Każdy z nas wie o istnieniu czegoś takiego jak temperatura ciała. U zdrowej osoby dorosłej jej wskaźniki powinny mieścić się w zakresie 36-37 ° C. Odchylenia w jednym lub drugim kierunku wskazują na wystąpienie choroby o dowolnej etiologii lub naruszenie termoregulacji organizmu. Ten stan nie jest chorobą samą w sobie, ale może powodować destabilizację narządów i układów, a nawet prowadzić do śmierci. Wszystkie ssaki stałocieplne, w tym ludzie, mają zdolność termoregulacji. Ta funkcja została rozwinięta i utrwalona w toku ewolucji. Koordynuje procesy metaboliczne, umożliwia przystosowanie się do warunków świata zewnętrznego, pomagając tym samym żywym organizmom w walce o ich byt. Każdy osobnik, niezależnie od gatunku, statusu czy wieku, co sekundę jest narażony na działanie środowiska, aw jego ciele nieustannie zachodzą dziesiątki różnych reakcji. Wszystkie te procesy wywołują wahania temperatury ciała, które jeśli niekontrolująca je termoregulacja doprowadziłaby do zniszczenia poszczególnych narządów i całego organizmu. Zasadniczo dzieje się tak, gdy dochodzi do naruszenia termoregulacji. Przyczyny tej patologii mogą być dość różnorodne, od banalnej hipotermii po poważne choroby ośrodkowego układu nerwowego, tarczycy czy podwzgórza. Jeśli osoba cierpiąca na takie dolegliwości ma system termoregulacji, który nie radzi sobie dobrze z jego funkcjami, w celu naprawienia sytuacji konieczne jest leczenie choroby podstawowej. Jeżeli u zdrowego człowieka termoregulacja jest zaburzona, a przyczyną tego są warunki zewnętrzne, takie jak pogoda, trzeba umieć udzielić pierwszej pomocy takiej osobie poszkodowanej. Często od tego zależy jego przyszłe zdrowie i życie. Ten artykuł zawiera informacje o tym, w jaki sposób regulowana jest temperatura ciała, jakie objawy wskazują na awarie termoregulacji i jakie działania należy podjąć w takim przypadku.
Cechy temperatury ciała
Upośledzona termoregulacja jest nierozerwalnie związana z temperaturą ciała. Najczęściej mierzy się go pod pachą, gdzie zwykle przyjmuje się go jako 36,6 ° C. Wartość ta jest wskaźnikiem wymiany ciepła w organizmie i powinna być stałą biologiczną.
Jednak temperatura ciała w niewielkich zakresach może się różnić, na przykład w zależności od pory dnia, co również jest normą. Najniższe jej wartości notowane są między godziną 2 a 4 rano, a najwyższe między godziną 16 a 19. W różnych częściach ciała zmieniają się również wskaźniki temperatury i nie zależy to od pory dnia.zależy. Tak więc w odbytnicy za normalne uważa się wartości od 37,2°C do 37,5°C, a w jamie ustnej od 36,5°C do 37,5°C. Ponadto każdy narząd ma swoją własną normę temperatury. Najwyższa jest w wątrobie, gdzie osiąga 38-40°C. Ale z warunków klimatycznych temperatura ciała zwierząt stałocieplnych nie powinna się zmieniać. Rolą termoregulacji jest właśnie utrzymanie jej stałej w każdych warunkach środowiskowych. W medycynie zjawisko to nazywa się homoitermią, a stała temperatura nazywana jest izotermią.
Naruszenie termoregulacji organizmu charakteryzuje się wzrostem lub spadkiem temperatury ciała. Istnieje wyraźny zakres jego górnych i dolnych wartości, poza który nie można wyjść, bo to prowadzi do śmierci. Dzięki pewnym środkom resuscytacyjnym osoba może przeżyć, jeśli temperatura jej ciała spadnie do 25°C lub wzrośnie do 42°C, chociaż znane są przypadki przeżycia przy bardziej ekstremalnych wartościach.
Pojęcie termoregulacji
Tradycyjnie ludzkie ciało można przedstawić jako rodzaj jądra o stałej temperaturze i powłokę, w której się zmienia. W rdzeniu zachodzą procesy, w wyniku których uwalniane jest ciepło. Wymiana ciepła odbywa się przez powłokę między środowiskiem zewnętrznym a rdzeniem. Źródłem ciepła jest żywność, którą codziennie spożywamy. Podczas przetwarzania żywności zachodzi utlenianie tłuszczów, białek, węgli, czyli reakcje metaboliczne. Podczas ich przepływu powstaje produkcja ciepła. Istotą termoregulacji jest utrzymanie równowagi między przenoszeniem ciepła a powstawaniem produkcji ciepła. Innymi słowy, aby utrzymać temperaturę ciała w normalnym zakresie, muszla musi oddawać do otoczenia tyle ciepła, ile powstaje w jądrze. Naruszenie termoregulacji ciała obserwuje się, gdy występuje nadmiar produkcji ciepła lub odwrotnie, powstaje znacznie więcej niż powłoka jest w stanie wprowadzić do otoczenia.
