Błona bębenkowa to cienka elastyczna błona, która oddziela ucho środkowe od zewnętrznego przewodu słuchowego. Jego zadaniem jest przenoszenie drgań dźwiękowych z otoczenia do ucha wewnętrznego i ochrona przed ciałami obcymi. U dorosłych ma kształt owalu o maksymalnej średnicy jednego centymetra, natomiast u dzieci jest prawie okrągły.
Perforacja lub pęknięcie błony bębenkowej
Cienka błona oddzielająca ucho zewnętrzne od środkowego czasami ulega uszkodzeniu. Urazy mogą objawiać się krwotokami w błonie, pękaniem naczyń krwionośnych, a najczęściej tworzą się pęknięcia i dziury.
Ten stan prowadzi do utraty słuchu. Ponadto uszkodzenie błony bębenkowej przyczynia się do infekcji ucha środkowego. Uszkodzenie błony nie wymaga leczenia, gojenie następuje samoistnie po kilku tygodniach, z wyjątkiem bardzo trudnych przypadków, kiedy konieczne jest odtworzenie jej metodami medycznymi lub chirurgicznymi.
Przyczyny uszkodzeń
Istnieje kilka przyczyn prowadzących do naruszenia integralności membrany:
- Proces zapalny w uchu środkowym - dochodzi do uwolnienia płynu, często zawierającego ropę i bez wypływu z powodu zablokowania trąbki Eustachiusza. Wywiera nacisk i stopniowo uszkadza błonę bębenkową.
- Ekspozycja na ciśnienie - nagłe zmiany ciśnienia atmosferycznego po zanurzeniu w zbiorniku wodnym lub wynurzeniu się z niego, podczas startu i lądowania samolotu, kichania z zaciśniętymi nozdrzami, uderzania dłonią w ucho.
- Wstrząsy powietrzne - ostry i głośny dźwięk może prowadzić nie tylko do uszkodzenia błony bębenkowej, ale w niektórych przypadkach do zapalenia ucha środkowego.
- Po spaleniu gorącą cieczą lub substancjami żrącymi. W tym przypadku dotyczy to nie tylko błony śluzowej, ale także błony śluzowej ucha środkowego.
- Urazy głowy - domowe, podczas bójek, w wypadkach drogowych - prowadzą do pęknięcia błony bębenkowej.
- Obrażenia ciała obcego - podczas dłubania w uchu zapałką, spinką do włosów, gdy dzieci wpychają do ucha koraliki, kamyki i inne przedmioty.
Klasyfikacja uszkodzeń
W celu prawidłowego leczenia, wszystkie urazy błony bębenkowej są klasyfikowane według:
- obszar uszkodzenia - część uszkodzonej powierzchni jest wydzielona z całego obszaru błony (1/3, 3/4, 1/2 itd.);
- kształt szczeliny - kropkowany, okrągły, w kształcie szczeliny, z postrzępionymi krawędziami;
- stopnie pęknięcia - całkowite zwichnięcie, pęknięcie na całej wysokości, punktowa perforacja błony bębenkowej.
Wszystkie powyższe cechy lekarz bierze pod uwagę, kiedyprzepisywanie przebiegu terapii i zapobieganie skutkom traumy.
Objawy
Urazowi błony bębenkowej towarzyszą pewne objawy. To jest:
- Bolesne doznania. Występują natychmiast po pojawieniu się wady membrany. Gdy pęka, podczas wdechu i wydechu pojawiają się nieprzyjemne odczucia „przeciągu”. Ból nie trwa długo.
- Wydzielina z ucha - krwawa, ropna lub przejrzysta - występuje z poważnym urazem.
- Słabosłyszący.
- Szum w uszach.
- Zawroty głowy.
- Mdłości i wymioty.
Nasilenie oznak perforacji błony bębenkowej zależy od stopnia uszkodzenia. Jeśli te objawy wystąpią w wyniku urazu ucha, należy skonsultować się z lekarzem w celu szybkiego leczenia i zachowania słuchu.
Diagnoza
W celu zdiagnozowania uszkodzenia błony w uchu stosuje się podejście zintegrowane, w tym celu przeprowadza się:
- Przesłuchanie poszkodowanego - okazuje się, w jakich warunkach doszło do urazu, wysłuchuje się skarg pacjenta.
- Badanie zewnętrzne - pomaga wykryć uszkodzenia innych części ciała i tkanek skóry.
- Badanie ucha za pomocą lusterka i reflektora lub otoskopu. Lekarz ocenia obszar uszkodzenia i charakter naruszenia integralności błony bębenkowej. Dodatkowo lekarz bada kanały nosowe i jamę ustną w celu oceny integralności i drożności trąbki Eustachiusza.
- Zleca się ogólne badanie krwi w celu wykrycia stanu zapalnego.
- Wykonywane jest prześwietlenie kości czaszki.
