionośne i nieprzerzuty, dlatego nazywana jest również „minimalnie inwazyjną”. Jednak 70% guzów pęcherzykowych jest dość agresywnych. Nowotwór zaczyna rozprzestrzeniać się nie tylko na węzły chłonne i naczynia krwionośne, ale także na odległe narządy: płuca i kości. Takie przerzuty można leczyć radioaktywnym jodem. Rokowanie w chorobie jest bardzo korzystne, zwłaszcza u pacjentów poniżej 50 roku życia. U osób starszych choroba jest często powikłana wieloma przerzutami.
- Guz rdzeniasty jest dość rzadkim rodzajem raka tarczycy. W 5-8% przypadków powstaje z komórek parafillikularnych, które produkują hormon kalcytoninę, który reguluje poziom wapnia i fosforu oraz procesy wzrostu kości. Guz rdzeniasty jest najbardziej niebezpieczny, w przeciwieństwie do poprzednich form. Poprzez kapsułkę może wrastać w mięśnie i tchawicę. Chorobie towarzyszy uczucie gorąca, „uderzenia gorąca”, zaczerwienienie twarzy oraz zaburzenia stolca. Guzy rdzeniaste są wykrywane u ludzi po 40-50 latach. Wpływa na obie płcie w równym stopniu. Skłonność do takich nowotworów jest dziedziczna. Istnieje jednak również sporadyczna postać takiego guza, gdy nie ma dziedzicznej predyspozycji do jego rozwoju. Nowotworom rdzeniastym mogą towarzyszyć inne dysfunkcje gruczołów dokrewnych - mnoga gruczolakowatość wewnątrzwydzielnicza. Komórki takiego guza, w przeciwieństwie do innych form raka, nie wchłaniają jodu. Dlatego użycie radioaktywnego jodu w tym przypadku jest nieskuteczne. Jedynym sposobem na pozbycie się takiego guza jest operacja. Wymagane jest całkowite usunięcie szyjnych węzłów chłonnych i tarczycy. U pacjentów powyżej 50 roku życia rokowanie choroby jest niekorzystne.
- Guz anaplastyczny to bardzo rzadka forma raka gruczołu, w której rozwijają się komórki atypowe. Tracą swoje funkcje i aktywnie dzielą się. Guzy aplastyczne występują w 3% przypadków i obserwuje się to u osób po 65 roku życia, częściej u kobiet niż u mężczyzn. Proces patologiczny charakteryzuje się szybkim rozprzestrzenianiem się przerzutów w całym organizmie, a także niedostateczną podatnością na terapię i najbardziej niekorzystnym rokowaniem.
Diagnostyka raka tarczycy
Do badania tarczycy używane są ultrasonografy. Ta procedura pomaga określić wielkość gruczołu, obecność w nim guzków i guzów, ustalić ich wielkość i dokładną lokalizację. Jednak takie badanie nie może ustalić, czy guzek w gruczole jest nowotworem złośliwym. Największy niepokój budzą węzły, które w badaniu USG mają nierówne i rozmyte krawędzie, niejednorodną strukturę i wyróżniają się dobrze rozwiniętym układem krążenia.
Aby dowiedzieć się, z jakich komórek składa się nowotwór, pomaga aspiracyjna biopsja cienkoigłowa, która jest wykonywana pod kontrolą USG. Do guzka wprowadza się specjalną cienką igłę, za pomocą której pobiera się próbkę komórek do badania. Jest to bardzo mało traumatyczna i dokładna metoda diagnostyczna.
Poza tymbadania instrumentalne, przeprowadzane są badania laboratoryjne - immunoenzymatyczny test, ogólny i analiza hormonów tarczycy.
