U pacjentów w dojrzałym wieku często diagnozuje się różne rodzaje zapalenia stawów. Chociaż w rzeczywistości istnieją odmiany patologii, które mogą dotknąć absolutnie każdego, niezależnie od liczby lat. Jedną z takich postaci jest septyczne zapalenie stawów. Co to jest, jak choroba objawia się i jak jest leczona – każda osoba powinna znać odpowiedzi na te pytania, aby w porę zidentyfikować defekt i w razie potrzeby przystąpić do odpowiedniej terapii.
Informacje ogólne
Ta patologia należy do kategorii ciężkich uszkodzeń stawów o charakterze zakaźnym. Charakteryzuje się silnym obrzękiem i zaczerwienieniem, wyraźnym zespołem bólowym, klinicznym obrazem ogólnego zatrucia organizmu.
Proces patologiczny jest w stanie objąć jednocześnie kilka różnych stawów. Septyczne zapalenie stawów u pacjentów w różnym wieku charakteryzuje się nierówną patogenezą i cechami przebiegu. Na przykład u dzieci najczęściej dochodzi do zajęcia kilku stawów jednocześnie: barku, kolana i biodra. U dorosłych pacjentów najczęściej występuje septyczne zapalenie stawów skokowych.
Tochoroba jest również niebezpieczna, ponieważ ma różne objawy, które utrudniają jej diagnozę, a co za tym idzie leczenie.
Zakaźne zapalenie stawów – co to jest
Bez odpowiedniego leczenia septyczne zapalenie stawów może spowodować amputację uszkodzonej kończyny, prowokując sepsę, a nawet prowadząc do śmierci. Ale w przypadku szybkiego leczenia u większości pacjentów, chorobę można wyeliminować, unikając przy tym wszelkiego rodzaju powikłań i wystąpienia przewlekłej postaci patologii.
Septyczne zapalenie stawów to poważna choroba zapalna stawów, która może spowodować ich szybkie zniszczenie. Ta patologia jest ściśle związana z przenikaniem różnych czynników zakaźnych do tkanek stawów, na przykład z sepsą.
Zakaźne zapalenie stawów to dość duża grupa, która obejmuje kombinację wielu procesów zakaźnych i zapalnych - alergicznych, autoimmunologicznych, reaktywnych i innych.
Istnieją dwie formy tego występku:
- pierwotne - drobnoustroje chorobotwórcze bezpośrednio wpływają na staw w momencie jego uszkodzenia;
- wtórne - wpływ drobnoustrojów spada na pobliskie tkanki lub zachodzi hematogennie, czyli poprzez krew.
Grupy ryzyka
Ta choroba jest dość niebezpieczna i może dotknąć zarówno dorosłych, jak i dzieci. Według statystyk mężczyźni są najczęściej dotknięci tym nałogiem, ponieważ często ignorują wszelkiego rodzaju problemy zdrowotne i kontuzje.
Zwiększone prawdopodobieństwo rozwoju septykizapalenie stawów znacznie wzrasta wraz z:
- przewlekła postać reumatoidalnego zapalenia stawów;
- ciężkie infekcje ogólnoustrojowe;
- homoseksualizm;
- niektóre rodzaje raka;
- uzależnienie od alkoholu i narkotyków;
- cukrzyca;
- toczeń rumieniowaty układowy;
- niedokrwistość sierpowata;
- uszkodzenie stawów lub operacja;
- zastrzyki dostawowe.
Klasyfikacja
Dziś lekarze znają ponad dziesięć odmian septycznego zapalenia stawów, z których najczęstsze to młodzieńcze i seropozytywne.
Ostatni typ to patologia o postaci przewlekłej, która objawia się uszkodzeniem stawów oraz destrukcyjnymi zmianami w naczyniach krwionośnych i narządach wewnętrznych. Ta wada jest uważana za niezwykle powszechną, ponieważ jest diagnozowana u 80% populacji ogólnej.
Ignoruj chorobę w każdym razie, jest to niemożliwe, ponieważ na jej tle mogą rozwinąć się poważne komplikacje. Przyczyny tego typu zapalenia stawów nie są jeszcze w pełni poznane, co uniemożliwia pełną profilaktykę. Przypuszczalnie na początek choroby mają wpływ różne mykoplazmy i wirusy, którym towarzyszą takie stany: uraz, toksyny, predyspozycje genetyczne, stres, starość.
Seropozytywne zapalenie stawów ma charakter autoimmunologiczny, innymi słowy, immunoglobuliny organizmu nie przynoszą mu korzyści, ale szkodzą. Ta patologia dobrze reaguje na terapię,jeśli nie zwlekasz z tym.
Młodzieńcze zapalenie stawów to przewlekła choroba stawów występująca u dzieci poniżej 16 roku życia. Przesłanki rozwoju tej patologii również pozostają tajemnicą dla naukowców. Lekarze sugerują kilka przyczyn choroby: infekcje wirusowe i bakteryjne, ciężkie urazy, nasłonecznienie, hipotermia, przyjmowanie leków białkowych.
