Alergie stają się problemem dla wielu osób w każdym wieku. Jego wysokiej jakości leczenie, zapobieganie napadom, zależy od ustalonej na czas substancji, która powoduje nieodpowiednią reakcję organizmu podczas interakcji z nim. W niektórych przypadkach u osoby rozwijają się reakcje alergiczne typu opóźnionego. Wtedy wysokiej jakości diagnostyka staje się podstawą utrzymania zdrowia.
Nieodpowiednia odpowiedź
Wszyscy słyszeli o alergiach. Ale tylko ci, którzy na własne oczy napotkali taki problem zdrowotny, wiedzą, że występują natychmiastowe i opóźnione reakcje alergiczne. Ale w każdym razie jest to poważne naruszenie dobrego samopoczucia, które może spowodować śmierć w przypadku ostrego rozwoju ataku alergii i przedwczesnej pomocy medycznej.
Mechanizmy powstawania nieodpowiedniej reakcji organizmu na określone substancje, choć przebadane, nie są jeszcze w pełni poznane. Ściśle związane z alergiaminadwrażliwość definiowana jest jako nadmierna niechciana reakcja układu odpornościowego organizmu na jakąkolwiek substancję. Początkowo była to nadwrażliwość podzielona na dwa typy w zależności od szybkości występowania. Wtedy alergia otrzymała taki podział. Reakcje alergiczne typu opóźnionego obejmują procesy zachodzące jako stymulacja odporności komórkowej w odpowiedzi na interakcję antygenu z makrofagami i T-pomocnikami typu 1.
Typowy podział
Badania naukowe nad nadwrażliwością i alergią przeszły długą drogę, w wyniku których zidentyfikowano 4 rodzaje reakcji alergicznych:
- anafilaktyczna;
- cytotoksyczne;
- precytypina;
- nadwrażliwość opóźniona.
Typ anafilaktyczny to reakcja typu natychmiastowego, która rozwija się już po 15-20 minutach od kontaktu przeciwciał reaginowych z alergenami, w wyniku czego do organizmu uwalniane są specjalne substancje biologicznie czynne - mediatory, np. heparyna, histamina, serotonina, prostaglandyny, leukotrieny i inne.
Reakcja cytotoksyczna jest związana z nadwrażliwością na leki. Opiera się na połączeniu przeciwciał ze zmodyfikowanymi komórkami, co prowadzi do zniszczenia i usunięcia tych ostatnich.
Trzeci typ nadwrażliwości jest również nazywany kompleksem immunologicznym. Wynika to z wielokrotnego przyjmowania dużej ilości rozpuszczalnych białek do organizmu, na przykład podczas transfuzji krwi lub osocza, podczas szczepienia. Ta sama reakcja jest możliwa zinfekcja osocza krwi grzybami lub drobnoustrojami, na tle tworzenia białek z powodu nowotworów, infekcji, infekcji robakami i niektórych innych procesów patologicznych.
Czwarty typ reakcji alergicznych łączy konsekwencje interakcji limfocytów T i makrofagów z nośnikami obcego antygenu i jest nazywany tuberkuliną, zakaźną, alergiczną, komórkową. Inną nazwą tej nadwrażliwości, która stała się najczęstsza, jest reakcja typu opóźnionego. Charakteryzuje się kontaktowym zapaleniem skóry, reumatoidalnym zapaleniem stawów, gruźlicą, trądem, salmonellozą oraz innymi chorobami i patologiami. To na podstawie rodzaju alergenu przeprowadza się klasyfikację reakcji alergicznych typu opóźnionego.
Czy alergie są szybkie?
Specjaliści określają nadwrażliwość jako wynik naruszenia mechanizmu odpowiedzi immunologicznej organizmu. I to szybkość, a także mechanizmy rozwoju decydują o różnicach między reakcjami alergicznymi typu natychmiastowego i opóźnionego. Początkowo eksperci zauważyli, że różne substancje alergenowe mogą wywołać reakcję organizmu po różnym czasie. Tak więc reakcje alergiczne typu opóźnionego rozwijają się po 12-48 godzinach. A nadwrażliwość typu natychmiastowego pojawia się po 15-20 minutach od kontaktu z alergenem.
