Dwunastnica spełnia wiele różnych funkcji. Reprezentuje początkowy odcinek jelita cienkiego, ale jest połączony z żołądkiem, wątrobą i trzustką specjalnymi przewodami, które wchodzą do zwieracza Oddiego. Dlatego też choroby tego narządu mają swój początek w dysfunkcji różnych odcinków przewodu pokarmowego.
Statystyki odnotowują „odmłodzenie” pacjentów cierpiących na patologie strefy dwunastnicy, a także wzrost rozpowszechnienia wśród młodzieży. Trafność badań budowy i fizjologii tego narządu wiąże się z koniecznością ustalenia przyczyn uszkodzenia odcinków jelitowych oraz doborem optymalnych metod terapeutycznych.
Korzystne wyniki leczenia dwunastnicy pomagają zapobiegać dysfunkcjom i problemom narządów biorących z nią udział w procesach trawiennych. Nie ma oddzielnej klasyfikacji patologii.istnieje, a choroby są zwykle zaliczane do tej samej kategorii, co dolegliwości przełyku i żołądka.
Rodzaje chorób
Medycyna kliniczna dzieli jednak choroby żołądka i dwunastnicy na:
- Dyskinezy, czyli różne zaburzenia czynnościowe.
- Zapalenie, w przypadku przewodu pokarmowego nazywane jest zapaleniem dwunastnicy.
- Wrzód trawienny.
- Nowotwory złośliwe (rak).
- Wszystkie rodzaje anomalii w strukturze.
Anomalie rozwoju fizjologicznego obejmują wrodzone zwężenie jelita i uchyłka (występowanie) jego ściany. Zjawiska te są obserwowane dość rzadko i mogą im towarzyszyć inne wady rozwojowe układu pokarmowego. Zanim zaczniemy mówić o zapaleniu dwunastnicy, należy wziąć pod uwagę anatomię.
Anatomia i funkcje
Nazwa tego narządu pochodzi od jego długości, odpowiadającej 12 palcom, czyli około 30 cm. To jelito jest oddzielone od żołądka zwieraczem odźwiernika. Biorąc pod uwagę jego krzywe, wyróżniają się 4 działy.
Zwieracz Oddiego to wewnętrzna brodawka w dolnej strefie. Pasują tu również przewody trzustki i pęcherzyka żółciowego. Wewnętrzna wyściółka jelita pokryta jest specjalnymi kosmkami, między komórkami nabłonka znajdują się komórki kubkowe zdolne do wytwarzania śluzu. Warstwa mięśniowa dwunastnicy zapewnia jej ruchliwość i napięcie.
Główne zadania tego organu to:
- Neutralizacjasok żołądkowy i zawartość trzustki, a także chemiczna obróbka przychodzącego bolusu pokarmowego.
- Dalsze rozdrabnianie cząstek pokarmu, a także stworzenie niezbędnych warunków dla pełnego dostępu bakterii żyjących w jelicie do jego leżących pod nim fragmentów.
- Regulacja za pomocą sprzężenia zwrotnego z ośrodka mózgu ilości niezbędnej produkcji, a także wejścia enzymów wytwarzanych przez trzustkę do jelit.
- Koordynacja z syntezą soku żołądkowego.
Naruszenie tych funkcji prowadzi z reguły do manifestacji klinicznych objawów typowych chorób dwunastnicy.
Helicobacteria są w stanie przejść z żołądka do jelita przez odcinek odźwiernika w przypadku antralnego zapalenia żołądka i wrzodu trawiennego.
Przyczyny patologii
Przyczyny chorób dwunastnicy prawie nie różnią się od ogólnych czynników warunkujących wystąpienie uszkodzeń innych narządów trawiennych. Należą do nich:
- Naruszenie normalnej diety, a także jakości żywności, na przykład zbyt długie przerwy między posiłkami, częste przejadanie się, posty, diety, spożywanie tłustych, smażonych i pikantnych potraw.
- Nadużywanie alkoholu, a także nadmierna stymulacja funkcji śluzówki w wyniku spożycia produktów rozpadu nikotyny.
