Utrata słuchu zwykle pojawia się na tle stanu zapalnego lub zmian związanych z wiekiem. Czasami te objawy wskazują na problemy z błoną bębenkową. Ta delikatna struktura podlega różnym uszkodzeniom. W przypadku drobnych defektów sam się regeneruje. W innych sytuacjach wymagana jest odbudowa błony bębenkowej. Według lekarzy stosuje się w tym celu interwencję chirurgiczną lub metody niechirurgiczne.
Co to jest błona bębenkowa?
Bębenek ucha to najcieńsza membrana nieprzepuszczalna dla cieczy i powietrza. Oddziela ucho zewnętrzne od ucha środkowego. Pełni 2 ważne funkcje w ludzkim ciele: przenoszenie drgań dźwiękowych oraz ochronę wnęki przed wnikaniem obcych substancji.
Struktura błony bębenkowej jest bardzo delikatna. Dlatego łatwo ulega uszkodzeniu przezwpływy mechaniczne lub stany patologiczne. Prowadzi to do perforacji - powstania szczeliny i dziury. W efekcie zaburzone zostaje przenoszenie drgań dźwiękowych, ucierpi jakość słyszenia. Perforacja jest również niebezpieczna, ponieważ patogenna flora może wnikać do jamy ucha środkowego przez swego rodzaju otwór, powodując różnego rodzaju choroby. Terminowa naprawa błony bębenkowej pozwala uniknąć tych problemów.
Przyczyna zerwania
Pęknięcie błony występuje dość często, nie tylko u dorosłych, ale także u dzieci. Następujące czynniki mogą prowadzić do naruszenia integralności konstrukcji:
- Urazy domowe, które występują podczas czyszczenia małżowiny usznej obcymi przedmiotami (zapałki, igły, spinacze do papieru itp.).
- Urazy nerwowo-mózgowe.
- Ekspozycja na wysokie ciśnienie (kichanie ze ściśniętym nosem, uderzanie w ucho dłonią, latanie samolotem).
- Urazy przy pracy w komorze ciśnieniowej.
- Oparzenia chemiczne i termiczne.
- Zapalenie ucha środkowego.
Wpływ nawet jednego z powyższych czynników narusza integralność struktury membrany.
Oznaki urazu
Zaraz po pęknięciu błony bębenkowej pojawia się silny ból wewnątrz małżowiny usznej. Stopniowo ustępuje, zastąpiony pogorszeniem jakości słuchu. Niektórzy zauważają pojawienie się wrażenia obcego obiektu i obcego hałasu. Przy poważnej kontuzji jest nie tylko silnyzespół bólowy, ale także zawroty głowy. W tym samym czasie z otworu słuchowego widać wydzielinę ichorusa.
Metody diagnozowania uszkodzeń
Jeśli wystąpią objawy wskazujące na perforację błony bębenkowej, należy skonsultować się z traumatologiem lub otolaryngologiem. Po zbadaniu dotkniętego obszaru wykonuje się otoskopię. W przypadku wykrycia defektów błony przechodzą do bardziej szczegółowej diagnozy patologii. Składa się z następujących działań:
- stabilografia;
- audiometria;
- westybulometria;
- elektrokochleografia;
- impedancja akustyczna;
- kamera.
Kompleksowa diagnostyka pozwala ocenić potencjalne uszkodzenia i rozpocząć terapię. Może być chirurgiczne lub niechirurgiczne.
Jak nazywa się operacja błony bębenkowej?
W zależności od nasilenia procesu patologicznego wykonywane są następujące rodzaje interwencji:
- Tympanoplastyka. Złożona procedura zalecana w celu poprawy funkcji przewodzenia dźwięku w jamie bębenkowej.
- Myringoplastyka. Głównym wskazaniem jest sucha perforacja błony bębenkowej. Zabieg polega na zamknięciu ubytku za pomocą zdrowych tkanek pacjenta pobranych z innych okolic.
