Stopa ma bardzo złożoną budowę i pomimo stosunkowo niewielkich rozmiarów, wszelkiego rodzaju patologie w tym obszarze powodują zakłócenia w funkcjonowaniu całej kończyny dolnej. Kości śródstopia nie są wyjątkiem.
Anatomia stopy
Ma 26 kości i jest podzielony na 3 części: stęp, śródstopie i paliczki.
Kości stępu obejmują 3 kości w kształcie klina, piętowe, trzeszczkowe, prostopadłościenne i skokowe (część kostki). Wszyscy są mediatorami przejścia kostki w stopę.
Kości śródstopia 5 - pierwsza kość śródstopia stopy, potem druga, trzecia i tak dalej w rzędzie palców. Ich głównym celem jest utrzymanie i tworzenie łuku stopy, bez którego ruch człowieka byłby niemożliwy. Są to małe kości rurkowe, są bardzo kruche. Między nimi jest przestrzeń.
Paliczki palców 14. Są to ruchome stawy, mają chrząstki. Kciuk ma 2 paliczki, pozostałe palce 3. Łuki stopy są funkcjonalnie bardzo ważne, ponieważ działają jak amortyzator podczas ruchów nóg.
Przyczyny bólu
Jeśli bolą kości śródstopia stopy, przyczyny i leczenie są zawsze ze sobą powiązane, dzięki czemu możemy porozmawiać o terapii etiopatogenetycznej. Ból wiąże się z wieloma chorobami. Różnią się charakterem, czasem trwania i częstością występowania. Mogą być jednostronne lub obustronne, krótkotrwałe i trwałe, w postaci pieczenia, parestezji itp.
Najczęstsze są następujące patologie:
- Zapalenie powięzi podeszwowej. Powodem jest stały nacisk na rozcięgno podeszwowe, które podtrzymuje łuk stopy. Powięź zajmuje przestrzeń między piętą a śródstopiem. Patologia charakteryzuje się dużą wagą, płaskostopiem, uprawianiem sportu. Ból w łuku i pięcie pojawia się natychmiast po śnie.
- Zapalenie stawów. Boli zarówno sam staw, jak i stopę. Objawia się to swędzeniem i pieczeniem.
- Ligamentosis - uszkodzenie więzadeł stopy, może być obustronne. Rozwija się przy dużym obciążeniu stopy, zaburzonym krążeniu krwi i mikrourazach więzadeł.
- Ostrogi piętowe - pojawienie się wyrostka kostnego w miejscu przyczepu powięzi do kości piętowej. W tym przypadku prawie zawsze występuje przewlekłe zapalenie powięzi. Ból pojawia się podczas chodzenia.
- Awaria w dopływie krwi. W tym samym czasie stopa boli zarówno podczas chodzenia, jak i odpoczynku.
- Uszczypnięcie gałęzi nerwu między kośćmi stopy lub w miejscu wyjścia z kręgu. Częściej po porodzie.
- Łagodne nerwiaki. Ból pojawia się między 3 a 4 miesiącempalec. Mogą mieć postać mrowienia, pieczenia, bólu, częściej po jednej stronie. Noszenie ciasnych butów pogarsza ból.
- Złamania, zwichnięcia.
- Zaburzenia metaboliczne z osteoporozą. Ból nasila się, naciskając na kości.
- Niewydolność funkcjonalna stóp to problem osób otyłych, kobiet w ciąży, braku aktywności fizycznej i dużych obciążeń nóg. Po dłuższym staniu w stopach pojawiają się rozlane bóle.
- Płaskostopie - następuje spłaszczenie łuku stopy, zmienia się kształt stopy. Golenie i stopy szybko się męczą i bardzo bolą.
- Zaburzenia patologiczne - brodawki, wrastający paznokieć, skrzywienie kciuka. Są wynikiem niewygodnych butów.
- Zmiany związane z wiekiem w stopach - wraz z wiekiem zmniejsza się tkanka tłuszczowa na stopach, dochodzi do deformacji śródstopia, zaburzeń krążenia i osteoporozy. Rolę odgrywa intensywne obciążenie stóp.
Objawy i leczenie najczęstszych patologii
Część kości śródstopia tworzy ruchome stawy z palcami palców. Podobnie jak w innych stawach jest chrząstka stawowa i torebka stawowa. W przypadku siniaka lub upadku głowy mogą się poruszać, a w miejscu urazu pojawia się rozdzierający ból. Ruchomość stawu jest poważnie upośledzona, nie można wchodzić na stopę i ruszać palcami.
Staw staje się spuchnięty, powiększa się, a skóra na nim staje się czerwona. Sama głowa może ulec deformacji wraz z pojawieniem się na niej narośli.