- Bw trudnych sytuacjach zalecana jest tomografia głowy.
Po zidentyfikowaniu przyczyn i przeprowadzeniu badań przepisano leczenie błony bębenkowej.
Metody leczenia
W przypadku niewielkiego uszkodzenia błony bębenkowej nie jest wymagane żadne leczenie, leczy samoistnie w ciągu kilku tygodni. Najszybciej goją się pęknięcia w kształcie szczelin, które stanowią nie więcej niż jedną czwartą powierzchni całej błony. Zaleca się, aby pacjent zachował spokój i nie wykonywał żadnych zabiegów w przewodzie słuchowym. W innych przypadkach stosuje się dwie metody leczenia pęknięcia błony: medyczna i chirurgiczna.
Metoda leczenia
Jest używany w przypadku niewielkiego pęknięcia błony bębenkowej. Lekarz delikatnie czyści małżowinę uszną z zakrzepów krwi i ciał obcych wacikiem. Następnie traktuje krawędzie uszkodzeń alkoholem, aby zapobiec stanom zapalnym. Czystą ranę zakleja się papierową łatką. Kilka dni później zostaje zastąpiony nowym. Aby uzyskać całkowite wyleczenie, będziesz musiał wykonać do czterech takich procedur. Czasami brzegi rany są kauteryzowane azotanem srebra lub kwasem chromowym. Antybiotyki są wskazane w celu zapobiegania rozwojowi procesu zapalnego.
Leczenie chirurgiczne
Jeśli błona bębenkowa pęknie, a uszkodzony obszar zajmuje znaczną powierzchnię lub jeśli pęknięcie nie zostało wyleczone za pomocą leczenia, wówczas uciekają się do interwencji chirurgicznej i wykonują myringoplastykę. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Zostaje pobrany mały kawałek skóryucho ofiary, za pomocą elastycznego endoskopu, nakłada się na otwór w membranie i szyte samowchłanialnymi nićmi. Kanał uszny zamykamy wacikiem zwilżonym środkiem przeciwbakteryjnym. Po zabiegu na błonie bębenkowej pacjent może odczuwać ból i dyskomfort. W celu pomyślnego wygojenia pacjentowi zaleca się, aby nie robił ostrych cofnięć nosem i nie wydmuchiwał nosa, aby zapobiec zmianie nacisku na błonę. Jeśli te zasady nie będą przestrzegane, łatka zostanie przesunięta. Po zabiegu rokowanie w większości przypadków jest korzystne. Wyjątkiem są przypadki, gdy leczenie rozpoczęto późno, a infekcja zdołała przedostać się do tkanek głębokich.
Masaż pneumatyczny
W przypadku chorób uszu stosuje się kompleksowe leczenie z wykorzystaniem środków medycznych, chirurgicznych, ludowych oraz zabiegów fizjoterapeutycznych. Pneumomasaż błony bębenkowej służy do stymulacji jej wibracji, które zwiększają napięcie mięśniowe. Do wykonania zabiegu wykorzystywane są specjalne urządzenia elektryczne lub mechaniczne, podczas których przepływ powietrza o różnym natężeniu oddziałuje na mięsień poruszający błoną. W domu powietrze jest wdmuchiwane dłonią. Zabieg pomaga odprowadzać wydzieliny, likwidować stany zapalne i wzmacniać błonę bębenkową. Zabieg zalecany jest w początkowych stadiach procesów zapalnych w uchu środkowym i trąbce Eustachiusza, w okresie remisji po ostrych procesach oraz w okresie pooperacyjnym. W przypadku barotraumy lub ropnej wydzieliny z ucha membrana nie jest masowana. Aby wykonać pneumomasaż, nienie są wymagane żadne specjalne umiejętności. Aparat ustawia amplitudę, częstotliwość drgań, czas trwania zabiegu. Miękka rurka podłączona do urządzenia jest wkładana do małżowiny usznej i urządzenie jest włączone. Każde ucho masuje się po kolei przez 1-3 minuty, zwykle wykonuje się 10 sesji. Po pneumomasażu błony bębenkowej obserwuje się następujące pozytywne zmiany:
- wzmacnia mięsień związany z błoną;
- zwiększa elastyczność membrany;
- blizny znikają, a zrosty rozpuszczają się;
- zapobieganie utracie słuchu;
- poprawia odpływ surowiczego płynu.
Ponadto w wyniku zabiegu następuje aktywacja krążenia krwi i poprawa procesów metabolicznych.
Niewydolność błony bębenkowej u dzieci
Małe dzieci nie są w stanie przewidzieć konsekwencji powikłań i uszkodzenia błony bębenkowej:
- małe przedmioty umieszczane w przewodzie słuchowym;
- za pomocą bawełnianego wacika podczas czyszczenia uszu.
