Według statystyk prawie każda osoba przynajmniej raz w życiu spotkała się z takim urazem jak złamanie. W Stanach Zjednoczonych codziennie odnotowuje się około siedmiu milionów przypadków, w Rosji - wszystkie dziewięć milionów. Ta patologia najczęściej sprawia, że ludzie zwracają się do traumatologów, a podczas wakacji i lodu jest jeszcze więcej pacjentów: pijaństwo i upadki powodują zwichnięcia i złamania kończyn. Pierwsza pomoc w tym przypadku może nie tylko zminimalizować prawdopodobieństwo powikłań, ale także uratować życie.
Najczęstsze przyczyny złamań
skierowany. Niektóre złamania powstają w wyniku jakiejś choroby: integralność kości może zostać złamana nawet bez wpływu zewnętrznego, ale tylko z powodu patologicznej słabości tkanki kostnej. Złamania patologiczne mogą być wynikiem gruźlicy kości, ciężkiej osteoporozy, raka (rozprzestrzenianie się przerzutów lub bezpośrednia lokalizacja nowotworu złośliwego w tkance kostnej) lub szpiczaka.
Krótkie statystyki uszkodzeń kości
Złamania są częstsze u chłopców i młodych mężczyzn. Przedstawiciele silniejszego seksu pracują w branżach, w których istnieje ryzyko kontuzji, częściej piją alkohol, co kojarzy się z pijackimi bójkami i prowadzeniem samochodu w stanie nietrzeźwym oraz uwielbiają sporty ekstremalne. Mężczyźni najczęściej doświadczają zwichnięć i złamań kończyn (pierwszej pomocy należy udzielić natychmiast), żeber i kości części twarzowej czaszki.
U kobiet, z powodu osteoporozy rozwijającej się wraz z wiekiem, ryzyko kontuzji wzrasta w wieku 45-50 lat. Oprócz menopauzy ciąża i laktacja to niebezpieczny okres, kiedy organizmowi brakuje wapnia, środek ciężkości przesuwa się, a widoczność ogranicza się do dużego brzucha.
Podobne urazy są powszechne w dzieciństwie. Złamania stanowią do 20% wszystkich urazów u dzieci, które są naturalnie aktywne, aktywne i dociekliwe.
Klasyfikacja złamań kończyn
Pierwsza pomoc przy złamaniach kończyn podczaswiele zależy od charakteru uszkodzenia. Istnieje kilka kryteriów podziału złamań na grupy:
- Ze względu na wystąpienie: urazowe (spowodowane wpływem zewnętrznym) lub patologiczne (czynniki wewnętrzne przyczyniły się do złamania: powikłania różnych chorób, niedobór niektórych witamin i minerałów)
- Według ciężkości: zdarzają się złamania z przemieszczeniem, gdy fragmenty kości mogą uszkodzić otaczające tkanki, lub bez przemieszczenia, jeśli fragmenty kości są utrzymywane przez mięśnie i ścięgna. Istnieją również niecałkowite złamania, które nazywane są odpryskami lub pęknięciami.
- Zgodnie z integralnością skóry: złamanie otwarte charakteryzuje się powierzchowną raną, podczas gdy złamanie zamknięte nie komunikuje się ze środowiskiem zewnętrznym.
- W zależności od kształtu i kierunku uszkodzenia: złamania śrubowe, proste, podłużne, ukośne i poprzeczne.
Pierwsza pomoc przy złamaniach: procedura
Jeśli dojdzie do złamań kości kończyn, pierwsza pomoc może zmniejszyć o połowę prawdopodobieństwo ich powikłań, a w niektórych przypadkach nawet uratować życie. Najważniejsze, aby wszystkie czynności były wykonywane prawidłowo i terminowo.
Pierwsza pomoc przy złamaniach kończyn obejmuje szereg czynności mających na celu określenie rodzaju złamania (działania osoby udzielającej pierwszej pomocy różnią się w zależności od tego, z czym masz do czynienia – ze złamaniem otwartym czy zamkniętym, czy współistnieje szok bólowy i inne powikłania) i bezpośrednio zapewnia niezbędną pomoc. Ofiara powinna być następnie zabrana do:szpital lub zapewnić przybycie lekarzy na miejsce zdarzenia.