Może to być spowodowane:
- warunki środowiskowe (za gorąco lub za zimno);
- zwiększona aktywność fizyczna;
- nieodpowiednia odzież na pogodę;
- Przyjmowanie niektórych leków;
- picie alkoholu;
- obecność chorób (dystonia naczyniowo-naczyniowa, guz mózgu, moczówka prosta, różne zespoły dysfunkcji podwzgórza, przełom tarczycowy i inne).
Termoregulacja odbywa się na dwa sposoby:
1. Chemiczny.
2. Fizyczne.
Przyjrzyjmy się im bliżej.
Metoda chemiczna
Opiera się na zależności między ilością ciepła wytwarzanego w ciele a szybkością reakcji egzotermicznych. Typ chemiczny obejmuje dwa sposoby utrzymania pożądanej temperatury - termogenezę kurczliwą i bezskurczową.
Skurcz zaczyna działać, gdy musisz podnieść temperaturę ciała, na przykład, gdy przebywasz w zimnie. Zauważamy to po wzroście włosów na ciele lub biegnących „gęsiej skórce”, które są mikrowibracjami. Pozwalają zwiększyć produkcję ciepła nawet o 40%. Przy cięższych mrozach zaczynamy się trząść. To też nic innego jak metodatermoregulacja, w której produkcja ciepła wzrasta około 2,5-krotnie. Oprócz mimowolnych reakcji odruchowych na zimno, osoba poruszająca się może sama podnieść temperaturę w swoim ciele. Naruszenie termoregulacji w tym przypadku następuje, gdy ekspozycja na zimno jest zbyt długa lub temperatura otoczenia jest zbyt niska, w wyniku czego aktywacja reakcji metabolicznych nie pomaga wytworzyć wymaganej ilości ciepła. W medycynie ten stan nazywa się hipotermią.
Termogeneza może być bezskurczowa, to znaczy przebiegać bez udziału mięśni. Metabolizm spowalnia lub przyspiesza pod wpływem niektórych leków, przy zwiększonej produkcji hormonów w tarczycy i rdzeniu nadnerczy, przy aktywniejszym współczulnym układzie nerwowym. Przyczyny naruszenia termoregulacji człowieka w tym przypadku leżą w chorobach powyższych narządów tarczycy, ośrodkowego układu nerwowego i dysfunkcji nadnerczy. Informacja o zmianach temperatury zawsze dostaje się do ośrodkowego układu nerwowego. Ośrodek cieplny znajduje się w maleńkiej części międzymózgowia, podwzgórzu. Posiada obszar przedni odpowiedzialny za przenoszenie ciepła i obszar tylny odpowiedzialny za wytwarzanie ciepła. Patologie ośrodkowego układu nerwowego lub dysfunkcja podwzgórza zakłócają skoordynowaną pracę tych części, co negatywnie wpływa na termoregulację.
Na intensywność wymiany ciepła, a ponadto na niektóre funkcje naczyniowe wpływają również hormony tarczycy T3 i T4. W stanie normalnym, w celu zaoszczędzenia ciepła, naczynia zwężają się, a w celu jego zmniejszenia rozszerzają się. Kalifornijskinaukowcy udowodnili, że hormony są w stanie „ingerować” w naczynia krwionośne, w wyniku czego przestają reagować na ilość wytwarzanego ciepła i zapotrzebowanie na nie organizmu. W praktyce medycznej często dochodzi do naruszenia termoregulacji u pacjentów z rozpoznaniem guza mózgu lub przełomu tarczycowego.
Metoda fizyczna
Wykonuje pracę polegającą na przekazywaniu ciepła do otoczenia, która odbywa się na kilka sposobów:
1. Promieniowanie. Jest charakterystyczny dla wszystkich ciał i przedmiotów, których temperatura jest powyżej zera. Promieniowanie odbywa się za pomocą fal elektromagnetycznych w zakresie podczerwieni. W temperaturze otoczenia 20°C i wilgotności około 60% osoba dorosła traci do 50% swojego ciepła.
2. Przewodzenie, co oznacza utratę ciepła podczas dotykania zimniejszych przedmiotów. Zależy to od powierzchni styku i czasu trwania kontaktu.
