Zdrowa osoba zawsze zawiera w moczu niewielkie ilości kryształków szczawianu wapnia. Wzrost ich liczby może być oznaką kamicy moczowej, przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, rozwoju przewlekłej niewydolności nerek. Jedynym sposobem zapobiegania tej chorobie jest przestrzeganie diety.
Co to jest szczawian?
To jest nazwa soli kwasu szczawiowego, reprezentowanych przez związki wapnia lub amonu, wydalane przez nerki. Około pięć procent z nich powstaje z pożywienia. Szczawian wapnia jest wydalany z organizmu przez nerki z moczem. Wraz ze zwiększonym wydzielaniem pojawia się stan zwany oksalurią.
Jak wyglądają szczawiany?
Kamienie szczawianu są twarde, ciemnobrązowe lub czarne. Mają kolce, które uszkadzają tkanki dróg moczowych i powodują krwawienie. Krew barwiąca kamień nadaje mu ciemny kolor. W przypadku braku krwawienia szczawiany są lżejsze. Jeśli do soli wapniowych rosnącego szczawianu doda się inne związki, to na kawałku można:zobacz, że struktura kamienia jest warstwowa.
Rozmiary kamieni wahają się od kilku milimetrów (takie kamienie nazywane są piaskiem lub mikrolitami) do czterech lub więcej centymetrów. Sprzyjające warunki przyczyniają się do tego, że szczawian wapnia może przekształcić się w kamień koralowy, który zajmuje całe światło nerki.
Co powoduje oksalurię?
Istnieją dwa rodzaje oksalurii. Pierwotna jest chorobą dziedziczną i nazywa się oksalozą. Za przyczynę jej występowania uważa się zaburzoną wymianę glicyny i kwasu glioksalowego. Choroba objawia się objawami kamicy moczowej. Zatrucie substancjami toksycznymi, które nie mogą być wydalane przez nerki, których funkcja jest zaburzona, powoduje rozwój niewydolności nerek i ciężkiego stanu mocznicy.
Wtórna oksaluria jest chorobą nabytą. Przyczyną tego może być nadmiar w diecie pokarmów, w których wzrasta zawartość kwasu szczawiowego i witaminy C. Nie należy przesycać diety szpinakiem, pietruszką, szczawem, owocami cytrusowymi, burakami, porzeczkami, owocami dzikiej róży, kakao, czekoladą itp. Kryształy szczawianu wapnia w moczu w zwiększonych ilościach powodują, że organizm nie wchłania wapnia, który gromadzi się we krwi, a to może prowadzić do rozwoju osteoporozy.
W niektórych stanach patologicznych (odmiedniczkowe zapalenie nerek, cukrzyca, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, procesy zapalne w jelitach, choroba Leśniowskiego-Crohna) można zaobserwować wzrost ilości szczawianów. Kamienie szczawianowe pojawiają się również przy niedoborze witaminy B6, a takżemagnez, który zapobiega ich powstawaniu. Przyjmowanie niektórych leków, takich jak kwas askorbinowy, glikol etylenowy, suplementy wapnia zwiększa ilość szczawianu w moczu.
Objawy
Przejawami oksalurii są mikro- i makrohematuria. W pierwszym wariancie krew pojawia się w moczu, ale można to zobaczyć tylko pod mikroskopem. Przy dużym krwiomoczu zmiany w moczu są widoczne gołym okiem, stają się podobne do mięsnych pomyj. Dzieje się tak, ponieważ kryształy szczawianu wapnia uszkadzają ściany dróg moczowych.
Choroba może rozpocząć się w dzieciństwie, objawiając się okresowymi bólami brzucha, spadkiem dziennej objętości moczu, nasyconym kolorem moczu. Nie zawsze przy chorobie pojawiają się jakieś objawy. Szczawian wapnia jest wykrywany przypadkowo, podczas badania moczu, badania rentgenowskiego lub gdy objawy kolki nerkowej występują w postaci ostrego bólu w dolnej części pleców po jednej stronie. Ból pojawia się, gdy kamień przechodzi przez moczowód. Długotrwała choroba prowadzi do zwiększonego odkładania się soli w tkankach nerek i może rozwinąć się przewlekła niewydolność nerek.
Co pokazuje badanie moczu?
