Psychoterapia ma wiele różnych form, a przede wszystkim ten proces różni się formą jego realizacji. Istnieje terapia indywidualna, rodzinna i grupowa. Jednak wielu badaczy uważa, że każdy rodzaj pracy jest właśnie pracą z jednostką społeczeństwa. W końcu psychoterapia jednej osoby to w istocie praca z fragmentem rodziny.
Pojawienie się dyscypliny
Terapia rodzinna pojawiła się po raz pierwszy w drugiej połowie lat pięćdziesiątych. Jej pojawienie się ułatwiła obserwacja psychoterapeutów problemów i trudności jednostek. Badacze zauważyli, że często trudności psychologiczne nie wynikają z cech jednostki, ale mają rodzinę jako główne źródło. Rozwojowi tego podejścia sprzyjały także opinie naukowców z innych dziedzin nauki – socjologii, antropologii, metodologii, filozofii.
Definicja
Pod rodzinąPsychoterapia systemowa (SST) jest rozumiana jako cały kierunek, który łączy się pod jedną nazwą. Psycholog, który w swojej praktyce wykorzystuje CST, radzi sobie z trudnościami rodzinnymi, ale nie jest to jedyny obszar jego specjalizacji. Często do takiego terapeuty przychodzą pojedyncze osoby, które mają trudności życiowe. Osoba jest zawsze postrzegana jako część systemu interakcji ludzi. A życiowa trudność, z jaką musi sobie radzić, jest postrzegana jako wspólny problem dla wszystkich ludzi. Dlatego w nazwie tego typu terapii pojawia się słowo „systemowa”.
Kluczowe pomysły
System jest dynamicznym mechanizmem składającym się z jednostek stale wchodzących ze sobą w interakcję. Ponadto wchodzi również w kontakt ze światem zewnętrznym. Innymi słowy, inne systemy również wpływają na ten system. Stara się utrzymać swój pierwotny stan, czyli homeostazę.
Drugą ideą jest to, że sam system ma wpływ na otaczający świat. Wynika z tego kolejna z najważniejszych koncepcji systemowej terapii rodzin – idea sprzężenia zwrotnego. Informacja o zachowaniu człowieka jako elemencie systemu lub o rodzinie jako integralnej strukturze jest stale odbijana przez świat zewnętrzny i powraca.
Następną koncepcją, która jest jedną z głównych, jest to, że zachowanie każdego z elementów systemu ma bezpośredni wpływ na cały system. W nim nieustannie powstają liczne reakcje na te zmiany, które wspierają samą konstrukcję, jejfunkcjonowanie. Powstaje błędne koło – jedno działanie powoduje drugie, drugie – trzecie itd. W procesie psychoterapii odkrywa się, że często trudności jednego z członków rodziny mogą wynikać z problemów drugiego.
Przykłady sytuacji w pracy
Poradnictwo rodzinne i psychoterapia rodzinna zgromadziły w ciągu swojego istnienia wiele przykładów, które wyraźnie ilustrują idee tego podejścia. W tym przypadku można podać kilka ilustrujących przykładów. Dziecko cierpi na ataki paniki, które nie są podatne na terapię lekową. Odnosząc się do psychologa, okazuje się, że między rodzicami nie ma normalnych relacji, wieczorami ciągle się kłócą. Kiedy dziecko ma atak paniki, zatrzymuje to kłótnie - cała uwaga rodziców koncentruje się na problemie dziecka. Tak więc, gdy u dziecka wystąpił atak paniki, otrzymało ono pozytywne opinie od rodziców, co utrwaliło tę reakcję. Korzenie problemu dziecka tkwiły w trudnościach rodziców.
Innym przykładem jest córka, która nie może zorganizować swojego życia osobistego. Wszystkie jej próby w tym zakresie kończą się niepowodzeniem, związek trwa nie dłużej niż kilka tygodni. Odnosząc się do psychologa, okazuje się, że w zachowaniu dziewczyny nie ma problemów, które odstraszyłyby potencjalnych kandydatów na mężów. W rzeczywistości pojawiają się problemy w relacji z matką, która nieustannie demonstruje zachowania manipulacyjne, nie chcąc „odpuszczać” dorosłej córki z rodziny. Rozwiązaniem problemu dziewczynki będzie psychologiczna separacja od matki, wzięcie odpowiedzialności za swoje życie, praca nad rozwijaniem niezależności - w tym finansowej.
Osobowości
Domowi psychologowie wnieśli znaczący wkład w rozwój psychoterapii rodzinnej - Varga Anna Jakowlewna, Moskalenko Valentina Dmitrievna, Edmond Georgievich Eidemiller i inni. Większość krajowych badaczy, podobnie jak ich zachodni koledzy, wyznaje zasadę Freuda: „nerwice powstają na progu domu ojca”. Jednocześnie niektórzy naukowcy opierają się w swoich pracach na koncepcjach z dziedziny neuronauki. Jest to na przykład model analityczno-systemowej psychoterapii rodzinnej Eidemillera-Aleksandrova, który podkreśla wagę tworzenia koncepcji psychologii medycznej.
