Niewydolność mózgu (CI) jest obecnie uważana za zespół zespołów wynikających z ostrej dysfunkcji ośrodkowego układu nerwowego, zwykle spowodowanej niedokrwieniem mózgu lub obrzękiem. Pojęcie to ma swoją własną semantykę, zarówno kliniczną, jak i patofizjologiczną, która służy do opisu zaburzeń i zaburzeń w różnych okresach udaru mózgu.
Funkcje
Mózg jest niezawodnie chroniony przez czaszkę przed niekorzystnymi warunkami środowiskowymi. Będąc organem regulacji wszystkich procesów fizjologicznych zachodzących w organizmie, wykorzystuje kolosalne ilości składników odżywczych. Masa mózgu to zaledwie 1-3% całkowitej masy ciała człowieka (około 1800 g). Ale dla dobrej pracy 15% całkowitej objętości krwi (około 800 ml) musi stale przepływać przez naczynia zasilające narząd. Metabolizuje do 100 g glukozy dziennie.
Oznacza to, że normalne funkcjonowanie mózgu nastąpi tylko w przypadku odpowiedniego dopływu krwi, dużej ilości składników odżywczych, tlenu i całkowitego braku substancji toksycznych dla ludzi. Dodatkowo musi istnieć stały i odpowiedni odpływ płynu żylnego.
Etiologia (przyczyny)
Potężny system samoregulacji mózgowego przepływu krwi zapewnia doskonałą adaptację do niestabilnych warunków środowiskowych.
W przypadku niedotlenienia, które jest spowodowane na przykład ostrym krwawieniem, przepływ płynu ustrojowego w OUN pozostaje prawidłowy. W takich sytuacjach aktywowana jest potężna reakcja kompensacyjna ze względu na wymuszoną centralizację tego systemu, która ma na celu przede wszystkim zwiększenie dopływu krwi do kręgu Willisa (mózgowego) i w rezultacie utrzymanie prawidłowego krążenia jako całości.
W hipoglikemii ciało rozszerza naczynia krwionośne, które odżywiają mózg. Z tego powodu zwiększa się podaż glukozy do organizmu. Ale kwasica metaboliczna prowadzi do zwiększenia odpływu krwi, aby szybko usunąć z niej produkty przemiany materii.
Przy znacznym uszkodzeniu mózgu lub niewydolności mechanizmów regulacyjnych pojawiają się reakcje hiperkompensacyjne. Z tego powodu dochodzi do naruszenia regulacji przepływu krwi w naczyniach dostarczających płyn biologiczny do jamy czaszki. W takich warunkach obszar ten stanowi zamkniętą pułapkę dla mózgu. Zatem nawet najmniejszy wzrost zawartości jamy czaszki, przynajmniej o5% prowadzi do głębokich zaburzeń świadomości i regulacji wyższej aktywności nerwowej.
Nadmierne wypełnienie naczyń mózgowych krwią prowadzi do nadmiernego wydzielania splotów naczyniowych płynu mózgowo-rdzeniowego. W rezultacie mózg jest ściskany przez ten ostatni, rozwija się obrzęk, który prowadzi do zaburzenia regulacji funkcji życiowych, krążenia płynu biologicznego w naczyniach.
Urazowe uciskanie tkanek mózgowych, zaburzenia ukrwienia, obrzęki, zwiększone ciśnienie w jamie czaszki, zmiany dynamiki płynu mózgowo-rdzeniowego (czyli krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego) prowadzą do znacznych zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego. Przejawia się to przede wszystkim zaciemnieniem świadomości.
Niewydolność mózgowa dzieci
Przyczyny chorób u dzieci:
- oderwanie łożyska, które ostatecznie prowadzi do hipoksji wewnątrzmacicznej płodu;
- Ciężkie choroby zakaźne w czasie ciąży z pewnością wpływają na prawidłowy rozwój zarodka;
- psycho-emocjonalne przeciążenie matki;
- niekorzystna sytuacja środowiskowa w kraju;
- niezrównoważona dieta;
- złe nawyki;
- choroby zakaźne w dzieciństwie;
- efekt promieniowania (promieniowanie jonizujące);
- choroba hemolityczna noworodka;
- znieczulenie, które jest obowiązkowe przy cięciu cesarskim;
- trauma wewnątrzporodowa;
- urazowe uszkodzenie mózgu;
- siedzący tryb życia i brak aktywności fizycznej;
- poród przedwczesny.
