Wielu z nas zapiera dech w piersiach podczas wspinania się na wysokość, a kiedy znajdujemy się w słabo wentylowanych pomieszczeniach, czujemy się zmęczeni i lekko zawroty głowy. Wynika to z braku tlenu dla naszych narządów. Jeżeli w wyżej wymienionych przypadkach jest to spowodowane czynnikami zewnętrznymi, czasami występuje brak tlenu w postaci choroby. Może mieć różny charakter, nasilenie i objawy, czasami może mieć poważne konsekwencje, a nawet śmierć. W artykule omówiono główne cechy pojęcia hipoksji, zasady i klasyfikacje stanów hipoksji, a także główne metody leczenia i profilaktyki.
Definicja
Niedotlenienie to stan, w którym organizm pozbawiony jest dopływu tlenu na poziomie tkanek. Niedotlenienie jest klasyfikowane jako uogólnione, obejmujące całe ciało lub miejscowe, obejmujące niektóre narządy. Chociaż niedotlenienie jest chorobą patologiczną, różne poziomy stężenia tlenu we krwi tętniczej są dopuszczalne w przypadku:określone warunki fizyczne, takie jak trening hipowentylacji lub aktywne ćwiczenia.
Niedotlenienie egzogenne lub niedotlenienie wiąże się ze wspinaniem się na duże wysokości, a to powoduje nawet u zdrowych ludzi chorobę wysokościową, prowadzącą do śmiertelnych konsekwencji: obrzęku płuc i ostrego obrzęku mózgu. Niedotlenienie występuje również u osób zdrowych podczas oddychania mieszaninami gazów o niskim stężeniu tlenu, na przykład podczas nurkowania z aparatem oddechowym z obiegiem zamkniętym, które kontrolują zawartość tlenu w dostarczanym powietrzu. Sztucznie wywołany umiarkowany stan niedotlenienia jest stosowany w szczególności podczas treningu na dużych wysokościach w celu przystosowania się zarówno na poziomie ogólnoustrojowym, jak i komórkowym.
Niedotlenienie jest częstym powikłaniem u noworodków w wyniku porodu przedwczesnego. Ponieważ płuca płodu rozwijają się pod koniec trzeciego trymestru, wcześniaki często rodzą się z niedorozwiniętymi płucami. Niemowlęta zagrożone niedotlenieniem umieszczane są w inkubatorach, które zapewniają małym organizmom tlen i dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych.
Stopień niedotlenienia
Istnieje kilka stopni patologii:
- Łatwe. Objawia się podczas normalnej aktywności fizycznej.
- Umiarkowane. Stopień objawia się przewlekłą hipoksją w stanie normalnym.
- Ciężkie. Objawia się podczas ostrego ataku niedotlenienia i może prowadzić do śpiączki.
- Krytyczny. silna manifestacjaniedotlenienie, może być śmiertelne.
Uogólnione niedotlenienie
W chorobie wysokościowej, kiedy niedotlenienie rozwija się mniej stopniowo, objawy obejmują:
- zmęczenie,
- drętwienie,
- mrowienie kończyn,
- nudności i niedotlenienie.
Zaobserwowano ciężkie niedotlenienie:
- pomieszanie świadomości,
- brak orientacji,
- halucynacje,
- zmiana behawioralna,
- dokuczliwe bóle głowy,
- poważna duszność,
- manifestujący się tachykardia,
- nadciśnienie płucne prowadzące do spowolnienia akcji serca, niskiego ciśnienia krwi i śmierci.
Niedotlenienie jest wynikiem upośledzenia transportu O2 do komórek. Równolegle dochodzi do spadku ciśnienia parcjalnego tlenu, zaburzenia wymiany gazowej w płucach, spadku poziomu hemoglobiny, zmian w przepływie krwi do tkanek końcowych oraz problemów z rytmem oddychania.
Tlen we krwi ma stałe połączenie z hemoglobiną, więc jakakolwiek ingerencja w tę cząsteczkę nośnika uniemożliwia dostarczanie tlenu do obwodu. Hemoglobina zwiększa zawartość tlenu we krwi około 40-krotnie. Kiedy zdolność hemoglobiny do transportu tlenu zostaje zakłócona, pojawia się stan niedotlenienia.
