Jąkanie neurotyczne, zwane również logoneurozą, jest formą dysfunkcji mowy spowodowanej czynnikiem psychologicznym. To naruszenie wyraża się zmianą rytmu mowy, występowaniem powtórzeń i zająknięć. Jąkanie nerwicowe charakteryzuje się zespołem konwulsyjnym typu tonicznego i toniczno-klonicznego w obszarze mięśni artykulacyjnych i oddechowo-głosowych. Jest zaliczany do kategorii nerwic, ponieważ jest ściśle związany z urazem psychicznym. Logoneuroza występuje głównie w dzieciństwie, najczęściej dotyka dzieci w wieku 4-5 lat. Jednocześnie większość jąkających się pacjentów to mężczyźni.
Etiologia choroby
Głównym warunkiem wstępnym pojawienia się jąkania neurotycznego jest sytuacja, gdy psychika jest po traumie. Może to być nagła stresująca sytuacja spowodowana silnym strachem.lub napad złości i chroniczne przeciążenie emocjonalne, na przykład na tle długiej rozłąki z bliskimi lub trudnego środowiska pracy. W pierwszym przypadku najprawdopodobniej patologia będzie miała charakter krótkotrwały, natomiast w drugim jąkanie stanie się trwałe, a prawdopodobieństwo współistniejących chorób neurologicznych jest wysokie.
W dzieciństwie pojawienie się jąkania nerwicowego tłumaczy się głównie niekorzystną sytuacją mowy w rodzinie. Wynika to z wymuszania umiejętności mowy dziecka, dwujęzyczności, przeładowania informacjami i tak dalej. Niektóre dzieci naśladują jąkającego się członka rodziny.
Dziedziczne predyspozycje również odgrywają rolę w pojawieniu się jąkania neurotycznego. Może to być spowodowane wadą genetyczną aparatu mowy.
Rozwój jąkania nerwicowego nie został jeszcze w pełni zbadany. Zakłada się, że gdy pojawia się logoneuroza, utrwala się stabilne połączenie odruchów warunkowych z powodu tworzenia się automatyzmu motorycznego. W wieku 2-4 lat wystąpienie jąkania nerwicowego poprzedza patologiczna fiksacja jąkania mowy pochodzenia naturalnego w wyniku formowania się mowy. Mówienie o patologii w tym okresie jest nierozsądne.
Przyczyny rozwoju u dzieci
Często u dzieci w wieku 2-5 lat występuje neurotyczna forma jąkania. Funkcje mowy są jednymi z ostatnich, które powstają u dziecka, podczas gdymowa może być niedoskonała i nie w pełni ukształtowana przez długi czas. Dlatego system może zawieść.
Naukowcy zwracają uwagę na związek między niestandardowym rozwojem dziecka a występowaniem jąkania. Niektórzy uważają, że w tym wieku w mózgu powstają złożone połączenia nerwicowe. Jeśli doszło do urazu tego ważnego organu, wzrasta prawdopodobieństwo jąkania. Do tej pory można znaleźć dowody na to, że patologia jest coraz młodsza i coraz częściej występuje u dzieci poniżej drugiego roku życia. Przyczyny jąkania nerwicowego muszą zostać określone przez lekarza.
Dość często dzieci, które od dłuższego czasu używają smoczka, mają trudności z wymawianiem niektórych dźwięków i jąkają się. Jednocześnie wada mowy ma zdolność szybkiego rozwoju. Jąkanie nie jest typowe dla każdego dziecka. Z reguły wrażliwe, podatne i emocjonalne dzieci, które są predysponowane do chorób nerwicowych, cierpią na patologię. Specjaliści charakteryzują takie dzieci jako neurotyków. Rozważ kilka czynników ryzyka, które mogą prowadzić do pojawienia się neurotycznej formy jąkania u dziecka.
- Jąkanie prawie nigdy nie pojawia się znikąd. W każdym razie ta patologia ma warunek wstępny i czynnik, który wpłynął na jej rozwój. W przeszłości uważano, że silne i nagłe zaskoczenie jest typową przyczyną jąkania, na przykład podczas jazdy konnej, oglądania horroru lub głośnego pokazu sztucznych ogni.
- Częstym powodem rozwoju jąkania nerwicowego u dzieci jest rozwód rodziców. Dzieci cierpią nakonflikty rodzinne, często słyszę kłótnie rodziców i rozmawiają o rozwodzie, a czasem nawet biorą bezpośredni udział we wszystkich wzlotach i upadkach. Ze względu na wiek dziecko nie zawsze może zrozumieć, co się stało, w wyniku czego nabiera poczucia zwątpienia, bezużyteczności i niepewności. Wszystko to może wpływać na funkcje mowy.