Leczenie nowotworu złośliwego
Najczęstszą metodą leczenia złośliwych patologii tego narządu jest jego usunięcie. Wskazaniem do zabiegu jest nawet podejrzenie procesu onkologicznego. Jeżeli metoda biopsji potwierdziła obecność komórek nowotworowych w węźle, to zdecydowanie należy go usunąć. Jeśli nowotwór jest mały, lekarz zasugeruje usunięcie oddzielnej części tarczycy wraz z przesmykiem. Ta operacja nazywa się hemiroidektomią. Pozostała część gruczołu przejmuje produkcję hormonów.
Jaki rodzaj operacji jest wykonywany w przypadku złośliwego guza tarczycy?
Większość ekspertów uważa, że najlepszą opcją jest całkowite usunięcie narządu - wycięcie tarczycy. Tylko w takim przypadku możesz mieć absolutną pewność, że guz nie pojawi się ponownie. Jeśli tak się stanie, konieczne będzie powtórzenie interwencji, co przyczynia się do rozwoju negatywnych konsekwencji, na przykład prowadzi do niedowładu strun głosowych.
Jeśli nowotwór złośliwy rozrósł się do pobliskich tkanek i obszaru węzłów chłonnych, one również są usuwane. Ta interwencja nazywa się wycięciem węzłów chłonnych i wycięciem tarczycy. Chirurg wyciął gruczoł, tkankę tłuszczową i węzły chłonne w okolicy szyjnej.
Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym i trwa około godziny, a w razie potrzebyusunie węzły chłonne, a następnie 2-3 godziny. Specjalista usuwa gruczoł, przywraca ukrwienie zdrowych tkanek i szwów.
Jakie są konsekwencje usunięcia złośliwego guza tarczycy, przeczytaj poniżej.
Konsekwencje
Wiele badań wykazało, że pacjenci całkiem dobrze tolerują operację, a po niej kontynuują pracę i prowadzą normalne życie. Pacjentki po usunięciu tarczycy mogą zajść w ciążę i urodzić dziecko. Jedynym zastrzeżeniem jest to, że po usunięciu tego narządu osoba musi stale przyjmować pewne leki, które rekompensują brak hormonów. Takie leki są przepisywane na całe życie.
Powikłania pooperacyjne
Istnieje niewielka szansa na powikłania pooperacyjne. Jest to silny obrzęk, krwawienie lub ropienie rany. Ponadto w procesie manipulacji chirurgicznych mogą ulec uszkodzeniu zakończenia nerwowe odpowiedzialne za funkcje strun głosowych i zakłócenie czynności przytarczyc. W pobliżu tarczycy znajdują się zakończenia nerwów krtaniowych wstecznych. Aby uniknąć ich uszkodzenia, chirurdzy używają precyzyjnych instrumentów elektrycznych. Ale w niektórych sytuacjach nie da się uniknąć kontuzji. Występuje utrata lub chrypka głosu, kaszel. Zjawisko to można zaobserwować chwilowo, ale czasami konsekwencje operacji mogą pozostać na całe życie.
Ponadto wielu jest zainteresowanych prognozami dotyczącymi złośliwego guza tarczycy. Więcej o tym później.
Prognoza
Prognoza ładnaoptymistyczny niż w przypadku innych nowotworów. Na przykład u pacjentów w wieku poniżej 45 lat z guzem o wielkości do 3 cm mamy 100% gwarancję wyzdrowienia. U starszych pacjentów z zaawansowanymi postaciami raka rokowanie nie jest tak korzystne.
Jak długo żyją osoby z rakiem tarczycy?
Jednocześnie wiele zależy od postaci nowotworu i etapu jego rozwoju. Z guzem brodawkowatym pięcioletnie przeżycie wynosi 95-100%, z guzem pęcherzykowym - 55%, z guzem rdzeniastym - 30%, z guzem aplastycznym - jeszcze mniej, co wiąże się z intensywnym wzrostem guza i tworzenie przerzutów w odległych tkankach i narządach.
Przyjrzeliśmy się przyczynom raka tarczycy i sposobom jego leczenia.