- Jedzenie złej jakości żywności z przeterminowanymi datami, co powoduje częste zatrucia,które z kolei przyczyniają się do uszkodzenia błony śluzowej.
- Połykanie infekcji wydzielinami z nosa i próchnicą.
- inwazja robaków i pasożytów z jelita dolnego w postaci lamblii, ascaris, owsików.
- Atonia odźwiernika.
- W wyniku chorób metabolicznych i autoimmunologicznych - dna moczanowa, niewydolność nerek i wątroby z marskością wątroby, cukrzyca.
- Traumatyzacja warstwy wewnętrznej twardymi lub przeszywającymi przedmiotami, a także kośćmi ryb.
- Naruszenie funkcji regulacyjnych, które może powodować stresujące sytuacje i różne choroby endokrynologiczne.
- Długotrwałe stosowanie leków, które mają właściwości drażniące (Analgin, Aspirin, niektóre leki eliminujące bóle głowy, a także kortykosteroidy, kwas askorbinowy i mieszanki przeciwgrypowe).
- Wrodzone anomalie strukturalne.
- Czynnik dziedziczny.
Osoba, która ma dwie lub więcej przyczyn, jest podatna na choroby żołądka i dwunastnicy. Główne oznaki takich patologii należy rozpatrywać na przykładach konkretnych dolegliwości.
Dyskinezja
Załamania nerwowe i różne stresujące warunki prowadzą do takiej choroby. Uszkodzenie unerwienia może również wystąpić podczas operacji żołądka. Inaczej to zjawisko nazywamy dwunastnicą.
Główną istotą naruszeń tego rodzaju jest zatrzymanie treści w jelicie, a nietrafia do następujących działów. Pacjent ma tępe bóle łukowe w nadbrzuszu, a także w prawym podżebrzu. Występują również zjawiska nudności i utraty apetytu, przedłużone zaparcia podczas zaostrzeń. W dwunastnicy dość często pojawia się stan zapalny.
Zapalenie dwunastnicy
Ta patologia to stan zapalny, który z reguły występuje w postaci przewlekłej lub ostrej. Ostre zapalenie dwunastnicy pojawia się w ciągu kilku dni, jeśli pacjent przyjmuje pewne silne leki lub nalewki ziołowe. Patologia często towarzyszy zakaźnym postaciom zapalenia żołądka i jelit. Przewlekłe zapalenie dwunastnicy prawie nigdy nie występuje w postaci izolowanej. Zwykle towarzyszą mu różne choroby żołądka, zapalenie trzustki lub zapalenie pęcherzyka żółciowego.
Patologia objawia się bólem brzucha bez określenia dokładnej lokalizacji, bez naświetlania. Pacjenci czują się bardzo źle na pusty żołądek po śnie. Poprawa następuje po jedzeniu. Wraz z rozwojem tej choroby często pojawiają się zaparcia, a ponieważ jest to bardzo długi proces, mogą mu towarzyszyć zablokowanie i skurcze zwieracza Oddiego, które występują przy obecności skurczowego bólu i wymiotów. To bardzo nieprzyjemne objawy. Leczenie dwunastnicy zostanie omówione później.
Bulbit
Ta choroba jest jedną z odmian zapalenia dwunastnicy. Proces zapalny jest zlokalizowany w górnej części jelita - w bańce, więc choroba często staje się wynikiem zapalenia żołądka różnego pochodzenia. W formie wyróżnia się nieżytowe zapalenie opuszki i erozyjne. Na odnotowuje się nieżytowe zapalenie opuszki, bóle, czasem skurcze i pojawiają się na czczo. Towarzyszące tym objawom są zgaga, nieświeży oddech, kwaśne odbijanie, gorzki smak w ustach i nudności.
Nadżerka dwunastnicy lub nadżerkowe zapalenie opuszki charakteryzuje się długotrwałym wyniszczającym bólem w nadbrzuszu, który zwykle pojawia się jakiś czas po jedzeniu. W niektórych przypadkach mogą wystąpić wymioty z żółcią i gorzkie odbijanie. Pacjenci często skarżą się na osłabienie, bezsenność, nadmierne ślinienie, bóle głowy.
