Czasami choroba pojawia się w ludzkim ciele bez wyraźnego powodu, co wiąże się z niekontrolowaną samoreprodukcją komórek. Jedną z odmian takich dolegliwości jest czerniak paznokci. Początkowy etap choroby jest mało zauważalny i może przypominać inne procesy destrukcyjne. Dlatego pacjenci szukają pomocy na późniejszym etapie.
Cechy choroby
W uproszczeniu czerniak paznokci jest rodzajem guza nowotworowego, który charakteryzuje się agresywnym rozwojem i specyficznie wyraźnym obrazem klinicznym. Jeśli weźmiemy wszystkie choroby onkologiczne, to około 4 procent przypada na tę chorobę.
Statystyki medyczne pokazują, że w większości przypadków dotyczy to kciuka prawej ręki. Wstępny etap procesu onkologicznego jest ukryty. Nie zawsze jest możliwe wykrycie raka za pomocą parametrów zewnętrznych.
Najczęściej czerniak paznokci jest zabarwiony pigmentem nabłonkowym. W takim przypadku ustalenie prawidłowej diagnozy staje się znacznie łatwiejsze nawet po wstępnym badaniu przez lekarza. Około 20% nowotworów złośliwych nie mataki kolor, który komplikuje diagnozę.
Przyczyny pojawienia się
Różne czynniki mogą prowadzić do degeneracji komórek płytki paznokcia:
- obecność łagodnych nowotworów na skórze, takich jak pieprzyki, brodawczaki, brodawki i inne narośle, które zaczęły tworzyć guz;
- wrodzone wady rozwojowe nabłonka z nietypowymi guzkami obecnymi na palcach pacjenta od samego początku życia;
- proces onkologiczny w dowolnych narządach lub częściach ciała, który doprowadził do pokonania płytki paznokcia przez przerzuty;
- powstawanie owrzodzenia pod płytką paznokcia w wyniku infekcji grzybiczej lub wirusowej;
- Regularne obrażenia w miejscu guza w ciężkich warunkach fizycznych;
- ekspozycja na bezpośrednie działanie promieni słonecznych na powierzchnię palców.
Wymienione czynniki ryzyka mogą dać początkowy impuls procesowi onkologicznemu. W rezultacie powstaje czerniak paznokcia. Zdjęcie z jego rozwojem na późniejszych etapach nie może być już mylone z innymi chorobami. Po pojawieniu się płytki paznokcia natychmiast staje się jasne, że jest rak.
Główne objawy
W przypadku zmian onkologicznych należy zwrócić uwagę na kilka ważnych punktów. Chociaż łatwo jest pomylić chorobę z pospolitą infekcją grzybiczą, istnieją silne oznaki, które pozwalają postawić diagnozę.
Zazwyczaj zwracaj uwagę na następujące objawy czerniaka paznokci:
- Tworzenie guza. Często tworzy się gęsty w dotyku odrost zdegenerowanych komórek. To on zaczyna niszczyć strukturę płytki paznokcia. Na jego powierzchni pojawiają się pory, po których warstwy rozdzielają się.
- Zmień kolor paznokcia. W rzeczywistości jest to jeden z najważniejszych oznak przebiegu procesu patologicznego. Powierzchnia może stać się niebieska, czarna, brązowa lub fioletowa. Jeśli powierzchnia paznokcia zmieniła kolor bez widocznych uszkodzeń, pacjent powinien zwrócić się o pomoc do placówki medycznej.
- Obecność pionowego paska. Wraz ze wzrostem guza często tworzy się wyraźna pionowa linia, dzieląca powierzchnię na dwie części. Najczęściej pojawia się na środku talerza. Pasek może z czasem zmienić kolor. Wszystko będzie zależeć od specyfiki choroby onkologicznej.
- Wypływ ropy spod płytki paznokcia. W późniejszych stadiach zaczyna się ciężki stan zapalny. Uwalniana jest duża ilość ropy. Stosowanie leków przeciwzapalnych i antybiotyków w tym przypadku nie daje pożądanego efektu.
- Częsty ból w miejscu zmiany. Po naciśnięciu na palec stają się wyraźne. W okresach regularnych zaostrzeń ból nasila się nawet w spokojnym stanie. W obszarze onkologii wyczuwalna jest wyraźna pulsacja.
- Oderwanie gwoździa od podstawy. Wraz z postępem choroby płytka nie otrzymuje niezbędnego odżywienia, więc zaczyna się odklejać od palca. W zasięgu wzroku pozostaje tylko miękki wałek, zmodyfikowany przez nieszczelny onkologicznyproces.
Występowanie dwóch lub więcej objawów skłania lekarza do założenia, że pacjent ma czerniaka paznokcia stopy lub paznokcia dłoni. Czasami zdarzają się błędy, na przykład specjalista badający pacjenta myli tę dolegliwość z panarytem, który należy do kategorii chorób zakaźnych.
