Zmiana w podatności lub reaktywności organizmu na obcą substancję nazywana jest alergią (z greckiego „reakcja na kogoś innego”). Nazwa „alergia” została ukuta przez austriackiego naukowca Clemensa Pirke w 1906 roku. Zasugerował również, aby tym terminem opisywać wpływ na organizm różnych czynników ze środowiska zewnętrznego, a substancje wzbudzające te reakcje alergiczne należy nazwać alergenami.
Amerykański alergolog R. A. Cook stworzył pierwszą klasyfikację alergii w 1947 roku. Według jego definicji istnieje nadwrażliwość typu natychmiastowego i typu opóźnionego. Ten ostatni typ zostanie szczegółowo omówiony w tym artykule. Co ważne, reakcje nadwrażliwości typu natychmiastowego i opóźnionego znacznie się od siebie różnią.
Główna różnica
Nadwrażliwośćtyp natychmiastowy to reakcja na antygen, która pojawia się 20-25 minut po wtórnym spotkaniu z alergenem (antygenem). Reakcja nadwrażliwości typu opóźnionego jest wyrażana nie wcześniej niż po 7-8 godzinach lub po kilku dniach. W 1968 roku PG Gell i RA Coombs napisali artykuł naukowy zatytułowany „Nowa klasyfikacja reakcji alergicznych”. Zgodnie z tą klasyfikacją rozróżnia się 4 główne typy alergii.
Rodzaje alergii
- 1 typ - anafilaktyczny, atopowy, reaginiczny. Objawy tego typu to obrzęk Quinckego, wstrząs anafilaktyczny, atopowa astma oskrzelowa, pokrzywka.
- Typ 2 - cytotoksyczny lub cytolityczny, jego objawy obejmują białaczkę, niedokrwistość hemolityczną, niezgodność Rh.
- 3 typ - immunokompleks lub typ Arthus. Szacuje się ją na podstawie reakcji ogólnej i jest główną reakcją w etiologii choroby posurowiczej, reumatoidalnego zapalenia stawów, tocznia rumieniowatego układowego. Wszystkie trzy z tych typów są blisko spokrewnione z hemaglutyniną i należą do bezpośredniego typu nadwrażliwości.
- 4 - nadwrażliwość typu opóźnionego, mechanizm przeciwdziałania charakteryzuje się komórkowym działaniem antygenu T-limfocyty-heller.
Uczulanie
Reakcja nadwrażliwości typu opóźnionego to uczulenie organizmu na antygeny drobnoustrojów, bakterie, wirusy, grzyby, robaki pasożytnicze, sztuczne i naturalne antygeny (chemikalia, leki), na poszczególne białka. najjaśniejnadwrażliwość typu opóźnionego reaguje na wprowadzenie antygenów o niskiej immunogenności. Mała dawka antygenów po wstrzyknięciu podskórnym powoduje nadwrażliwość typu opóźnionego. Mechanizmem rozwoju tego typu reakcji alergicznej jest nadwrażliwość limfocytów T-helerów na antygeny. Nadwrażliwość limfocytów powoduje uwolnienie substancji, na przykład interleukiny-2, które aktywują makrofagi, następuje śmierć antygenu, który spowodował uczulenie limfocytów. Limfocyty T włączają również mechanizm obronny, który zabija bakterie, wirusy lub pierwotniaki.
Tę formę uczulenia obserwuje się w przypadku wielu chorób zakaźnych, takich jak gruźlica, kiła, bruceloza, błonica, infekcje grzybicze, robaczyce i inne, a także odrzucenie przeszczepu.
Przykład
Najbardziej oczywistym przykładem takich reakcji jest próba tuberkulinowa Mantoux. Jeśli tuberkulina zostanie podana śródskórnie osobie, w której ciele znajduje się prątek gruźlicy, to po 24-48 godzinach w miejscu wstrzyknięcia utworzy się stwardnienie o wielkości 10-15 mm z ropniem pośrodku.
Badanie histologiczne wykazało, że naciek składa się głównie z limfocytów i komórek z serii monocytów i makrofagów.
Aneriya
W rzadkich przypadkach nie ma reakcji. Nazywa się to anergią, czyli brakiem reakcji organizmu na bodźce.
Dodatnia energia występuje, gdyalergen, dostając się do organizmu, umiera. Nie powoduje to stanu zapalnego.
Ujemna anergia występuje, gdy organizm nie jest w stanie się obronić, co wskazuje na słabość jednostki. Przyczyną braku reakcji lub jej słabego nasilenia może być zmniejszenie liczby limfocytów T lub zaburzenie ich funkcji, a także może to być spowodowane zwiększoną aktywnością T-supresorów.
Paraalergia i pseudoalergia
Istnieją pojęcia „paraalergii” i „pseudoalergii”. Występują podczas diagnozowania chorób zakaźnych wyrażających się reakcjami alergicznymi.