Leczenie kontuzji kości śródstopia stopy określa zdjęcie rentgenowskie. Występuje częściejpotrzeba interwencji chirurgicznej. I choć wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym, jest to radykalna forma terapii.
Leczenie kości śródstopia stopy wyraża się następnie przywróceniem głowy kości do anatomicznie prawidłowej pozycji i zamocowaniem metalową igłą.
Wyrostki kostne są usuwane. Buty po takiej interwencji nadają się tylko do ortopedii do utrzymania kości stopy.
Płaskie stopy rozwijają się z różnych powodów:
- anomalie w budowie stopy od urodzenia;
- noszenie ciasnych butów lub wysokich obcasów;
- otyłość;
- zwiększenie obciążenia podczas treningu;
- uraz nogi z osłabieniem mięśni.
Leczenie jest najczęściej konserwatywne. Pacjent wykonuje specjalne ćwiczenia do treningu łuku, stale używa wkładek ortopedycznych. Chodzenie boso po piasku lub kamykach i pływanie jest pomocne.
Usunięcie płaskostopia jest całkowicie możliwe tylko u dzieci, gdy kości rosną. Dorośli mogą tylko upewnić się, że patologia nie postępuje. Płaskostopie może powodować paluch koślawy, co nasila ból.
Patologie stawów
Artretyzm - zapalenie stawu, artroza - zmiany zwyrodnieniowe chrząstki. Leczenie artrozy kości śródstopia stopy obejmuje stosowanie chondroprotektorów. Odżywiają resztki chrząstki. Zapalony staw również puchnie, powiększa się, staje się gorący w dotyku i boli podczas chodzenia.
Artroza charakteryzuje się chrupnięciem podczas ruchu. W trakcie stanu zapalnegootaczające tkanki, więzadła, mięśnie są zaangażowane. Nazywa się to zapaleniem stawów i zapaleniem stawów. Jeśli zapalenie stawów jest całkowicie uleczalne, to nie jest tak w przypadku artrozy, proces można jedynie spowolnić. Wtedy stosuje się tylko leczenie objawowe kości śródstopia stopy.
Do leczenia urazów stosuje się specjalne bandaże mocujące. Przyczyna jest również ważna dla leczenia. Jeśli jest to infekcja, przepisuje się antybiotykoterapię. W innych przypadkach można sobie poradzić z miejscowym leczeniem w postaci maści i żeli itp. W celu złagodzenia bólu przepisywane są leki przeciwbólowe. Leczenie zapalenia kości śródstopia stopy według schematu jest przepisywane tylko przez lekarza.
Zaburzenia nerwowe
Naruszenie przewodzenia impulsów nerwowych z pojawieniem się bólu może wystąpić w następujących przypadkach:
- nerw ściśnięty między kośćmi śródstopia;
- uszczypnięty nerw na poziomie kręgów;
- zapalenie tkanki nerwowej podczas hipotermii, noszenie ciasnych butów;
- nerwiak między paliczkami palców.
Zabieg będzie obejmował masaże, fizjoterapię, odzież sezonową i wygodne buty. Przy stanach zapalnych można stosować maści i żele, które działają rozgrzewająco i przeciwzapalnie.
Leczenie kości śródstopia stopy może obejmować terapię manualną, jeśli szczypanie występuje w kręgosłupie i towarzyszy mu przemieszczenie kręgów. Celem jest przywrócenie kręgów na swoje miejsce.
Zaburzenia metaboliczne kości
Są one związane z niedoborem witamin, Ca, cynku, fosforu itp. Najczęściej występuje osteoporoza. W takim przypadku kości stają się kruche i podatne na złamania. Patologiajest zwykle symetryczny i najpierw wpływa na małe kości.
Ból pojawia się podczas wysiłku i pod koniec dnia. Wizualnie stopa się nie zmienia, ale wszystkie naruszenia są widoczne na zdjęciu rentgenowskim.
Do leczenia konieczne jest przyjmowanie preparatów Ca i witamin z minerałami, prawidłowe odżywianie. Nie mniej ważna jest wysokość obcasa, która nie powinna przekraczać 4-5 cm.
Leczenie kości śródstopia stopy ma na celu zapobieganie dalszemu niszczeniu kości. Tacy pacjenci nie powinni uprawiać sportu i mieć poważnych obciążeń. Powinieneś również znormalizować wagę.
Choroba naczyniowa
Najczęściej ból jest związany z żylakami. Wraz z nim zaburzony jest odpływ krwi ze stóp. Celem zabiegu jest przywrócenie tonusu żył, wzmocnienie ścian naczyń krwionośnych oraz rozłożenie obciążenia na nogach.
Leki można stosować miejscowo i doustnie. Stosują leki poprawiające mikrokrążenie, flebotoniki, witaminy, środki przeciwpłytkowe itp. Ogólnie trzeba powiedzieć, że przyczyny bólu w kościach śródstopia są różne, a leczenie może być zachowawcze i radykalne.