Niedotlenienie niedokrwienne
Niedokrwienie, co oznacza niewystarczający przepływ krwi do tkanek, również prowadzi do niedotlenienia. Nazywa się to „niedotlenieniem niedokrwiennym” powodującym stan zatorowy. Ta niedotlenieniepowoduje zawał serca, który zmniejsza ogólny przepływ krwi, co prowadzi do dalszego zniszczenia tkanek. Niewystarczający przepływ krwi powoduje miejscowe niedotlenienie, takie jak gangrena, u osób z cukrzycą.
Niedotlenienie hipoksemiczne
Hipoksemia to stan niedotlenienia, w którym występuje niedobór tlenu we krwi. Niedotlenienie hipoksji rozwija się wraz z zaburzeniami w ośrodku oddechowym. Należą do nich:
- zasadowica oddechowa,
- przetok krwi w płucach,
- choroby, które zakłócają pełne funkcjonowanie płuc, powodując niedopasowanie wentylacji i perfuzji (V/Q),
- zator płucny,
- częściowe zmiany ciśnienia tlenu w otaczającym powietrzu lub pęcherzykach płucnych.
Nazywa się to również egzogennym, ten rodzaj niedotlenienia jest spowodowany niską zawartością tlenu w powietrzu. Gatunek ten występuje na dużych lub niskich wysokościach. Hipoksję hipoksyjną można podzielić na hipobaryczną i normobaryczną. Pierwszy odnosi się do przypadków, w których dana osoba wchodzi w warunki rozrzedzonego powietrza i niskiego ciśnienia, a także niskiej zawartości tlenu. Dzieje się tak w górach lub na samolotach na niskich wysokościach latających bez masek. Drugi odnosi się do sytuacji, w których nie ma zmiany ciśnienia, ale w powietrzu jest wciąż mało tlenu. Dzieje się tak w kopalniach lub innych zamkniętych przestrzeniach.
Powody
Przyczyny niedotlenienia hipoksji mogąbyć dość zróżnicowane. Spośród głównych możemy wyróżnić:
1) Wypuszczane powietrze na wysokości. Jest to jedna z najczęstszych przyczyn niedotlenienia, która występuje nawet u zdrowych osób.
2) Słaba wentylacja w zamkniętych pomieszczeniach z dużą liczbą osób. Jedna z najczęstszych przyczyn niedotlenienia w warunkach domowych.
3) Przebywanie w pomieszczeniach, które nie mają połączenia ze światem zewnętrznym. Obejmuje to różnego rodzaju kopalnie, studnie, a także łodzie podwodne.
4) Awaria aparatu oddechowego w silnie zagazowanym środowisku. Na przykład praca w zadymionych pomieszczeniach z wadliwą maską gazową.
Objawy
Objawy i konsekwencje niedotlenienia zależą od zdolności organizmu do reagowania na brak tlenu, a także od stopnia niedotlenienia, który występuje. Do najczęstszych objawów należą pojawienie się duszności, trudności w oddychaniu, a także dysfunkcja niektórych narządów. Warto również podkreślić, że układ nerwowy i sercowo-naczyniowy są najbardziej podatne na niedotlenienie, które charakteryzuje się szybkim lub obniżonym biciem serca. W ostrym niedotlenieniu jedna z półkul mózgowych może działać nieprawidłowo, co może prowadzić do śmierci lub nieodwracalnych zmian. Jeśli niedotlenienie jest przewlekłe, charakteryzuje się pojawieniem się duszności podczas różnego wysiłku fizycznego. Być może pojawienie się chronicznego zmęczenia spowodowanego brakiem tlenu we wszystkich narządach.
Rodzaje warunków niedotlenienia
Istnieją dwie odmiany:
Niedotlenienie anemiczne
Hemoglobina jest odpowiedzialna za transport tlenu w organizmie. Niedobór hemoglobiny prowadzi do anemii, która powoduje niedotlenienie anemiczne. Niewystarczająca zawartość żelaza w organizmie jest najczęstszą przyczyną anemii. Ponieważ żelazo bierze udział w tworzeniu hemoglobiny, będzie produkowane w mniejszych ilościach z powodu braku tego pierwiastka śladowego, który jest albo mały w organizmie, albo słabo wchłaniany. Niedokrwistość jest zwykle procesem przewlekłym, który z czasem jest kompensowany przez podwyższony poziom czerwonych krwinek poprzez wzrost erytropoetyny.
