Pierwszy etap ostrego zapalenia ucha środkowego jest leczony metodami zachowawczymi, co zwykle prowadzi do całkowitego wyzdrowienia. Ale czasami, przy nagromadzeniu znacznej ilości ropy, istnieje ryzyko perforacji błony bębenkowej. Stan ten objawia się silnym bólem, bezsennością, utratą apetytu, nasilają się objawy zatrucia. W takim przypadku musisz skorzystać z metody paracentezy. Istotą takiej interwencji jest nacięcie błony bębenkowej w celu usprawnienia odpływu ropy.
Wskazania do zabiegu
Paracentezę błony bębenkowej wykonuje się, jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne. Pilna operacja może być konieczna, jeśli wystąpią następujące objawy:
- pulsujący uporczywy ból ucha;
- wysunięciebłona bębenkowa;
- utrata słuchu;
- zwiększona ilość ropy;
- gorączka;- nudności.
Paracenteza błony bębenkowej jest wykonywana w trybie pilnym, jeśli występują oznaki podrażnienia ucha wewnętrznego lub uszkodzenia mózgu, takie jak wymioty, zawroty głowy, silne bóle głowy itp.
Istota metody
Paracenteza (myringotomia, tympanotomia) to niewielka operacja chirurgiczna, która jest konieczna, jeśli zachowawcze metody leczenia nie pomagają. W trakcie zabiegu mikroskalpelem lub specjalną igłą wykonuje się niewielkie nacięcie w błonie bębenkowej, które umożliwia usunięcie nagromadzonego wysięku.
Przywracanie integralności membrany odbywa się niezależnie. Równolegle przeprowadzana jest sanitacja jamy ucha środkowego. Jest to konieczne, aby usunąć patogenną mikroflorę i oczyścić ropę z trudno dostępnych miejsc.
Jak przebiega procedura
Ta operacja została wprowadzona do praktyki medycznej w XIX wieku i nadal jest stosowana w leczeniu procesu zapalnego. Przed zabiegiem należy przejść badania moczu i krwi, wykonać koagulogram.
Zabieg chirurgiczny jest najczęściej wykonywany 3-4 dnia od zachorowania. Główne objawy wymagające paracentezy to gorączka, silny przeszywający ból w uchu, wysunięcie błony bębenkowej.
Manipulację przeprowadza się za pomocą igły w kształcie włóczni, która przecina dolną część błony. Lekarz robi takie nakłucietak, aby igła przechodziła przez całą grubość membrany. Paracenteza błony bębenkowej może być niepełna, ponieważ stan zapalny prowadzi do znacznego pogrubienia błony bębenkowej. W razie potrzeby w miejsce wkłucia wprowadza się zastawkę, która ułatwia odprowadzanie nagromadzonego wysięku.
Techniki znieczulenia
Główne pytanie dla osób zalecanych do paracentezy błony bębenkowej brzmi: czy to boli? Rzeczywiście, zabieg jest niezwykle bolesny, dlatego lekarze stosują kilka metod uśmierzania bólu:
1. Prowodnikow. W okolice za uchem wstrzykuje się lek znieczulający, co prowadzi do zmniejszenia wrażliwości zakończeń nerwowych.
2. Podanie. Środek znieczulający jest nakładany bezpośrednio na błonę bębenkową.
3. Ogólny. W tym rodzaju znieczulenia wykonuje się paracentezę bębenkową u dzieci, ponieważ małe dziecko ma trudności z utrzymaniem nieruchomej głowy podczas zabiegu.
Odwyk
Po paracentezie błony bębenkowej należy przestrzegać zasad higieny. Pod koniec zabiegu do przewodu słuchowego wprowadza się suchą sterylną turundę, którą należy regularnie wymieniać, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji. Na początku robi się to 6-8 razy, a po zmniejszeniu ropienia - 3-4 razy dziennie. Aby przyspieszyć usuwanie ropy, po operacji wskazane jest spanie na boku chorego ucha.
Rana i jama słuchowa są leczone preparatami antyseptycznymi. W przypadku gęstej ropy stosuje się popłuczyny za pomocą ciepłego roztworu rivanolu, furacyliny, nadtlenku wodoru, po czym kanał słuchowy suszy się bawełnianym wacikiem. Zabieg można przeprowadzać raz lub dwa razy dziennie. Do mycia użyj gumowego sprayu. Odciągając małżowinę uszną do góry i do tyłu, kieruj strumień wody bez nacisku na tylną ścianę przewodu słuchowego.
W celu szybkiego uwolnienia jamy ucha z ropnych nagromadzeń stosuje się dmuchanie. Do przeprowadzenia takiego zabiegu używa się balonika lub cewnika Politzera, a ropne nagromadzenia z jamy bębenkowej wprowadza się do kanału słuchowego. Czasami używa się lejka Sigle do odsysania ropy przez zewnętrzny przewód słuchowy.
Po operacji stan pacjenta szybko się poprawia, ból ustępuje, temperatura spada, a słuch zostaje przywrócony. Gojenie błony zajmie od dwóch do trzech tygodni. Zaleca się hydrokortyzon, aby zapobiec powstawaniu blizn. Substancja ta wspomaga lepsze gojenie się ran, blizna utworzona na jej powierzchni będzie niewielka i nie wpłynie na ostrość słuchu.
Konsekwencje i prognozy
Przy prawidłowym wykonaniu paracenteza błony bębenkowej nie ma żadnych nieprzyjemnych konsekwencji. Jeśli zabieg został wykonany z naruszeniami, mogą wystąpić następujące komplikacje:
- niepełny wypływ ropy. W takim przypadku choroba może stać się przewlekła. W celu pozbycia się pozostałej ropy stosuje się fizjoterapię issanie;
- zakażenie rany w wyniku użycia niesterylnych materiałów podczas zabiegu lub niewłaściwej pielęgnacji w okresie rehabilitacji. Przy takim powikłaniu wymagane będzie zastosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania;
- utrata słuchu spowodowana dużymi bliznami. Na szczęście te powikłania są rzadkie.
Jeśli przestrzegane są zalecenia lekarza, rokowanie jest w większości korzystne. Nie odmawiaj, jeśli lekarz zaleci paracentezę błony bębenkowej, aby rozwiązać Twój problem. Konsekwencje spontanicznego pęknięcia błony są znacznie gorsze, ponieważ mogą powstawać duże blizny. I najlepiej nie opóźniać leczenia zapalenia ucha środkowego, aby nie trzeba było usuwać ropy metodami chirurgicznymi.