Jak wspomniano powyżej, choroba jest wykryta przez przypadek. Podczas przeprowadzania ogólnej analizy moczu znajduje się w nim szczawian wapnia. Ponadto w przypadku oksalurii w analizie można wykryć erytrocyty i leukocyty.
szczawian wapnia w moczu kobiety powinien być pomiędzy228-626 µmol/dzień, u mężczyzny 228-683 µmol/dzień. Może być potrzebne dodatkowe badanie z prześwietleniem nerek, urografią, USG nerek.
Jak oddać mocz na szczawiany?
Przed przystąpieniem do testu nie wolno spożywać buraków, marchwi, a także pokarmów wpływających na kolor moczu. Warunkiem wstępnym jest czystość zewnętrznych narządów płciowych przed pobraniem. Kobiety w krytyczne dni nie powinny być testowane.
Pierwsze poranne oddawanie moczu nie jest brane pod uwagę, odnotowywany jest tylko jego czas. W ciągu dnia mocz zbiera się w jednym pojemniku. Następnego dnia rano odbywa się ostatnia zbiórka moczu. Następnie mierzy się całkowitą objętość wydzieliny na dzień, około 200 mililitrów wlewa się do osobnego pojemnika i przekazuje do laboratorium. Do pojemnika musi być dołączona etykieta z informacją o dziennej ilości moczu.
Jak leczyć?
Jeśli w moczu znajduje się szczawian wapnia, lekarz przepisuje dietę. Z diety należy wykluczyć mięso, ryby, buliony grzybowe, ostre przyprawy, wędliny, słone potrawy, konserwy. Ponadto należy ograniczyć stosowanie pokarmów takich jak szczaw, szpinak, buraki, cytrusy, truskawki, orzechy, fasola, czekolada. Nie można nadużywać także herbaty i kawy.
W procesie leczenia organizm potrzebuje dodatkowej alkalizacji, którą ułatwia włączenie do diety suszonych moreli i suszonych śliwek. Ponadto konieczne jest przyjmowanie preparatów magnezowych, witaminy B6. Aby zapobiec krystalizacji szczawianów w moczu, należy pić dużo wody. Rozpuszczanie soli ułatwiają napary i wywary z rdestu, kopru, liści truskawki, skrzypu itp. Z ludowych metod leczenia warto pić sok z marchwi na łyżce stołowej trzy razy dziennie przez kilka miesięcy. Sok z jarzębiny jest nie mniej skuteczny (3 łyżki stołowe trzy razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem) przez miesiąc. Sok z pietruszki wymieszany z miodem (2 łyżki stołowe trzy razy dziennie przed posiłkami) wspomaga kurację.
Regularne ćwiczenia są korzystne. Bieganie, spacery, skakanie przyczyniają się do usuwania drobnych kamieni, piasku.
W zależności od tego, co pokazuje analiza moczu, może być konieczne leczenie cytrynianem potasu lub cytrynianem sodu, leki przeciwzapalne i przeciwbakteryjne. W przypadku infekcji konieczne jest przyjmowanie antybiotyków i sulfonamidów (leki „Ceftriakson”, „Biseptol”, „Sulfadimetoksin”). W celu złagodzenia skurczu i ułatwienia przejścia szczawianu przez drogi moczowe konieczne jest przyjmowanie leków przeciwskurczowych (Baralgin, No-shpa, Platyfillin, Papaverine). Ciężkie przypadki z objawami kolki nerkowej leczy się chirurgicznie.
Zapobieganie
Zrównoważona dieta może pomóc w zapobieganiu wysokiemu poziomowi szczawianów w moczu. Dietę należy wzbogacić o pokarmy zawierające magnez. Przydatne jest stosowanie płatków owsianych, kaszy gryczanej, kaszy jaglanej, suszonych owoców, chleba pełnoziarnistego. Usunięcie kwasu szczawiowego ułatwia zastosowanie winogron,pigwy, gruszki, które przydają się zarówno świeże jak i w formie wywaru.
W przypadku wykrycia pewnych objawów konieczne jest leczenie na czas, ponieważ taki stan może prowadzić do poważnych konsekwencji w postaci kamicy moczowej i innych patologii. Dbanie o własne zdrowie uchroni Cię przed nieprzyjemnymi konsekwencjami.
