Parazomnia jest dość powszechna u dzieci. Ten termin medyczny oznacza różne zaburzenia snu o podłożu psychogennym. Rodzice często spotykają się z sytuacją, w której dziecku przeszkadzają nocne lęki, nieprzyjemne sny i moczenie nocne. Jaki jest powód takich zaburzeń? A jak sobie z nimi radzić? Te i inne pytania zostały omówione w artykule.
Co to jest?
Słowo "parasomnia" w języku greckim oznacza "prawie sen". Ten ogólny termin odnosi się do różnych zaburzeń regulacji procesów hamowania i wzbudzania w mózgu. Występują podczas snu, a także podczas zasypiania lub po przebudzeniu. Lekarze wyróżniają ponad 20 rodzajów takich odchyleń. W medycynie używa się również pojęcia „zaburzenia snu”.
W dzieciństwie najczęściej występują następujące formy parasomnii:
- zamieszanie po przebudzeniu;
- somnambulizm (lunaty);
- straszy nocne;
- koszmarne sny;
- nocnietrzymanie moczu;
- zgrzytanie zębami podczas snu (bruksizm).
Ważne jest, aby pamiętać, że powyższe objawy mogą być objawami różnych chorób. Nie jest to objęte pojęciem „parasomnii”. Termin ten odnosi się tylko do tych zaburzeń snu, które nie są związane z patologiami organicznymi.
Objawy i leczenie parasomnii u dzieci zależą od rodzaju zaburzenia snu. Dalsze szczegóły dotyczące klinicznych objawów tych zaburzeń i metod korekcji.
Mechanizm występowania
W ciągu dnia osoba ma następujące stany czynnościowe kory mózgowej:
- Przebudzenie. Okres ten charakteryzuje się dużą aktywnością mózgu i układu mięśniowego. W tym stanie zdrowa osoba spędza większość dnia.
- Faza wolnego snu. Występuje natychmiast po zaśnięciu. Charakteryzuje się gwałtownym spadkiem aktywności mózgu. W tej fazie bardzo rzadko pojawiają się żywe i zapadające w pamięć sny. Osoba śpi i bardzo trudno się obudzić.
- REM sen. W tym okresie oddech i bicie serca stają się częstsze, odnotowuje się ruchy gałek ocznych. Sen jest mniej głęboki niż w fazie wolnej. Często zdarzają się sny, które człowiek zwykle pamięta.
Wszystkie te stany charakteryzują się zmianami aktywności kory mózgowej, oddychania i mięśni. Procesy te są regulowane przez ośrodkowy układ nerwowy. Kiedy osoba śpi, stale naprzemiennie przełącza się między snem wolnofalowym a snem szybkim.
Dziecko jest często mieszanepowyższe stany funkcjonalne. Na przykład kora mózgowa pozostaje aktywna podczas snu. Powoduje to somnambulizm, koszmary senne, lęki i inne zaburzenia.
Są chwile, kiedy dziecko już nie śpi, ale jego system nerwowy wciąż jest w stanie senności. W rezultacie po przebudzeniu dziecko wydaje się zdezorientowane.
Parazomnia u dzieci występuje z powodu niedojrzałości ośrodkowego układu nerwowego. U dziecka neuroregulacja procesów hamowania i pobudzenia działa słabiej niż u osoby dorosłej. W dzieciństwie dość często odnotowuje się zaburzenia snu.
Powody
Rozważmy główne przyczyny parasomnii u dzieci:
- Zakaźne patologie. W chorobach, którym towarzyszy gorączka, niemowlęta często mają koszmary i lęki. Wynika to z ogólnego zatrucia organizmu. W niektórych przypadkach parasomnia może utrzymywać się po wyzdrowieniu.
- Stres emocjonalny. Jeśli dziecko doświadcza stresu w ciągu dnia, wówczas w korze mózgowej dominuje proces wzbudzania. Ze względu na niedojrzałość ośrodkowego układu nerwowego hamowanie jest opóźnione. Ten stan może trwać podczas snu, prowadząc do lunatykowania i koszmarów.
- Naruszenia codziennej rutyny. Jeśli dziecko mało śpi, późno kładzie się spać i wcześnie wstaje, to często ma parasomnie. Wynika to z braku odpowiedniego wypoczynku. Nagła zmiana strefy czasowej może również wywołać zaburzenia snu.