Baza naukowa SST
Zwolennicy każdego z podejść unikają skupiania się na związkach przyczynowych, skupiając się na cechach złożonych relacji rodzinnych. W każdym momencie są zarówno konsekwencją, jak i przyczyną. Terapia rodzinna dojrzała w następujących obszarach:
- Podstawy metodologiczne ogólnej teorii systemów (L. Bertalanffy).
- Koncepcja dynamiki grupowej autorstwa K. Levina i jego zwolenników.
- Badanie charakterystyki relacji w rodzinie osób cierpiących na schizofrenię (w szczególności badanie charakterystyki więzi rodzinnych u pacjentów z grupą naukowców z Palo Alto pod kierownictwem G. Batesona).
Metody CCT
Według stosowanych w trakcie terapiimetody rozróżniają następujące typy CCT:
- strategiczne;
- strukturalne;
- Mediolan podejście;
- Koncepcja M. Bowena;
- różne rodzaje post-klasycznej umowy o wolnym handlu.
Ostatnia pozycja obejmuje psychoterapię narracyjną, metody krótkoterminowe, programowanie neurolingwistyczne itp. Badania w ramach tych podejść prowadzone są w różnych instytutach psychoterapii rodzinnej i grupowej. Są to na przykład Moskiewski Instytut Psychoanalizy, Kaukaski Instytut Terapii Gest alt i Psychoterapii Rodzinnej itp. Główne typy stosowane przez większość psychologów to pierwsze cztery podejścia. Przyjrzyjmy się każdemu z nich bardziej szczegółowo.
Strategiczna umowa o wolnym handlu
Ta metoda systemowej terapii rodzin ma na celu przede wszystkim rozwiązywanie problemów rodzinnych. Ma inne nazwy - "terapia krótkoterminowa" lub "rozwiązywanie problemów". Wśród przedstawicieli tego podejścia wyróżniają się takie osobowości jak Jay Halley, Clu Madanes. W swojej pracy wykorzystali doświadczenia G. Batesona i M. Ericksona.
W strategicznym podejściu terapii rodzin nacisk kładzie się nie na indywidualne cechy członków rodziny, ale na opracowanie konkretnych strategii rozwiązywania istniejących problemów. Przyczyny tych sytuacji nie są brane pod uwagę. Najważniejszą rzeczą w tego typu terapii jest zmiana nawyków, zachowań, decyzji. Terapeuci strategiczni uważają, że nawet niewielkie zmiany mogą mieć wpływ na wynik.sytuacje. Interwencja terapeuty stosującego to podejście ma dużą intensywność. Jednak najczęściej jest krótkotrwały.
Psychoterapeuci tego kierunku nie koncentrują się na tych pierwotnych przyczynach, które uruchomiły proces patologiczny w rodzinie (tak jak skupiają się na nich np. psychoanalitycy). Zamiast tego badają czynniki, które przyczyniają się do utrzymania negatywnych zachowań.
Podejście strukturalne
W samej nazwie tej metody terapii rodzin znajduje się definicja wskazująca na użycie pojęcia rodziny jako jednego systemu. Psychoterapeuci tego kierunku kładą szczególny nacisk na jedność rodziny. Tak jak żywy organizm składa się z organów, a ameba z organelli, tak komórka społeczeństwa składa się z kilku członków. Tworzą między sobą jedność.
Teoria podejścia strukturalnego opiera się na trzech głównych założeniach:
- Rodzina jest głównym ludzkim systemem, który zapewnia rozwój jej członków lub wręcz przeciwnie, negatywnie na niego wpływa.
- Każda z tych struktur ma swoje własne podsystemy.
- Zakłócające zachowanie innych członków systemu ma szczególny wpływ na każdą z osób.
Jeżeli podsystem rodziny poddaje się zewnętrznym działaniom innych członków, wskazuje to na przenikalność jego granic. Na przykład, gdy rodzice się o coś kłócą, dzieci często próbują interweniować w kłótnię. Rodzice zwyklenatychmiast reagują na obecność dziecka, jego prośby itp. W rezultacie ich spór pozostaje nierozwiązany. Ponieważ podsystem małżeński ma słabe, przepuszczalne granice, incydent ten będzie miał wpływ na późniejsze wydarzenia – problemy nierozwiązane podczas sporu będą dawały się odczuć w postaci agresji, dalszych kłótni.
Szkoła w Mediolanie
Pochodzi z lat 70. ubiegłego wieku. To podejście opiera się na następujących założeniach:
- Rodzina to system samoregulujący.
- Każde działanie każdego z jego członków jest formą komunikacji.
- Jej aspekty niewerbalne są ważniejsze niż werbalne.
- Głównym regulatorem interakcji są zasady przyjęte w rodzinie.