Rodzaje i cechy nowotworów
Czerniaki mogą być różnego rodzaju. Główne rodzaje takich nowotworów przedstawiono w tabeli:
Rodzaje guzów płytki paznokcia
| Typ | Charakterystyka |
| Płytki | Otrzymał najwięcej dystrybucji. Wraz z takim rozwojem wydarzeń zmiany komórkowe w większym stopniu wpływają na zewnętrzną skórę. Głębokie warstwy są dotknięte tylko w przypadku braku odpowiedniego leczenia. |
| Lentigo | We wszystkich cechach guz jest podobny do wspomnianego powyżej. Rozwija się poprzez oddziaływanie na te same warstwy skóry. Jego osobliwość polega na nierównomiernej pigmentacji. |
| Acreal |
Zaczyna pojawiać się na powierzchniowych warstwach skóry, ale stopniowo rośnie wewnątrz. Paznokieć przybiera postać ciemnej plamki. Najczęściej obserwowane u osób o ciemnej karnacji. |
| Węzłowy | Charakteryzuje się głębokim kiełkowaniem w tkance nabłonkowej. Guz charakteryzuje się najbardziej agresywnym charakterem zmiany. |
Etapy przebiegu choroby
W pierwszych dwóch etapach czerniak pod paznokciem jest dość ograniczony. Rosnące komórki nie wpływają jeszcze na tkanki głębokie i narządy wewnętrzne. Ryzyko rozprzestrzeniania się nie jest zbyt wysokie.
W sumie istnieją cztery główne etapy przebiegu choroby, których głównym kryterium oceny jest grubość formacji:
- Na pierwszym etapie grubość formacji jest mniejsza niż 1 mm. Powierzchnia paznokcia nie ma widocznych uszkodzeń, owrzodzenia nie są wykrywane. Po naciśnięciu nie ma bólu.
- Na drugim etapie grubość osiąga 2-4 mm. Pojawiają się małe wrzody. Często guzki tworzą się bezpośrednio na płytce paznokcia.
- Na trzecim etapie grubość formacji wynosi 4 mm lub więcej. Komórki nowotworowe już docierają do regionalnych węzłów chłonnych, tworząc tam wtórne ogniska.
- Na czwartym etapie nie ma znaczenia, jak gruby osiągnął guz. Przerzuty rozprzestrzeniają się na różne narządy. Ból jest bardzo silny. Rozmiar guza znacznie rośnie.
Jeśli chodzi o ból, mogą pojawić się już w drugim etapie, kiedy grubość narostu zaczyna osiągać 2-4 mm. Jednak nie zawsze tak się dzieje. W niektórych przypadkach ból pojawia się dopiero w ostatnim etapie, dopóki tkanka kostna palca nie zostanie całkowicie zaatakowana.
Podstawowe opcje diagnostyczne
Ważne jest, aby we właściwym czasie dokładnie określić, czy pojawił się czerniak paznokci. Znacznie łatwiej leczy się początkową fazę rozwoju choroby niż późną. Do identyfikacjiniebezpieczna choroba, stosowane są specjalne środki diagnostyczne:
- ogólne badanie moczu i krwi;
- MRI;
- biopsja tkanki;
- prześwietlenie płytki paznokcia specjalnym urządzeniem;
- wykonanie badania USG;
- określanie obecności markerów onkologicznych;
- odbieranie nakłucia z węzłów chłonnych.
Wymienione opcje pozwalają uzyskać określone informacje, ale zazwyczaj są one wykonywane łącznie. Po przestudiowaniu wyników dochodzi się do konkretnego wniosku.
Proces leczenia
Przed rozpoczęciem leczenia czerniaka paznokci określa się obecność przerzutów. Na początkowych etapach pacjentowi usuwa się nowotwór, który pojawił się chirurgicznie. Jeśli to konieczne, dotyczy to również zdrowych tkanek znajdujących się wokół dotkniętego obszaru. Falanga jest odcinana tylko w zaawansowanych przypadkach.
Kiedy tworzą się przerzuty, skuteczność leczenia drastycznie spada. Pacjentowi można dodatkowo przepisać radioterapię lub chemioterapię. Czasami węzły chłonne muszą być usunięte.
Prognoza przeżycia
W ocenie perspektyw leczenia czerniaka paznokci ważną rolę odgrywa etap wykrycia choroby. Nawet jeśli pacjent wyzdrowiał, konieczne jest stałe monitorowanie stanu zdrowia. Istnieje wysokie ryzyko nawrotu choroby. Czasami nawet po kilku latach choroba powraca.
Pięcioletni wskaźnik przeżycia w obecności guza wyrażony w procentachw następujący sposób:
- Na pierwszym etapie - 95%.
- Na drugim etapie - 70%.
- Na trzecim etapie - 30%.
- Na czwartym etapie - 7%.
Niska przeżywalność w ostatnich stadiach jest spowodowana pojawieniem się przerzutów, które mogą wystąpić nie tylko w dotkniętych palcach, ale także w innych częściach ciała.
Część końcowa
Aby uniknąć złożonego i długotrwałego leczenia czerniaka paznokci, konieczne jest przestrzeganie środków zapobiegawczych. Należy ograniczyć ekspozycję na bezpośrednie działanie promieni słonecznych, a także unikać złych nawyków, takich jak picie alkoholu i palenie wyrobów tytoniowych. W przypadku podejrzanych zmian na płytce paznokcia należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem.