3. Konwekcja, czyli chłodzenie organizmu przez cząsteczki medium (powietrze, woda). Takie cząsteczki dotykają ciała, odbierają ciepło, nagrzewają się i unoszą, ustępując miejsca nowym, chłodniejszym cząsteczkom.
4. Odparowanie. Jest to znajomy pot, a także parowanie wilgoci z błon śluzowych podczas oddychania.
W warunkach niemożności zastosowania tych metod dochodzi do naruszenia termoregulacji organizmu. Powody tego mogą być różne. Tak więc konwekcja i przewodzenie są utrudnione lub zredukowane do zera, jeśli osoba jest owinięta w ubrania, które wykluczają kontakt z powietrzem lub jakimikolwiek przedmiotami, a parowanie jest niemożliwe przy 100% wilgotności. Z innymZ drugiej strony znaczna aktywacja wymiany ciepła prowadzi również do naruszenia termoregulacji. Na przykład konwekcja wzrasta na wietrze i wzrasta wielokrotnie w zimnej wodzie. To jeden z powodów, dla których ludzie, nawet ci, którzy dobrze pływają, giną we wrakach.
Regulacja temperatury u osób starszych
Powyżej zbadaliśmy, czym jest termoregulacja organizmu ludzkiego i przyczyny jej naruszenia, ale bez uwzględnienia cech związanych z wiekiem. Jednak u ludzi zdolność kontrolowania temperatury ciała przez całe życie ulega zmianom.
U osób starszych mechanizmy podwzgórza, które oceniają temperaturę środowiska zewnętrznego, są zaburzone. Nie odczuwają od razu zimna stojąc na lodowatej podłodze, ani nie reagują od razu na gorącą wodę, np. pod prysznicem. Dlatego mogą łatwo się zranić (przechłodzić, spalić). Zaobserwowano, że starsi ludzie, którzy nawet nie narzekają na zimno, pogarszają swój nastrój, pojawia się nieuzasadnione niezadowolenie, a gdy tworzą komfortowy klimat, wszystkie te szkodliwe „objawy” starczego charakteru zmniejszają się lub znikają.
Jednocześnie wielu starszych ludzi odczuwa zimno nawet przy dość komfortowych temperaturach powietrza. Często można je zobaczyć w ciepły letni dzień ubrany w zimę. Takie zmiany w termoregulacji występują w wyniku zaburzeń krążenia i spadku poziomu hemoglobiny.
Starzy ludzie nie tylko reagują na zimno, ale także na ciepło w nieco inny sposób. W wysokich temperaturach otoczenia ich pocenie zaczyna się później, a przywrócenie normy wskaźników temperatury ciała jest wolniejsze. InniInnymi słowy, objawy hipotermii lub przegrzania u nich zaczynają pojawiać się później niż u młodych ludzi, a powrót do zdrowia jest trudniejszy.
Upośledzona termoregulacja u dziecka
Ciało dziecka charakteryzuje się innymi cechami systemu termoregulacji. U noworodków jest bardzo niedoskonały. Niemowlęta rodzą się z temperaturą ciała w zakresie 37,7°C - 38,2°C. Po kilku godzinach spada o około 2°C, po czym ponownie osiąga 37°C, co nie powinno być powodem do niepokoju. Wyższe stawki mogą być sygnałem początku choroby. Niedoskonałość funkcjonowania układu termoregulacji u niemowląt powinna być kompensowana przez stworzenie dla niej odpowiednich warunków klimatycznych. Tak więc do 1 miesiąca w przedszkolu temperatura powietrza powinna być utrzymywana na poziomie 32 ° C - 35 ° C, jeśli dziecko jest rozebrane i 23 ° C - 26 ° C, jeśli jest w pieluchach. Aby pobudzić termoregulację, trzeba zacząć od najprostszej rzeczy – nie zakładać czapki na głowę. U niemowląt w wieku powyżej 1 miesiąca te normy temperatury są obniżone o około 2 ° C.
Dzieci urodzone przedwcześnie mają poważniejsze problemy z termoregulacją, dlatego w pierwszych dniach, a czasem nawet tygodniach trzymane są w specjalnych kuwetach. Wszystkie manipulacje z nimi, w tym przetwarzanie pępowiny, mycie i karmienie, są również wykonywane w kuwetach.
