Odruch rogówkowy (lub inaczej rogówkowy, mrugający, spojówkowy) to naturalna reakcja organizmu na podrażnienie rogówki oka. Sprawdzenie jego braku lub osłabienia służy jako pomocniczy znak diagnostyczny niektórych patologii. Odruch rogówkowy pozwala również ocenić stopień zanurzenia w znieczuleniu.
Opis ogólny
Rogówka oka ludzi i innych zwierząt jest bardzo wrażliwa. Wynika to z faktu, że wokół niego znajduje się splot nerwowy długich nerwów rzęskowych. Nie mają osłonki mielinowej w rogówce i dlatego stają się niewidoczne.
Istnieją 3 poziomy splątania nerwów. Im bliżej powierzchni rogówki znajdują się nerwy, tym są cieńsze i grubsze. W prawie każdej komórce zewnętrznej warstwy rogówki znajduje się oddzielne zakończenie nerwowe. Dlatego osoba doświadcza wyraźnego zespołu bólowego z mechanicznym podrażnieniem tego obszaru, a także z jego chorobami zapalnymi.
Wysoka wrażliwość rogówki jest jednym z naturalnych mechanizmów ochronnych narządu wzroku. Odruch rogówkowy jest szczególnie wyraźny wnowonarodzone dzieci. Po 1 roku życia stopniowo słabnie. U dorosłych, w pojedynczych przypadkach, może w ogóle nie zostać wykryty.
Jak to się manifestuje?
Odruch rogówkowy objawia się następującym procesem:
- zamykanie powiek;
- gałka oczna odwraca się, usuwając rogówkę pod powiekami;
- gruczoły łzowe wydzielają płyn, który zmywa drażniące cząsteczki.
Odruch może wystąpić, gdy rogówka jest lekko dotykana, a nawet gdy występuje ruch powietrza, nagły wzrost natężenia światła, obiekt szybko zbliżający się do oka lub reakcja na nagły głośny dźwięk.
Wyświetlenia
Odruch rogówkowy można podzielić na 2 kategorie:
- rogówka, spowodowana podrażnieniem rogówki;
- spojówka (spojówka) - po ekspozycji na spojówkę.
Ten ostatni jest często nieobecny u zdrowych ludzi.
Wrażliwa część łuku odruchowego jest wykonywana przez nerw trójdzielny, a część ruchowa przez nerw twarzowy.
Choroby
Utratę lub osłabienie odruchu mrugania rogówki obserwuje się w następujących warunkach:
- poważne uszkodzenie mózgu (w szczególności w jego części trzonowej), któremu towarzyszy śpiączka;
- uszkodzenie kręgów szyjnych;
- guz nerwu słuchowego, podczas gdy pacjent ma również jednostronny ubytek słuchu i problemy z połykaniem;
- organiczna zmiana nerwu trójdzielnego na twarzynerw;
- zmiany patologiczne w samej rogówce;
- deformacja mostu, która odpowiada za przekazywanie impulsów z rdzenia kręgowego do mózgu.
Odruch może zanikać wraz z histerią, szczególnie po tej stronie twarzy, gdzie następuje utrata czucia skórnego.
Przeprowadzanie badania odruchu rogówkowego
Procedura sprawdzania reakcji oka jest wykonywana w następującej kolejności:
- pacjent jest umieszczony na kanapie w pozycji poziomej;
- unieś górną powiekę, aby otworzyć szparę powiekową;
- dotknij rogówki kawałkiem sterylnej bawełny.
Jeśli gałka oczna „podwinęła się”, a powieki się zamknęły, odruch nie jest zaburzony i na odwrót. Podobnie prowadzi się badanie u pacjentów nieprzytomnych. Czasami u tych pacjentów test jest wykonywany cienkim strumieniem wody.
Intensywność odruchu rogówkowego, podobnie jak w przypadku innych testów wykonywanych na błonach śluzowych, jest bardzo zróżnicowana.
Wpływ narkotyków i innych substancji
Zmniejszenie tego odruchu występuje nie tylko przy urazowych uszkodzeniach mózgu i chorobach ośrodkowego układu nerwowego, ale także przy stosowaniu niektórych leków. Należą do nich następujące narzędzia:
- środek uspokajający;
- pochodne kwasu barbiturowego;
- środki przeciwbólowe;
- przeciwpsychotyczne;
- leki przeciwdrgawkowe;
- przeciwwymiotny;
- leki do leczenia choroby Parkinsona.
Naruszenie normalnej reakcji rogówki obserwuje się również przy nadużywaniu napojów alkoholowych i przedawkowaniu środków odurzających.
Odruch rogówkowy występuje u pacjentów, którzy używają soczewek kontaktowych do oczu. Rogówka odbiera je jako ciało obce, więc pojawiają się nieprzyjemne doznania. Nie oznacza to jednak, że trzeba będzie zrezygnować z tej skutecznej metody korekcji wzroku. Aby przyzwyczaić się do soczewek, lekarze zalecają „trening” oczu na kilka tygodni przed rozpoczęciem ich użytkowania poprzez dotknięcie ich kawałkiem sterylnej waty. Zanim to zrobisz, dokładnie umyj ręce, aby się nie zarazić.
Znaczenie w diagnostyce medycznej
Zahamowanie odruchu rogówkowego może wskazywać, że pacjent zapadł w śpiączkę. Jeśli odruch słabnie stopniowo, pozwala to podejrzewać obecność krwotoku wewnętrznego w mózgu, w którym obszar dotknięty chorobą powiększa się z czasem. I odwrotnie, jeśli odruch nagle pojawi się ponownie, oznacza to poprawę stanu osoby po urazowym uszkodzeniu mózgu.
Jednak ten objaw nie może służyć jako jedyne kryterium diagnostyczne. Jest pomocniczy w kompleksowym badaniu pacjenta.
Badanie odruchu rogówkowego pomaga nie tylko zidentyfikować określone patologie, ale także służy do określenia stopnia zanurzenia osoby w znieczuleniu ogólnym przed przeprowadzeniemoperacja.
Po wstrzyknięciu środka znieczulającego lekarz zawsze sprawdza reakcję rogówki oka. Jeśli go nie ma, oznacza to, że lek dotarł do pnia mózgu, a pacjent nie będzie odczuwał bólu podczas zabiegów chirurgicznych.