Jak udzielana jest pierwsza pomoc w przypadku złamanych kończyn? Ogólnie pomoc jest udzielana w następujący sposób:
- Konieczne jest dokonanie obiektywnej oceny stanu poszkodowanego, upewnienie się, że doszło do złamania i ustalenie dalszego postępowania. Pierwsza pomoc w przypadku złamanych kończyn jest wykonywana tylko wtedy, gdy pacjent jest już bezpieczny.
- Jeśli ofiara jest nieprzytomna i nie oddycha, pierwszym krokiem powinno być przeprowadzenie resuscytacji i przywrócenie mu zmysłów.
- W przypadku złamań otwartych należy najpierw zatrzymać krwawienie i leczyć ranę środkiem antyseptycznym, aby uniknąć infekcji, jeśli to możliwe, wskazane jest założenie sterylnego bandaża.
- Jeśli dostępne są leki, znieczul uszkodzoną kończynę poprzez wstrzyknięcie ketorolaku (1 ampułka), nowokainy (5 ml) lub innego odpowiedniego środka.
- Konieczne jest unieruchomienie kończyny i wezwanie karetki. W niektórych przypadkach dozwolone jest samodzielne dostarczenie poszkodowanego do placówki medycznej.
Objawy i oznaki złamań kończyn
Pierwsza pomoc w przypadku złamań kończyn jest udzielana tylko wtedy, gdy jesteś przekonany, że ofiara doznała złamania, a nie innego rodzaju uszkodzenia. Zatem bezwzględnymi objawami złamania kończyny są:
- widoczne odkształcenie uszkodzonego obszaru;
- w niektórych przypadkach - niemożność ruchu;
- zwiększona mobilność, nienaturalna pozycja ręki/nogi (lub jej części);
- rana powierzchowna i widoczne fragmenty kości w otwartym złamaniu;
- charakterystyczne chrupnięcie w momencie uderzenia.
Względne oznaki złamania, tj. objawy, które w niektórych przypadkach mogą towarzyszyć innym urazom, to:
- ból w kontuzjowanym obszarze, który nasila się wraz z ruchem;
- krwiak, z pulsującym bólem wskazującym na ciągłe krwawienie wewnętrzne;
- obrzęk i obrzęk w obszarze urazu, który może rozwinąć się już po 15 minutach od złamania;
- ograniczona mobilność, uszkodzona kończyna zwykle nie funkcjonuje w ogóle lub częściowo.
Ocena stanu ofiary
Pierwsza pomoc w przypadku otwartego złamania kończyny, urazu zamkniętego, pęknięcia lub innych urazów polega na zbadaniu ofiary, ocenie jej stanu i sytuacji na miejscu zdarzenia. Jeśli zagrożenie nadal istnieje, należy ewakuować ludzi w bezpieczne miejsce i dopiero wtedy rozpocząć udzielanie pierwszej pomocy.
Ofiara musi zostać zbadana pod kątem dodatkowych uszkodzeń, krwawienia, potencjalnych obrażeń, aby sprawdzić główne wskaźniki funkcji życiowych: obecność i częstotliwość pulsu i oddechu, zdolność reagowania na bodźce zewnętrzne (światło, dźwięk). Jeżeli osoba jest przytomna, należy nawiązać kontakt z ofiarą, zapytać odolegliwości, lokalizacja i charakter bólu.
Co ważne, niedopuszczalne jest przenoszenie ofiary, chyba że jest to absolutnie konieczne i bez nakładania opon transportowych na zranioną kończynę.
Nieprzytomna ofiara
Pierwsza pomoc w przypadku złamań kończyn obejmuje przywrócenie przytomności i, w razie potrzeby, resuscytację. Należy więc zapewnić ofierze spokój i spróbować przywołać osobę do świadomości za pomocą bodźców zewnętrznych – poklepywania po policzkach, zimnej wody lub waty nasączonej amoniakiem i doprowadzonej do nosa.