Paraalergia występuje, gdy zarażony organizm reaguje na podobne alergeny, na przykład osoba zarażona gruźlicą reaguje na atypowe prątki.
Pseudoalergia to alergia, na przykład na tuberkulinę u osoby z białaczką.
Etapy alergii
W okresie alergicznym opisane są 3 etapy:
- Etap immunologiczny. Na tym etapie zachodzą wszelkie modyfikacje układu odpornościowego. Alergen, który dostaje się do organizmu, łączy się z przeciwciałami i nadwrażliwymi limfocytami.
- Etap patochemiczny. Na tym etapie komórki tworzą mediatory (biologicznie aktywne substancje chemiczne), monokiny, limfokiny, które powstają w wyniku przyłączenia się alergenu do przeciwciał i nadwrażliwych limfocytów.
- Etap patofizjologiczny. Na tym etapiekliniczne objawy choroby. Dzieje się tak, ponieważ pojawiające się mediatory mają szkodliwy wpływ na tkanki organizmu. Na tym etapie obserwuje się obrzęk, swędzenie, skurcze mięśni gładkich, zaburzenia krążenia itp.
Te etapy definiują nadwrażliwość typu opóźnionego.
Leczenie
To jedno z najtrudniejszych pytań. Terapia powinna różnić się od terapii nadwrażliwości typu natychmiastowego, ponieważ nadwrażliwość typu opóźnionego to zapalenie immunologiczne.
Kierunek
Leczenie powinno być ukierunkowane na moment immunologiczny, terapię przeciwzapalną i neutralizację patogenu. Niemniej jednak terapię należy rozpocząć od ogólnych zasad leczenia chorób alergicznych. Pamiętaj, aby przestrzegać diety hipoalergicznej. W leczeniu tego typu nadwrażliwości szczególne miejsce zajmuje leczenie etiologiczne, czyli ukierunkowane na przyczynę choroby.
Rodzaje nadwrażliwości typu opóźnionego. Ich leczenie
Ten typ nadwrażliwości dzieli się na kontaktową, tuberkulinową i ziarniniakową, dlatego leczenie powinno być skierowane na określony typ.
- Nadwrażliwość kontaktowa występuje podczas interakcji z substancjami chemicznymi (kob alt, nikiel, żywice drzewne, rtęć itp.), lekami, trującymi roślinami. Oprócz głównego leczenia alergii, oprócz leczenia nadwrażliwości kontaktowej, zakończenie interakcji zprzyczyny alergii, terapia mająca na celu łagodzenie stanów zapalnych, promieniowanie UV.
- Nadwrażliwość na tuberkulinę ma charakter diagnostyczny i jest wywoływana przez tuberkulinę lub podobne antygeny i dlatego nie wymaga leczenia.
- Nadwrażliwość zakaźna typu opóźnionego występuje w przypadku uczulenia na drobnoustroje wywołujące choroby zakaźne, takie jak: gruźlica, kiła, bruceloza, wąglik, rzeżączka, infestacje pasożytnicze. Leczenie alergii zakaźnych koncentruje się na niszczeniu czynników wywołujących chorobę.
- Nadwrażliwość alergiczna na rozpuszczalne białka występuje wtedy, gdy układ odpornościowy jest osłabiony, w którym organizm nie przyjmuje związków białkowych, takich jak: mleko, ryby, jajka, orzechy, rośliny strączkowe i niektóre białka występujące w zbożach. W celu skutecznego leczenia wszystkie pokarmy wywołujące alergie są wyłączone z diety.
- Nadwrażliwość autoalergiczna występuje, gdy wrażliwe limfocyty i własne przeciwciała są wytwarzane we własnych tkankach organizmu, co powoduje alergie. Istnieją dwa rodzaje alergii autoalergicznych.
Pierwszy to sytuacja, w której funkcja układu odpornościowego nie jest uszkodzona, ale pojawia się autoalergen, który powoduje naruszenie układu odpornościowego. Po drugie, gdy układ odpornościowy zawodzi, nie rozumiejąc, gdzie znajdują się jego białka, a gdzie są obce, więc uważa, że jest to alergen. Leczenie jest objawowe i patogenetyczne, polegające na stosowaniu leków immunosupresyjnych. Głównie kortykosteroidy.
Nadwrażliwość podczas przeszczepu to zniszczenie ciała obcego wprowadzonego do organizmu. Takiej alergii można zapobiec poprzez odpowiedni dobór dawcy, a także przepisywanie różnych leków immunosupresyjnych w celu osłabienia układu odpornościowego.
Tak więc reakcja nadwrażliwości typu opóźnionego ma duże znaczenie. Mechanizm reakcji nadwrażliwości opiera się na zapaleniu, które pomaga zatrzymać infekcję w dotkniętych obszarach i stworzyć zdrowy układ odpornościowy.