Ostre niedotlenienie
Poważne niedotlenienie egzogenne niedotlenienie charakteryzuje się wzrostem częstości akcji serca i oddychania, występowaniem tachykardii, ilość krwi przepływającej przez serce również wzrasta ze względu na fakt, że szpik kostny uwalnia dodatkową porcję czerwonej krwi komórek do krwiobiegu w celu utrzymania prawidłowego poziomu tlenu w organizmie. W ostrym ataku niedotlenienia niedotlenienia organizm kieruje całą krew do narządów centralnych, ignorując wtórne. W takim przypadku, jeśli atak zostanie wyeliminowany w krótkim czasie, osoba może zachować normalne ciało. Jeśli atak nie zostanie natychmiast wyeliminowany, możesz spóźnić się z udzieleniem pierwszej pomocy i w organizmie wystąpią nieodwracalne reakcje, które mogą zakończyć się śmiercią.
Przewlekła hipoksja
Ten stopień niedotlenienia hipoksji jest typowy w okresie ciężkiej choroby, trwa dość długo. To jest główna różnica w stosunku do ostrego niedotlenienia. Przez długi czas organizm przystosowuje się do warunków braku tlenu i zaczyna otrzymywać tlen do komórek w nowy sposób. W płucach zwiększa się sieć naczyń krwionośnych, a do krwi dostarczana jest dodatkowa hemoglobina. Serce jest zmuszone do wydestylowania ogromnych objętości krwi, a zatem powiększa się. Jeśli podczas ostrej hipoksji, po ustąpieniu objawów, wszystkie narządy wracają do normalnego stanu, to podczas przewlekłej hipoksji organizm odbudowuje się na zawsze.
Niedotlenienie histotoksyczne
Histotoksyczna hipoksja występuje, gdy poziom tlenu w komórkach mieści się w normalnym zakresie, ale komórki nie mogą go efektywnie wykorzystać z powodu niesprawnych katalizatorów fosforylacji oksydacyjnej. Tak się dzieje z zatruciem cyjankiem.
Konsekwencje niedotlenienia
Konsekwencje niedotlenienia hipoksji są bardzo zróżnicowane. Jeśli komórki organizmu nie mają wystarczającej ilości tlenu, elektrony są przekształcane w kwas pirogronowy podczas fermentacji kwasu mlekowego. Ten tymczasowy środek pozwala na uwolnienie niewielkiej ilości energii. Pojawienie się kwasu mlekowego (w tkankach i krwi) jest wskaźnikiem niedostatecznego dotlenienia mitochondriów, co może być spowodowane hipoksemią, słabym krążeniem (np. wstrząs) lub połączeniem obu tych czynników. Ten stan, który ma długą i ciężką postać, prowadzi do śmierci komórki. Nadciśnienie płucne niekorzystnie wpływa na przeżycie w hipoksemii do tego stopnia, że wzrasta podwyższone średnie ciśnienie w tętnicy płucnej. Przewlekła hipoksemia zwiększa śmiertelność przy dowolnym nasileniu choroby.
Liczne badania na pacjentach z hipoksemią wykazały związek między dziennymi godzinami używania tlenu a przeżyciem. Istnieją powody, by sądzić, że ciągłe 24-godzinne stosowanie tlenu u pacjentów z niedotlenieniem zmniejszy śmiertelność. Koncentratory tlenu są do tego idealne. Są łatwe w utrzymaniu i nie wymagają znacznych kosztów energii elektrycznej. Zapewniają stałe źródło tlenu i eliminują kosztowny transport butli z tlenem. W biurach i pomieszczeniach mieszkalnych wyposażone są pomieszczenia klimatyzowane, w których temperatura i wilgotność są utrzymywane na stałym poziomie. Tlen jest zawsze dostępny w tym systemie.
Leczenie niedotlenienia
Ponieważ niedotlenienie jest bardzo niebezpieczną chorobą, która może prowadzić do śmierci, wiele uwagi poświęca się jej leczeniu. W leczeniu niedotlenienia niedotlenienia stosuje się kompleksowe leczenie, które obejmuje eliminację przyczyn choroby, a także regulację układu dopływu krwi do organizmu. Jeśli niedotlenienie występuje w łagodnej postaci, można to skorygować spacerując na świeżym powietrzu, a także zwiększając wentylację pomieszczeń.
W przypadku, gdy stopień niedotlenienia hipoksji jest poważniejszy, istnieje kilka złożonych metod leczenia. Najczęściej stosowane sztuczne nasycenie płuc tlenem. Dzięki tej metodzie stosuje się różne poduszki tlenowe, maski, a także system sztucznej wentylacji.płuca. Oprócz tego pacjenta przepisywane są leki, które rozszerzają struktury oddechowe.