Diagnoza
Badanie wzrokowe może nie dostarczyć wystarczających informacji do postawienia diagnozy. Prześwietlenie jest przepisywane w 2 projekcjach. To jest główna metoda diagnostyczna.
Ultradźwięki są również używane, jeśli to konieczne, MRI lub CT. Złożoność diagnozy polega na tym, że pacjenci najczęściej przychodzą z zaawansowanymi formami patologii, ponieważ np. w przypadku złamań małych kości wielu nie chodzi do lekarzy i nadal chodzi ze złamaniami.
Zasady ogólneleczenie
Leczenie bólu w kościach śródstopia stopy jest zawsze i pod każdym względem indywidualnie. Wszystko zaczyna się od leczenia zachowawczego, rzadko uciekają się do operacji.
Lekarz przepisuje niezbędne leczenie bólu kości śródstopia stopy dopiero po ustaleniu przyczyny. Terapia rozpoczyna się od ograniczenia obciążenia stopy. Zapalenie będzie wymagało zastosowania leków przeciwzapalnych, złamania – nałożenie gipsu, zwichnięcia – bandaż elastyczny.
Zaburzenia metaboliczne leczy się hormonami, kompleksami witaminowo-mineralnymi, angioprotektorami, chondroprotektorami itp. Płaskie stopy wymagają noszenia specjalnych wkładek i butów. Poza zaostrzeniem chorób terapia ruchowa, masaż, fizjoterapia stają się obowiązkowe.
Zaburzenia krążenia, nerwiaki, wrastający paznokieć wymagają radykalnego leczenia chirurgicznego.
Szczegóły złamań
Kości śródstopia są rurkowate i małe, więc są podatne na złamania. I to nie zależy od wieku, płci i zawodu. Złamania kości śródstopia występują w 5% wszystkich złamań i 20% złamań kończyn dolnych. Objawy są tak różne, że wielu nie zdaje sobie sprawy z tego złamania. W takim przypadku konieczna jest wizyta u lekarza.
Statystyka złamań kości śródstopia
Najczęściej łamią się 4 i 5 kości śródstopia. Częściej się psują. Złamanie zewnętrznej piątej kości często komplikuje przemieszczenie. Okres rehabilitacji takiego złamania jest najdłuższy.
Mniej powszechne jest złamanie pierwszej kości. Druga i trzecia kość są najmniej dotknięte. Są pośrodku i lepiej chronione.
2., 3. i 4. śródstopiekości cierpią w bezpośrednim kierunku uderzenia (upadek na stopę ciężkiego przedmiotu lub wypadek). Przy uderzeniu pośrednim pierwsza i piąta kość są uszkodzone. W czwartej kości dochodzi do złamania stresowego.
Przyczyny złamań
Główne przyczyny złamań to:
- uderzenie stopą;
- zakładka do stóp;
- spadek wagi na nogę;
- złe lądowanie po upadku lub skoku;
- małe, powtarzające się kontuzje (np. taniec, sport).
A także choroby układu kostnego.
Klasyfikacja złamań
Złamania wzdłuż linii złamań mogą być: poprzeczne, w kształcie litery T, skośne, śrubowe i klinowe. Złamania są z przemieszczeniem gruzu lub bez niego.
Rodzaje złamań
Zgodnie z charakterem uszkodzenia, złamanie jest traumatyczne i zmęczeniowe (złamanie naprężeniowe). Traumatyczne następuje z bezpośrednim uderzeniem, upadkiem z wysokości, uderzeniem w stopę, podwichnięciem.
Złamanie zmęczeniowe występuje z powtarzającymi się siniakami i ciągłym stresem. Nazywa się to również złamaniem Deutschelandera lub złamaniem marszu.
Najczęściej diagnozowane u poborowych, ponieważ drastycznie zwiększają obciążenie stopy. Zagrożone takim złamaniem są również baleriny, tancerze, sportowcy, gimnastycy, piłkarze. Złamania przeciążeniowe są zwykle subtelne i często ignorowane, co prowadzi do powikłań. Wyrażają się one w przemieszczeniu kości i uszkodzeniu sąsiednich kości.
Inne rodzaje złamań według zasady anatomicznej
W złamaniu Jonesa kości są uszkodzone u podstawy piątego kości śródstopia. To złamanie jest zawsze wielokrotną fragmentacją, a po nim kości nie zrastają się. Leczenie piątego złamania kości śródstopia będzie skuteczne tylko wtedy, gdy diagnoza będzie trafna, co jest dość trudne.
W przypadku złamania odłamkowego stopy, fragment kości zostaje oderwany przy silnym napięciu ścięgien. Diagnozowanie patologii jest również trudne, ponieważ wszystkie objawy przypominają zwichnięcie. Często wiąże się ze złamaniem kostki.