Patogeneza
Do głównegoczynniki patogenetyczne w rozwoju tej patologii obejmują:
- uraz wewnątrzporodowy;
- infekcje płodu;
- niedotlenienie w okresie wewnątrzporodowym.
Ponieważ organ myślący potrzebuje dużo tlenu, niewielki niedobór może spowodować poważne uszkodzenie tkanki nerwowej. Konsekwencją patologii wewnątrz- i okołoporodowej może być opóźniony obrzęk mózgu. A także dystonia naczyniowo-naczyniowa i niewydolność mózgu. To ostatnie w rzeczywistości jest również opóźnioną manifestacją organicznego uszkodzenia mózgu.
Objawy kliniczne resztkowej niewydolności mózgu u dzieci
W przypadku tego naruszenia można zaobserwować różne warunki. Zespół asteno-wegetatywny objawia się następującymi objawami klinicznymi:
- zmęczenie;
- ospałość;
- senny;
- słabość;
- bóle głowy.
Nerwowe tiki:
pacjent wykonuje mimowolne ruchy
Naruszenie regulacji autonomicznej:
- nadmierne pocenie się z powodu nieprawidłowego funkcjonowania gruczołów potowych stóp i dłoni;
- rozregulowanie przepływu krwi w końcowych częściach układu sercowo-naczyniowego.
Zależność meteorologiczna (tj. silna zależność kondycji fizycznej człowieka od warunków pogodowych i pór roku):
- możliwa utrata przytomności;
- tachykardia (przyspieszone bicie serca);
- zmiana ciśnienia krwi.
Zaburzenia przedsionkowe:
- nudności, którew skrajnych przypadkach prowadzi do wymiotów;
- choroba lokomocyjna w pojazdach i na huśtawkach.
Labilność sfery psycho-emocjonalnej osoby:
- lekka drażliwość;
- niestabilność nastroju (częsta zmiana);
- kapryśność.
Fotofobia (nietolerancja na jasne światło).
Zaburzenia aktywności ruchowej. Z reguły objawia się to dwoma sprzecznymi ze sobą syndromami. Pierwszy powstaje w wyniku przewagi procesów hamujących w mózgu. Druga jest wynikiem nadmiernej aktywacji, która prowadzi do nieodpowiedniego funkcjonowania struktur odpowiedzialnych za utrzymywanie uwagi (są to struktury takie jak wzgórze).
Ponadto, przy resztkowej organicznej niewydolności mózgu, charakterystyczny jest letarg:
- trudno zmotywować takie dzieci do jakiejś pracy;
- jeśli zgadzają się na zadanie, robią to bardzo powoli;
- trudno im przełączać się między różnymi zadaniami w tym samym czasie.
Albo nadpobudliwość:
- dzieci mają duże trudności z utrzymaniem uwagi;
- są bardzo niespokojne, aż do ADHD (zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi).
Diagnoza
Jak pokazuje praktyka, istnieje niewiele pozytywnych objawów klinicznych, aby postawić ostateczną diagnozę, zaleca się przeprowadzenie dodatkowych badań laboratoryjnych i instrumentalnych.
Wśród nich są:
- pomiarciśnienie wewnątrzczaszkowe (przy tej patologii wskaźnik zostanie zwiększony);
- echoencefalografia;
- elektroencefalogram (w celu określenia gotowości konwulsyjnej);
- oftalmoskopia.
Co jest typowe
Większość dzieci, które otrzymały tę diagnozę, ma nieprawidłowości widoczne gołym okiem:
- niewłaściwy kształt głowy;
- brakujące lub zdeformowane uszy i zęby;
- nienormalnie duża odległość między oczami;
- prognatyzm.