- W swojej pracy psycholog wyznaje neutralność w stosunku do każdego z członków systemu. Oddziaływanie skierowane jest przede wszystkim na wzorce zachowań.
Koncepcja metodologiczna M. Bowena
Murray Bowen jest autorem jednej z najbardziej złożonych idei CCT, jego prace są nadal badane w wielu instytutach terapii rodzinnej. Zawiera 8 powiązanych ze sobą pojęć:
- Oświadczenie opisujące poziom autonomii lub połączenie „ja” każdego z członków rodziny.
- Idea triangulacji, w ramach której w każdej z komórek społeczeństwa powstają połączenia według schematu trójkątów.
- Przepisy dotyczące interakcji członków rodziny w ramach tego samego pokolenia.
- Pomysł, że patogeny są przekazywane z pokolenia na pokolenie.
- Członkowie rodzinyprojektują własne kompleksy na otaczających ich krewnych.
- Idea emocjonalnej przerwy.
- Znaczenie pozycji rodzeństwa.
- Idea regresji społecznej.
Sposób pozytywnej wymiany
Jako przykład jednej z praktycznych interwencji CCT stosowanych przez psychologów można przytoczyć powyższą metodę. Wiele par w życiu małżeńskim przejawia bezradność, narzekając na siebie nawzajem. Jednym z celów behawioralnej psychoterapii rodzinnej jest radykalna zmiana tej sytuacji: aby para dostroiła się do interakcji ze sobą, ćwicz współpracę. Ta metoda składa się z trzech aspektów:
- Najpierw musisz jasno zdefiniować swoje pragnienia.
- Pragnienia muszą być formułowane w pozytywny sposób. Pary nie powinny martwić się o to, czego każdy partner nie chce.
- Następnie każdy małżonek powinien regularnie zaskakiwać partnera swoim pozytywnym zachowaniem.
Ta technika została po raz pierwszy zaproponowana przez terapeutów Jacobsona i Margolina w 1979 roku. Psycholog powinien poprosić każdego z małżonków o spisanie listy trzech głównych czynności, które mogą wykonać, aby zadowolić drugiego partnera. Działania te powinny być sformułowane w pozytywny sposób. W ramach pracy domowej terapeuta prosi partnerów o spełnienie co najmniej trzech z tych pragnień. Podobną metodę można zastosować w przypadkach, gdy małżonkowie niechętnie biorą udział w psychoterapii lub mają tendencję do:konkurować ze sobą.
Formy terapii rodzinnej
Wśród psychoterapeutów wciąż trwa debata na temat formy, w jakiej powinien przebiegać proces pracy z rodziną. Niektórzy badacze twierdzą, że w terapii powinna uczestniczyć cała komórka społeczeństwa, inni są przekonani, że przede wszystkim należy pracować z indywidualnymi problemami jej członków. Jednak wszyscy badacze są przekonani, że niezależnie od formy terapii rodzinnej, zawsze konieczne jest spojrzenie na grupę bliskich jako całość. W ten sposób uwidacznia się równowaga sił między nimi. Uważa się również za aksjomatyczne, że dla rzeczywistych zmian w charakterze komunikacji, tych reguł, które są akceptowane wśród osób mieszkających pod jednym dachem, konieczna jest również praca ze wszystkimi członkami rodziny.
Nierzadko zdarza się, że formy terapii są łączone w celu uzyskania optymalnych efektów - innymi słowy, grupowa terapia rodzin jest połączona z indywidualną pracą z niektórymi członkami. To podejście jest najskuteczniejsze, gdy konieczne jest wypracowanie zachowania najbardziej infantylnego krewnego. Oprócz sesji, w których obecny jest psycholog i inni członkowie rodziny, musi również uczestniczyć w terapii grupowej lub indywidualnej. Mogą to być na przykład spotkania rodziców dzieci chorych na schizofrenię lub żon alkoholików. W procesie terapii grupowej członek rodziny otrzymuje możliwość skorygowania swojego niewłaściwego zachowania, co również wpływa na sytuację w rodzinie.
Jedną z popularnych metod jestnazywana psychoterapią stereoskopową, w której każdy z małżonków odwiedza osobnego specjalistę, ale wszystkie wyniki spotkań są następnie omawiane.
Wniosek
Wyróżniającą cechą większości podejść w psychologii rodziny i psychoterapii rodzinnej jest stanowisko, zgodnie z którym jednostka społeczeństwa jest uważana za jeden organizm. W trakcie pracy dokonuje się analizy sposobu, w jaki członkowie rodziny reagują na określone wydarzenia, uwzględniane są rodzinne zasady i mity. Prawdziwe przyczyny trudności stają się oczywiste, problemy klientów są rozwiązywane. Metody terapii rodzinnej okazały się skuteczne w radzeniu sobie z problemami takimi jak trudności małżeńskie, utrata bliskiej osoby, zaburzenia zachowania w dzieciństwie, psychosomatyka, dewiacyjne zachowania nastolatków.
