Dzisiaj istnieje ogromna liczba różnych stanów patologicznych. Łączy ich to, że każdy z nich jest znacznie łatwiejszy do wyleczenia we wczesnych stadiach rozwoju. Identyfikacja chorób bezpośrednio po ich wystąpieniu jest głównym celem badania klinicznego.
Badanie profilaktyczne - co to jest?
Profilaktyczne badania lekarskie to kompleks środków medycznych i diagnostycznych, których celem jest utrzymanie zdrowia pacjentów i zapobieganie rozwojowi chorób, w tym o znaczeniu społecznym.
Obecnie każda osoba ma możliwość poddania się badaniu lekarskiemu. Dzięki temu ma szansę we wczesnych stadiach rozwoju chorób uzyskać niezbędną opiekę medyczną. To jest główny cel badań lekarskich populacji.
Dlaczego potrzebuję badania lekarskiego?
Obserwacja lekarska wymaga dość poważnych wydatków ze strony Ministerstwa Zdrowia. Mimo to te cele badania klinicznego, które są skuteczneosiągnięte dzięki takim inwestycjom, w pełni uzasadniają wszelkie koszty. Główne cele to:
- Wykrywanie chorób na najwcześniejszych etapach ich rozwoju.
- Zapewnij regularne obserwacje pacjentów z przewlekłą chorobą lub zwiększonym ryzykiem jej rozwoju.
- Prowadzenie profilaktycznych prac wyjaśniających z pacjentami w celu skorygowania ich stylu życia.
- Zapobieganie rozprzestrzenianiu się chorób o znaczeniu społecznym (na przykład ludzkiego wirusa niedoboru odporności, gruźlicy).
Ze względu na osiągnięcie głównych celów badania lekarskiego na poziomie państwowym, planuje się realizację następujących zadań:
- Spadek śmiertelności ludności, zwłaszcza w wieku produkcyjnym.
- Zmniejszenie częstości występowania chorób sercowo-naczyniowych i innych niezakaźnych chorób.
- Zatrzymanie wzrostu liczby pacjentów z chorobami o znaczeniu społecznym, takimi jak gruźlica i HIV.
- Zwiększenie poziomu zainteresowania ludzi utrzymaniem własnego zdrowia.
- Zapewnij monitorowanie dynamiki przewlekłych patologii w celu zmniejszenia liczby zaostrzeń.
- Oszczędzaj środki budżetowe, zmniejszając liczbę złożonych zabiegów potrzebnych do zwalczania chorób w zaawansowanych stadiach ich rozwoju.
Jeżeli te zadania zostaną zrealizowane, możemy spodziewać się poprawy sytuacji społeczno-ekonomicznej państwa w ogóle, a systemu opieki zdrowotnej w szczególności.
Celeobserwacja ambulatoryjna populacji dzieci
W przypadku tej kategorii wiekowej pacjentów oczekuje się zwiększonej częstotliwości badań lekarskich. Wynika to z wysokiego tempa zmian zachodzących w ciele dziecka.
Cele i zadania badania klinicznego dla młodych pacjentów są takie same jak dla dorosłych. Funkcje są następujące:
- konieczność jak najszybszej identyfikacji chorób w celu normalizacji socjalizacji pacjentów;
- zapewnienie stałej kontroli nad tempem rozwoju fizycznego i psychicznego dziecka.
Szczególną uwagę zwraca się na badania lekarskie nieletnich. Dostępność procedur diagnostycznych i leczniczych dla nich jest znacznie wyższa niż dla dorosłych.
Kogo należy sprawdzać?
Dzisiaj częstotliwość badań lekarskich zależy od obecności pewnych chorób u danej osoby. Całkowicie zdrowi ludzie powinni ubiegać się o badanie lekarskie przynajmniej raz w roku. W ramach takich badań pacjent jest nie tylko badany przez lekarzy, ale także poddawany badaniom laboratoryjnym i instrumentalnym.
Aby osiągnąć cele i zadania badania klinicznego, pacjenci z chorobami przewlekłymi przechodzą badania lekarskie nieco częściej (zwykle 1-2 razy w roku).
W przypadku dzieci częstotliwość wizyt u lekarza jest nieco inna. Są bardzo aktywnie obserwowane do 1 roku. Następnie konieczne jest poddanie się badaniu lekarskiemu w wieku 3, 7, 10, 14, 15, 16 i 17 lat. Dzięki tak dokładnemu badaniu możliwe jest osiągnięcie głównych celów badania klinicznego w:dzieci.