- Dziedziczność. W ponad połowie przypadków parasomnię odnotowano beztylko u dzieci, ale także u rodziców.
- Jedzenie w nocy. Jeśli dziecko dużo jadło wieczorem, może doświadczyć zaburzeń snu. Przewód pokarmowy musi trawić pokarm, z tego powodu proces hamowania w układzie nerwowym jest opóźniony.
- Branie narkotyków. Niektóre leki zakłócają fazy snu. Może to spowodować, że dziecko będzie mieć koszmary i lęki.
Kod ICD
Większość rodzajów parasomnii według ICD-10 zaliczana jest do grupy chorób zjednoczonych pod kodem F51 („Zaburzenia snu o etiologii nieorganicznej”). Tak więc sklasyfikowano zaburzenia snu, które nie są objawem żadnej choroby, ale istnieją niezależnie.
Podajemy kody dla najczęstszych rodzajów parasomnii w dzieciństwie:
- somnambulizm - F51.3;
- straszy nocne - F51.4;
- koszmary - F.51.5;
- zamieszanie po przebudzeniu - F51.8.
Wyjątki to bruksizm i moczenie nocne. Zgrzytanie zębami podczas snu jest uważane za zaburzenie somatyczne. Tzw. zaburzenia o etiologii psychogennej, występujące przy objawach somatycznych. Kod bruksizmu - F45.8.
W odniesieniu do moczenia nocnego, ICD-10 definiuje to zaburzenie jako zaburzenie emocjonalne. Kod enurezy pochodzenia nieorganicznego - F98.0.
Zamieszanie po śnie
Zamieszanie po przebudzeniu jest jednym z objawów parasomnii u dzieci. Ta manifestacja jest najczęstsza w wiekudo 5 lat.
To zaburzenie jest bardzo przerażające dla rodziców, ponieważ zachowanie dziecka wygląda bardzo dziwnie i nietypowo. Natychmiast po przebudzeniu dziecko ma następujące patologiczne objawy:
- oddzielny wyraz twarzy;
- brak odpowiedzi na prośby rodziców;
- niewyraźna i powolna mowa;
- odpowiedzi na pytania nie na miejscu;
- nieodpowiednie pobudzenie;
- dezorientacja w przestrzeni.
Rodzice mają poczucie, że dziecko otworzyło oczy, ale nadal pozostaje w świecie marzeń. Wszelkie próby uspokojenia dziecka tylko pogarszają sytuację. W tym momencie układ nerwowy dziecka znajduje się częściowo w fazie snu. Ten stan trwa 5-25 minut. Nie stanowi szczególnego zagrożenia dla dziecka. Epizody splątania zwykle ustępują po 5 roku życia
Lunatykowanie
Lunatykowanie (lunatykowanie) występuje u 17% dzieci. Młodzież w wieku 12-14 lat jest bardziej narażona na to zaburzenie. Dziecko śpi, ale jego układ mięśniowy nie odpoczywa, lecz jest w stanie pobudzenia. To powoduje lunatykowanie.
Zaburzeniu temu towarzyszą następujące objawy:
- Dziecko podskakuje podczas snu lub chodzi po pokoju.
- Dzieci mogą w tym stanie wykonywać różne nieświadome czynności (takie jak ubieranie się lub podnoszenie przedmiotów).
- Nie ma reakcji na apel, ponieważ mózg jest w stanie snu.
- Oczy można otworzyć, wygląd staje się „szklisty”. Niektórzy mali somnambuliści chodzą z zamkniętymioczy i jednocześnie orientują się w przestrzeni.
Następnego ranka dziecko nie pamięta swojego chodzenia podczas snu. Ataki lunatykowania w żaden sposób nie wpływają na samopoczucie dzieci. Jednak istnieje większe ryzyko obrażeń podczas snu.
Nocne koszmary
Zwykle lęki nocne pojawiają się u dzieci w ciągu pierwszych kilku godzin po zaśnięciu. Takie naruszenie najczęściej obserwuje się w wieku 2-6 lat. Chłopcy są bardziej podatni na to zaburzenie.
