Każda kontuzja powoduje wiele dyskomfortu i bólu. Skręcenia ścięgien są jeszcze gorzej tolerowane, ale złamania są najbardziej nieprzyjemne, ponieważ wytrącają człowieka z normalnego rytmu życia na co najmniej miesiąc. Chociaż w przypadku przemieszczenia kości istnieją również opcje o różnym stopniu złożoności. Duże znaczenie dla pacjenta ma złamanie otwarte lub zamknięte. Ważne jest również to, gdzie się znajduje, ponieważ kontuzja nogi i kręgosłupa będzie miała zupełnie inny wpływ na przyszłe życie ofiary.
Naruszenie integralności kości
Są różne wypadki, w wyniku których osoba może doznać obrażeń w okolicy żeber. W rezultacie dochodzi do całkowitego lub częściowego naruszenia integralności tkanki kostnej. Kiedy żebro zrasta się razem i nie ma na nim żadnych odkształceń, stan ten określa się mianem splicingu pierwotnego. Jeżeli na pewnym etapie regeneracji tkanki nastąpi przemieszczenie, to jest to już skonsolidowane złamanie żebra.
Jak to się dzieje?fuzja?
Kości są zrośnięte na różne sposoby, w zależności od stopnia urazu. Gdy fragmenty żeber zostaną w pełni porównane, krążenie krwi nie zostanie zakłócone, następuje pierwotne zespolenie. Ale zdarzają się przypadki, gdy uszkodzonej części kości z fragmentami nie można w pełni porównać i są one stosunkowo mobilne. Normalne krążenie krwi w tym miejscu jest niemożliwe. W tym przypadku w tym obszarze dochodzi do wtórnego zespolenia i tworzenia kalusa chrzęstnego.
Odbudowa kości następuje dzięki temu, że komórki różnych warstw kości namnażają się i następuje konsolidacja. Jeśli z jakiegoś powodu w tym miejscu doszło do wtórnego urazu, to lekarz wskazuje diagnozę: „skonsolidowane złamanie żeber”.
Kiedy dana osoba ma naruszenie integralności żeber, może temu towarzyszyć krwotok wewnętrzny (zazwyczaj tak się dzieje). A gojenie trwa dostatecznie długo: po pierwsze, pourazowe krwiaki ustępują, komórki endosteum i kanałów Haversa stopniowo się namnażają, a tkanka łączna rośnie. Ale kiedy naruszenie tkanki kostnej pojawia się ponownie na etapie zdrowienia, są one diagnozowane jako konsolidujące złamania żeber.
Jak długo trwa gojenie kości?
Najdłuższe czasy powrotu do zdrowia dotyczą złamań. Dopiero od 5 do 6 dnia naczynia wyrastają między fragmentami kości, a przestrzeń wypełniają się osteoblastami, fibroblastami.
Każde naruszenie integralności tkanki kostnej jest utrwalane za pomocą odlewów gipsowych, ale z żebrami wszystko jest inne. Tego złamania nie można naprawić, dlatego sam pacjent musi ograniczyć ruchy i zachować szczególną ostrożność.
Na odrestaurowanym obszarze widać zgrubienie, nazywane jest to kalus. Całkowite przywrócenie żeber zajmuje około 3 tygodni, jeśli nie było przemieszczeń. Ale w przyszłości odbudowanie kalusa może zająć kilka lat. W tym przypadku osteoblasty nadal działają, absorbują nadmiar kalusa i fragmenty.
Powikłania złamań żeber
Powikłania w zespoleniu kości mogą być spowodowane przez współistniejące choroby. Powolny powrót do zdrowia jest typowy dla pacjentów z cukrzycą, niedożywionych lub cierpiących na beri-beri. Z tym problemem mogą się zmierzyć również osoby starsze i kobiety w ciąży. Osoba zagrożona jest bardziej narażona na skonsolidowane złamanie kości, ponieważ okres rehabilitacji jest długi i bardzo trudno jest utrzymać względny bezruch przez tak długi czas.