W przypadku złamania awulsyjnego linia złamania jest poprzeczna, bez przemieszczenia. W tym samym czasie, u podstawy V kości śródstopia, równolegle dochodzi do skręcenia ścięgna kostki.
Złamanie podnasadowe powoduje uszkodzenie szyjki kości śródstopia.
Ponadto złamania są otwarte i zamknięte.
Symptomy i znaki
W momencie kontuzji możesz usłyszeć charakterystyczny chrzęst i poczuć silny ból. Uszkodzony palec może ulec skróceniu, nienaturalnie odchylić się w bok, a w miejscu złamania szybko rozwinąć się obrzęk i krwiak. Ruch staje się niemożliwy.
Pierwsza pomoc
Natychmiastowe unieruchomienie stopy za pomocą szyn lub innych improwizowanych środków. Mocowanie odbywa się wzdłuż całej stopy do górnej jednej trzeciej kostki. Zraniona noga powinna być lekko uniesiona. To znacznie zmniejsza ryzyko ostrego bólu i ułatwia transport ofiary.
Lód można nakładać na miejsce urazu przez 20 minut, co zmniejszy ból i zapobiegnie szybkiemu rozwojowi obrzęku.
Ponownie nałóż lód po 10 minutach. Jeśli są ranykonieczne jest założenie aseptycznego bandaża.
W przypadku przemieszczenia fragmentów kości lub otwartego złamania niemożliwe jest samodzielne ustawienie złamania. Robi to tylko lekarz po prześwietleniu.
Aby złagodzić ból, możesz wypić "Pentalgin", "Analgin". Transportuj tylko w pozycji poziomej na noszach.
Zasady leczenia
Ogólny schemat leczenia:
- unieruchomienie stopy za pomocą gipsu;
- zamknięta repozycja (fragmenty kości są dopasowywane bez nacinania tkanki).
Osteosynteza jest przeprowadzana z wieloma rozdrobnionymi złamaniami i dużymi przemieszczeniami. Jest to operacja polegająca na odtworzeniu fragmentów zgodnie z ich anatomicznym położeniem. Fragmenty kości są mocowane za pomocą specjalnych płytek, szpilek lub śrub. I dopiero po syntezie nakłada się tynk.
Gips
Leczenie piątego złamania kości śródstopia wymaga buta odlewanego. Stosuje się go w większości złamań stopy. Ze złamaniem piątej kości śródstopia chodzą w gipsie przez 1,5 miesiąca.
Stężenie
Orteza jest używana w przypadku niewielkich pojedynczych obrażeń. Stabilizuje stopę i zmniejsza jej obciążenie.
Jak długo goi się złamanie?
Średnio zajmuje to 6-8 tygodni. Szybkość fuzji zależy od wieku, poziomu wapnia we krwi, obecności chorób współistniejących i dokładności przestrzegania zaleceń lekarza.
Operacja
Leczenie chirurgiczne złamania piątej kości śródstopia stopy jest wymagane tylko przy silnym przemieszczeniu 3 i 4kości śródstopia. Częściej dzieje się tak, gdy głowa kości jest złamana.
Rehabilitacja i regeneracja
Odciążenie stopy wymaga użycia kul, aż do całkowitego wygojenia złamania. Rehabilitacja ma na celu przywrócenie funkcjonowania mięśni i ścięgien stopy, normalizację ruchomości stawów. Wykonywane pod nadzorem ortopedy.
Przykładowy pakiet rehabilitacyjny zawiera:
- Fizjoterapia - stymuluje wzrost i gojenie tkanki kostnej.
- Gimnastyka terapeutyczna i terapia ruchowa są pokazywane już miesiąc po kontuzji. Zabiegi wzmacniają mięśnie, zwiększają ruchomość stawów. Główne ćwiczenia to zginanie i prostowanie palców, podnoszenie i opuszczanie na palcach.
- Masaż rozpoczyna się po usunięciu unieruchomienia. Poprawia krążenie krwi i zmniejsza obrzęki, zwiększa napięcie mięśni.
- Noszenie wkładek tworzy właściwy łuk stopy i równomiernie rozkłada obciążenie. Powinny być noszone przez 6-12 miesięcy.
Komplikacje
Jeśli złamanie kości śródstopia stopy nie jest odpowiednio leczone lub rehabilitacja jest ignorowana, złamanie jest obarczone powikłaniami. Wśród nich:
- artretyzm i artroza;
- deformacja kości stopy;
- przewlekły ból stóp;
- tworzenie kolców kostnych;
- martwica i zapalenie szpiku.
Właściwa rehabilitacja i powrót do zdrowia ma ogromne znaczenie w leczeniu złamania kości śródstopia.
