Vitiligo jest dzisiaj mało zbadaną chorobą dermatologiczną. Patologia dostarcza wielu psychologicznych i estetycznych problemów pacjentowi żyjącemu we współczesnym, pełnym lęku i mało tolerancyjnym społeczeństwie. Naruszenie syntezy melaniny jest rzadkie. Wielu po prostu nie wie, że choroba nie jest zaraźliwa, więc unikają i naruszają pod każdym względem osobę z białymi plamami na skórze.
Informacje ogólne
Vitiligo (inne nazwy: pies, łaciata skóra, białaczka, leukopatia) to nabyta choroba dermatologiczna. Nauka ustaliła, że w jednej trzeciej przypadków choroba jest przenoszona genetycznie. Nazwa pochodzi od łacińskiego słowa vitium, które oznacza „brak” lub „wadę”. Patologia odnosi się do grupy dyschromii skóry - różnych zaburzeń pigmentacji (chroma - "kolor" z łaciny, a przedrostek dys - oznacza "odchylenie od normy" lub "upośledzona funkcja").
W normalnym stanie odcień skóry zależy od pigmentówmelanina, karoten, zredukowana i dotleniona hemoglobina. Zredukowana hemoglobina jest niebieska i znajduje się w żyłkach, podczas gdy natleniona hemoglobina w naczyniach włosowatych jest czerwona. Melanina zapewnia brązowy kolor, a karoten zapewnia żółty. Najczęściej zaburzenia pigmentacji skóry są związane z nadmiarem lub brakiem melaniny.
Jaką chorobą jest bielactwo, czy jest zaraźliwa, kto najczęściej boryka się z patologią? Dermatoza pigmentowa może pojawić się w każdym wieku, jednak najczęściej objawy występują u osób poniżej 20 roku życia, przy czym połowa przypadków choroby rozwija się w przedziale od 10 do 30 lat. Średnio częstość występowania patologii wynosi około 1%, podczas gdy kobiety częściej cierpią na bielactwo nabyte. Choroba nie jest zaraźliwa, nie zwiększa ryzyka raka skóry i jest stosunkowo bezpieczna dla zdrowia.
Przyczyny wystąpienia
Fizjologiczne przyczyny bielactwa nabytego i mechanizmy stojące za rozwojem choroby są nadal nieznane naukom medycznym, ale istnieje wiele badań sugerujących leczenie. Nie można wykluczyć, że niektóre z nich odniosą sukces, ale potwierdzą to dopiero liczne badania kliniczne. Dziś można jedynie wymienić kilka hipotez naukowych, ale trzeba liczyć się z tym, że nadal istnieje bardzo duże prawdopodobieństwo błędu w tej kwestii.
Wszystkie założenia dotyczące przyczyn bielactwa u dzieci i dorosłych są raczej niejasne z punktu widzenia medycyny opartej na dowodach, ale mają prawo istnieć. Obecnie głównymi hipotezami są: różne zaburzenia endokrynologiczne, urazy psychiczne, zaburzenia autonomicznego układu nerwowego, przyczyny autoimmunologiczne, wywiad rodzinny, niedobór enzymu tyrozynazy, który jest odpowiedzialny za syntezę melaniny u ludzi.
Przyczyną bielactwa nabytego (leczenie w tym przypadku jest dość specyficzne) może być efekt chemiczny, ale w tym przypadku choroby dermatologiczne są klasyfikowane jako wtórne i uleczalne. Tret-butylofenol, poliakrylan, butylopiroksatechina i niektóre inne chemikalia mogą powodować białe plamy na skórze.
Czynniki prowokujące
Niektórzy eksperci twierdzą, że objawy choroby dermatologicznej są jedynie orientacyjne, to znaczy wskazują na poważniejsze zaburzenia wewnętrzne. Na przykład choroby tarczycy mogą wpływać na występowanie bielactwa nabytego. Według statystyk 10% pacjentów ze zdiagnozowanym bielactwem ma również dysfunkcję tarczycy. Dysfunkcja gruczołów płciowych, nadnerczy, przysadki mózgowej negatywnie wpływa na predyspozycje do zaburzeń dermatologicznych.