Podczas nocnego strachu dziecko wykonuje gwałtowne ruchy i budzi się. Wygląda na bardzo wzburzonego, ciągle płacze i krzyczy. Wszystkie próby uspokojenia kończą się niepowodzeniem. Dzieci w tym stanie mogą zachowywać się agresywnie lub zranić się. Są zdezorientowani i nie reagują na słowa rodziców.
Stanowi temu towarzyszą silne objawy wegetatywne: nudności, wymioty, tachykardia, nadmierne pocenie się. Odcinek trwa od 15 do 40 minut. Wtedy dziecko znowu zasypia, a rano nic nie pamięta.
Koszmary
Dzieci często mają bardzo nieprzyjemne i żywe sny. Koszmary senne zwykle pojawiają się podczas snu REM późnym rankiem. Podczas snu dziecko krzyczy lub wypowiada oddzielne frazy i słowa. Czasami podczas koszmaru obudzenie się może być bardzo trudne.
Sny są żywe i bardzo niepokojące. Zawierają sceny pościgu, napaści, przemocy i innych niebezpieczeństw. Rano dziecko może szczegółowo opisaćporozmawiaj o tym, co widziałeś we śnie. Dzieci z koszmarami sennymi wyglądają na bardzo przestraszone po przebudzeniu. Często płaczą opowiadając treść swoich koszmarów.
Rodzice czasami mają trudności z odróżnieniem nocnych koszmarów od koszmarów. Na poniższym filmie można zobaczyć opinię dr Evgeny Olegovich Komarovsky na temat parasomnii w dzieciństwie. Znany pediatra szczegółowo wyjaśnia różnicę między nocnymi lękami a złymi snami.
Moc nocna
Moczenie nocne występuje u dzieci w wieku powyżej 5 lat. W tym wieku dziecko może już kontrolować odruch oddawania moczu. Zwykle dzieci budzą się natychmiast, gdy muszą iść do toalety podczas snu.
Jeśli dziecko cierpi na moczenie nocne, nie może się obudzić podczas potrzeby oddawania moczu. Najczęściej dzieje się to podczas głębokiego snu.
W takich przypadkach nie możesz zawstydzić dziecka. Nie może kontrolować procesu oddawania moczu podczas głębokiego snu. To zaburzenie bardzo często wiąże się ze stresem w ciągu dnia.
W niektórych przypadkach moczenie nocne może być objawem różnych chorób narządów wydalniczych i układu nerwowego. Tylko lekarz może odróżnić moczenie z parasomnią od objawów patologii organicznych.
Bruksizm
Zgrzytanie zębami podczas snu jest również objawem parasomnii. To dość powszechne zaburzenie. Przy tym naruszeniu dziecko we śnie mocno ściska szczękę i zgrzyta zębami. Rano dzieci zwykle skarżą się na ból wJama ustna. Nie odnotowano żadnych innych objawów patologicznych.
Najczęściej bruksizm jest reakcją na stres. W takim przypadku dziecko może odczuwać trudności z zasypianiem lub zwiększoną senność. Ten rodzaj parasomnii u dzieci może powodować choroby zębów: ścieranie szkliwa zębów, próchnicę i choroby dziąseł.
Diagnoza
W przypadku zaburzeń snu konieczne jest poddanie się badaniom i konsultacjom z różnymi specjalistami: pediatrą, neurologiem dziecięcym i psychiatrą. Przecież objawy nocnej parasomnii często przypominają objawy chorób organicznych.
Lekarz przeprowadza ankietę wśród rodziców dziecka w celu określenia częstotliwości i charakteru zaburzeń snu, czasu trwania epizodów, a także predyspozycji dziedzicznych. Zachęcamy rodziców do monitorowania zachowania dziecka podczas snu i odnotowywania wszelkich zaburzeń w specjalnym dzienniku.
Aby ustalić naturę parasomnii, zalecana jest polisomnografia. Ten test jest wykonywany, gdy dziecko śpi. Za pomocą specjalnego urządzenia rejestrowana jest aktywność mózgu, napięcie mięśni i oddychanie podczas snu.
Bardzo ważne jest odróżnienie objawów parasomnii od epilepsji i innych organicznych patologii ośrodkowego układu nerwowego. W tym celu zaleca się wykonanie elektroencefalogramu, rezonansu magnetycznego mózgu i dopplerografii naczyń głowy.