Oprócz chorób współistniejących mogą istnieć inne powody złego zespolenia żeber.
Jeśli pacjent ma wiele złamań, poważne problemy z krążeniem lub infekcje tkanek miękkich, tworzenie kalusa jest wolniejsze, a regeneracja spowalnia. W tym miejscu może dojść do skonsolidowanego złamania żebra. Przyczyną może być nieprawidłowo wykonana osteosynteza lub nadmierna aktywność pacjenta.
Jeśli do czasu wszystko powinno rosnąć razem,ból lub obrzęk pozostaje, istnieje możliwość, że nastąpiło przemieszczenie i powrót do zdrowia nie przebiega tak, jak powinien.
Co zrobić z kontuzją żeber?
Jeśli po urazie lub upadku pacjent nie może oddychać bez bólu, jest całkiem możliwe, że ma złamanie. Wszelkie pęknięcia w integralności kości można zobaczyć na zdjęciach rentgenowskich.
Dopóki pacjent nie dotrze do izby przyjęć, należy ochłodzić posiniaczony obszar. Możesz wypić środek znieczulający, mocno przymocować bolące miejsce ściereczką lub obcisłą odzieżą, a następnie wykonywać jak najmniej ruchu. Po otrzymaniu pomocy medycznej konieczne jest przestrzeganie spokojnego stylu życia.
Jeśli w okresie rehabilitacji dana osoba ma podejrzenie skonsolidowanego złamania żebra po prawej lub lewej stronie, należy pilnie udać się do szpitala. Tam zostanie prześwietlony i zostanie zaproponowany plan dalszych działań.
Czas powrotu do zdrowia
Okres rekonwalescencji zależy od złożoności zmiany:
- Całkowite pęknięcie obejmuje jedną lub więcej linii uskoków.
- W przypadku podokostnowego – następuje częściowe zniszczenie tkanki kostnej.
- Najłatwiejszą opcją jest pęknięcie.
Swoją drogą, według statystyk żebra po lewej stronie łamią się znacznie rzadziej niż po prawej.
Ale na czas trwania rekonwalescencji wpływa również skonsolidowane złamanie. Co to znaczy? Jak już wspomniano, w miejscu zespolenia tkanek (konsolidacji) dochodzi do ponownego rozerwania struktur, dlatego nazwano to skonsolidowanym.
Dokładna diagnoza
Dzięki prześwietleniu możesz zobaczyć wszystkie uszkodzenia żeber, ale czasami nie wszystko jest tak wyraźne. Skonsolidowane złamania żeber po lewej stronie mogą nie być widoczne w badaniu AP. Aby to zrobić, musisz wykonać strzał z boku. I nie chodzi o profesjonalizm lekarza, ale o to, że pod pewnym kątem patologia nie jest widoczna, a do tego trzeba zrobić kilka zdjęć. A przy projekcji bocznej żebra mogą zachodzić na siebie na obrazie, a następnie trzeba zrobić kolejne ujęcie, aby zobaczyć żebro pod innym kątem, a dopiero potem zrobić opis rentgenowski.
Skonsolidowane złamanie tylnego odcinka żebra można również zobaczyć na bezpośrednim zdjęciu rentgenowskim. Ale tylne segmenty są węższe niż przednie, dają na zdjęciu intensywniejsze cienie. Aby zidentyfikować takie uszkodzenie, konieczne jest wykonanie nie tylko przedniego bezpośredniego obrazu, ale także ukośnej projekcji. Warto też pamiętać, że tego typu kontuzje lepiej wizualizuje się w dniach 2-3, mogą nie być od razu zauważone.
Leczenie po kontuzji
Różnica między leczeniem złamania pierwotnego a skonsolidowanego jest niewielka.