- Kolejnym powodem powstawania jąkania u dziecka jest pojawienie się brata lub siostry i towarzysząca mu zazdrość. Dziecko uważa, że opieka rodzicielska całkowicie przechodzi na najmłodszego członka rodziny, że został sam i nikt go nie potrzebuje.
- Czasami jąkanie występuje w wyniku naśladowania osoby dorosłej lub innych dzieci w środowisku dziecka. Zdarzały się przypadki, że w grupie przedszkolnej, do której uczęszczało dziecko jąkające się, po pewnym czasie było już kilkoro dzieci z podobną patologią. Dzieci mają tendencję do kopiowania nie tylko dobra w mowie, ale także negatywnych punktów. Pożyczone jąkanie jest trudniejsze do skorygowania niż nabyte w wyniku czynnika psycho-emocjonalnego.
- Leworęczni, którzy są przekwalifikowani, mogą również później cierpieć na jąkanie. Przymus używania prawej ręki tworzy półkulisty konflikt w mózgu dziecka. Musi przekonfigurować pracę mózgu w nienaturalny dla niego sposób, co prowadzi między innymi do zaburzeń mowy.
- Przeładowane informacjami dzieci również często chorują na logoneurozę. Współczesne dziecko jest zmuszone do przebywania w kilku polach informacyjnych, co prowadzi do przeciążenia psychiki. Rodzice nie rozumieją, że dziecko jest trudneprzełączać się z jednego przedmiotu na inny, w wyniku czego jego mózg otrzymuje wiele czasami niepotrzebnych i nieodpowiednich dla wieku informacji i dochodzi do przeciążenia, co skutkuje zaburzeniami mowy i logoneurozą.
Objawy i zachowanie
Nerwicowa forma jąkania charakteryzuje się nierównomiernym rozkładem nasilenia zaburzeń mowy. Dziecko w różnych sytuacjach dobrze radzi sobie z obciążeniem mową, nie wykazując żadnych zakłóceń, aw innym przypadku mowa jest do tego stopnia trudna, że proces komunikacji staje się prawie niemożliwy. Z reguły w znajomym i znajomym środowisku, otoczonym bliskimi ludźmi, logoneuroza może się nie objawiać lub być lekko wyraźna. Wzrost intensywności jąkania następuje na tle podniecenia i przeciążenia emocjonalnego, ze świadomością własnej odpowiedzialności i wagi zdarzenia. Pacjentom z jąkaniem neurotycznym może być również dość trudno komunikować się z nieznajomymi lub mówić przed publicznością.
Cechy behawioralne osoby jąkającej się również są wdrukowane. Pacjent stara się unikać wymowy złożonych wielozłożonych słów, stosuje różne techniki mowy, aby zamaskować istniejącą wadę, na przykład poprzez rozciąganie dźwięków. W większości przypadków na tle logoneurozy rozwija się logofobia. Osobie jąkającej się może być trudno rozmawiać z innymi, zwłaszcza z nieznajomymi, rozwija siękompleks komunikacyjny. Często osoba odmawia zabierania głosu na konferencjach i planowaniu spotkań, ponieważ jest zawstydzona swoją wadą wymowy.
Małe dzieci cierpiące na logoneurozę unikają udziału w porankach w przedszkolu, a dzieci w wieku szkolnym odmawiają ustnych odpowiedzi w klasie. Patologia staje się najbardziej widoczna w okresie dojrzewania, co prowadzi do słabych wyników w nauce i nieprzystosowania dziecka.
Forma neurotyczna i forma jąkania przypominająca nerwicę może przejawiać się w różnych odmianach. Na tle ostrego urazu psychicznego może rozwinąć się reakcja nerwicowa, która pojawia się po wyjściu ze stanu szoku lub afektu. Czynniki takie jak niesprzyjające środowisko rodzinne lub przewlekły uraz psychiki mogą prowadzić do rozwoju zmian przednerwowych, gdy epizodycznie pojawiają się jąkania mowy. W przyszłości sytuacja może potoczyć się w dwóch kierunkach – zarówno w kierunku zmniejszenia wady, jak i w kierunku jej utrwalenia i progresji aż do automatyzmu mowy.
Wzmacnianie jąkania
Naprawieniu jąkania nerwicowego towarzyszą następujące stany:
- nerwica depresyjna;
- zaburzenia snu;
- astenia;
- neurastenia;
- histeria;
- fobie;
- enureza;
- hipochondria.
Ponadto istnieją zaburzenia wegetatywne, które odpowiadają objawom dystonii wegetatywno-naczyniowej. Młodzież jest szczególnie podatna na zaburzenia somatyczno-wegetatywne i nerwicowe.