Ponadto wada błony usznej występuje, gdy:
- przeziębienia z towarzyszącym zapaleniem ucha środkowego;
- starty i lądowania samolotów podczas podróży z rodzicami;
- ciężkie efekty dźwiękowe;
- oparzenia;
- narażenie na chemikalia;
- urazy głowy.
Każdy rodzaj zaburzenia błony bębenkowej powoduje natychmiastowe objawy u dziecka. Natychmiast chwyta się za uszy i wybucha głośnym płaczem. Opróczostry ból, upośledzenie słuchu, letarg, dreszcze, wymioty, gorączka i ogólne złe samopoczucie. W takim przypadku dziecko należy jak najszybciej pokazać lekarzowi, aby uniknąć poważnych konsekwencji.
Leczenie urazów błony bębenkowej u dzieci
Po przeprowadzeniu badań i postawieniu diagnozy lekarz przepisuje przebieg terapii, która obejmuje:
- Leczenie narkotyków. Zawiera antybiotyki, kompleksy witaminowe, maści, krople, a czasem środki ludowe.
- Fizjoterapia odbywa się za pomocą elektroforezy, magnetoterapii, UHF, lasera, masażu.
- Fitoterapia. Wykorzystują herbatki i wywary witaminowe dla wzmocnienia organizmu, robią ciepłe kompresy.
- Terapia dietetyczna. Prawidłowe odżywianie wzmacnia odporność dziecka i pomaga szybko wyzdrowieć z choroby.
Doktor dobiera odpowiednią kurację indywidualnie dla każdego dziecka. Dziecko, u którego pękła błona bębenkowa, najczęściej wymaga leczenia lekami z obowiązkową fizjoterapią. W takim przypadku objawy uszkodzenia szybko znikają, a membrana jest skuteczniej odbudowywana. Czasami, przy dużym uszkodzeniu błony, trzeba uciekać się do interwencji chirurgicznej.
Leczenie środkami ludowymi
Środki ludowe na naruszenie błony bębenkowej są stosowane wyłącznie za radą lekarza. Nie mogą zastąpić medycyny konwencjonalnej i są stosowane jako terapia uzupełniająca. W celu szybszego gojenia zaleca się stosowanie większej ilości produktów, w którychzawiera witaminy i minerały:
- warzywa i owoce;
- zielone;
- nalewka z głogu i dzikiej róży;
- Należy preferować cytrusy i słodkie winogrona.
Nalewka z propolisu, sok z babki lancetowatej, igły sosnowe są używane do nawilżania turund.
Komplikacje
Możliwe powikłania po pęknięciu błony ucha obejmują:
- Ubytek słuchu - zależy od rozmiaru i lokalizacji uszkodzenia. Najczęściej jest to zjawisko przejściowe. Słuch zostaje przywrócony wraz z wygojeniem perforacji. Jednak rozległe uszkodzenia mogą spowodować częściową utratę słuchu.
- Zapalenie ucha środkowego - przez otwarty otwór, jeśli nie są przestrzegane zasady leczenia powierzchni środkami antyseptycznymi, infekcja przedostaje się do ucha środkowego. Rozpoczęty proces zapalny wpływa na jakość słuchu.
- Torbiel ucha środkowego - może powstawać z martwych komórek nabłonka przewodu słuchowego. Taka formacja może uszkodzić kość ucha środkowego.
Wszelkie nieprawidłowości po perforacji błony bębenkowej należy zasięgnąć porady lekarskiej.
Przeciwwskazania
Jeśli integralność przegrody w uchu jest zerwana i pojawia się ból, nie zaleca się:
- usuwaj ciała obce, skrzepy krwi i ropę samodzielnie;
- myć wodą;
- rozgrzej się w wannie, saunie, poduszce grzewczej lub kompresie.
Wskazane jest, aby pacjenci odmawiali podróży samolotem, skacząc zskoki spadochronowe, nurkowanie, słuchanie głośnej muzyki przez słuchawki.
Zapobieganie
Środki zapobiegawcze zapobiegające pęknięciu błony bębenkowej są następujące:
- w porę leczyć przeziębienia;
- nie zmarznij;
- odwiedź lekarza przy pierwszych objawach zapalenia ucha środkowego;
- nie używaj ostrych przedmiotów do czyszczenia uszu;
- chroń swoje uszy przed ostrymi dźwiękami;
- nie planuj latać z chorobami uszu;
- nie słuchaj głośnej muzyki, zwłaszcza przez słuchawki;
- podczas startu i lądowania transportu lotniczego ssać lizaka lub otwierać usta.
Jeśli masz ból ucha, musisz udać się do otorynolaryngologa. Z wadą błony bębenkowej nie można samoleczenia, może to prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji. Używaj środków ludowych tylko na zalecenie lekarza. Należy pamiętać, że terminowo i prawidłowo przeprowadzona terapia przywraca błonę ucha i chroni słuch.