- Protetyka. Stosuje się go w przypadku ciężkiego stanu zapalnego, który dotyczy kosteczek słuchowych. Uszkodzone elementy odbudowujemy za pomocą protez plastikowych, chrzęstnych lub metalowych. Dodatkowo przeprowadzana jest sanitacja jamy ucha.
Przygotowanie do zabiegu
Szczególne przygotowanie do interwencji chirurgicznej nie jest wymagane, ponieważ pacjent przechodzi niezbędne badanie na etapie diagnozy. Jeśli jednak występuje proces zapalny lub zakaźny, należy przeprowadzić leczenie. Może to być antybiotykoterapia, mycie środkami antyseptycznymi lub fizjoterapia. Po wyzdrowieniu należy zachować okres 6 miesięcy.
Chirurgia wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Dlatego, aby zidentyfikować możliwe przeciwwskazania do znieczulenia, należy skonsultować się z anestezjologiem, wykonać EKG i fluorografię. Na tydzień przed zabiegiem należy odstawić leki rozrzedzające krew i niesteroidowe leki przeciwzapalne.
Etapy tympanoplastyki
Tympanoplastyka to klasyczna wersja operacji naprawy błony bębenkowej. Odbywa się w obrębie samego ucha środkowego i ma następujące cele:
- wyeliminuj stany zapalne;
- powrót anatomicznej pozycji kości;
- odbudowa błony bębenkowej.
Podczas zabiegu lekarz wykonuje małe nacięcie za małżowiną uszną, pobiera zdrowe tkanki w celu zastąpienia przegrody. Jeśli nie można przywrócić kosteczek słuchowych, stosuje się protetykę. W końcowej fazie nacięcie jest zszywane, a lekarz wprowadza tampon do kanału słuchowego. Interwencjatrwa nie dłużej niż 2 godziny.
Cechy myringoplastyki
Myringoplastyka jest wykonywana w celu przywrócenia błony bębenkowej i wymaga użycia specjalnych narzędzi mikroskopowych. Podczas operacji lekarz najpierw pobiera próbki tkanek, aby zszyć otwór za uchem. Membranę unosi się i lekko odsuwa, w miejsce perforacji nakładany jest materiał biologiczny. Mocuje się go specjalnymi gąbkami. Jako przeszczep można użyć powięzi mięśnia skroniowego.
Rurkę drenażową umieszcza się w przewodzie słuchowym. Do ucha wkładany jest wacik nasączony roztworem antybakteryjnym. Czas gojenia urazu wynosi do 3 tygodni. Rana za uchem, gdzie lekarz zabrał materiał do operacji, goi się w ciągu tygodnia. Następnie szwy są usuwane dla pacjenta.
W okresie rehabilitacji nie zaleca się wydmuchiwania nosa i kichania, aby zapobiec przemieszczeniu błony. Samo ucho powinno być okresowo leczone roztworami antyseptycznymi, należy zażywać doustne leki przeciwgrzybicze.
Okres rekonwalescencji
Po operacji przywrócenia błony bębenkowej zaleca się zachowanie spokoju przez pierwsze dwa dni. Dlatego po zabiegu pacjenci często pozostają w szpitalu na 4-5 dni. W tym okresie ważne jest, aby powstrzymać się od gwałtownych ruchów i wydmuchiwania nosa, aby uniknąć uszkodzenia tkanki. Wdychanie powietrza może prowadzić do przemieszczenia i odrzucenia płatka na błonie bębenkowej.
W ciągu 7 dnizalecił przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych, aby zapobiec zakażeniu uszkodzonych tkanek. Anemizację stosuje się w celu zmniejszenia obrzęku i zapobiegania gromadzeniu się przesięku. Zabieg polega na wprowadzeniu kropli zwężających naczynia krwionośne do trąbki Eustachiusza.