Klasyfikacja reakcji alergicznej typu opóźnionego
Aby lepiej zrozumieć istotę alergii typu opóźnionego, powinieneś to przestudiowaćklasyfikację, ponieważ w strukturze niewystarczającej odpowiedzi układu odpornościowego organizmu znajdują odzwierciedlenie jej główne aspekty:
- Kontakt: charakterystycznym objawem jest zapalenie skóry. Rozwija się dzień lub dwa po kontakcie z alergenem, w jego rozwoju uczestniczą limfocyty i makrofagi. Główną cechą manifestacji jest obrzęk tkanek.
- Tuberkulina pojawia się po 6-48 godzinach, zaangażowane są limfocyty, makrofagi, monocyty.
- Ziarniniak - ten typ reakcji rozwija się po 21-28 godzinach, makrofagi, komórki nabłonkowe są określone w rozwoju. Manifestacja - zwłóknienie.
Mechanizm rozwoju reakcji alergicznej typu opóźnionego jest zasadniczo podobny do mechanizmu odporności komórkowej. Różnicę między nimi można określić po efekcie końcowym: jeśli reakcja alergiczna nie doprowadziła do uszkodzenia tkanek, to możemy mówić o odporności komórkowej.
Alergeny substancji
Najczęściej uważa się, że alergeny to pewne substancje, które w kontakcie z nimi mogą powodować nieodpowiednią reakcję układu odpornościowego organizmu. Ale alergeny obejmują te substancje, które mogą nasilać alergeny. Niewłaściwa reakcja układu odpornościowego, zwana alergią, występuje podczas interakcji z następującymi substancjami:
- kurz;
- roztocza;
- białka obce (osocze dawcy i szczepionki);
- pyłek;
- forma;
- leki: penicyliny, salicylany; sulfonamidy, środki miejscowo znieczulające;
- jedzenie: rośliny strączkowe, sezam, miód, mleko, owoce morza,orzechy, owoce cytrusowe, jajka;
- ukąszenia owadów, stawonogów;
- produkty pochodzenia zwierzęcego: cząstki skóry zwierzęcej (płatki nabłonkowe), wełna, karaluchy, roztocza;
- chemikalia - lateks, środki czyszczące, związki niklu.
To nie jest pełna lista, nawet grupy alergenów są trudne do spisania, nie wspominając o linii każdej grupy. Jest stale aktualizowana, rozbudowywana i dopracowywana. Dlatego najprawdopodobniej reakcje alergiczne typu opóźnionego obejmują nie tylko zidentyfikowane już problemy zdrowotne, ale także kilka innych, które nie zostały jeszcze rozróżnione jako nadwrażliwość.
Jak rozwija się opóźniona reakcja na alergen?
Każdy proces, w tym alergia u ludzi, przechodzi przez kilka etapów swojego rozwoju. Reakcja alergiczna typu opóźnionego przebiega następująco: uczulenie; następnie pojawienie się w regionalnych węzłach chłonnych dużej liczby komórek pironinofilnych, z których z kolei powstają uczulone limfocyty odpornościowe. Komórki te służą jako tzw. transfer factor i krążąc we krwi są przenoszone przez tkanki. Kolejny kontakt z alergenem aktywuje je, tworząc kompleks immunologiczny alergen-przeciwciało, który powoduje uszkodzenie tkanek.
Nauka nie była jeszcze w stanie ustalić natury przeciwciał w HRT. Badając ten rodzaj alergii u zwierząt, naukowcy zauważyli, że bierne przenoszenie opóźnionych alergii ze zwierzęcia na zwierzę jest możliwe tylko za pomocą zawiesin komórkowych. Ale w przypadku surowicy krwi taki transfer jest praktycznie niemożliwy, obecnośćprzynajmniej niewielka liczba elementów komórkowych.
Rozwój opóźnionego typu alergii jest najwyraźniej niemożliwy bez komórek z serii limfoidalnej. Limfocyty krwi mogą służyć jako nośniki nadwrażliwości na substancje biologiczne, takie jak tuberkulina, chlorek pikrylu i inne alergeny. Wrażliwość przy kontakcie jest biernie przekazywana przez komórki piersiowego przewodu limfatycznego – śledziony. Stwierdzono niezwykły związek między brakiem zdolności do rozwoju alergii typu opóźnionego a niewydolnością układu limfatycznego.
