Czerniak paznokci lub czerniak podpaznokciowy (łac. „czerniak”, od starożytnego greckiego „Μέλας” – „czarny” + „-οΜα” – „guz”) to złośliwa choroba, która rozwija się z wyspecjalizowanych komórek skóry (melanocyty), które produkują melaninę. Występuje nie tylko na wewnętrznej stronie dłoni i podeszwie stopy, ale także na paznokciach (najczęściej dotknięty jest paznokieć kciuka lub palca stopy, ale nie wyklucza się innych paznokci i palców).
Jak często?
Wśród wszystkich nowotworów, częstość występowania czerniaka paznokci wynosi około 3% u kobiet i około 4% u mężczyzn. Wcześniej uważano, że czerniak podpaznokciowy może wystąpić głównie u osób starszych, ale teraz zaczęto obserwować ten nowotwór złośliwy.coraz częściej u młodych ludzi.
W porównaniu z innymi rodzajami raka, czerniak paznokci rozwija się znacznie szybciej, ponieważ organizm reaguje na niego bardzo słabo lub wcale. Dlatego według statystyk, po nowotworach złośliwych płuc, choroba ta zajmuje drugie miejsce.
Wyświetlenia
Istnieje kilka rodzajów czerniaka podpaznokciowego:
- opracowany z macierzy paznokcia (obszar skóry znajdujący się pod nasadą paznokcia, odpowiedzialny za produkcję nowych tkanek);
- występujące spod płytki paznokcia (główna część paznokcia, która chroni tkankę miękką palca);
- wyewoluował ze skóry przy płytce paznokcia.
Przyczyny czerniaka paznokci
Czerniak paznokci dotyka ludzi wszystkich ras, niezależnie od kraju zamieszkania i statusu. W rzeczywistości w chwili obecnej nauka nie ustaliła w pełni przyczyn tej choroby. Jednak nadal można zidentyfikować czynniki, które wpływają na transformację zdrowych komórek w złośliwe. Grupy ryzyka obejmują:
- ludzie, którzy mają jasną skórę, niebieskie oczy, dużo różowych piegów i blond lub rude włosy;
- osoby z historią oparzeń słonecznych (nawet w dzieciństwie lub młodości);
- osoby z rodzinną historią czerniaka podpaznokciowego częściej niż raz są 3-4 razy bardziej narażone na rozwój choroby;
- osoby powyżej 50;
- regularniewystawiony na działanie promieni ultrafioletowych (w tym ze sprzętu do sztucznego opalania);
- zagrożeni są ci, którzy cierpią na brak witamin, odpoczywają i mają słabą odporność, a także ci, którzy pracują w agresywnym środowisku i chemikaliach. Następnie dowiedz się, jak wygląda czerniak.
Oznaki choroby
W większości przypadków wraz z postępem choroby zmieniają się również objawy czerniaka paznokci. Dlatego niezwykle ważne jest, aby nie tracić z oczu pierwszych objawów charakteryzujących początek złośliwości w czasie, ponieważ z reguły wczesny rozwój choroby przebiega bezobjawowo. Ale na późniejszych etapach zaczynają się pojawiać następujące znaki:
- Pod płytką paznokcia pojawia się ciemna plama pigmentowa. To miejsce może wyglądać jak podłużny pasek na łożysku paznokcia. Czasami początek czerniaka paznokcia może być poprzedzony niewielkim urazem palca pacjenta, który nie skonsultował się z lekarzem w odpowiednim czasie.
- Z reguły w ciągu kilku tygodni lub miesięcy następuje powiększenie miejsca pod paznokciem. Zaczyna zmieniać kolor na jasny lub ciemnobrązowy i rozszerza się w obszarze wzrostu naskórka, aż w końcu może całkowicie pokryć całą powierzchnię paznokcia.
- Złośliwy nowotwór zaczyna rozprzestrzeniać się do fałdu paznokciowego otaczającego płytkę paznokcia.
- Zaczynają pojawiać się krwawiące wrzody i rozwijające się guzki, co prowadzi do deformacji, pęknięć i ścieńczenia płytki paznokcia. A także od dołuz paznokcia zaczyna wyciekać ropa.
Więc już wiesz, jak wygląda czerniak. Powyższe znaki pozwolą lekarzowi podejrzewać patologiczne zniszczenie tkanek naskórka i obecność tej niebezpiecznej choroby u pacjenta. W niektórych przypadkach specjalista badający pacjenta myli dolegliwość dermatologiczną z panarytem pochodzenia zakaźnego i zleca chirurgiczne oczyszczenie dotkniętej powierzchni skóry.
Marnuje się cenny czas, który powinien był zostać wykorzystany na leczenie nowotworów, a oznaki raka powracają ponownie z jeszcze żywszym obrazem klinicznym.
Ponieważ bardzo często nowotwory pod paznokciem nie mają koloru, w połowie przypadków tej choroby pacjenci zbyt późno zauważają objawy zewnętrzne. Ten typ czerniaka paznokcia można zauważyć tylko wtedy, gdy pod płytką zaczyna tworzyć się guzek, który unosi paznokieć do góry.