Ale to nie wszystkie ograniczenia. W ciągu najbliższych 4-5 tygodni ważne jest, aby ograniczyć intensywne ćwiczenia, podnoszenie ciężarów, podróżowanie samolotem i pływanie. Weź prysznic bardzo ostrożnie, aby woda nie dostała się do ucha. Sen powinien trwać co najmniej 8 godzin, ogranicz spożycie słonych pokarmów. Dzięki temu organizm znacznie szybciej się zregeneruje.
Przeciwwskazania do zabiegu
Możesz rozpocząć naprawę błony bębenkowej w przypadku braku następujących problemów zdrowotnych:
- Choroby zakaźne w ostrej fazie.
- Niewydolność nerek/wątroby.
- Zaburzenie krwawienia.
- Niewyrównana cukrzyca.
- Zaburzenie drożności trąbki Eustachiusza.
- Niewydolność serca.
Niektóre przeciwwskazania są warunkowe. W przypadku ich eliminacji dozwolona jest interwencja chirurgiczna. Na przykład po zapaleniu ucha środkowego odbudowa błony bębenkowej jest możliwa po 6 miesiącach, ale pod warunkiem, że nie ma nawrotu i w porozumieniu z lekarzem.
Możliwe komplikacje
Powikłania po operacji są rzadkie, ale możliwe. Do najpoważniejszych należą paraliż mięśni twarzy oraz rozwój głuchoty. Mniejkrótkotrwały wzrost temperatury, pojawienie się duszności, obrzęk w okolicy operacji jest uważany za niebezpieczny. Jeśli objawy te utrzymują się przez kilka dni i towarzyszy im wydzielina z ucha, należy skonsultować się z lekarzem.
W przypadku błędów medycznych popełnionych podczas operacji, może dojść do wtórnej perforacji implantu i jego przemieszczenia. Czasami w błonie bębenkowej powstają blizny. Takie komplikacje pojawiają się, gdy specjalista wybrał niewłaściwą taktykę leczenia, nie uwzględnił anatomicznych cech ucha wewnętrznego, skłonności pacjenta do alergii i jego wieku.
Niechirurgiczne metody rekonwalescencji
Naprawa perforacji błony bębenkowej bez operacji odnosi się do alternatywnych metod leczenia i nie należy do medycyny opartej na dowodach. Aby powstrzymać defekt, japońscy naukowcy zaproponowali użycie gąbki nasączonej specjalnym roztworem. Jego średnica nie przekracza 0,5 cm Roztwór jest mieszaniną fibroblastów zwierzęcych wytwarzających elastynę i kolagen. Wspomagają proces wzrostu i naprawy tkanek.
Gąbkę wkłada się do ucha i mocuje w miejscu pęknięcia błony. Dostając się do uszkodzonych tkanek, wydzielany roztwór wspomaga ich regenerację. Pełne wyzdrowienie następuje w ciągu 2-3 miesięcy. W takim przypadku sama gąbka jest całkowicie rozpuszczona. Manipulacja jest koniecznie przeprowadzana w warunkach ambulatoryjnych. Jest całkowicie bezbolesny i nie wymaga znieczulenia.
Ten rodzaj rekonstrukcji błony bębenkowej bez operacji jest już obecnie aktywnie stosowany w różnych krajach. Metody badawcze zostały przeprowadzone w instytucie naukowym. Obejmowało 53 pacjentów z perforacją. U 52 osób terapia dała pozytywne rezultaty.
Referencje pacjentów
Według opinii, operacja naprawy błony bębenkowej jest jedynym skutecznym sposobem rozwiązania problemu. Pacjenci przyznają, że już po kilku dniach od zabiegu zauważają pozytywne zmiany: ustępują problemy ze słuchem i ból. Procesowi rehabilitacji rzadko towarzyszą powikłania, a rana goi się bez problemów.
Jedyną wadą takiej procedury jest wysoki koszt. Cena operacji przywrócenia błony bębenkowej może wynosić od 50 do 100 tysięcy rubli. Zmienność ta wynika z listy świadczonych usług, kwalifikacji lekarza oraz bezpośredniego prestiżu placówki medycznej.