Kontrola temperatury ciała stabilizuje się dopiero w wieku 8 lat
Upośledzona termoregulacja u niemowlęcia może wystąpić z następujących powodów:
- hamujący wpływ na podwzgórze(niedotlenienie płodu, niedotlenienie porodowe, uraz śródczaszkowy podczas porodu);
- wrodzone patologie ośrodkowego układu nerwowego;
- hipotermia;
- przegrzanie (nadmierne owijanie);
- Leki (beta-blokery);
- zmiana warunków klimatycznych (zdarza się, gdy rodzice podróżują razem z dziećmi).
U niemowląt temperatura pod pachą jest uważana za normalną w zakresie od 36,4°C do 37,5°C. Niższe wartości mogą wskazywać na dystrofię, niewydolność naczyń. Wyższe wartości wskazują na procesy zapalne zachodzące w organizmie.
Objawy upośledzonej termoregulacji w hipotermii
W zależności od przyczyny, która spowodowała nieprawidłowości w kontroli temperatury ciała, istnieją różne oznaki wskazujące na naruszenie termoregulacji organizmu. Objawy hipotermii lub hipotermii zaczynają się pojawiać, gdy temperatura ciała spada poniżej 35°C. Ten stan może wystąpić przy dłuższej ekspozycji na mróz lub w wodzie. Dla przeciętnego człowieka temperatura wody w granicach 26-28°C jest uważana za akceptowalną, czyli można w niej przebywać przez długi czas. Wraz ze spadkiem tych wskaźników czas, który może przebywać w środowisku wodnym bez szkody dla zdrowia, gwałtownie się zmniejsza. Na przykład w t=18°C nie przekracza 30 minut.
Hipotermia, w zależności od złożoności kursu, obejmuje trzy etapy:
- lekki (temperatura ciała od 35°C do 34°C);
-średni (t=34°C do 30°C);
- ciężki (t=30°C do 25°C).
Łagodne objawy:
- gęsia skórka;
- sinica;
- drżenie ciała;
- szybki oddech;
- czasami następuje wzrost wartości ciśnienia krwi.
W przyszłości łamanie procesów termoregulacji postępuje.
Ofiara ma następujące objawy:
- niskie ciśnienie krwi;
- bradykardia;
- szybki oddech;
- zwężenie źrenic;
- przestań drżeć w ciele;
- zanik wrażliwości na ból;
- zahamowanie odruchów;
- utrata przytomności;
- śpiączka.
Leczenie hipotermii
Jeżeli z powodu hipotermii doszło do naruszenia termoregulacji organizmu, leczenie powinno mieć na celu podwyższenie temperatury ciała. Przy łagodnej postaci hipotermii wystarczy wykonać następujące czynności:
- idź do ciepłego pokoju;
- pij gorącą herbatę;
- pomasuj stopy i załóż ciepłe skarpetki;
- weź gorącą kąpiel.
Jeśli nie można szybko dostać się do upału, trzeba zacząć aktywne ruchy - skakać, zacierać ręce (ale nie śniegiem), klaskać, wszelkie ćwiczenia fizyczne.
Pierwszej pomocy w przypadku naruszenia termoregulacji drugiego, a zwłaszcza trzeciego stopnia, powinny udzielać najbliższe osoby, gdyż poszkodowany nie może już sam o siebie zadbać. Algorytm działania:
- przenieś osobę do ogrzewania;
-szybko zdjąć ubranie;
- lekko potrzeć ciało;
- owiń w koc, najlepiej w tkaninę, która nie przepuszcza powietrza;
- jeśli odruch połykania nie jest zaburzony, pij ciepły płyn (herbatę, bulion, wodę, ale nie alkohol!).
Jeśli to możliwe, należy wezwać karetkę pogotowia i zabrać pacjenta do szpitala, gdzie leczenie będzie prowadzone przy użyciu środków przeciwskurczowych, przeciwbólowych, przeciwhistaminowych i przeciwzapalnych, witamin. W niektórych przypadkach przeprowadzana jest resuscytacja, czasami odmrożone kończyny muszą być amputowane.
U dzieci szczególnie często obserwuje się występowanie hipotermii. W przypadku hipotermii należy je ogrzać przez owinięcie, podać piersi lub ciepłe mleko. Doskonałym narzędziem stymulującym termoregulację jest hartowanie, które rodzice powinni wykonywać dla maluszka już od pierwszych miesięcy życia. W początkowych etapach polega na kąpielach powietrznych i spacerach na świeżym powietrzu. Później dodaje się wycieranie nóg wilgotną szmatką, mycie zimną wodą, kąpiele ze stopniowym obniżaniem temperatury wody i chodzenie boso.
Hipertermia
Wzrost temperatury ciała lub hipertermia prawie zawsze powoduje naruszenie termoregulacji organizmu. Przyczyny mogą być następujące:
- wiele chorób (uraz, infekcja, stany zapalne, dystonia naczyniowo-naczyniowa);
- przedłużona ekspozycja na słońce;
- ubrania zapobiegające poceniu się;
- stres;
- zwiększona aktywność fizyczna;
- przejadanie się.