Jeśli dziecko cierpi na moczenie nocne, należy zbadać czynność nerek i pęcherza moczowego, aby wykluczyć choroby urologiczne.
Terapia
W celu skutecznego leczenia parasomnii konieczna jest normalizacja codziennej rutyny. W drugiej połowie dnia dziecku należy podawać tylko lekkie jedzenie. Sen powinien trwać co najmniej 9-10 godzin w nocy i około 1-2 godzin w ciągu dnia. Dzieci z zaburzeniami snu potrzebują dużej aktywności fizycznej rano i po południu oraz spokojnego czasu wieczorami.
Za pomocą wpisów w dzienniczku możesz śledzić: o której godzinie dziecko najczęściej ma zaburzenia snu. Lekarze zalecają budzenie dziecka na 10 do 15 minut przed epizodem podejrzenia parasomnii, a następnie ponowne usypianie. Jest to szczególnie konieczne w przypadku moczenia nocnego.
Zastosowana jest również korekcja behawioralna. Dziecko musi odwiedzić psychoterapeutę dziecięcego. Lekarz poprowadzi z dzieckiem lub nastolatkiem zajęcia mające na celu złagodzenie stresu emocjonalnego. W domu rodzice mogą skorzystać ze specjalnych wieczornych rytuałów. Może to być relaksująca kąpiel, picie herbaty z kojących ziół, gimnastyka w wolnym tempie. Takie działania wzmacniają procesy hamowania w ośrodkowym układzie nerwowym przed snem.
W wielu przypadkach konieczne jest leczenie parasomnii u dzieci. Zazwyczaj dziecku podaje się ziołowe środki uspokajające:
- "Osoba";
- ekstrakt waleriany (tabletki);
- Leki ziołowe z miętą lub matczyną.
Środki uspokajające są rzadko przepisywane dzieciom. Organizm szybko przyzwyczaja się do takich leków. Stosowany przy ciężkich zaburzeniach snupreparaty „Fenibut” i „Phezam”. Nie należą do klasycznych środków uspokajających, ale są lekami nootropowymi o dodatkowym działaniu uspokajającym. Są to leki na receptę, które powinny być podawane dziecku wyłącznie za radą lekarza.
Stosowane są również fizjoterapeutyczne metody leczenia parasomnii u dzieci: elektrosen, masaż, kąpiele z wywarami z ziół uspokajających. Takie procedury są szczególnie przydatne w godzinach popołudniowych.
Prognoza
W zdecydowanej większości przypadków normalny sen u dzieci zostaje przywrócony dość szybko po leczeniu. Dodatkowo z wiekiem wzmacnia się układ nerwowy dziecka, a zaburzenia snu znikają.
Jeśli parasomnia się przedłuża, konieczne jest dokładniejsze zbadanie stanu zdrowia dziecka. W takim przypadku zaburzenia snu mogą być oznaką patologii neurologicznych lub psychiatrycznych.
Zapobieganie
Jak zapobiegać parasomnii u dzieci? Pediatrzy podają następujące zalecenia:
- Konieczne jest ścisłe przestrzeganie optymalnego reżimu dnia. Dziecko musi iść spać i obudzić się w tym samym czasie.
- Nie możemy pozwolić na przepracowanie i brak snu. Dzieci powinny spać co najmniej 10-12 godzin dziennie.
- Nie podawaj dziecku ciężkiego lub trudnego do strawienia pokarmu w nocy.
- Bardzo ważne jest, aby chronić dziecko przed stresem. Konieczne jest całkowite wykluczenie oglądania przerażających filmów i nieprzyjemnych programów telewizyjnych. Rodzice nie powinni pozwalać na kłótnie przed dziećmi. Dziecko cierpiące na zaburzenia snu powinno być bardzo leczoneostrożnie.
- W późniejszych porach dnia nadmierna aktywność fizyczna dziecka nie powinna być dozwolona. Gry na świeżym powietrzu i zajęcia sportowe wieczorami powodują nadmierne pobudzenie układu nerwowego.
- Dobrze jest podawać dziecku na noc szklankę ciepłego mleka. Pomoże to znormalizować sen.
Takie środki pomogą zminimalizować ryzyko wystąpienia parasomnii. Każdy rodzic musi słuchać rad tych lekarzy. W końcu zdrowy i zdrowy sen jest bardzo ważny dla dziecka.