Badania morfologiczne wykazały, że na tle przekrwionej błony śluzowej jelita występują pęknięcia i maceracje, które zlokalizowane są wyłącznie w warstwie powierzchniowej i nie wnikają w ścianę mięśniową. Dla przewlekłej postaci przebiegu tej choroby typowe są okresy zaostrzeń podczas zmiany pór roku i remisji w pozostałym okresie. To są główne objawy. Dwunastnica jest często podatna na chorobę wrzodową.
Wrzody
Zmiany wrzodziejące dwunastnicy są obserwowane jako jedna z form powikłań i kolejny etap zapalenia dwunastnicy lub nadżerkowego zapalenia opuszki. Częstość występowania tej choroby wśród kobiet jest wyższa niż wśród mężczyzn.
Badania morfologiczne wykazały różnicę między tym typem patologii a erozją poprzez głębszą penetrację do warstw mięśniowych jelita, a także uszkodzenie naczyń.
W ciężkich postaciach choroby krwawienie, perforacja (perforacja) ściany, a takżeprzenikanie do sąsiednich narządów. Owrzodzenie zlokalizowane jest najczęściej w okolicy opuszki. Być może powstanie dwóch wrzodów, które leżą na przeciwległych ścianach (w terminologii radiologów - wrzody "całujące").
Symptomy manifestują się następująco:
- Intensywny ból w nadbrzuszu promieniujący do pleców, hipochondrium, który pojawia się po jedzeniu lub wcześnie rano ("ból głodowy").
- Ssanie w dole brzucha.
- Zgaga, która z reguły niepokoi większość pacjentów i wiąże się z cofaniem się soku żołądkowego do przełyku.
- Wymioty, które znacznie łagodzą stan pacjenta.
- Napady nudności.
- W wymiocinach może znajdować się domieszka krwi, rzadziej wykrywa się ją w kale.
- Pacjenci, co dziwne, nie cierpią na apetyt. Czasami może pojawić się awersja do jedzenia. Nie zaobserwowano utraty wagi. Leczenie dwunastnicy powinno być kompleksowe i terminowe.
Choroby pasożytnicze
Następujące pasożyty mogą żyć i rozmnażać się w jelicie cienkim: obleńce, owsiki, lamblia, przywry, włośnice, tasiemce. Zakażenie następuje przez niemyte warzywa, brudne ręce, baseny itp. Obecność robaków w organizmie można ocenić na podstawie następujących cech charakterystycznych:
- Swędząca skóra, trądzik i pryszcze.
- Częste zaparcia lub biegunki.
- Suszenie i pigmentacja skóry.
- Częste wzdęcia i burczenie w żołądku.
- Bólstawy i mięśnie.
- Podatność na reakcje alergiczne.
- Utrata wagi.
- Niespokojny sen z częstymi przebudzeniami.
- Wzrost w przeziębieniach ze względu na słabszą obronę immunologiczną.
Pasożyty żywią się treścią jelitową, a niektóre z nich są w stanie przeniknąć przez ściany tego narządu do krwiobiegu.
Nowotwory złośliwe i łagodne
Nowotwory dwunastnicy są niezwykle rzadkie. Niemniej jednak powstają, a od łagodnych można zauważyć różne gruczolaki, brodawczaki, gruczolakowłókniaki, tłuszczaki, naczyniaki krwionośne, nerwiakowłókniaki. Istnieją również nowotwory brodawki dwunastnicy. Wizualnie mogą przypominać wiele lub pojedyncze polipy rosnące na łodydze. Takie patologiczne procesy przebiegają bezobjawowo i są zwykle wykrywane przypadkowo. Jeśli osiągną duże rozmiary, mogą powodować objawy niedrożności jelit, ściskanie dróg żółciowych i w efekcie żółtaczkę zaporową.
Onkologia to tylko niewielka część wszystkich możliwych nowotworów układu pokarmowego. W większości przypadków rak występuje w obszarach zstępujących nad brodawką dwunastnicy, a także wokół niej i, najrzadziej, na opuszce.
Najczęściej choroba występuje u starszych mężczyzn. Nowotwór nowotworowy należy do kategorii późnych przerzutów. Guz z reguły rośnie w najbliższych węzłach chłonnych, a także w tkankach trzustki i wątroby. Inne przerzuty są niezwykle rzadkie.