Jeśli pacjent wykazuje jakiekolwiek objawychorób (kaszel, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, dolegliwości bólowe narządów i inne), musi wykonać szereg badań diagnostycznych w celu zidentyfikowania przyczyny wzrostu temperatury:
- badanie krwi;
- analiza moczu;
- RTG;
- EKG;
- USG.
Po postawieniu diagnozy zidentyfikowana choroba jest leczona, co jednocześnie przywraca temperaturę ciała do normalnych wartości.
Jeżeli w wyniku przegrzania doszło do naruszenia termoregulacji, leczenie polega na stworzeniu poszkodowanemu warunków do przywrócenia funkcjonowania układów organizmu. Objawy udaru słonecznego obejmują:
- ogólne złe samopoczucie;
- ból głowy;
- nudności;
- wzrost temperatury;
- zwiększona potliwość;
- czasami konwulsje, omdlenia i krwawienia z nosa.
Poszkodowany należy umieścić w chłodnym miejscu (wskazane jest położenie się i podniesienie nóg) i:
- rozebrać, jeśli to możliwe;
- przetrzyj obudowę wilgotną szmatką;
- przyłóż zimny kompres na czoło;
- pij chłodną osoloną wodę.
Udar cieplny ma trzy rodzaje intensywności:
- łagodny (temperatura ciała nieznacznie podwyższona);
- średnie (t=39°C do 40°C);
- ciężki (t=41°C do 42°C).
Łagodna forma objawia się bólem głowy, osłabieniem, zmęczeniem, szybkim oddechem, tachykardią. W ramach kuracji można wziąć chłodny prysznic, napić się wody mineralnej.
Naruszenie termoregulacji organizmu człowieka w formie środkowej objawia się następującymi objawami:
- słabość;
- nudności do wymiotów;
- ból głowy;
- tachykardia;
- czasami utrata przytomności.
Poważne objawy:
- zdezorientowany umysł;
- drgawki;
- częsty puls nitkowaty;
- częste, płytkie oddychanie;
- ton głuchego serca;
- skóra gorąca i sucha;
- bezmocz;
- urojenia i halucynacje;
- zmiana składu krwi (spadek chlorków, wzrost mocznika i azotu resztkowego).
W umiarkowanych i ciężkich postaciach prowadzi się intensywną terapię, w tym wstrzyknięcia „Diprazyny” lub „Diazepamu”, zgodnie ze wskazaniami, wprowadzenie leków przeciwbólowych, przeciwpsychotycznych, glikozydów nasercowych. Przed przyjazdem karetki poszkodowanego należy rozebrać, przetrzeć zimną wodą, włożyć lód w pachwiny, pachy, czoło i tył głowy.
Zespół zaburzeń termoregulacji
Ta patologia jest obserwowana przy dysfunkcji podwzgórza i może objawiać się hipo- i hipertermią.
Powody:
- wrodzone patologie;
- guz;
- infekcja wewnątrzczaszkowa;
- narażenie na promieniowanie;
- bulimia;
- anoreksja;
- niedożywienie;
- nadmiar żelaza.
Objawy:
- pacjenci równie słabo znoszą zimno i ciepło;
- stale zimne kończyny;
- w ciągu dnia temperatura pozostaje niezmieniona;
-temperatura podgorączkowa nie reaguje na antybiotyki, glikokortykoidy;
- obniżenie temperatury do normalnych wartości po śnie, po zażyciu środków uspokajających;
- związek wahań temperatury ze stresem psychoemocjonalnym;
- inne objawy dysfunkcji podwzgórza.
Leczenie przeprowadza się w zależności od przyczyn, które spowodowały problemy z podwzgórzem. W niektórych przypadkach wystarczy przepisać odpowiednią dietę pacjentowi, w innych konieczna jest terapia hormonalna, a w innych interwencja chirurgiczna.
Zespół chłodu wskazuje również na naruszenie termoregulacji. Ci, którzy mają ten syndrom, są stale zimni, nawet latem. W tym przypadku temperatura jest często normalna lub lekko podwyższona, stany podgorączkowe utrzymują się długo i monotonnie. Takie osoby mogą doświadczać nagłych skoków ciśnienia, przyspieszonego tętna, zaburzeń oddychania i nadmiernej potliwości oraz zaburzonych popędów i motywacji. Badania pokazują, że przyczyną zespołu chłodu jest zaburzenie autonomicznego układu nerwowego.