Dyschromia może być spowodowana zaburzeniami troficznymi związanymi z oparzeniami (w tym oparzeniami słonecznymi) lub urazami skóry. Jak zaczyna się bielactwo? Pierwsze objawy są często obserwowane w obszarach wcześniej uszkodzonych, ponieważ mają składnik autoimmunologiczny z powodu procesu zapalnego. Komórki skóry produkujące melaninę ulegają stopniowemu uszkodzeniu, co ostatecznie prowadzi do naruszeniapigmentacja skóry.
Vitiligo często rozwija się na tle dysbakteriozy, zespołu jelita drażliwego, złego wchłaniania, upośledzonych funkcji motorycznych i kwasotwórczych przewodu pokarmowego. Te patologie prowadzą do zaburzeń wchłaniania witamin i innych substancji biologicznie czynnych (na przykład niektórych enzymów i witamin z grupy B), które są ważne dla utrzymania prawidłowego stanu skóry. Zastój żółci może prowadzić do pogorszenia stanu skóry i nasilenia objawów bielactwa.
Niektóre leki przyczyniają się do rozwoju procesu patologicznego, substancje kosmetyczne zawierające szkodliwe składniki lub agresywne chemikalia. Predyspozycje genetyczne są również częstym czynnikiem sprawczym. Bielactwo nie jest chorobą wrodzoną, ale rozwija się pod wpływem kilku czynników. Ale naukowcom udało się udowodnić, że dyschromia jest związana z genetyką. Istnieje grupa genów, które sprawiają, że osoba jest bardziej wrażliwa. Ponadto stwierdzono, że osoby z brązowymi oczami są bardziej narażone na pojawienie się białych plam na skórze, podczas gdy osoby z niebieskimi lub zielonymi oczami są znacznie mniej narażone na rozwój choroby.
Autoimmunologiczny charakter zaburzeń pigmentacji jest dziś uważany za główny. Awarie układu odpornościowego prowadzą do powstania przeciwciał, które atakują nie tylko obce bakterie, wirusy i grzyby, ale także własne komórki organizmu. Za tą teorią przemawia fakt, że toczeń rumieniowaty często występuje u pacjentów ze zdiagnozowanym bielactwem,reumatoidalne zapalenie stawów, autoimmunologiczne choroby tarczycy i inne choroby związane z nieprawidłowym funkcjonowaniem układu odpornościowego.
Psychosomatyka choroby
Oprócz przyczyn fizjologicznych, na rozwój dyschromii skóry wpływa komponent emocjonalny, to znaczy choroba może mieć charakter psychosomatyczny. Bielactwo jest chorobą specyficzną i nie do końca poznaną, dlatego istnieje wiele teorii na jej temat. Jednym z nich jest psychosomatyka. Choroba bielactwa, według psychologów, może objawiać się u osób, które odczuwają wstyd lub zbytnio się za coś obwiniają, obiektywnie nie będąc winnymi. Wtedy mózg „postanawia pomóc” poprzez „oczyszczenie”, a skóra pokrywa się białymi plamami.
W naturalnych warunkach zwierzęta albinosy wyraźnie wyróżniają się na tle ogólnego tła. Ten sam „program” może działać u ludzi. Na przykład małe dziecko czuje się niechciane po pojawieniu się brata lub siostry w rodzinie, kiedy rodzice poświęcają mu całą swoją uwagę i wolny czas. W takich momentach dziecko cierpi z powodu przymusowej separacji od rodziców i chce się wyróżnić, aby zwrócić na siebie uwagę. Ciało może reagować na silne doświadczenia poprzez bielactwo.
Psychosomatics podkreśla inne możliwe przyczyny choroby. Dlatego pacjenci powinni zwracać uwagę na swoje doświadczenia podczas rozwoju choroby - pojawienie się pierwszych białych plam na skórze z reguły przypada na aktywną fazę konfliktu. W niektórych przypadkach pomaga defekt kosmetycznypozbądź się pracy z wykwalifikowanymi psychologami lub psychoterapeutą.
Klasyfikacja chorób
Lekarze rozróżniają uogólnioną postać choroby, zlokalizowaną i powszechną. Najczęstszym jest uogólnienie, gdy plamy są zlokalizowane w całym ciele, ze zlokalizowanymi - w oddzielnych miejscach. Uniwersalna postać choroby występuje w niewielkim odsetku przypadków i charakteryzuje się prawie całkowitą utratą pigmentu (ponad 80% powierzchni ciała pokryte jest plamami).