Na przykład pacjenci z limfogranulomatozą nie cierpią na opóźnione alergie. Nauka podobno doszła do wniosku, jak dokładnie limfocyty są głównymi nosicielami i nosicielami przeciwciał w opóźnionych alergiach. O obecności takich przeciwciał na limfocytach świadczy również fakt, że przy opóźnionych alergiach są one w stanie utrwalić alergen na sobie. Jednak wiele procesów zachodzących w ludzkim ciele, z różnych powodów, nie zostało jeszcze wystarczająco zbadanych.
Mediatorzy reakcji
Występowanie każdego rodzaju alergii to złożony mechanizm, w który zaangażowanych jest wiele substancji. Tak więc alergia typu opóźnionego rozwija się za pomocą tak zwanych mediatorów. Oto główne:
- Czynnik blastogeniczny, który przyspiesza przemianę limfocytów w blasty.
- Lymfotoksyna to białko o masie cząsteczkowej 70000-90000. Ten związek hamuje wzrost lub powodujezniszczenie limfocytów, a także proliferacja (wzrost) limfocytów. Ten mediator alergii typu opóźnionego hamuje syntezę DNA u ludzi i zwierząt.
- Czynnikiem hamującym migrację makrofagów jest również białko o masie 4000-6000. Ta biologicznie aktywna substancja wpływa na szybkość ruchu makrofagów w kulturze tkankowej, spowalniając go.
Oprócz tych struktur, naukowcy zidentyfikowali kilka innych mediatorów alergii typu opóźnionego u zwierząt. Nie znaleziono ich jeszcze u ludzi.
Historia odkryć
Pod koniec XIX wieku mikrobiolog R. Koch zauważył związek między opóźnionym występowaniem hiperergii a kontaktem z niektórymi substancjami. Tę samą obserwację poczynił wiedeński pediatra Clemens von Pirke, zauważając u dzieci związek między narażeniem na niektóre substancje a pogorszeniem samopoczucia. Badania nad nieodpowiednią reakcją organizmu ludzkiego na kontakt z niektórymi składnikami przyrody, życia codziennego i produkcji trwają.
We wczesnych latach 60. ubiegłego wieku brytyjscy immunolodzy Jell i Coombs zidentyfikowali 4 główne typy reakcji nadwrażliwości. Przez długi czas uważano, że niewystarczająca odpowiedź układu odpornościowego jest spowodowana upośledzoną funkcjonalnością immunoglobulin E. Ale potem stwierdzono, że taka reakcja opiera się na kompleksie mechanizmów interakcji organizmu ludzkiego i różnych składników. Dlatego termin „alergia” zarezerwowany został dla pierwszego z powyższych typów nadwrażliwości.
Objawowe patologie
Reakcje alergiczne typu opóźnionego są objawami dość znanych objawów:
- Alergia zakaźna wynikająca z narażenia na drobnoustroje, które mogą powodować brucelozę, rzeżączkę, kiłę, gruźlicę, wąglik.
- Nadwrażliwość na tuberkulinę jest znana każdemu, podobnie jak test Mantoux, który pozwala wykryć zakażenie prątkiem Kocha.
- Alergia na białko - nadwrażliwość na pokarm - jaja, mleko, ryby, orzechy, rośliny strączkowe, zboża.
- Alergia autoimmunologiczna – niezdolność układu odpornościowego do odróżnienia własnych substancji od obcych, reagując na nie jak na alergeny.
Cechy HRT
Zbadane mechanizmy reakcji alergicznych typu opóźnionego opierają się na dwóch głównych formach odpowiedzi immunologicznej komórek T. Uczulenie pojawia się jako pierwsze.
Z miejsca, w którym alergen wnika do węzła chłonnego, regionalnego w stosunku do tego miejsca, rozpoczyna się migracja naskórka wyrostka białego (komórki Langerhansa) lub komórek dendrytycznych błon śluzowych, przesuwając fragment peptydowy antygenu część cząsteczek błonowych MHC klasy II.
Następnie następuje reakcja pewnej grupy limfocytów i ich odpowiedź w postaci proliferacji, różnicowania do komórek Th1. Kiedy antygen ponownie dostanie się do organizmu, już uczulone limfocyty reagują, aktywując najpierw rezydentne, a następnie migrujące makrofagi. Proces ten powoduje rozwój stanu zapalnego, w którym dominuje naciek komórkowy w zmianach naczyniowych.