Należy zauważyć, że zarówno ręce, jak i nogi są w równym stopniu dotknięte tą chorobą. Jeśli nowotwór złośliwy rozprzestrzenił się na podeszwę, powoduje to wyraźny dyskomfort podczas ruchu. We wczesnych stadiach choroba przebiega tak bezobjawowo, że czasami lekarze mylą ją z typowymi brodawkami skórnymi.
Etapy
Podkreślmy więc wszystkie etapy czerniaka paznokci:
- Najpierw uszkodzenia obserwuje się na powierzchni skóry, płytka paznokcia osiąga grubość 1 mm, nie budzi to jednak niepokojupacjent.
- Podczas drugiego etapu czerniak podpaznokciowy osiąga grubość 2 mm i zaczyna rozprzestrzeniać się wzdłuż płytki paznokcia, zmieniając pigmentację. Plama rozszerza się, ciemniejąc.
- Następnie złośliwe komórki zaczynają rozprzestrzeniać się do najbliższych węzłów chłonnych i często obserwuje się uszkodzenie skóry wokół paznokcia.
- Na czwartym etapie pojawiają się przerzuty w wątrobie, płucach i kościach.
Każdy powinien pamiętać, że objawy czerniaka podpaznokciowego są ważne do rozpoznania na czas.
Diagnoza patologii
Powodem wizyty u specjalisty powinna być jakakolwiek zmiana barwnikowa w płytce paznokcia, zwłaszcza jeśli powiększyła się ona (do 3 mm lub więcej), ponieważ czerniak paznokci na wczesnym etapie często ma niejednoznaczne objawy. Aby określić złośliwość nowotworu pod paznokciem, wykwalifikowani specjaliści używają dermatoskopu - specjalnego mikroskopu optycznego służącego do prześwietlania warstwy rogowej paznokcia i skóry w celu wizualnej oceny zmian patologicznych: stopnia rozprzestrzenienia, wielkości i grubości guza. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się, jak odróżnić czerniaka podpaznokciowego od krwiaka.
Biopsja
Jeśli podczas dermatoskopii wykryto złośliwe pochodzenie guza, w kolejnym kroku lekarz zaleci dodatkową biopsję, która pozwala usunąć podejrzaną formację wraz z obszarem otaczającej skóry i zbadać tkankę sekcja w laboratorium pod mocniejszymmikroskopem i jednoznacznie określić, czy jest to nowotwór złośliwy, czy prawidłowy krwiak.
Czasami zdarza się, że badanie histologiczne obala obecność czerniaka paznokci u pacjenta i diagnozuje inne choroby: krwiak podpaznokciowy, zwykle z powodu krwawienia lub siniaczenia, zakażenie grzybicze, ziarniniak ropny, zanokcica, rak płaskonabłonkowy. Jeśli jednak podczas badania histologicznego zostanie wykryty nowotwór złośliwy, ostatnim etapem jest badanie ultrasonograficzne (USG) narządów i tomografia w celu wykluczenia obecności przerzutów. Jak długo trwa rozwój czerniaka podpaznokciowego? Więcej na ten temat poniżej.
Leczenie czerniaka paznokci
Czerniak, wraz z częścią zdrowych tkanek, a także podskórną tkanką tłuszczową i mięśniami, jest całkowicie usuwany (wycinany) chirurgicznie. Czasami zdarza się, że czerniak już bardzo się rozprzestrzenił. Następnie wraz z nim całkowicie usuwana jest płytka paznokcia, a w szczególnie zaawansowanych przypadkach amputowana jest również cała paliczka palca u ręki lub stopy. Ponadto, jeśli u pacjenta zdiagnozowany zostanie czerniak paznokci, przepisuje się mu biopsję tkanki limfatycznej, która pomoże lekarzom określić stopień, w jakim nowotwór złośliwy rozprzestrzenił się na lokalne węzły chłonne. Czerniak podpaznokciowy kciuka jest powszechny.
Jeśli w wyniku badania histologicznego zostaną znalezione przerzuty, są one dodatkowo usuwane. A ponadto zaleca się całkowite usunięcie węzłów chłonnych, a następnie, w zależności od osobycechy ciała pacjenta, zalecane jest leczenie złożone lub skojarzone.
Dodatkowe metody
Dodatkowe metody radzenia sobie z tą chorobą to:
- Chemioterapia.
- Radioterapia.
- Terapia laserowa.
Jeżeli nic nie zostało usunięte poza płytką paznokcia, to po operacji usunięcia czerniaka paznokieć odrasta.
Prognoza
Jeżeli pacjentowi w placówce medycznej udzielono na czas i kompetentnej pomocy, rokowania dla niego będą bardzo korzystne.
Jeżeli pacjent nie zadał sobie trudu, aby w porę zwrócić się do wykwalifikowanego specjalisty, którego wizyta była opóźniona przez długi czas, wówczas guz może już dać przerzuty, a proces leczenia w tym przypadku staje się znacznie bardziej skomplikowany, ponieważ szanse spadku przeżywalności. Około 15 do 87% pacjentów przeżywa pięć lat po postawieniu diagnozy.
Dlatego szanuj swoje zdrowie, nie zaniedbuj go i natychmiast skonsultuj się z lekarzem przy pierwszych objawach.