Główne typy dyschromii skóry są podzielone na podgrupy. W przypadku bielactwa pospolitego plamy są rozmieszczone symetrycznie na całym ciele, akrofacial dotyka tylko kończyn i twarzy, a mieszany jest połączeniem dwóch typów. Wszystkie te podgrupy są charakterystyczne tylko dla uogólnionej postaci choroby. W postaci zlokalizowanej można zdiagnozować ogniskowe bielactwo (plamy w jednym lub dwóch obszarach), śluzowe (plamy zlokalizowane tylko na błonach śluzowych), segmentowe (plamy po jednej stronie ciała).
Istnieje podział według koloru plamek. Pomiędzy zdrową skórą a plamką bielactwa może znajdować się strefa umiarkowanie pigmentowana, oprócz trzech kolorów można dodać strefę silnej pigmentacji wokół. W niektórych przypadkach plamy są niebieskawe lub w stanie zapalnym – granica plamy jest podniesiona i zaogniona.
Przebieg choroby może być postępujący, co oznacza, że proces depigmentacji jest stale obserwowany, ale może być szybki lub powolny. Przy stabilnym bielactwie plamy nie zmieniają się przez długi czas.okres czasu. Niestabilna postać choroby charakteryzuje się tym, że niektóre plamy od czasu do czasu zanikają, podczas gdy inne wręcz przeciwnie, nasilają się.
Objawy bielactwa
Jak zaczyna się bielactwo? Na skórze pojawiają się plamy o różnych rozmiarach i kształtach, które mogą się powiększać i łączyć. Włosy na dotkniętych obszarach stają się przebarwione. W tym przypadku pacjent nie odczuwa żadnych subiektywnych odczuć: nie ma bólu, swędzenia, podrażnienia, łuszczenia czy suchości. Niektóre plamy mogą z czasem samoistnie zniknąć. Z reguły kończyny, pachwiny i odbyt, dłonie są podatne na bielactwo. W większości przypadków jest to tylko defekt kosmetyczny. Psychosomatyka bielactwa daje prawo przypuszczać, że patologia zaczyna się od silnego przeżycia emocjonalnego.
Czasami chorobie mogą towarzyszyć objawy towarzyszące. Psychosomatyka bielactwa zwykle w żaden sposób nie wyjaśnia tego zjawiska, ale lekarze z reguły szybko znajdują przyczyny fizjologiczne. Chorobie może towarzyszyć łysienie, zapalenie naczyniówki (stan zapalny siatkówki i tylnej części oka), siwienie i rozjaśnienie włosów w obszarach podatnych na bielactwo, łuszczycę, twardzinę skóry, liszaj płaski, zaburzenia pocenia się w dotkniętych obszarach, zapalenie skóry i różne choroby przewodu pokarmowego.
Diagnoza choroby
Vitiligo jest łatwe do zdiagnozowania. Diagnoza opiera się na oględzinach, badaniu pod specjalną lampą Wooda, różnicowaniu z leukodermią rzeczywistą, pozapalną i chemiczną, łupieżem pstrym, idiopatyczną hipomelanozą kropelkowatą, częściowąbielactwo, stwardnienie guzowate i niektóre inne choroby dermatologiczne.
Leczenie bielactwa
Przyczyny bielactwa i leczenia mogą być powiązane, jeśli choroba jest spowodowana ekspozycją na chemikalia. Ale z reguły nie można zidentyfikować konkretnych czynników prowokujących. Nie ma dziś konkretnego lekarstwa na bielactwo, ale diagnostyka sprzętowa i laboratoryjna oraz medycyna nie stoją w miejscu, ale intensywnie się rozwijają, dlatego należy wziąć pod uwagę następujące możliwe metody terapii:
- Laser helowo-neonowy.
- Terapia witaminowa. Witaminy na bielactwo są przepisywane wszystkim pacjentom. Zwykle dermatolog zaleca przyjmowanie (w tym odpryskiwanie dotkniętych zmian) leków z grupy B, witaminy A.
- Makro i mikroterapia. Zalecany siarczan miedzi 0,5-1%, elektroforeza z siarką, cynkiem, żelazem. Ostatnie zalecenie wynika z faktu, że pacjenci z bielactwem nabytym tradycyjnie mają niedobór miedzi.