Głównym czynnikiem początku młodzieńczego zapalenia stawów, według wielu lekarzy, jest powstanie złożonej odpowiedzi immunologicznej organizmu na warunki zewnętrzne.
Prognozy dla tej patologii nie są szczególnie korzystne, ponieważ tylko 50% pacjentów może spodziewać się remisji. Jednocześnie 15% pacjentów jest podatnych na rozwój ślepoty, a pozostała liczba - pojawienie się nawrotów.
Etiologia
Zazwyczaj rozwój septycznego ropnego zapalenia stawów jest wywoływany przez infekcje bakteryjne, grzybicze lub wirusowe, które dostają się do stawu wraz z krążeniem krwi podczas operacji lub w inny sposób. O występowaniu stanów szkodliwych decyduje również kategoria wiekowa pacjenta.
Noworodki choroba jest przenoszona przez matkę w obecności infekcji rzeżączki (rzeżączki) w jej ciele. Ponadto małe dzieci mogą zarazić się ropnym zapaleniem stawów podczas wszelkiego rodzaju zabiegów medycznych, na przykład podczas zakładania cewnika.
Może wywołać patologię: SARS, infekcje jelitowe, rzeżączkę, grypę, zapalenie migdałków, zapalenie płuc i inne wady,pokrycie stawu. Infekcja często występuje w wyniku urazu, zabiegu chirurgicznego i zastrzyków.
Jak już wspomniano, wiek pacjenta i rodzaj patogenu są ze sobą powiązane:
- septyczne zapalenie stawów jest powodowane przez gonokoki u osób prowadzących aktywne życie seksualne;
- Staphylococcus aureus może wpływać na stawy w każdym wieku;
- Pseudomonas aeruginosa lub paciorkowiec występuje u osób z obniżoną odpornością, najczęściej w wieku dorosłym;
- Możliwe patogeny i grzyby mogą powodować choroby u nosicieli wirusa HIV.
Infekcje, które wywołują septyczne zapalenie stawów występują okresowo u wielu osób, ale postęp choroby nie występuje u wszystkich. Rzeczywiście, przy pełnej odporności zdrowy staw jest dobrze chroniony przed przenikaniem bakterii chorobotwórczych.
Największym ryzykiem są ludzie cierpiący na:
- każda forma niedoboru odporności;
- anomalie hematopoezy i krwi;
- różne przewlekłe patologie w okresie zaostrzeń;
- niezakaźne zmiany stawów.
Ponadto, ci, którzy noszą protezy i zostali pogryzieni przez owady lub zwierzęta, są bardziej narażeni na rozwój septycznego zapalenia stawów.
Objawy choroby
Septyczne zapalenie stawów pojawia się dość szybko: zaledwie kilka godzin po zakażeniu w postaci ograniczenia zarówno aktywnych, jak i biernych ruchów. Dreszcze, ogólne osłabieniei wzrost temperatury ciała. W okolicy uszkodzonego stawu pojawia się zaczerwienienie i obrzęk tkanek.
U dzieci ta wada ma łagodnie wymazany obraz kliniczny. Objawy objawiają się w postaci niewielkiego bólu po długotrwałym wysiłku fizycznym na uszkodzonym stawie. Choroba postępuje przez kilka miesięcy, po czym objawy stają się znacznie poważniejsze.
Ropna postać septycznego zapalenia stawów u dzieci niesie ze sobą duże zagrożenie dla zdrowia, a nawet życia małego pacjenta, ponieważ może prowadzić do zniszczenia tkanki kostnej i chrząstki. Ponadto taka choroba może prowadzić do wstrząsu septycznego, co z kolei często powoduje zgon. Oznaki obecności takiej patologii w ciele dziecka przejawiają się w postaci bólu, dreszczy, gorączki, nudności i wymiotów.
Ogólnie obraz kliniczny charakteryzuje się:
- ostry ból podczas ruchu;
- objawy procesu zapalnego - gorączka, miejscowe przekrwienie, obrzęk;
- zespół zapalenia skóry i zapalenia okołostawowego.
Rozpoznanie można potwierdzić na podstawie charakterystycznego zdjęcia rentgenowskiego, kombinacji typowych cech i wyników badań mikrobiologicznych.
Lokalizacja choroby
Ta patologia jest typowa dla wszystkich kategorii wiekowych bez wyjątku, w tym noworodków. U pacjentów dorosłych ręce lubpołączenia, które przenoszą maksymalne obciążenie. U dzieci bardzo często występuje septyczne zapalenie stawów kolanowych, bioder i barków.
Ponieważ patologia może powodować deformację i wymuszoną zmianę pozycji kończyn, można wyróżnić pewne zewnętrzne oznaki choroby. Zdjęcia objawów septycznego zapalenia stawów pokazują wizualne objawy wady, dzięki czemu bardzo łatwo jest określić chorobę nawet na własną rękę.
- Kiedy łokieć jest kontuzjowany, jego występ wygląda na wygładzony, ramię jest lekko zgięte. W takim przypadku po przeciwnej stronie może powstać bolesny obrzęk.
- Kiedy staw nadgarstka jest dotknięty, jest on mocno zdeformowany, przez co ręka zgina się na bok.