Resuscytacja
Jeśli nie ma oddechu i tętna, należy wykonać sztuczne oddychanie i masaż serca. Aby resuscytacja zakończyła się powodzeniem, ofiara musi leżeć na twardej powierzchni. Jedna ręka powinna trzymać podbródek, druga - uszczypnąć nos. Głowa ofiary jest lekko odrzucona do tyłu, usta powinny być otwarte. Osoba udzielająca pomocy bierze głęboki wdech, a następnie płynny wydech, szczelnie zakrywając usta ofiary. Sztuczne oddychanie powinno odbywać się przez serwetkę lub specjalne urządzenie. Wydech do ust ofiary powinien być wykonywany co cztery sekundy, aż do przywrócenia spontanicznego oddychania.
Pośredni masaż serca wykonuje się w następujący sposób: osoba udzielająca pierwszej pomocy kładzie ręce w poprzek na klatce piersiowejofiara i wywiera nacisk (klatka piersiowa powinna opaść o cztery do pięciu centymetrów). Należy wykonać 30 naciśnięć, a następnie zmienić kompresję na wentylację płuc. Resuscytację przeprowadza się w stosunku 30 wstrząsów do dwóch oddechów.
Procedura Wstrząsu Traumatycznego
W przypadku szoku traumatycznego pierwsza pomoc w przypadku złamań kończyn dolnych (jak również górnych) polega na zatrzymaniu krwawienia, zapewnieniu komfortowych warunków (np. osoba powinna być okryta na zimno, aby zapobiec odmrożeniom) i szybka opieka medyczna w warunkach szpitalnych. Jeśli nie ma złamań kończyn dolnych, nogi ofiary należy podnieść o 15-30 centymetrów.
Kontrola krwawienia i pielęgnacja ran
Pierwsza pomoc w przypadku otwartego złamania kończyn polega na zatamowaniu krwawienia i leczeniu rany. Po pierwsze, należy nadać kończynie prawidłową pozycję i uwolnić się od odzieży, ponieważ narastający w przyszłości obrzęk może na to nie pozwolić. Następnie należy nałożyć na ranę opaskę uciskową lub ciasny bandaż (najlepiej sterylny) i potraktować brzegi uszkodzonej skóry środkiem dezynfekującym. Pamiętaj, aby zanotować dokładny czas nałożenia opatrunku.
Możesz podać ofierze środek przeciwbólowy w celu złagodzenia bólu. Odpowiednia analgin, paracetamol, „Nurofen”, „Ketorol” i tym podobne. W szpitalu w razie potrzeby można stosować silniejsze, narkotyczne środki przeciwbólowe. W celunależą do nich fentanyl, nalbufina lub promedrol.
Unieruchomienie kontuzjowanej kończyny
Pierwsza pomoc przy złamaniach kończyn polega na unieruchomieniu uszkodzonego obszaru kości. Unieruchomienie kończyny można zapewnić na kilka sposobów: przywiązanie uszkodzonej kończyny dolnej do zdrowej, mocowanie improwizowanymi środkami, bandażowanie złamanej ręki na ciele. Jeśli nie jest możliwe zapewnienie unieruchomienia transportu za pomocą specjalnych opon, można użyć dowolnego płaskiego, litego przedmiotu. Napraw ramię lub nogę powinny znajdować się w normalnej fizjologicznej pozycji. Pamiętaj, aby między szynę a kończynę umieścić wacik z gazy.
Podczas unieruchamiania należy wziąć pod uwagę kilka zasad i wymagań:
- szyna musi unieruchomić co najmniej dwa stawy, aby zapobiec dodatkowemu uszkodzeniu tkanki miękkiej przez fragmenty kości;
- rozmiar belki mocującej powinien być porównywalny z uszkodzonym obszarem;
- unieruchomienie zwykle odbywa się na ubraniach i butach, ale warto usunąć z ofiary rzeczy nieporęczne;
- Pierwsza pomoc przy złamaniach kończyn górnych (jak również dolnych) jest udzielana w miarę możliwości z pomocą asystenta.
Po wykonaniu wszystkich niezbędnych czynności w celu udzielenia pierwszej pomocy należy wezwać karetkę pogotowia. Ofiara będzie potrzebować wykwalifikowanej pomocy medycznej i opieki.