Charakter przebiegu choroby
Przebieg logoneurozy może być zarówno nawracający, jak i falujący, gdy wada nasila się podczas zwiększonego przeciążenia psycho-emocjonalnego. W wieku dojrzewania dochodzi również do znacznego pogorszenia się problemów z mową. W przyszłości nasilenie jąkania zmniejsza się, aż zostanie całkowicie wyeliminowane. Dorosły, który cierpiał na neurotyczne jąkanie w dzieciństwie, może ponownie odczuć tę wadę w stresującej sytuacji.
Diagnoza
Jąkanie nerwicowe i nerwicowe powinno być diagnozowane wspólnie przez neurologa i logopedę. Bardzo ważne jest zidentyfikowanie obecności w historii pacjenta stresującej sytuacji o charakterze ostrym lub przewlekłym. Przy stawianiu diagnozy mowa jest badana pod kątem różnych zaburzeń rytmicznych, obecności wahania i rozciągania dźwięków, powtarzania sylab, wad płynności i tempa. Zadaniem neurologa jest sprawdzenie nieprawidłowości w stanie neurologicznym. Z reguły nie występują w logoneurozie. Specjalista może wykryć lekkie ożywienie odruchów i oznaki dysfunkcji typu autonomicznego.
Ważnym krokiem w diagnozie jest odróżnienie logoneurozy od jąkania przypominającego nerwicę. Ten ostatni typ rozwija się na tle urazów czaszkowo-mózgowych, a także patologii układu nerwowego. Choroba ta ma właściwość ciągłego postępu i nie towarzyszą jej próby ukrycia patologii ze strony pacjenta czy logofobii.
Jąkaniu przypominającemu nerwicę często towarzyszyorganiczne zmiany osobowości, takie jak bezwładność, trudności w przełączaniu się lub stan ciągłej euforii. Aby wykluczyć organiczne pochodzenie patologii, należy przeprowadzić dodatkowe badania.
- Elektroencefalografia.
- Echoencefalografia.
- Reoencefalografia.
- Rezonans magnetyczny.
- Tomografia komputerowa.
Równie ważne jest wykluczenie tzw. potykania się mowy, które występuje na tle patologii mózgu i towarzyszy jej niewyraźna mowa w wyniku zaburzeń artykulacyjnych, zaburzonej szybkości i rytmu mowy, jej monotonii, trudnej selekcji słów i przegrupowanie akcentów semantycznych.
Również logoneuroza może towarzyszyć zaburzeniom psychicznym, takim jak oligofrenia, schizofrenia, psychopatia. W takim przypadku musisz skorzystać z pomocy wykwalifikowanego psychiatry.
Leczenie jąkania neurotycznego
Z reguły leczenie logoneurozy obejmuje zintegrowane podejście i pracę kilku specjalistów, w tym neurologa, logopedy, psychoterapeuty i psychologa. Aby skorygować jąkanie, regularnie odbywają się zajęcia logopedyczne. Jednak o ile z życia pacjenta nie zostanie wykluczona sytuacja traumatyzująca psychikę, zajęcia z logopedą nie zadziałają.
Metody psychoterapii
Aby zmienić postrzeganie przez pacjenta sytuacji stresowej i wyeliminować jej wpływ, wykonywana jest praca z psychologiem i psychoterapeutą, podczas której można wykorzystać następujące elementy:metody:
- psychoanaliza;
- psychokorekcja;
- terapia artystyczna;
- szkolenie psychologiczne;
- psychoterapia.
Jeżeli problem powstał na tle niesprzyjającego środowiska rodzinnego, pacjentom zalecana jest wspólna psychoterapia z bliskimi członkami rodziny.
Pomoc neurologa
Konieczna będzie pomoc neurologa w przepisaniu odpowiedniej terapii lekowej, która powinna mieć na celu wyeliminowanie objawów logoneurozy i towarzyszących jej zaburzeń. W zależności od powikłań towarzyszących logoneurozie, można przepisać następujące leki:
- leki przeciwdepresyjne;
- środki uspokajające;
- uspokajające;
- Neuroleptyki.
Refleksologia i wykorzystanie elektrosnu
Ponadto specjalista może przepisać refleksologię i korzystanie z elektrosnu. Z leczeniem logoneurozy można łączyć niestandardowe metody terapeutyczne, takie jak resocjalizacja, terapia biofeedback, hipnoterapia. Leczenie jąkania może trwać dość długo i wymagać wysiłku nie tylko od samego pacjenta, ale także od jego bliskich.
Zbadaliśmy charakterystykę neurotycznej formy jąkania.