- W septycznym zapaleniu stawów lewego barku, odpowiedni bark jest lekko obniżony, chora kończyna jest stale zginana w łokciu i podpierana przez zdrową prawą rękę.
- W przypadku uszkodzenia stawu biodrowego, w miejscu urazu powstaje obrzęk, nie można oprzeć się na nodze.
- Kiedy naruszona jest struktura kostki, stopa zyskuje lekko podwyższony wygląd, podczas gdy mobilność pacjenta jest znacznie ograniczona.
- W septycznym zapaleniu stawu kolanowego, ten ostatni staje się nieformalny, a uszkodzona kończyna zgina się mimowolnie, co zakłóca normalny ruch.
Diagnoza
Ostateczną diagnozę w końcu stawia lekarzniezbędne badania mikrobiologiczne, badanie dokumentacji medycznej oraz dokładne badanie pacjenta. Objawy septycznego zapalenia stawów są nierozerwalnie związane z wieloma innymi chorobami, dlatego konieczne jest zbadanie pacjenta przed przepisaniem terapii.
Czasami pacjenci otrzymują dodatkową konsultację z ortopedą lub reumatologiem, aby uniknąć błędnej diagnozy. Ponadto stosowane są pomocnicze metody diagnostyczne:
- Wspólne nakłucie w celu zbadania mazi stawowej;
- biopsja i hodowla w celu zbadania tkanki maziowej sąsiadującej z uszkodzoną strukturą;
- analiza moczu i krwi w celu określenia stanu bakteryjnego i biochemicznego organizmu.
Instrumentalna diagnoza septycznego zapalenia stawów w pierwszych tygodniach po wystąpieniu choroby nie ma charakteru informacyjnego. Z tego powodu, gdy pojawią się początkowe objawy, specjaliści kierują pacjenta na inne badania, za pomocą których można zidentyfikować patologię na wczesnym etapie rozwoju i rozpocząć jej leczenie.
Między innymi bardzo ważne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej septycznego zapalenia stawów i artrozy - choroby te są bardzo podobne pod względem objawów klinicznych.
Terapia
W przypadku wykrycia septycznego zapalenia stawów pacjent musi zostać przyjęty do szpitala na kilka dni. W takim przypadku pacjentowi przepisuje się procedury fizjoterapeutyczne i terapię lekową. Czas trwania leczenia zależy od wieku pacjenta, stadium choroby i jej agresywności.przepływ.
Leki są zwykle stosowane w przypadku późnego wykrycia patologii, która może już wywołać poważne powikłania. W takim przypadku dożylne antybiotyki są przepisywane natychmiast po rozpoznaniu zapalenia stawów. A po określeniu rodzaju patogenu pacjentowi przepisuje się lekarstwo, które wpływa na określone bakterie.
Zazwyczaj pacjentom, u których zdiagnozowano septyczne zapalenie stawów, zaleca się dwutygodniowy kurs niesteroidowych leków przeciwzapalnych w postaci zastrzyków dożylnych. A potem pacjentowi przepisuje się leki przeciwbakteryjne w postaci tabletek lub kapsułek na okres 4 tygodni.
W przypadku konieczności chirurgicznego drenażu uszkodzonych stawów konieczna jest interwencja chirurgiczna. Jest to konieczne tylko dla tych pacjentów, którzy mają pewną oporność lub brak wrażliwości na antybiotyki, a także osób, które doświadczyły infekcji stawów w trudno dostępnych miejscach. Kolejnym warunkiem operacji jest rana penetrująca.
U pacjentów z poważnymi urazami kości i chrząstki stosuje się chirurgię rekonstrukcyjną, którą przeprowadza się dopiero po całkowitym wyeliminowaniu infekcji.
Leczenie towarzyszące i nadzór kwalifikowany polega na terapii stacjonarnej, podczas której pacjent jest pod stałą obserwacją. Codziennie od pacjenta pobierana jest próbka mazi stawowej w celu określenia reakcji organizmu na ekspozycję.antybiotyki.
Aby pozbyć się bólu w uszkodzonym obszarze, stosuje się również specjalne preparaty i kompresy, które nakłada się na dotknięte stawy.
W niektórych sytuacjach wykonuje się unieruchomienie, które polega na założeniu szyny na uszkodzoną kończynę, aby zapewnić jej całkowite unieruchomienie. Pacjentowi zaleca się między innymi fizjoterapię, która jest wymagana do zwiększenia zakresu ruchu i szybszego powrotu do zdrowia.
Konsekwencje
Septyczne zapalenie stawów to przewlekła patologia, która pociąga za sobą rozwój takich chorób jak posocznica i ropne zapalenie tkanek miękkich. Bardzo prawdopodobne jest również pojawienie się zwichnięć, skręceń, przemieszczeń kości, ich stanów zapalnych, odwodnienia uszkodzonego stawu.
W przypadku terminowego leczenia septycznego zapalenia stawów antybiotykami dalsze rokowanie jest bardzo korzystne. A to oznacza, że pacjent ma możliwość całkowitego odtworzenia uszkodzonych obszarów ciała.