- Terapia glikokortykosteroidami. Stosowany zewnętrznie i wewnętrznie: odpryskiwanie zmian, aplikacje, kremy do użytku zewnętrznego, przyjmowanie leków do środka.
- terapia PUVA. Naświetlanie części ciała światłem ultrafioletowym o określonej długości fali i kontrolowanej intensywności. Metoda terapii polega na przyjmowaniu doustnie lub zewnętrznie środków poprawiających percepcję promieniowania ultrafioletowego, po czym przeprowadza się napromienianie miejscowe lub ogólne za pomocą specjalnego sprzętu. Po kilku sesjach pigmentacja na dotkniętych obszarach skóry może:odzyskać.
- Terapia dietetyczna. Zaleca się włączenie do diety owoców morza, jagnięciny, jabłek, owsa, ryżu, kukurydzy, wątroby dorsza, kapusty, pomidorów.
- Kosmetologia. Pamiętaj, aby używać produktów UV o stopniu ochrony powyżej 30, możesz użyć specjalnych mas maskujących.
- Konsultacje psychoterapeuty lub psychologa (w zależności od potrzeby korekty psychologicznej). Jeśli psychosomatyka bielactwa nie jest wykluczona, dermatolog może zalecić pacjentowi skonsultowanie się z psychologiem.
- Fitoterapia. Rozsądne stosowanie zaleca się wewnątrz, a także zewnętrznie, rzęsa bagienna, echinacea (zwiększa liczbę limfocytów T, których zwykle brakuje w dyschromii skóry), ziele dziurawca.
Prognozy dotyczące bielactwa nabytego prawdopodobnie nie będą dobre, ponieważ plastry mogą nadal rozprzestrzeniać się po całym ciele nawet podczas leczenia. W niektórych przypadkach nie pomagają nawet operacje przeszczepiania skóry. Jednocześnie te obszary, które są często narażone na urazy i tarcie (bielactwo na rękach, nogach) lub te, na których doszło do uszkodzenia skóry, zmieniają się najszybciej, zarówno negatywnie, jak i pozytywnie.
Metody ludowe
Czy można leczyć bielactwo w domu metodami ludowymi? Samoleczenie nie jest tego warte, bo tylko wykwalifikowany dermatolog może opracować i uzasadnić odpowiednią strategię postępowania z konkretnym pacjentem, ale po konsultacji można skorzystać z niekonwencjonalnego środka opisanego poniżej.
10 tabletek aspiryny do zgniecenia iwymieszać z pół tubki tłustej śmietany. Musisz smarować dotknięte obszary dwa do trzech razy dziennie, przechowywać lek w lodówce. Według opinii pacjenci z niewielkimi zmianami skórnymi pozbyli się bielactwa w ciągu zaledwie 10-20 dni takiego leczenia.
Możliwe komplikacje
Dyschromia skóry ma przewlekły przebieg, podczas gdy patologia charakteryzuje się względną stabilnością. W okresie aktywnego rozwoju bielactwo może uchwycić duże obszary skóry. Jedyne dotychczas udowodnione powikłanie choroby można nazwać dyskomfortem psychicznym, którego doświadczają pacjenci z rozpoznaniem bielactwa nabytego. Psychologia choroby w tym przypadku jest rzeczywiście poważnym problemem.
Porada dla pacjenta
W przypadku bielactwa zdecydowanie zaleca się przyjmowanie witamin, racjonalna dieta obejmująca pokarmy bogate w miedź - pomidory, owoce morza, jagnięcina, wątroba dorsza, stosowanie produktów o wysokim poziomie ochrony przed promieniowaniem UV. Styl życia determinowany jest przez samą chorobę, ponieważ taka patologia powoduje przeżycia emocjonalne i uczucie dyskomfortu. Aby pozbyć się tych objawów, zaleca się wizytę u psychologa.
Środki zapobiegawcze
Nie ma konkretnych środków zapobiegających chorobie. Zagrożeni mogą być pacjenci z dowolnymi zaburzeniami układu hormonalnego, chorobami autoimmunologicznymi, robaczycą i niektórymi zaburzeniami przewodu pokarmowego. Bielactwo może być wynikiem nierozpoznanych w czasie chorób narządów wewnętrznych i układów, dlatego czas jest ważnyod czasu do czasu poddawać się badaniom lekarskim i leczyć stwierdzone naruszenia.