Kliniczne objawy raka tego narządu:
- Rozdzierający ból.
- Redukcja apetytu i utrata wagi.
- Objawy mechanicznej niedrożności jelit (uporczywe wymioty i odwodnienie).
- Gdy guz się zapada, pojawiają się ciężkie krwawienia.
- Żółta skóra.
Jakie są inne choroby dwunastnicy?
Niedrożność jelit
Objawy tej choroby mogą być spowodowane przez następujące czynniki:
- Wrodzone anomalie strukturalne.
- Nietypowy zwrot akcji.
- Większa mobilność.
- Odwrócony kształt.
- Niedrożność nowotworu dwunastnicy lub ucisk trzustki.
- Migracja kamienia.
Przepukliny
Przepuklina - występ odcinka ściany jelita. Zjawisko to występuje u osób po 50 roku życia prowadzących siedzący tryb życia. Przepuklina powstaje w wyniku zmniejszenia napięcia warstwy mięśniowej. Choroba przebiega z pojawieniem się cofania się kwasu do przełyku, a pacjenci często skarżą się na zgagę, odbijanie i wzdęcia.
Leczenie żołądka i dwunastnicy
Leczenie tej patologii odbywa się za pomocą określonych leków lub, jeśli są nieskuteczne, metodą chirurgiczną.
Przede wszystkim powinieneś przejść niezbędną diagnostykę, która obejmuje nie tylko techniki laboratoryjne, ale także instrumentalne, po czym leczenie tych patologii powinno być prowadzone wyłącznie przez specjalistę w wąskimprofil.
W leczeniu stosuje się kilka grup leków.
- Środki przeciwwydzielnicze - hamują wydzielanie żołądkowe i zmniejszają agresję soku żołądkowego. Należą do nich inhibitory pompy protonowej, blokery receptora H2-histaminowego, leki antycholinergiczne.
- Leki na bazie bizmutu są skuteczne w leczeniu wrzodów wywołanych przez Helicobacter pylori. W efekcie zostaje zahamowana żywotna aktywność bakterii, na powierzchni błony śluzowej jelita tworzy się film, który chroni ją przed agresją soku żołądkowego. Ta grupa leków obejmuje Vikalin, De-Nol, Vikair i inne.
- Antybiotyki i leki przeciwpierwotniacze hamują żywotną aktywność Helicobacter pylori. Najczęściej przepisywane „klarytromycyna”, „amoksycylina”, „metronidazol”, „tetracyklina” i inne.
- Prokinetyka - poprawia motorykę dwunastnicy, a także łagodzi nudności i wymioty. Aplikować z uczuciem ciężkości i przepełnienia żołądka, zgagą, wczesnym uczuciem sytości.
- Leki zobojętniające sok żołądkowy są przyjmowane objawowo na zgagę. Działają adsorbująco i ściągająco.
- Leki gastroprotekcyjne pokrywają dotkniętą błonę śluzową dwunastnicy, zapobiegają agresji kwasu solnego i enzymów trawiennych.
- Inne leki (przeciwbólowe, przeciwskurczowe, leki poprawiające odżywienie błony śluzowej jelit).
Dietana dwunastnicza
Dieta jest oszczędna,mające na celu ochronę organizmu przed skutkami mechanicznymi, chemicznymi i termicznymi. Opracowano specjalną grupę diet terapeutycznych nr 1, zalecanych na etapie zaostrzenia choroby.
Odżywianie frakcyjne jest ważne (do sześciu razy dziennie w małych porcjach). Jako produkty - gotowane mięso, ryby, mocno gotowane płatki zbożowe, bezkwasowe produkty mleczne, puree warzywne bez grubego włókna, suszony biały chleb, puree bezkwasowe owoce i jagody, kawa i kakao z mlekiem, słaba herbata, bulion z dzikiej róży.
Smażone, marynowane, pikantne, słone potrawy, warzywa z grubym błonnikiem, wędzone mięso, konserwy, wszystkie kwaśne, tłuste mięso i ryby, grzyby, mocna kawa, kwaśne soki, napoje gazowane powinny być całkowicie wykluczone.