Etapy obserwacji ambulatoryjnej
Dla pełnej realizacji celów badanie kliniczne podzielone jest na następujące etapy:
- Przeprowadzanie badań przesiewowych pacjenta.
- Przeprowadzenie dodatkowych czynności diagnostycznych, ustalenie diagnozy i przepisanie odpowiedniego leczenia.
Na pierwszym etapie pacjenci muszą być zbadani w zależności od ich wieku i obecności przewlekłej patologii. Absolutnie wszyscy pacjenci muszą przejść następujące środki diagnostyczne:
- pełna morfologia krwi;
- biochemiczne badanie krwi z określeniem poziomu cholesterolu;
- ogólna analiza moczu;
- test glukozy we krwi;
- elektrokardiografia;
- fluorografia;
- badanie fizykalne (wzrost, waga, wskaźnik masy ciała).
Po ukończeniu przez pacjenta 39 roku życia co 6 lat musi być poddawany badaniu USG narządów jamy brzusznej oraz miednicy małej. Ponadto kobiety powinny przejść mammografię i badanie ginekologiczne. Podczas tego badania pobierany jest wymaz z błony śluzowej pochwy do późniejszego badania cytologicznego.
Od 40 roku życia pacjent podczas badania lekarskiego musi również udać się do okulisty w celu zmierzenia ciśnienia wewnątrzgałkowego. Pozwala to na szybkie wykrycie jaskry przy jednoczesnym zachowaniu wzroku.
Od 48 roku życia każdy pacjent jest oferowany w ciągubadanie lekarskie w celu wykonania testu kału na krew utajoną. Takie badanie umożliwia wykrycie chorób przedrakowych i onkologicznych przewodu pokarmowego w najwcześniejszych stadiach rozwoju.
Gdy wyniki badania są gotowe, pacjent jest wysyłany do badania do terapeuty. Studiuje dane podjętych miar diagnostycznych, określa wagę, wzrost pacjenta, określa wskaźnik masy ciała oraz przeprowadza badanie lekarskie z obowiązkowym pomiarem ciśnienia krwi. To kończy etap 1 przychodni. Celem jego wdrożenia jest identyfikacja odchyleń od normy u pacjentów. W przyszłości rozpoczyna się II etap badania lekarskiego, który obejmuje dogłębne badanie osób ze zidentyfikowanym ryzykiem rozwoju lub objawami ostrych lub przewlekłych chorób.
O drugim etapie badania klinicznego
Ten etap jest nie mniej ważny dla realizacji wszystkich celów badania lekarskiego populacji dorosłych i dzieci. Jego głównym zadaniem jest dodatkowe badanie pacjentów z objawami problemów zdrowotnych lub zwiększonym ryzykiem rozwoju zmian patologicznych w organizmie. Dzięki temu lekarz ma możliwość postawienia diagnozy klinicznej i przepisania najskuteczniejszego schematu leczenia. Na tym etapie pacjentowi można zalecić poddanie się zarówno najprostszym, jak i bardzo złożonym rodzajom badań diagnostycznych.
Populacje specjalne
Istnieje kilka odrębnych kategorii obywateli, którzy mogą co roku podlegać obserwacji w przychodni, nawet jeśli nie mają żadnej patologii. Wśród nich:
- twarz,ofiary katastrofy w elektrowni jądrowej w Czarnobylu;
- weterani Wielkiej Wojny Ojczyźnianej i osoby im zrównane;
- wojownicy-internacjonaliści.
W ramach badania lekarskiego osobom z tej kategorii zaleca się poddanie się dodatkowym badaniom (np. osoby dotknięte awarią w Czarnobylu powinny okresowo przechodzić USG tarczycy).
Wyniki badań lekarskich
Istnieje koncepcja efektywności badań lekarskich. Oznacza to nie tylko uwzględnienie ilościowych wskaźników niebezpiecznych chorób wykrytych na wczesnym etapie. Nie bez znaczenia jest tu także przenoszenie pacjentów z jednej grupy do drugiej. Skuteczna jest obserwacja lekarska, która pozwala osobom z grupy pacjentów z poważną patologią przejść do kategorii osób z długotrwałą remisją chorób przewlekłych lub nawet całkowicie zdrowych.
Rzeczywista ocena aktywności lekarza pierwszego kontaktu w prowadzeniu badań lekarskich po co najmniej 8-10 latach ciągłej pracy z tymi samymi pacjentami jest racjonalna. W przeciwnym razie wyniki nie będą obiektywne.