Tutajszczególną rolę przypisuje się humoralnym produktom komórek efektorowych – cytokinom. W wyniku obrony immunologicznej przed uszkodzeniem komórek w kontakcie z alergenem nadwrażliwość typu opóźnionego staje się szkodliwym czynnikiem w organizmie. Na przykład reakcja ziarniniakowa w gruźlicy: makrofagi i limfocyty T otaczają komórki patogenem, tworząc ziarniniak ochronny. Wewnątrz tej formacji komórki umierają, co prowadzi do rozpadu tkanek zgodnie z typem serowatym. Tak więc reakcja ochronna organizmu zamienia się w szkodliwą.
Typowe choroby
Opóźnione reakcje alergiczne pojawiają się nie wcześniej niż 6-24 godziny po kontakcie z alergenem. W takim przypadku diagnoza jest stawiana z konkretnym problemem na podstawie objawów:
- Choroba Hansena;
- rzeżączka;
- fototoksyczne zapalenie skóry;
- alergiczne zapalenie spojówek;
- grzybica;
- kiła.
Reakcje alergiczne typu opóźnionego obejmują również odrzucenie przeszczepu i przeciwnowotworową odpowiedź immunologiczną. Tylko specjalista może określić dokładne przyczyny problemu zdrowotnego po dokładnej i wysokiej jakości diagnozie.
Diagnoza
Reakcje alergiczne typu opóźnionego rozwijają się zgodnie z mechanizmami podobnymi do odporności komórkowej. Do ich prawidłowego leczenia niezbędna jest wiarygodna diagnostyka, ponieważ pomoże ona zidentyfikować substancję wywołującą nieodpowiednią reakcję. Takioznaczanie przeprowadza się za pomocą testów alergicznych - reakcji biologicznych stosowanych w diagnostyce i opartych na zwiększonej wrażliwości organizmu na określony alergen.
Takie badanie prowadzone jest dwoma metodami - in vivo i in vitro. Pierwsze in vivo przeprowadza się bezpośrednio z pacjentem. Drugi jest poza ciałem, taki test lub badanie jest również nazywane reakcją „in vitro”. W obu przypadkach alergeny pełnią funkcję testów diagnostycznych. Dobrze znana reakcja Mantoux odnosi się konkretnie do badania in vivo, w którym Mycobacterium tuberculosis wstrzykuje się podskórnie. Jeśli ciało zostanie uczulone różdżką Kocha, odpowiedź będzie niewystarczająca: skóra w miejscu wstrzyknięcia staje się czerwona, puchnie. W zależności od wielkości nacieku specjalista rejestruje wynik testu.
Jak i co leczyć?
Reakcje alergiczne typu opóźnionego - niewystarczająca, opóźniona w czasie reakcja na interakcję organizmu ludzkiego z substancjami drażniącymi. Leczenie tego typu problemu odbywa się wyłącznie na zalecenie specjalisty - alergologa i immunologa. Aby wyleczyć taki problem, stosuje się terapię lekami hamującymi ogólnoustrojowe choroby tkanki łącznej, a także lekami immunosupresyjnymi.
Pierwsza grupa leków stosowanych w leczeniu HTZ to:
- glukokortykoidy, np. deksametazon, prednizolon, triamcynolon;
- niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jakdiklofenak, indometacyna, naproksen, piroksykam.
Leki immunosupresyjne stosowane w reakcjach alergicznych typu opóźnionego dzielą się na następujące grupy:
- cytostatyki - „Azatiopryna”, „Merkaptopuryna”, „Cyklofosfamid”;
- surowica antylimfocytowa, globulina antylimfocytowa i ludzka immunoglobulina antyalergiczna;
- wolno działające leki przeciwreumatyczne („Hingamin”, „Penicylamina”);
- antybiotyki – „Cyklosporyna A”.
Każdy lek powinien być zalecany wyłącznie przez lekarza!
Reakcje alergiczne typu natychmiastowego i opóźnionego to poważny problem zdrowotny, wymagający wysokiej jakości diagnostyki i odpowiedniego kompleksowego leczenia. Reakcje nadwrażliwości opóźnionej zachodzą na poziomie komórkowym, zmieniając strukturę tkanek i powodując ich zniszczenie, co bez odpowiedniej terapii może spowodować kalectwo i śmierć. Tylko uważne podejście do własnego zdrowia i terminowa diagnoza choroby, a następnie wysokiej jakości leczenie, dadzą pozytywny wynik.