Leczenie
Poniższe schematy leczenia są wynikiem wieloletniej światowej praktyki w leczeniu tego typu patologii.
Zgodnie ze współczesnymi protokołami leczenie niewydolności mózgu powinno odbywać się w dwóch głównych kierunkach. Jest to terapia regeneracyjna i lokalny wpływ na patologie bezpośrednio w mózgu.
To leczenie zespołu przewlekłej i ostrej niewydolności mózgu obejmuje:
- normalizacja hemodynamiki;
- przywrócenie normalnej aktywności oddechowej;
- normalizacja procesów metabolicznych;
- lokalny wpływ na patologię:
- przywrócenie normalnego funkcjonowania BBB (bariera krew-mózg);
- zwiększona hemodynamika w mózgu;
- leczenie obrzęków.
Zgodnie ze współczesnymi standardami głównym w leczeniu obrzęku mózgu jest wyznaczenie następujących leków:
- osmodiuretyki;
- saluretyki;
- glukokortykoidy.
Jak pokazuje praktyka, przyjmowanie jednej z powyższych grup leków w monoterapii nie daje znaczącego efektu klinicznego, dlatego leczenie musi być połączone.
Również stosowanie bioflawonoidów na etapie przedszpitalnym znacznie zwiększa skuteczność dalszej terapii, ponieważ wpływają one na znaczną liczbę ogniw w patobiochemicznym procesie rozwoju tej patologii.
Następujące leki są szeroko stosowane we współczesnej praktyce klinicznej:
- "Troksevasin";
- "Venoruton";
- "Corvitin";
- "Aescusan";
- "Aescynian L-lizyny".
W celu poprawy właściwości reologicznych krwi w kręgu mózgowym zaleca się pacjentom przyjmowanie antykoagulantów pod kontrolą wskaźnika protrombiny. Szczególnie ta grupa leków jest skuteczna w niewydolności mózgu, która powstała w wyniku upośledzenia odpływu żylnego.
Terapia infuzyjna jest obowiązkowa, gdy ta patologia występuje z powodu ostrego zmniejszenia objętości krwi krążącej. W sytuacji, gdy przyczyną choroby jest ostre zatrucie, wyznaczenie terapii detoksykacyjnej jest uważane za niezbędny środek. Z reguły do tych celów wykorzystywane są następujące rozwiązania:
- "Tryzol";
- "Rheosorbilact";
- "Acesol".
Odwyk
Leczenie i rehabilitacja po ostrej niewydolności mózgu powinno być indywidualne, terminowe i koniecznie kompleksowe.
Takie wydarzenia będą najskuteczniejsze tylko wtedy, gdy pacjent poczuje wsparcie nie tylko personelu medycznego, ale także swoich bliskich i psychologów. Pomoże to w możliwie najkrótszym czasie przywrócić dawny rytm życia i wydajności, niezależnie od nasilenia organicznego uszkodzenia mózgu.
Co jest zalecane
Konieczne jest stworzenie warunków socjalnych, w których pacjent będzie czuł się tak komfortowo, jak to tylko możliwe. W kompleksie środków rehabilitacyjnych muszą być zawarte następujące elementy:
- terapia lekowa;
- LFK (terapeutyczna kultura fizyczna);
- terapia zajęciowa.
Podczas diagnozowania opóźnionych powikłań niewydolności mózgu konieczne jest stworzenie takich warunków życia, w których pacjent nie będzie czuł się ograniczony.
Rehabilitacja u dzieci jest dużo łatwiejsza i skuteczniejsza ze względu na wysoki poziom zachodzących w nich procesów regeneracyjnych oraz duże możliwości neuroplastyczności. Dlatego z reguły nie występują u nich powikłania opóźnione.
Wniosek
Niewydolność mózgu jest złożoną chorobą i wymaga stałego monitorowania przez specjalistów. Tylko kompleksowe leczenie może złagodzić stan pacjenta i przynajmniej częściowo przywrócić go do normalnego rytmu życia.