Rola pielęgniarki
Pracownicy medyczni to główni pracownicy, od których działań bezpośrednio zależy realizacja wszystkich celów badania lekarskiego. Pielęgniarka musi prowadzić kartotekę pacjentów i zapewnić ich aktywne wezwanie do następnego badania na czas. Najczęściej do tego celu wykorzystywany jest telefon. Rzadziej pacjenciwysyłać pisemne zawiadomienia pocztą. Jeżeli osoba systematycznie nie przychodzi na badanie lekarskie i jednocześnie ma poważną chorobę, która bez nadzoru lekarskiego może prowadzić do poważnych powikłań, wówczas pielęgniarka odwiedzi pacjenta w domu.
Zadaniem pielęgniarki jest również terminowe poinformowanie lekarza o unikaniu przez pacjentów badania ambulatoryjnego, a także o występowaniu istotnych odchyleń od normy w wynikach ich badania.
Rola lekarza pierwszego kontaktu
To ten lekarz jest odpowiedzialny za realizację celów badania lekarskiego. Koordynuje działania pielęgniarki, opracowuje schemat środków terapeutycznych i rehabilitacyjnych, przepisuje dodatkowe badanie niezbędne dla pacjenta. W ramach obserwacji lekarz może samodzielnie ustalić częstotliwość badań niezbędnych dla konkretnej osoby z przewlekłą patologią. Jednocześnie ich częstotliwość nie powinna być mniejsza niż wynika to z przepisów.
Ponadto lekarz ogólny analizuje wyniki trwającego badania lekarskiego, ocenia jego skuteczność i opracowuje środki w celu jego poprawy.
Czy mogę odmówić badania lekarskiego?
Nie wszyscy pacjenci rozumieją i są blisko celów badania lekarskiego. Wielu próbuje tego uniknąć. Dla tych, którzy nie chcą poddawać się okresowym badaniom, należy wykonać następujące czynności:
- Skontaktuj się z lekarzem rodzinnym i poproś o możliwość odmowy poddania się badaniom ambulatoryjnym.
- Wypełnij ten wniosek na piśmie.
- Wypełnij formularz odmowy poddania się badaniu lekarskiemu (wskazuje możliwe konsekwencje dla pacjenta oraz brak roszczeń wobec pracowników medycznych).
Ta aplikacja jest poświadczona osobistym podpisem pacjenta i lekarza rodzinnego. Po tym pracownicy medyczni przestaną przeszkadzać osobie ciągłymi wezwaniami na badania lekarskie.
O chorobach istotnych społecznie
Zapobieganie rozwojowi i rozprzestrzenianiu się tak groźnych chorób jak zakażenie wirusem HIV i gruźlica jest jednym z głównych celów badań lekarskich ludności. To zadanie jest niezwykle ważne ze względu na fakt, że takie choroby mają poważne znaczenie społeczno-gospodarcze. W ciągu ostatniej dekady liczba takich pacjentów wzrosła i nadal rośnie.
Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się gruźlicy, pacjentów zachęca się do poddania się badaniu fluorograficznemu. Dawka promieniowania, jaką otrzymuje dana osoba, jest znacznie mniejsza niż podczas wykonywania prześwietlenia. To samo badanie umożliwia wykrycie chorób nowotworowych płuc we wczesnych stadiach ich rozwoju.
Zakażenie HIV można podejrzewać na podstawie wyników ogólnego badania krwi. Niestety odchylenia w nim nie są widoczne na pierwszych etapach choroby. Dlatego pacjentom, którzy mieli kontakt seksualny z osobą, której stanu zdrowia nie są pewni, zaleca się wykonanie badania krwi w kierunku zakażenia wirusem HIV. Można to zrobić w ramach badania lekarskiego.
Doświadczenie zagraniczne
W wielu krajach istnieje podobny system monitorowania pacjentów. W stanach o rozwiniętym systemie opieki zdrowotnej wysokość miesięcznych opłat za ubezpieczenie zdrowotne zależy od terminowości badań. Ci, którzy nie stosują się do zaleceń lekarzy, muszą płacić o rząd wielkości więcej.
System badań lekarskich podobny do rosyjskiego jest dostępny w Republice Białorusi. Zdrowi pacjenci poddawani są tam badaniom lekarskim raz na 2 lata. Porównywalny jest również kompleks badań diagnostycznych. Jednocześnie główny cel badań lekarskich ludności w tym kraju jest taki sam jak w Federacji Rosyjskiej.