Gdy lekarze diagnozują takie urazy, naprawiają kości gipsem, drutami, śrubkami - wszystko zależy od stopnia skomplikowania. Ale jeśli fuzja jest niewłaściwa, a to zostało odkryte przed powstaniem kalusa, lekarze muszą złamać kość, tworząc sztuczne, skonsolidowane pęknięcie zrastających się tkanek. Dalsza procedura utrwalaniatak samo jak w poprzednim przypadku.
Złamane żebra prawie nigdy nie są naprawiane, nawet jeśli dojdzie do złamania skonsolidowanego żebra. Leczenie zależy od ciężkości urazu. Tak więc przy powtarzającym się złamaniu w miejscu powstawania kalusa może być konieczne zmniejszenie fragmentów kości. Stabilizację żeber wykonuje się tylko w przypadkach, gdy występuje wiele złamań.
Złamanie żeber jest niebezpieczne, ponieważ serce i płuca znajdują się w pobliżu, a fragmenty kości mogą uszkodzić te narządy wewnętrzne. Dlatego pacjent potrzebuje maksymalnego unieruchomienia, aby jeszcze bardziej nie wyrządził sobie krzywdy. Lekarze upewniają się, że dotknięte tkanki mają prawidłowy dopływ krwi.
Życie od urazu
Jeśli pacjent dozna urazu z pękniętym żebrem, rehabilitacja jest przeprowadzana w trybie ambulatoryjnym. Gdy złamania są złożone, pacjent zostaje przyjęty do szpitala w celu udzielenia wykwalifikowanej pomocy. Z reguły wykonuje się znieczulenie miejscowe lub blokadę wagosympatyczną według Wiszniewskiego. Druga opcja jest trudna do wykonania i ma wiele przeciwwskazań.
Kompleks leczenia obejmuje również środki wykrztuśne, przeciwbólowe, fizjoterapię i ćwiczenia lecznicze, które mają na celu poprawę wentylacji płuc.
Jeśli w opłucnej są małe krwotoki, mogą one same ustąpić. Kiedy hemothorax jest silnie wyrażony, konieczne jest przebicie jamy opłucnej. Czasami tę procedurę trzeba wykonać kilka razy.
Skonsolidowane złamanie żeber może wystąpić ww wyniku powtarzających się obrażeń lub wypadku. Jeśli nie doszło jeszcze do pełnego wyzdrowienia, a uraz został ponownie zadany, może wystąpić powikłanie w postaci odmy prężnej. W takim przypadku w znieczuleniu miejscowym wykonuje się drenaż jamy opłucnej. Rurkę wprowadza się w nacięcie, a drugi koniec zanurza się w naczyniu z płynem. Drenaż jest usuwany po kilku dniach, kiedy powietrze przestanie opuszczać jamę, a płuca się wyprostują.
Stan pacjenta
Nawet jeśli nie ma uszkodzeń narządów wewnętrznych, pacjent nadal odczuwa ból podczas kaszlu, a nawet oddychania. Jeśli pęknięcie znajduje się z przodu żeber, ból jest intensywny, jeśli wnętrze żeber jest uszkodzone, jest mniej wyraźne.
Sen w tym okresie jest trudny, pacjenci starają się przyjąć pozycję, która pozwala im ograniczyć ruchy do minimum, sami mocują klatkę piersiową rękami i pochylają się w kierunku złamanych żeber.
Bolesne odczucia nie pozwalają normalnie oddychać, oddechy są powierzchowne, więc klatka piersiowa porusza się minimalnie. Skóra wokół złamania nabrzmiewa, a w przypadku uszkodzenia mechanicznego pojawiają się również siniaki. Jeśli kilka żeber jest uszkodzonych, kształt klatki piersiowej może ulec zmianie.
W przypadku złamań z uszkodzeniem narządów wewnętrznych, kaszel może powodować pojawienie się krwi, oddychanie jest poważnie zakłócone. Kiedy aorta i naczynia krwionośne są uszkodzone, dochodzi do dużej utraty krwi. W przypadku kontaktu z sercem może nastąpić śmierć, tak jak w przypadku uszkodzenia wątroby.
